Σπασμένα οστά (κάταγμα) συμπτώματα, τύποι, αιτίες, θεραπεία και επούλωση

• Ορθός οδηγός θραύσης οστών (σπασμένα οστά)
• Σημειώσεις του γιατρού σχετικά με τα συμπτώματα της θραύσης των οστών (σπασμένα κόκαλα)

Στοιχεία θραύσης οστών

Εικόνα των τύπων θραύσης οστού

• Το κάταγμα των οστών, τα σπασμένα οστά και η ρωγμή των οστών σημαίνουν το ίδιο πράγμα. Το οστό έχει υποστεί βλάβη έτσι ώστε να μην είναι πλέον άθικτο. Κανένας από αυτούς τους όρους δεν υποδεικνύει τη σοβαρότητα της βλάβης των οστών.
• Τα οστά είναι ο χώρος αποθήκευσης του οργανισμού για το ασβέστιο. Κάτω από τον έλεγχο των ορμονών, η περιεκτικότητα σε ασβέστιο των οστών αυξάνεται συνεχώς ή μειώνεται.
• Τα οστά σπάνε όταν δεν μπορούν να αντέξουν μια δύναμη ή ένα τραύμα που εφαρμόζεται σε αυτά. Μερικές φορές τα οστά είναι τόσο αδύναμα ώστε να μην μπορούν να αντέξουν τη δύναμη της βαρύτητας, όπως τα σπαστικά κατάγματα της πλάτης στους ηλικιωμένους.
• Οι περιγραφές των θραυσμάτων βοηθούν να εξηγηθεί πώς εμφανίζεται η θραύση. Για παράδειγμα, αυτές οι περιγραφές μπορούν να δείξουν εάν τα θραύσματα ευθυγραμμίζονται ή όχι (μετατοπισμένο κάταγμα) και εάν το δέρμα που καλύπτεται από τον τραυματισμό έχει υποστεί βλάβη (σύνθετο κάταγμα).
• Τα κατάγματα μπορεί να περιπλέκονται από βλάβες στα κοντινά αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τους μυς και τις αρθρώσεις.
• Τα κατάγματα στα παιδιά μπορεί να είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθούν επειδή τα οστά τους έχουν έλλειψη επαρκούς ποσότητας ασβεστίου για να τα δει καλά στην ακτινογραφία και επειδή τραυματισμοί στις πλάκες ανάπτυξης (epiphyses) στα οστά μπορεί να μην δείχνουν σαφώς το κάταγμα.
• Η διάγνωση ενός θραύσματος περιλαμβάνει ιστορικό και φυσική εξέταση. Χρησιμοποιούνται συχνά ακτίνες Χ. Περιστασιακά, οι CT ή MRI σαρώσεις διατάσσονται να βρουν ένα απόκρυφο ή κρυμμένο κάταγμα ή να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βλάβη στα οστά και τους παρακείμενους ιστούς.
• Τα κατάγματα του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών έχουν τις δικές τους μοναδικές επιπλοκές διάγνωσης και θεραπείας.

Πώς λειτουργούν τα οστά;

• Τα οστά αποτελούν τον σκελετό του σώματος και επιτρέπουν στο σώμα να υποστηρίζεται από τη βαρύτητα για να κινηθεί και να λειτουργήσει στον κόσμο.
• Τα κόκαλα προστατεύουν επίσης μερικά μέρη του σώματος και το μυελό των οστών είναι το κέντρο παραγωγής προϊόντων αίματος.
• Το οστούν είναι ένα δυναμικό όργανο. Είναι η δεξαμενή ασβεστίου του σώματος και πάντα υπόκειται στην αλλαγή υπό την επίδραση των ορμονών.
• Η παραθυρεοειδής ορμόνη αυξάνει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα με αφαίρεση ασβεστίου από τα οστά, ενώ η καλσιτονίνη έχει το αντίθετο αποτέλεσμα, επιτρέποντας στα οστά να δέχονται ασβέστιο από το αίμα.

Τι προκαλεί Κάταγμα Οστών;

Όταν οι εξωτερικές δυνάμεις όπως ένα άμεσο χτύπημα ή πτώση εφαρμόζονται στα οστά έχει την πιθανότητα να αποτύχει. Τα κατάγματα εμφανίζονται όταν τα οστά δεν μπορούν να αντέξουν αυτές τις εξωτερικές δυνάμεις. Κάταγμα, σπάσιμο ή ρωγμή σημαίνει το ίδιο πράγμα. Ένας όρος δεν συνεπάγεται περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό τραυματισμό. Η ακεραιότητα του οστού έχει υποστεί βλάβη, προκαλώντας την αποτυχία της δομής των οστών, με αποτέλεσμα το κάταγμα ή το σπασμένο οστό.

Τα σπασμένα οστά είναι επώδυνα για διάφορους λόγους:

• Οι νευρικές απολήξεις που περιβάλλουν τα οστά περιέχουν ίνες πόνου. Αυτές οι ίνες ενδέχεται να ερεθιστούν όταν το οστούν σπάσει ή υποστεί μώλωπες.
• Τα σπασμένα οστά αιμορραγούν και το αίμα και η σχετιζόμενη διόγκωση (οίδημα) προκαλούν πόνο.
• Οι μύες που περιβάλλουν την τραυματισμένη περιοχή μπορεί να βρεθούν σε σπασμό όταν προσπαθούν να κρατήσουν τα σπασμένα θραύσματα οστών στη θέση τους και αυτοί οι σπασμοί μπορεί να προκαλέσουν περαιτέρω πόνο.

