Οδηγίες φροντίδας για ασθενείς με σπασμένα οστά

Ποια είναι τα πραγματικά περιστατικά που πρέπει να γνωρίζω για τη φροντίδα Cast;

Γιατί οι γιατροί βάζουν τα κύματα σε σπασμένα κόκαλα;

• Η λειτουργία ενός χυτού είναι η άκαμπτη προστασία και ακινητοποίηση ενός τραυματισμένου οστού ή αρμού. Χρησιμεύει για να κρατήσει το σπασμένο οστό σε κατάλληλη ευθυγράμμιση για να αποφευχθεί η μετακίνηση ενώ θεραπεύει.
• Τα χυτά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη στήριξη ενός οστού ή άρθρωσης για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από τη μετακίνηση του (όπως όταν συμβαίνει σοβαρό ξέσπασμα, αλλά δεν έχουν σπασμένα οστά).

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι casts;

• Διαφορετικοί τύποι χυτών και νάρθηκες είναι διαθέσιμοι, ανάλογα με τον λόγο της ακινητοποίησης ή / και του τύπου θραύσης.

Τι είναι τα Cast Casts;

• Τα τύμπανα συνήθως κατασκευάζονται είτε από γύψο είτε από ύαλο από υαλοβάμβακα.

Ποιοι είναι οι τύποι θραύσης και πώς θεραπεύουν;

• Ένα σπασμένο οστό είναι το ίδιο με ένα σπασμένο οστό. Τα περισσότερα κατάγματα συμβαίνουν λόγω ενός μοναδικού και ξαφνικού τραυματισμού. Τα κατάγματα διαγιγνώσκονται συνήθως με ακτίνες Χ (ακόμη και όταν ένα κάταγμα είναι εμφανές στη φυσική εξέταση, μια ακτινογραφία βοηθά στην επιβεβαίωση του θραύσματος και στην εξακρίβωση της σοβαρότητάς του και στα εμπλεκόμενα οστά).
  • Ένα απλό (ή κλειστό) κάταγμα έχει άθικτο δέρμα πάνω από το σπασμένο οστό.
  • Ένα ανοικτό κάταγμα ονομάζεται επίσης σύνθετο κάταγμα. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει κόψιμο ή πληγή στο δέρμα κοντά στο σπασμένο οστό. Εάν η τομή είναι πολύ σοβαρή, οι άκρες του οστού μπορεί να φαίνονται να βγαίνουν από την πληγή.
  • Ένα κάταγμα καταπόνησης μπορεί να προκύψει από πολλές επαναλαμβανόμενες μικρές καταπονήσεις σε ένα οστό. Τα μικροσκοπικά κατάγματα σχηματίζονται και, αν δεν δοθεί χρόνος για να επουλωθούν, μπορούν να ενωθούν για να σχηματίσουν κάταγμα καταπόνησης. Αυτοί οι τύποι κατάγματα παρατηρούνται συνήθως σε αθλητές ή στρατιώτες που εκτελούν επαναλαμβανόμενες ζωηρές δραστηριότητες.
  • Ένα παθολογικό κάταγμα συμβαίνει με ελάχιστη ή καθόλου εμφανή βλάβη σε ένα ανώμαλο οστό. Αυτό συνήθως προκαλείται από μια υποκείμενη αδυναμία ή πρόβλημα με το ίδιο το οστό, όπως η οστεοπόρωση ή ένας όγκος.
• Όταν ένα οστό θραύεται, μπορεί να χρειαστεί μείωση (επανευθυγράμμιση) για να επανατοποθετηθούν τα άκρα του θραύσματος. Ένας γιατρός θα το κάνει αυτό μετακινώντας το σπασμένο οστό σε ευθυγράμμιση με τα χέρια του. Εάν ένα οστό έχει κάταγμα αλλά δεν είναι εκτός θέσης ή παραμορφώνεται, δεν είναι απαραίτητη η μείωση. Αυτή η μείωση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, στο γραφείο ιατρού ή, εάν η μείωση είναι περίπλοκη, μπορεί να συμβεί και στο χειρουργείο.
• Μόλις ευθυγραμμιστούν τα άκρα του οστού, το τραυματισμένο οστό απαιτεί υποστήριξη και προστασία ενώ θεραπεύει. Ένα cast ή ο νάρθηκας συνήθως παρέχει αυτή την υποστήριξη και προστασία.
• Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τον ρυθμό με τον οποίο θεραπεύει το κάταγμα και τον χρόνο που χρειάζεται να φορέσει ένα άτομο. Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο χρόνο θα χρειαστεί να θεραπεύσει το συγκεκριμένο κάταγμα.