Συχνά ένα κάταγμα είναι εύκολο να ανιχνευθεί επειδή υπάρχει προφανής παραμόρφωση. Ωστόσο, κατά καιρούς δεν διαγιγνώσκεται εύκολα. Είναι σημαντικό για τον ιατρό να πάρει ένα ιστορικό του τραυματισμού για να αποφασίσει ποια δυνητικά προβλήματα μπορεί να υπάρχουν. Επιπλέον, ενδέχεται να προκύψουν τραυματισμοί που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Μπορούν να εμφανιστούν κατάγματα λόγω άμεσων χτυπήματος, τραυματισμών ή πτώσεων. Ο τύπος των δυνάμεων ή το τραύμα που εφαρμόζεται στο οστό καθορίζει τον τύπο του τραύματος που συμβαίνει. Κάποια κατάγματα εμφανίζονται χωρίς εμφανές τραύμα λόγω οστεοπόρωσης, που ορίζεται ως η απώλεια οστικής μάζας ή μια συγγενής οστική κύστη που υπήρχε από τη γέννηση, γεγονός που προκαλεί μια ασθενή περιοχή στα οστά.

Οι περιγραφές των καταγμάτων μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση. Βασίζονται σε:

• Όπου στο κόκαλο συνέβη το σπάσιμο
• Πώς είναι ευθυγραμμισμένα τα θραύσματα των οστών
• Είτε υπάρχουν επιπλοκές
• Είτε το δέρμα είναι άθικτο

Το πρώτο βήμα στην περιγραφή κάταγμα είναι να αποφασίσει αν είναι ανοιχτό ή κλειστό . Το δέρμα προστατεύει το εσωτερικό του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, από τον έξω κόσμο. Εάν διαταραχθεί το δέρμα κατά τη διάρκεια του διαλείμματος, υπάρχει ανοικτό κάταγμα. Το δέρμα μπορεί να κοπεί, να σκιστεί ή να αποξεσθεί (ξύσιμο), αλλά εάν η ακεραιότητα του δέρματος είναι κατεστραμμένη, υπάρχει η πιθανότητα μόλυνσης του οστού. Επειδή ο χώρος θραύσης στο οστό εκτίθεται στον εξωτερικό κόσμο, οι τραυματισμοί αυτοί πρέπει συχνά να καθαρίζονται επιθετικά και συχνά απαιτούν αναισθησία στο χειρουργείο για να κάνουν την εργασία αποτελεσματικά. Το σύνθετο κάταγμα ήταν ένας άλλος όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα ανοικτό κάταγμα.

Στη συνέχεια, πρέπει να υπάρχει περιγραφή της γραμμής θραύσης. Έχει η γραμμή θραύσης πέρα ​​από το οστό ( εγκάρσια ), υπό γωνία ( πλάγια ) ή σπειροειδής ; Είναι το κάταγμα σε δύο κομμάτια ή είναι θρυμματισμένο σε πολλά κομμάτια;

Ένα κάταγμα λακκούβα περιγράφει την κατάσταση όταν το οστό σπάει μερικώς. Αυτό συμβαίνει συχνά σε βρέφη και παιδιά όπου το οστό δεν έχει ασβεστοποιηθεί πλήρως και έχει τη δυνατότητα να λυγίσει αντί να σπάσει πλήρως. Είναι παρόμοιο με την προσπάθεια να σπάσει ένα νεαρό υποκατάστημα ή να πυροβολήσει από ένα δέντρο (ένα πράσινο ραβδί). Άλλοι όροι κατάγματος περιλαμβάνουν το κάταγμα ή το κάταγμα της πόρπης, και πάλι όταν μόνο ένα μέρος ενός οστού θραύεται, το οποίο μπορεί να συμβεί και σε ενήλικες.

Εικόνες κατάγματος των οστών - Κάταγμα των οστών

Τέλος, η ευθυγράμμιση του κατάγματος περιγράφεται ως προς το αν τα θραύσματα του θραύσματος μετατοπίζονται ή στην κανονική τους ανατομική θέση. Αν τα θραύσματα των οστών δεν είναι στη σωστή θέση, πρέπει να μειωθούν ή να «ρυθμιστούν» και να επανέλθουν σε κανονική ευθυγράμμιση.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια κάταξης των οστών;

• Όταν τα οστά σπάσουν, προκαλούν πόνο, πρήξιμο και φλεγμονή. Η ικανότητα μετακίνησης της άρθρωσης πάνω ή κάτω από έναν τραυματισμό δεν εγγυάται ότι το οστό δεν έχει σπάσει. Αντ 'αυτού, σημαίνει ότι οι μύες και οι τένοντες που κινούν την άρθρωση εξακολουθούν να λειτουργούν.
• Εάν δεν υπάρχει προηγούμενη υποκείμενη πάθηση που εμποδίζει τον ασθενή να αισθάνεται πόνο (όπως κάκωση νωτιαίου μυελού ή διαβητική νευροπάθεια), όλα τα σπασμένα κόκαλα βλάπτουν. Ο πόνος μπορεί να είναι ή να μην είναι αισθητός στην περιοχή του σπασίματος αλλά μπορεί να αναφέρεται αλλού. Για παράδειγμα, τραυματισμοί ισχίου, ειδικά σε παιδιά, μπορεί να έχουν πόνο στο γόνατο.
• Άλλες δομές μπορεί να υποστούν βλάβη όταν σπάσει ένα οστό. Μπορεί να προκύψει μούδιασμα και μυρμήγκιασμα εάν υπάρχει νευρική φλεγμονή ή τραυματισμός. Ένα άκρο μπορεί να είναι δροσερό και χωρίς παλμό, εάν η αρτηρία στο σημείο θραύσης σκιστεί, σπασθεί ή υποστεί θρόμβωση, εμποδίζοντας την κυκλοφορία του αίματος.

Ποια είναι τα κοινά είδη οστικών καταγμάτων;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καταγμάτων οστών για παράδειγμα,

• καταγμάτων,
• συμπιεσμένα κατάγματα,
• ανοικτά κατάγματα,
• κάταγμα κρανίου,
• κάταγμα των πλευρών,
• καταγμάτων καρπού,
• καταγμάτων ισχίου,
• βραχίονες,
• καταγμάτων,
• τα κατάγματα αγκώνα,
• σπασμένη μύτη,
• κάταγμα ποδιών,
• τα κατάγματα του αστραγάλου και
• χέρι,
• toe, ή
• δάκρυα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του σπασμένου καρπού;

• Τα κατάγματα του καρπού είναι το πιο συνηθισμένο κάταγμα ατόμων κάτω των 75 ετών.
• Οι συχνές αιτίες των καταγμάτων του καρπού περιλαμβάνουν πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι προκαλώντας ένα ή περισσότερα από τα κόκαλα που συνθέτουν τον καρπό να λυγίσει. Σε αυτή την περίπτωση, το κάταγμα ενός Colles, είναι συχνά το αποτέλεσμα.
• Σε ένα κάταγμα του Colles, μετατοπίζεται ένα σπασμένο οστό ακτινικής ακτίνας. Τα εκτοπισμένα κατάγματα πρέπει να ευθυγραμμιστούν και να διατηρηθούν στη θέση τους ενώ θεραπεύονται, έτσι ώστε το τελικό αποτέλεσμα να είναι όχι μόνο αισθητικά φυσιολογικό αλλά και λειτουργικά φυσιολογικό.
• Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το κάταγμα εισέλθει σε άρθρωση. Η επιφάνεια της άρθρωσης πρέπει να ευθυγραμμιστεί τέλεια, διαφορετικά, με την πάροδο του χρόνου, η αρθρίτιδα μπορεί να αναπτύξει περιοριστική λειτουργία και να προκαλέσει πόνο.

Τι είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία του ισχίου;

Τα κατάγματα του ισχίου είναι το συνηθέστερο κατάγματος των ατόμων ηλικίας άνω των 75 ετών. Αιτίες ενός σπασμένου ισχίου ποικίλλουν από πτώσεις ή οστεοπόρωση.

Όχι όλα τα κατάγματα του ισχίου είναι τα ίδια και η ειδική θεραπεία, ενώ σχεδόν πάντα χειρουργική, εξαρτάται από το σημείο θραύσης του μηριαίου οστού. Κοινές θέσεις περιλαμβάνουν υποκεφαλικό, μηριαίο λαιμό, διατροχαντερικό και υποτροχαντερικό. Κάθε ένας από αυτούς τους όρους περιγράφει μια θέση στο μηρό (οστό του μηρού) όπου συνήθως μπορεί να συμβεί ένα διάλειμμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία του σπασμένου ποδιού;

Τα κατάγματα των κάτω άκρων μπορεί να περιλαμβάνουν το μηριαίο οστό, το γόνατο, την κνήμη ή / και τη φούντα, τον αστράγαλο και τα οστά του ποδιού. Κάθε ένα έχει τα σχετικά κοινά συμπτώματα, σημεία και σχέδιο θεραπείας. Η σοβαρότητα εξαρτάται από τη θέση του κατάγματος, ανεξάρτητα από το αν τα οστά είναι ευθυγραμμισμένα ή μετατοπισμένα και αν ο τύπος του κατάγματος είναι ασταθής.

Ορισμένα κατάγματα ποδιών είναι ασταθή και απαιτούν χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλα είναι σχετικά σταθερά και μπορούν να παρατηρηθούν.

Τι είναι τα σπασμένα συμπτώματα ώμων και η θεραπεία;

• Τα κατάγματα του ώμου συχνά αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• Τα κατάγματα του βραχιονίου, του αγκώνα, του αντιβραχίου και του καρπού έχουν διαφορετικά σχέδια θεραπείας σε σύγκριση με παρόμοια οστά στο πόδι, επειδή δεν είναι οστά που φέρουν βάρος.

Τι είναι τα σπασμένα χέρια ή τα δάχτυλα Συμπτώματα και θεραπεία;

• Τα χέρια και τα δάχτυλα συχνά εμπλέκονται σε τραυματισμούς σύνθλιψης.
• Εκτός από τον τραυματισμό των οστών, η εστίαση της εξέτασης των χεριών είναι στους τένοντες, τις αρτηρίες και τα νεύρα, εξετάζοντας και πάλι τη λειτουργία εκτός από την ανατομία.
• Τα οστά στα χέρια και το δάκτυλο πρέπει να ευθυγραμμιστούν σωστά για να βεβαιωθούν ότι η ισχύς, η εμβέλεια της κίνησης και η αίσθηση διατηρούνται με τον καλύτερο τρόπο.