Πώς εφαρμόζονται οι τύποι;

Πολλά διαφορετικά μεγέθη και σχήματα χυτών είναι διαθέσιμα ανάλογα με το τμήμα του σώματος που πρέπει να προστατευθεί. Ένας γιατρός αποφασίζει ποιος τύπος και το σχήμα είναι καλύτερο για κάθε άτομο.

Εφαρμογή Cast

• Πριν από την εφαρμογή υλικού χύτευσης (γύψος ή υαλοβάμβακα), συνήθως τοποθετείται στο δέρμα ένα "ζέρσευ", όπου αρχίζει και τελειώνει το τύμπανο (για παράδειγμα, στο χέρι και κοντά στον αγκώνα για το χτύπημα του καρπού). Αυτό το ζέρσευ προστατεύει το δέρμα από το υλικό χύτευσης.
• Αφού τοποθετηθεί το ζέρσευ, το υλικό από μαλακό βαμβακερό υλικό (που ονομάζεται επίσης χυτοπρεσαριστό υλικό ή Webril) είναι τυλιγμένο. Αυτό το στρώμα βαμβακερών παραγεμιστών παρέχει τόσο συμπληρωματική επένδυση ώστε να προστατεύει το δέρμα και την ελαστική πίεση στο κάταγμα για να βοηθήσει στην επούλωση.
• Ακολούθως, το γύψο ή το υλικό χυτού υαλοβάμβακα τυλίγεται ενώ είναι ακόμα υγρό.
• Το cast συνήθως αρχίζει να αισθάνεται σκληρό περίπου 10 έως 15 λεπτά μετά την τοποθέτησή του, αλλά χρειάζεται πολύ περισσότερο χρόνο για να είναι πλήρως στεγνό και σκληρό.
• Προσέξτε ιδιαίτερα με το γύψο για τις πρώτες 1 έως 2 ημέρες, επειδή μπορεί εύκολα να σπάσει ή να σπάσει ενώ στεγνώνει και σκληραίνει. Μπορεί να χρειαστούν έως και 24 έως 48 ώρες για να γεμίσει πλήρως το cast.

Γυψοσανίδες

• Ένα γύψο από γύψο είναι κατασκευασμένο από ρολά ή κομμάτια ξηρού μουσελίνας που έχουν άμυλο ή δεξτρόζη και προστίθεται θειικό ασβέστιο.
• Όταν ο σοβάς βρέξει, συμβαίνει μια χημική αντίδραση (ανάμεσα στο νερό και το θειικό ασβέστιο) που παράγει θερμότητα και τελικά προκαλεί το γύψο να τοποθετηθεί ή να σκληρυνθεί όταν στεγνώνει.
• Ένα άτομο μπορεί συνήθως να αισθάνεται ότι το cast παίρνει ζεστό στο δέρμα από αυτή τη χημική αντίδραση καθώς τίθεται.
• Η θερμοκρασία του νερού που χρησιμοποιείται για το υγρό του γύψου επηρεάζει την ταχύτητα με την οποία ο χυτοσίδηρος ρυθμίζεται. Όταν χρησιμοποιείται ψυχρότερο νερό, η επίστρωση του γύψου απαιτεί περισσότερο χρόνο και από τη χημική αντίδραση παράγεται μικρότερη ποσότητα θερμότητας.
• Οι γύψοι είναι συνήθως ομαλοί και λευκοί.

Φίλτρα υαλοβάμβακα

• Οι χυτές ίνες γυαλιού εφαρμόζονται επίσης ξεκινώντας από ένα ρολό που γίνεται υγρό.
• Αφού ο ρόλος είναι υγρός, μετατοπίζεται για να σχηματίσει το χυτό. Τα υαλοπίνακα χυτεύονται επίσης και σκληρύνουν καθώς ξηραίνονται.
• Τα γυαλιά από γυαλί είναι σκληρά στο εξωτερικό και μοιάζουν με ύφανση όταν στεγνώνουν. Fiberglass είναι διαθέσιμα σε πολλά χρώματα.