Ποια είναι τα συμπτώματα και η αγωγή για τα ανοικτά κατάγματα;

• Τα ανοικτά κατάγματα (σύνθετα κατάγματα) είναι τραυματισμοί όπου το δέρμα πάνω από το σπασμένο οστό είναι χαλασμένο, είτε κόβεται είτε αποξέεται. Αυτό επιτρέπει την πιθανότητα μόλυνσης να εισβάλει στο οστό προκαλώντας οστεομυελίτιδα (λοίμωξη των οστών).
• Ανάλογα με το εμπλεκόμενο οστό, τον τύπο του τραυματισμού και πόση μόλυνση υπάρχει μέσα και γύρω από την πληγή. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να καθαρίσει την περιοχή του τραύματος.
• Η χειρουργική επανευθυγράμμιση του οστού μπορεί να αναβληθεί μόλις μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.

Ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία κατάγματος;

• Ένα κάταγμα καταπόνησης είναι ένας υπερβολικός τραυματισμός. Λόγω του επαναλαμβανόμενου μικροτραυματισμού, το οστούν εξασθενεί και δεν είναι σε θέση να απορροφήσει το πρόσθετο σοκ που τοποθετείται πάνω του. Συχνά παρατηρείται στο κάτω πόδι, στο οστό της κοιλότητας (κνήμη) ή στο πόδι. Οι αθλητές που διατρέχουν κίνδυνο περιλαμβάνουν τους παίκτες του τένις, τους μπάσκετ, τους μπαστούνια και τους γυμναστές, επειδή έχουν επαναλαμβανόμενες πανοπλίες σε σκληρές επιφάνειες. Ένα "κάταγμα της πορείας" είναι το όνομα που δίνεται σε κάταγμα καταπόνησης των μεταταρσικών ή μακριών οστών του ποδιού. Ονομάζεται έτσι επειδή εμφανίζεται συχνά σε στρατιώτες που πρέπει να προχωρούν σε μακρινές αποστάσεις.)
• Η διάγνωση γίνεται συνήθως με ιστορικό και φυσική εξέταση. Η σάρωση των οστών, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία μπορούν να παραγγελθούν για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• Η θεραπεία είναι συντηρητική (δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση). Το υπόλοιπο, το μειωμένο βάρος, ο πάγος και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) είναι συχνά η απαιτούμενη θεραπεία. Αυτά τα κατάγματα μπορεί να χρειαστούν έξι έως οκτώ εβδομάδες για να θεραπευτούν. Προσπαθώντας να επιστρέψουμε πολύ γρήγορα μπορεί να προκαλέσει ξανά τραυματισμό και μπορεί επίσης να επιτρέψει το κάταγμα του στρες να εκτείνεται σε όλο το οστό και να μετατοπιστεί, γεγονός που μπορεί να μετατρέψει ένα κάταγμα καταπόνησης σε ένα "πραγματικό" κάταγμα που απαιτεί χύτευση ή χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται συνήθως για κατάγματα ρουτίνας ρουτίνας.
• Οι νάρθηκες του Shin μπορεί να έχουν πολύ παρόμοια συμπτώματα με το κάταγμα της κνήμης αλλά οφείλονται σε φλεγμονή της επικάλυψης του οστού, που ονομάζεται περιόστεο. Οι νάρθηκες Shin προκαλούνται από υπερβολική χρήση, ειδικά σε δρομείς, περιπατητές, χορευτές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που κάνουν αερόμπικ. Οι μύες που τρέχουν μέσω του περιόστεου και του ίδιου του οστού μπορεί επίσης να φλεγμονώσουν.
• Η θεραπεία είναι παρόμοια με κάταγμα στο στρες και η φυσική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κατάθλιψης και η θεραπεία;

• Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, υπάρχει η δυνατότητα για τα οστά να αναπτύξουν οστεοπόρωση, μια κατάσταση όπου τα οστά χάνουν την περιεκτικότητά τους σε ασβέστιο. Αυτό κάνει τα οστά πιο ευαίσθητα στο σπάσιμο. Ένας τέτοιος τύπος τραυματισμού είναι ένα σπάσιμο συμπίεσης στη σπονδυλική στήλη, συνήθως η θωρακική ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Δεδομένου ότι είμαστε ένα όρθιο ζώο, αν τα οστά της πλάτης δεν μπορούν να αντέξουν τη δύναμη της βαρύτητας αυτά τα οστά μπορούν να θρυμματιστούν. Ο πόνος είναι το κύριο παράπονο, ειδικά με την κίνηση και συχνά υπάρχει ένα οξεικό γεγονός όπου ο πόνος γίνεται αισθητός. Μπορεί ή όχι να υπάρχει πτώση ή τραυματισμός που σχετίζεται με τον πόνο, καθώς τα κατάγματα συμπίεσης μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα.
• Τα τραύματα συμπίεσης του πίσω μέρους μπορεί να είναι ή να μην συσχετίζονται με τραυματισμό νεύρου ή νωτιαίου μυελού. Μια ακτινογραφία της πλάτης μπορεί να αποκαλύψει τον τραυματισμό του οστού, ωστόσο, μερικές φορές θα χρησιμοποιηθεί μια CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία για να διασφαλιστεί ότι δεν θα προκληθεί ζημιά στο νωτιαίο μυελό. Ωστόσο, εάν υπάρχει απώλεια ελέγχου του εντέρου ή αδυναμία ούρησης (κατακράτηση ούρων), τα συμπτώματα του συνδρόμου cauda equina απαιτούν μια αναδυόμενη μαγνητική τομογραφία για να βεβαιωθεί ότι ο νωτιαίος μυελός δεν κινδυνεύει από μόνιμη βλάβη.
• Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα για τον πόνο και συχνά ένα πίσω στήριγμα. Ορισμένα κατάγματα συμπίεσης μπορούν επίσης να θεραπευτούν με σπονδυλοπλαστική. Η βλενοπλαστική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός υλικού που μοιάζει με κόλλα στο κέντρο του πτυσσόμενου νωτιαίου σπονδύλου προκειμένου να σταθεροποιηθεί και να ενισχυθεί το θρυμματισμένο οστό. Η κόλλα (μεθακρυλικό μεθύλιο) εισάγεται με βελόνα και σύριγγα μέσω του αναισθητοποιημένου δέρματος στο μεσαίο τμήμα του σπονδύλου υπό την καθοδήγηση εξειδικευμένου εξοπλισμού ακτίνων Χ. Μόλις εισαχθεί, η κόλλα σύντομα σκληραίνει, σχηματίζοντας μια χυτή δομή μέσα στον συμπιεσμένο σπόνδυλο. Ωστόσο, υπάρχουν μελέτες και διαμάχες σχετικά με το κατά πόσο αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική και ευεργετική.