Πάγος και ανύψωση για φροντίδα Cast

• Ένας γιατρός μπορεί να θέλει το άτομο να χρησιμοποιήσει πάγο για να μειώσει το πρήξιμο του τραυματισμένου μέρους του σώματος. (Ελέγξτε με έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε πάγο.)
• Για να κρατήσει το cast από το υγρό, βάλτε τον πάγο μέσα σε μια σφραγισμένη πλαστική σακούλα και τοποθετήστε μια πετσέτα ανάμεσα στο cast και την τσάντα πάγου.
• Εφαρμόστε πάγο στον τραυματισμό για 15 λεπτά κάθε ώρα για τις πρώτες 24 έως 48 ώρες.
• Προσπαθήστε να κρατήσετε το μέρος του χυτού και του τραυματισμένου σώματος υπερυψωμένο πάνω από το επίπεδο της καρδιάς, ειδικά για τις πρώτες 48 ώρες μετά την κάκωση.
• Η ανύψωση θα βοηθήσει να μειωθεί η διόγκωση και ο πόνος στο σημείο της βλάβης.
• Προωθώντας το πέταγμα σε πολλά μαξιλάρια μπορεί να είναι απαραίτητο για να βοηθήσει να σηκωθεί η τραυματισμένη περιοχή, ειδικά όταν κοιμάστε.

Πώς να φροντίσετε το cast σας;

• Πάντοτε να διατηρείτε το cast καθαρό και στεγνό.
• Εάν το cast γίνει πολύ χαλαρό καθώς το πρήξιμο μειώνεται, καλέστε το γιατρό για ένα ραντεβού, ειδικά εάν το cast χτυπάει το δέρμα.
• Καλύψτε το cast με μια πλαστική σακούλα ή τυλίξτε το cast για να λουστεί (και ελέγξτε την τσάντα για τρύπες πριν χρησιμοποιήσετε την τσάντα για δεύτερη φορά). Ορισμένα καταστήματα φαρμάκων ή προμηθευτές ιατρικής έχουν καλύμματα - πλαστικές σακούλες με ιμάντες Velcro ή ελαστικά παρεμβύσματα για τη στεγανοποίηση του νερού για προστασία κατά τη διάρκεια της κολύμβησης.
• Εάν ένα χυτοσίδηρο ρίχνει υγρό, στεγνώστε το (βεβαιωθείτε ότι στεγνώνει εντελώς). Επειδή ένα cast cast fiberglass επιτρέπει τον αέρα μέσα από αυτό, ένας στεγνωτήρας μαλλιών στη δροσερή ατμόσφαιρα πρέπει να κάνει το τέχνασμα (μην προσπαθήστε να το στεγνώσετε χρησιμοποιώντας στεγνωτήρα μαλλιών χωρίς δροσερό σκηνικό - θα μπορούσατε να καψετε τον εαυτό σας). Αν έχετε κάποιο πρόβλημα με το να στεγνώσετε το cast, καλέστε το γιατρό σας για να μάθετε αν πρέπει να αντικατασταθεί το cast.
• Αν το ριγέ γίνεται αρκετά υγρό ώστε το δέρμα να βρέχεται κάτω από το cast, επικοινωνήστε με το γιατρό. Εάν το δέρμα είναι υγρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να σπάσει και μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη.
• Η εφίδρωση αρκετά κάτω από το τύμπανο για να την καταστήσει υγρή μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη μούχλας ή ωίδιο. Καλέστε το γιατρό εάν υπάρχει μούχλα ή μούχλα ή άλλη οσμή από το cast.
• Μην ακουμπάτε ή πιέζετε το cast επειδή μπορεί να σπάσει.
• Μην βάζετε τίποτα μέσα στο cast. Μην προσπαθήσετε να χαράξετε το δέρμα κάτω από το cast με οποιαδήποτε αιχμηρά αντικείμενα. μπορεί να σπάσει το δέρμα κάτω από το cast και να οδηγήσει σε λοίμωξη. Μην βάζετε σκόνη ή λοσιόν στο εσωτερικό του cast.
• Μην κόβετε το cast ή μην κόβετε τυχόν ακατέργαστες άκρες, γιατί αυτό μπορεί να αποδυναμώσει ή να σπάσει το cast. Εάν ένα cast fiberglass έχει μια τραχιά άκρη, χρησιμοποιήστε ένα μεταλλικό αρχείο για να το εξομαλύνετε. Εάν οι τραχείες θέσεις ερεθίσουν το δέρμα, καλέστε τον γιατρό για μια ρύθμιση.
• Μια σφεντόνα μπορεί να χρειαστεί για στήριξη αν το χυτό είναι στο χέρι, στον καρπό, στον βραχίονα ή στον αγκώνα. Η περιτύλιξη μιας πετσέτας ή υφάσματος γύρω από τον ιμάντα που πηγαίνει πίσω από το λαιμό μπορεί να βοηθήσει στην προστασία του δέρματος στο λαιμό από το να γίνει πονόλαιμο και ερεθισμένο.
• Εάν το cast είναι στο πόδι ή το πόδι, μην βαδίζετε ή βάζετε βάρος στο τραυματισμένο πόδι, εκτός εάν το επιτρέπει ο ιατρός.
• Εάν ο γιατρός σας επιτρέπει να περπατάτε στο cast, φροντίστε να φορέσετε το μποτιλιάρισμα (εάν το δώσετε από τον γιατρό). Η μπότα είναι να κρατήσει το cast από φθορά στο κάτω μέρος και έχει ένα πέλμα για να κρατήσει τους ανθρώπους σε χυτά από την πτώση.
• Μπορεί να χρειαστούν κουταλιές για να περπατήσετε αν υπάρχει χυτός στο πόδι, στον αστράγαλο ή στο πόδι. Βεβαιωθείτε ότι τα δεκανίκια έχουν ρυθμιστεί σωστά πριν φύγετε από το νοσοκομείο ή το γραφείο του γιατρού και σιγουρευτείτε ότι καταλαβαίνετε και μπορείτε να αποδείξετε τη σωστή χρήση δεκανίκιων.

Πώς απομακρύνονται τα Casts;

• Μην προσπαθήσετε να καταργήσετε το cast.
• Όταν έρθει η ώρα να αφαιρέσετε το cast, ο γιατρός θα το αφαιρέσει με ένα πριόνι και ένα ειδικό εργαλείο.
  • Ένα χυτευμένο πριόνι είναι ένα εξειδικευμένο πριόνι που παράγεται μόνο για την απογείωση. Έχει μια επίπεδη και στρογγυλεμένη μεταλλική λεπίδα που έχει δόντια και δονείται πίσω και πίσω με υψηλό ρυθμό ταχύτητας.
  • Το χυτευμένο πριόνι φτιάχνεται για να δονείται και να κόβει το χυτό αλλά όχι για να κόβει το δέρμα από κάτω.
  • Μετά από αρκετές περικοπές στο cast (συνήθως κατά μήκος κάθε πλευράς), τότε απλώνεται και ανοίγεται με ένα ειδικό εργαλείο για να ανυψωθεί το cast.
  • Τα υποκείμενα στρώματα χυτοπρεσσαριστής βάτας και θήκη αποκόπτονται στη συνέχεια με ψαλίδι.
• Αφού αφαιρεθεί ένα cast, ανάλογα με το πόσο διαρκεί το cast, το υποκείμενο τμήμα του σώματος μπορεί να φαίνεται διαφορετικό από το άλλο μη τραυματισμένο μέρος.
  • Το δέρμα μπορεί να είναι ανοιχτό ή διαφορετική απόχρωση.
  • Το μοτίβο και το μήκος της ανάπτυξης μαλλιών μπορεί επίσης να είναι διαφορετικά.
  • Το τραυματισμένο μέρος μπορεί μάλιστα να φαίνεται μικρότερο ή λεπτότερο από την άλλη πλευρά, επειδή μερικοί από τους μυς έχουν ατροφεί ή εξασθενίσει επειδή δεν έχουν χρησιμοποιηθεί από τότε που τέθηκε το cast.
  • Εάν το cast ήταν πάνω από μια άρθρωση, η άρθρωση είναι πιθανό να είναι άκαμπτη. Θα χρειαστεί αποκατάσταση και αρκετός χρόνος και υπομονή πριν η άρθρωση επανακτήσει το πλήρες εύρος της κίνησης.