Τι είναι τα σπασμένα συμπτώματα Rib και η θεραπεία;

• Οι νευρώσεις είναι ιδιαίτερα ευάλωτες σε τραυματισμό και είναι επιρρεπείς σε σπάσιμο λόγω άμεσου χτυπήματος. Οι ακτίνες Χ είναι σπάνια λαμβάνονται αφού δεν έχει σημασία αν η νεύρωση έχει σπάσει ή απλώς μώλωπες. Μια ακτινογραφία θώρακος συχνά διέταξε να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει κατάρρευση ή μώλωπα του πνεύμονα.
• Καθώς αναπνέουμε, τα πλευρά και οι πνεύμονες μας επεκτείνονται σαν φυσαλίδες. Όταν αναπνέουμε, οι νευρώσεις κινούνται προς τα έξω και το διάφραγμα, ο μυς που χωρίζει το θωρακικό τοίχωμα και η κοιλιά ωθεί προς τα κάτω και ο αέρας αναρροφάται στους πνεύμονες. Όταν ένας άνθρωπος έχει τραυματισμό σε πλευρά, ο πόνος που συνδέεται με τον τραυματισμό, είτε είναι κάταγμα ή μώλωπας, κάνει την αναπνοή δύσκολη και το άτομο έχει την τάση να μην πάρει βαθιές αναπνοές. Εάν ο πνεύμονας που υποκρύπτει την κάκωση δεν αναπτύσσεται, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Το άτομο είναι τότε ευαίσθητο στην πνευμονία (λοίμωξη των πνευμόνων), η οποία χαρακτηρίζεται από πυρετό, βήχα και δύσπνοια.
• Σε αντίθεση με άλλα μέρη του σώματος που μπορούν να ξεκουραστούν όταν τραυματίστηκαν, είναι πολύ σημαντικό να πάρουμε βαθιές αναπνοές για να αποτρέψουμε την πνευμονία όταν υπάρχουν κατάγματα των πλευρών. Η θεραπεία για μώλωπες και σπασμένες νευρώσεις είναι η ίδια: πάγος στο θωρακικό τοίχωμα, ιβουπροφαίνη ως αντιφλεγμονώδη, βαθιά αναπνοή και φάρμακα για τον πόνο. Ακόμα και αν όλα πάνε καλά, θα υπάρξει σημαντικό πόνο για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Οι ραβδώσεις δεν είναι πλέον τυλιγμένες γιατί αυτό εμποδίζει το θύμα να αναπνεύσει βαθιά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην επιπλοκή της πνευμονίας.
• Με κατώτερα κατάγματα των πλευρών, μπορεί να υπάρχει ανησυχία για τα όργανα στην κοιλιά που προστατεύουν τα πλευρά. Το ήπαρ βρίσκεται κάτω από τις νευρώσεις στη δεξιά πλευρά του στήθους και ο σπλήνας κάτω από τις νευρώσεις στην αριστερή πλευρά του στήθους. Πολλές φορές ο γιατρός σας μπορεί να ανησυχεί περισσότερο για τον τραυματισμό στην κοιλιά παρά για το ίδιο το σπασμένο πλευρό. Η υπερηχογραφήματα ή η αξονική τομογραφία μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση ενδοκοιλιακών τραυματισμών.

Ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία της κάκωσης του κρανίου;

Με τη μεγάλη διαθεσιμότητα των CT σαρώσεων, οι ακτίνες Χ του κρανίου σπάνια λαμβάνονται για να εντοπίσουν τον τραυματισμό της κεφαλής. Εάν υπάρχει τραύμα της κεφαλής, ο γιατρός θα νιώσει ή θα πείσει το τριχωτό της κεφαλής και το κρανίο για να διαπιστώσει εάν υπάρχει κάταγμα κρανίου. Μια εξέταση νευρικού συστήματος μπορεί να γίνει για την αξιολόγηση της λειτουργίας του εγκεφάλου. Τα κατάγματα της βάσης του κρανίου μπορεί να προκαλέσουν hemotympanum (το αίμα πίσω από το τύμπανο), το σημάδι της μάχης (μώλωπες πίσω από το αυτί) ή τα μάτια των ρακών (μώλωπες γύρω από τα μάτια).