Ποιες είναι οι επιπλοκές των τύπων;

Πολλές πιθανές επιπλοκές σχετίζονται όχι μόνο με τη χρήση ενός χυτού αλλά και με την επούλωση του υποκείμενου κατάγματος.

Άμεσες επιπλοκές

Σύνδρομο διαμερίσματος

• Το σύνδρομο του διαμερίσματος είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να συμβεί λόγω ενός σφιχτού χυτού ή ενός άκαμπτου χυτού που περιορίζει τα σοβαρά οίδημα.
• Το σύνδρομο του διαμερίσματος συμβαίνει όταν η πίεση δημιουργείται μέσα σε έναν κλειστό χώρο που δεν μπορεί να απελευθερωθεί. Αυτή η αυξημένη πίεση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις δομές εντός αυτού του κλειστού χώρου ή διαμερίσματος - στην περίπτωση αυτή, των μυών, των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων και άλλων ιστών κάτω από το cast.
• Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει μόνιμη και μη αναστρέψιμη βλάβη εάν δεν ανακαλυφθεί και διορθωθεί εγκαίρως.
• Σημάδια σύνδρομου διαμερίσματος
  • Σοβαρός πόνος
  • Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
  • Κρύο, απαλό ή μπλε χρώμα δέρματος
  • Δυσκολία μετακίνησης της άρθρωσης και των δακτύλων ή των δακτύλων κάτω από την πληγείσα περιοχή.
• Εάν συμβεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό ή πηγαίνετε αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Το χυτό μπορεί να χρειαστεί να χαλαρώσει ή να αντικατασταθεί.

Μια πληγή πίεσης ή χυτή μπορεί να αναπτυχθεί στο δέρμα κάτω από το χυτοπρεσαριστό υλικό από υπερβολική πίεση από ένα χυτοσίδηρο που είναι πολύ σφικτό ή κακώς τοποθετημένο.

Καθυστερημένες επιπλοκές

• Θεραπευτικά προβλήματα
  • Malunion: Το κάταγμα μπορεί να θεραπεύσει λανθασμένα και να αφήσει μια παραμόρφωση στο οστό στην περιοχή του σπασίματος. (Ένωση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την επούλωση κάταγμα.)
  • Nonunion: Οι άκρες του σπασμένου οστού δεν μπορούν να έρθουν μαζί και να θεραπευτούν σωστά.
  • Καθυστερημένη ένωση: Το κάταγμα μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί από το συνηθισμένο ή αναμενόμενο για ένα συγκεκριμένο τύπο κάταγμα.
• Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο διαταραχής της ανάπτυξης εάν το κάταγμα τους διέρχεται από πλάκα ανάπτυξης. Το οστό μπορεί να μην αναπτύσσεται ομοιόμορφα, προκαλώντας παραμόρφωση, ή να μην αναπτύσσεται περαιτέρω, προκαλώντας μικρότερο άκρο από το άλλο.
• Η αρθρίτιδα μπορεί τελικά να προκύψει από κατάγματα που περιλαμβάνουν μια άρθρωση. Αυτό συμβαίνει επειδή οι κοινές επιφάνειες καλύπτονται από χόνδρο, που δεν επουλώνεται τόσο εύκολα όσο και οστά. Ο χόνδρος μπορεί επίσης να υποστεί μόνιμη βλάβη κατά τη στιγμή του αρχικού τραυματισμού.

Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας σχετικά με τις επιπλοκές του cast;

• Ελέγξτε το cast και το δέρμα γύρω από τις άκρες του cast κάθε μέρα. Αναζητήστε τυχόν ζημιές στο cast ή σε κόκκινες ή πληγές περιοχές του δέρματος.
• Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν συμβεί κάτι από τα ακόλουθα:
  • Το cast παίρνει υγρό, κατεστραμμένο, ή σπάει.
  • Το δέρμα ή τα καρφιά στα δάκτυλα ή τα δάκτυλα κάτω από το χυτοπρεσαριστό χρώμα αποχρωματίζονται, όπως μπλε ή γκρι.
  • Το δέρμα, τα δάχτυλα ή τα δάκτυλα κάτω από το cast είναι μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή κρύο.
  • Το πρήξιμο είναι περισσότερο από πριν από το cast.
  • Αιμορραγία, αποστράγγιση ή κακές μυρωδιές προέρχονται από το cast.
  • Παρουσιάζεται σοβαρός ή νέος πόνος.