Το κρανίο είναι ένα επίπεδο, συμπαγές οστό και απαιτεί σημαντική δύναμη για να το σπάσει. Εάν υπάρχει κάταγμα κρανίου, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα αιμορραγίας στον εγκέφαλο, ειδικά στα παιδιά. Υπάρχουν κατευθυντήριες γραμμές που είναι διαθέσιμες για να αποφασίσετε εάν θα πρέπει να υποδειχθεί μια CT ανίχνευση (απαιτείται).

Μια διάσειση είναι ένας τραυματισμός στο κεφάλι, είτε ένα άμεσο χτύπημα, είτε ένα κλονισμένο ή τρανταχτό όταν υπάρχει μια προσωρινή αλλαγή στην ψυχική λειτουργία, αλλά το θύμα επιστρέφει σε κανονική κατάσταση μέσα σε 2 ώρες. Με τον μικρό τραυματισμό της κεφαλής, εξετάζονται οι ακόλουθες ομάδες κινδύνου κατά την αξιολόγηση της ανάγκης για αξονική τομογραφία CT:

Υψηλός κίνδυνος για πιθανή νευροχειρουργική επέμβαση

• Μη φυσιολογική νευρολογική εξέταση εντός δύο ωρών μετά τον τραυματισμό
• Υποψία για ανοιχτό ή συμπιεσμένο κάταγμα κρανίου
• Οποιαδήποτε σημάδια κάταγμα βασικού κρανίου (αίμα πίσω από το τύμπανο, μαυρισμένα μάτια, καθαρό υγρό που τρέχει από τα αυτιά ή μώλωπες πίσω από το αυτί)
• Εμετός - δύο επεισόδια
• 65 ετών ή μεγαλύτερα

Μεσοπρόθεσμος κίνδυνος (για εγκεφαλική βλάβη σε CT)

• Αμνησία πριν από την πρόσκρουση - περισσότερο από 30 λεπτά
• Ο επικίνδυνος μηχανισμός (ο πεζός που έπληξε το μηχανοκίνητο όχημα, ο επιβάτης που εκτοξεύτηκε από το μηχανοκίνητο όχημα, πέφτει από ύψος μεγαλύτερο από τρία πόδια ή πέντε σκάλες)

Ποια είναι άλλα κατάγματα;

• Ορισμένα οστά είναι πιο πιθανό να σπάσουν λόγω υποκείμενης νόσου όπως ο καρκίνος.
• Τα παθολογικά κατάγματα είναι θραύσεις σε οστά που έχει εισβληθεί από τον όγκο και έχει γίνει ασθενέστερη και ανίκανη να αντέξει κανονική δραστηριότητα. Μπορεί να μην υπάρχει συγκεκριμένος τραυματισμός που να προκαλεί το κάταγμα.
• Μερικοί ασθενείς έχουν οστικές κύστεις που παρουσιάζουν διάρκεια ζωής και ανακαλύπτονται μόνο όταν λαμβάνεται μια ακτινογραφία για άλλο λόγο, όπως ένας τραυματισμός.

Τι είναι η κάταγμα των οστών στα παιδιά;

Τα παιδιά μπορούν να σπάσουν τα οστά και να έχουν κανονικές ακτινογραφίες. Τα κατάγματα εμφανίζονται ως σαφείς γραμμές μέσω του οστού σε μια ακτινογραφία μέσω του οστού. Αν το ασβέστιο δεν έχει ακόμη συσσωρευτεί στην αποκατάσταση των οστών, το σπάσιμο μπορεί να μην είναι εμφανές. Αυτή η έλλειψη ασβεστοποίησης συμβαίνει με δύο τρόπους.

1. Τα οστά ωριμάζουν σε διαφορετικούς χρόνους στην ανάπτυξη ενός παιδιού και ενώ η οστική δομή είναι εκεί, μπορεί να έχει περισσότερο χόνδρο από το ασβέστιο.
2. Η δεύτερη κατάσταση σχετίζεται με πλάκες ανάπτυξης. Κάθε οστό έχει μια περιοχή όπου η κυτταρική δραστηριότητα είναι μέγιστη και όπου το οστό αναπτύσσεται. Αυτές οι περιοχές εμφανίζονται ως διαυγείς (διαυγείς) γραμμές στην ακτινογραφία. Είναι ένα από τα πιο αδύνατα σημεία του οστού επίσης. Ένα κάταγμα μέσω της πλάκας ανάπτυξης μπορεί να μην εμφανίζεται σε ακτίνες Χ.

Ο γιατρός πρέπει να ταιριάζει με το ιστορικό και τη φυσική εξέταση με αυτό που βλέπει στην ακτινογραφία να κάνει μια διάγνωση. Μερικές φορές, το παιδί τοποθετείται σε ένα cast για μια χρονική περίοδο για να προστατεύσει το σπασμένο άκρο. Καθώς τα κατάγματα επουλώνονται, το σώμα καθορίζει επιπλέον ασβέστιο ως δομικό υλικό και στη συνέχεια το αναδιαμορφώνει σε κανονικό σχήμα. Μετά από 7-10 ημέρες, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις για την ακτινογραφία του θεραπευτικού ασβεστίου για να επιβεβαιωθεί το κάταγμα.

Τα κατάγματα της πλάκας ανάπτυξης κατατάσσονται στην κατηγορία Salter-Harris. Αυτή η ταξινόμηση περιγράφει την έκταση της βλάβης στην πλάκα ανάπτυξης. όταν συμβαίνει ένα σπάσιμο μέσω της πλάκας ανάπτυξης, μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικά μέρη του οστού σε κάθε πλευρά της πλάκας. Είναι σημαντικό αυτά τα κατάγματα να ευθυγραμμιστούν σωστά, έτσι ώστε το οστό να μεγαλώνει σωστά καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Τα παιδιά είναι πιο ευέλικτα από τους ενήλικες έως ότου το ασβέστιο στερεοποιήσει πλήρως τα οστά τους. Εάν σκέφτεστε ένα χέρι ή ένα πόδι οστού ως σωληνοειδή, μερικές φορές μόνο μία πλευρά του οστού θραύεται, ακριβώς όπως ένα ανώριμο κλαδί σε ένα δέντρο. Αυτό αναφέρεται ως κάταγμα λακκούβα και μπορεί να χρειαστεί να "ρυθμιστεί" (μειωμένο) ώστε να θεραπεύεται σωστά. Μερικές φορές τα οστά μπορούν να λυγίσουν αλλά να μην σπάσουν γιατί είναι τόσο εύκαμπτα. Αυτό ονομάζεται πλαστική παραμόρφωση ή κάταγμα τόξου και θα πρέπει να ρυθμιστεί ή να ευθυγραμμιστεί για να επιτρέψει την κατάλληλη επούλωση.

Πώς να διαγνώσετε το κάταγμα των οστών

Η ιστορία του τραυματισμού είναι συχνά το κλειδί για την σωστή διάγνωση. Πού, πότε και γιατί προκλήθηκε ο τραυματισμός; Μήπως το ταξίδι του ατόμου και η πτώση, ή έπεσαν έξω πριν από την πτώση; Υπάρχουν άλλα τραύματα που υπερισχύουν του κατάγματος; Για παράδειγμα, ένα άτομο που πέφτει και πληγώνει τον καρπό του επειδή είχε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή θα έχει καθυστερήσει η φροντίδα κατά τη θραύση για να επιτρέψει τη φροντίδα για τη ζωή που απειλεί τη ζωή. Τα θύματα πολλαπλών τραυμάτων ενδέχεται να έχουν καθυστερήσει την ορθοπεδική τους χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της αιμορραγίας στον εγκέφαλο, στο θώρακα ή στην κοιλιά.

Η φυσική εξέταση ακολουθεί το ιστορικό του τραυματισμού. Η τραυματισμένη περιοχή θα εξεταστεί και θα πραγματοποιηθεί έρευνα για ενδεχόμενους τραυματισμούς. Αυτές περιλαμβάνουν βλάβη στο δέρμα, αρτηρίες και νεύρα.

Ο έλεγχος του πόνου αποτελεί προτεραιότητα και πολλές φορές θα συνταγογραφηθεί φάρμακο για τον πόνο πριν γίνει η διάγνωση. Εάν ο επαγγελματίας του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι απαιτείται μια επιχείρηση, τα φάρμακα για τον πόνο θα χορηγηθούν μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής ή με ένεση στον μυ. Αυτό επιτρέπει στο στομάχι να παραμείνει άδειο για αναισθησία.

Θα ληφθεί απόφαση εάν απαιτούνται ακτίνες Χ και ποιος τύπος ακτίνων Χ πρέπει να ληφθεί για να γίνει η διάγνωση και να εκτιμηθεί καλύτερα ο τραυματισμός. Υπάρχουν κατευθυντήριες γραμμές για να βοηθήσουν τους επαγγελματίες του τομέα υγείας να αποφασίσουν εάν είναι απαραίτητη μια ακτινογραφία. Ορισμένοι περιλαμβάνουν τους κανόνες ακτίνων Χ του αστραγάλου και του γονάτου της Οτάβα. Αυτοί οι κανόνες αναπτύχθηκαν για την ελαχιστοποίηση του αριθμού των ακτίνων Χ που ελήφθησαν και για τη μείωση της ακτινοβολίας στην οποία εκτίθεται ένας ασθενής.

Το σώμα είναι τρισδιάστατο και οι ακτίνες Χ απλής μεμβράνης είναι μόνο δύο διαστάσεων. Επομένως, δύο ή τρεις ακτίνες Χ των τραυματισμένων περιοχών μπορούν να ληφθούν σε διαφορετικές θέσεις και επίπεδα για να δώσουν μια πραγματική εικόνα του τραυματισμού. Μερικές φορές το κάταγμα δεν θα φαίνεται σε μια θέση, αλλά μπορεί εύκολα να το δει σε άλλο.

Υπάρχουν περιοχές του σώματος όπου ένα κάταγμα οστού συνδέεται με άλλο κάταγμα σε πιο απομακρυσμένο μέρος. Για παράδειγμα, τα οστά του αντιβραχίου δημιουργούν έναν κύκλο και είναι δύσκολο να σπάσει μόνο ένα οστό σε αυτόν τον κύκλο. Σκεφτείτε να προσπαθήσετε να σπάσετε ένα pretzel σε ένα μόνο μέρος, είναι δύσκολο να το κάνετε. Επομένως, τα σπασμένα οστά στον καρπό μπορεί να σχετίζονται με τραυματισμό αγκώνα. Παρομοίως, ένας τραυματισμός αστραγάλου μπορεί να συνοδεύεται από κάταγμα γόνατος. Ο επαγγελματίας στον τομέα της υγείας μπορεί να έχει ακτίνες Χ του σώματος που αρχικά δεν φαίνεται να τραυματίζονται.

Περιστασιακά, το σπασμένο οστό δεν φαίνεται εύκολα, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλα σημάδια ότι υπάρχει κάταγμα. Σε τραυματισμούς αγκώνα, το υγρό που παρατηρείται στην άρθρωση με ακτίνες Χ (σημάδι πανιών) είναι συχνά ένας δείκτης ενός λεπτού θραύσματος. Οι τραυματισμοί στον καρπό με κατάγματα των σκαφοειδών ή φλοιώδους οστού μπορεί να μην εμφανίζονται σε ακτίνες Χ για μία έως δύο εβδομάδες και η διάγνωση γίνεται μόνο με φυσική εξέταση με οίδημα και τρυφερότητα πάνω από το καμβά καπνού στη βάση του αντίχειρα.

Στα παιδιά, τα οστά μπορεί να έχουν πολυάριθμες πλάκες ανάπτυξης που μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση κατά την ανάγνωση μιας ακτινογραφίας. Μερικές φορές, ο επαγγελματίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης θα ακτινογραφεί το αντίθετο χέρι, το πόδι ή την άρθρωση για σύγκριση, για να καθορίσει ποιο είναι το φυσιολογικό για το συγκεκριμένο παιδί πριν αποφασίσει αν υπάρχει κάταγμα.

Τι είναι οι θεραπείες οστικής κάκωσης;

Στο πεδίο, η αρχική θεραπεία για κατάγματα των χεριών, των ποδιών, των χεριών και των ποδιών περιλαμβάνει νάρθηκα του άκρου στη θέση που βρίσκεται, ανύψωση και πάγος. Η ακινητοποίηση θα είναι πολύ χρήσιμη με τον αρχικό έλεγχο του πόνου. Για τραυματισμούς του λαιμού και της πλάτης, πολλές φορές, οι πρώτοι ανταποκριτές ή οι παραϊατρικοί μπορούν να επιλέξουν να τοποθετήσουν τον τραυματισμένο σε μακρύ πινακίδα και σε περιλαίμιο λαιμού για να προστατεύσουν τον νωτιαίο μυελό από πιθανό τραυματισμό.

Μόλις διαγνωστεί το κάταγμα, η αρχική θεραπεία για τα περισσότερα κατάγματα των άκρων είναι ένας νάρθηκας. Τα επικαλυμμένα κομμάτια γύψου ή υαλοβάμβακα τοποθετούνται πάνω από το τραυματισμένο άκρο και τυλίγονται με γάζα και ελαστικό περιτύλιγμα για την ακινητοποίηση του σπασίματος. Οι αρθρώσεις πάνω και κάτω από τον τραυματισμό είναι ακινητοποιημένες για να αποτρέψουν την κίνηση στο σημείο κάταγμα. Αυτός ο αρχικός νάρθηκας δεν πηγαίνει τελείως γύρω από το άκρο. Μετά από λίγες ημέρες, ο νάρθηκας αφαιρείται και αντικαθίσταται από ένα περιφερειακό χυτό. Η περιστροφική χύτευση συνήθως δεν συμβαίνει αρχικά επειδή τα κατάγματα διογκώνονται (οίδημα). Αυτή η διόγκωση θα μπορούσε να προκαλέσει συσσώρευση πίεσης κάτω από τη χυτή, προκαλώντας αυξημένο πόνο και πιθανότητα βλάβης στους ιστούς κάτω από το cast. Ωστόσο, εάν το κάταγμα απαιτεί μείωση (βάζοντας τα οστά πίσω στην ευθυγράμμιση) μπορεί να υπάρχει ανάγκη για το περιφερικό cast για να κρατήσει τα οστά στη θέση του.

Πώς να θεραπεύσετε τα οστά γρηγορότερα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση στα κατάγματα εξαρτάται σε πολύ μεγάλο βαθμό από το σπασμένο οστό, από το σημείο που σπάει και από το αν ο ορθοπεδικός χειρουργός πιστεύει ότι το σπάσιμο κινδυνεύει να απομακρυνθεί από τη στιγμή που τα θραύσματα των οστών έχουν ευθυγραμμιστεί. Εάν ο χειρουργός ανησυχεί ότι τα οστά θα θεραπεύονται ακατάλληλα, θα χρειαστεί μια πράξη. Μερικές φορές τα κόκαλα που φαίνονται κανονικά ευθυγραμμισμένα είναι χαραγμένα, και σε μια επανελέγχωση ραντεβού, διαπιστώθηκε ότι είναι ασταθή και απαιτούν χειρουργική επέμβαση σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει κλειστή μείωση και χύτευση, όπου κάτω από αναισθησία, τα οστά χειρίζονται έτσι ώστε η ευθυγράμμιση να αποκαθίσταται και μια χύτευση τοποθετείται για να κρατήσει τα οστά σε αυτή την ευθυγράμμιση. Μερικές φορές, τα οστά σπάνε με τέτοιο τρόπο ώστε να χρειάζεται να έχουν εισαχθεί μεταλλικό υλικό για να τα κρατήσουν στη θέση τους. Η ανοικτή μείωση σημαίνει ότι στο χειρουργείο το δέρμα είναι κομμένο ανοιχτό και οι πείροι, οι πλάκες ή οι ράβδοι εισάγονται στο κόκκαλο για να το κρατήσουν στη θέση του μέχρι να επέλθει επούλωση. Ανάλογα με το κάταγμα, μερικά από αυτά τα κομμάτια μετάλλου είναι μόνιμα (ποτέ δεν έχουν αφαιρεθεί), και μερικά είναι προσωρινά μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία του οστού και να απομακρυνθεί χειρουργικά αργότερα.