Ανακούφιση από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, εξετάσεις, ασκήσεις & συμπτώματα

Ποια είναι τα πραγματικά περιστατικά που πρέπει να γνωρίζω για την καρπιακή σήραγγα;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

• Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι ένας ερεθισμός του διάμεσου νεύρου στον καρπό που οδηγεί σε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνο και αδυναμία στο χέρι. Το διάμεσο νεύρο ταξιδεύει κάτω από το αντιβράχιο και μπαίνει στο χέρι αφού περάσει από τη σήραγγα του καρπού (καρπιαίο τούνελ) που βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του καρπού.

Τι προκαλεί ο πόνος καρπιαίου σωλήνα;

• Το σύνδρομο συνήθως επηρεάζει τον αντίχειρα, τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα και συχνά είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό το βράδυ.
• Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα επηρεάζει ένα χαμηλό ποσοστό του πληθυσμού και είναι συνηθέστερο στις γυναίκες μέσης ηλικίας.
• Οποιαδήποτε κατάσταση που προκαλεί αυξημένη άμεση πίεση στο διάμεσο νεύρο στον καρπό μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Πολλοί άνθρωποι με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν έχουν αναγνωρίσιμη αιτία.

Πώς ελέγχετε για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

• Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα διαγιγνώσκεται με βάση τις καταγγελίες του ατόμου σε συνδυασμό με φυσικές εξετάσεις και συχνά ηλεκτρικές εξετάσεις. Καμία από τις δοκιμασίες δεν είναι οριστική για τη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Αντίθετα, τα παράπονα και τα ευρήματα του ατόμου μαζί οδηγούν στη διάγνωση. Δείτε τις παρακάτω εικόνες για γρήγορες δοκιμές που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της κατάστασης.

Η σκιασμένη περιοχή αντιπροσωπεύει την περιοχή που συνήθως επηρεάζεται από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Όπως μπορείτε να δείτε, μπορεί και συνήθως περιλαμβάνει το μισό δακτύλιο δαχτυλίδι σας καθώς και την παλάμη σας και τα δύο πρώτα δάχτυλα. Σε μερικούς ανθρώπους μπορεί επίσης να εμπλέκεται και ένα μέρος του αντίχειρα. Φωτογραφία ευγενική προσφορά της Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Το σημάδι του Φαλήν. Κρατήστε τα χέρια σας πίσω-πίσω όπως φαίνεται με τον καρπό σας λυγισμένο σε 90 μοίρες. Εάν αναπτύξετε πόνο, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα μέσα σε 60 δευτερόλεπτα, μπορεί να έχετε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Φωτογραφία ευγενική προσφορά της Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Ένδειξη κασσίτερου. Έχετε κάποιον να κρατάει το χέρι σας με το καρπό σας λυγισμένο ελαφρώς πίσω. Με την άλλη πλευρά, ο βοηθός σας πρέπει να αγγίξει τον καρπό όπως φαίνεται. Εάν αισθανθείτε πόνο, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα κατά τη διάρκεια της υποκλοπής, μπορεί να έχετε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Μπορείτε επίσης να το εκτελέσετε μόνοι σας πατώντας στον καρπό όπως φαίνεται στην εικόνα. Έχοντας κάποιον άλλο να κάμψει ελαφρώς τον καρπό σας είναι ελαφρώς πιο αποτελεσματικός. Φωτογραφία ευγενική προσφορά της Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Τι προκαλεί Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Τα παρακάτω είναι παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την ανάπτυξη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα:

• Εγκυμοσύνη
• αρθρίτιδα και άλλες αιτίες φλεγμονής του καρπού
• Ενδοκρινικές διαταραχές όπως ο διαβήτης και ο υποθυρεοειδισμός
• Καταστροφή του καρπού
• Αλκοολισμός

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι σπάνιο στα παιδιά.

Η σχέση μεταξύ της εργασίας και του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα είναι ασαφής. Οι θέσεις ακραίας κάμψης και επέκτασης του καρπού είναι γνωστό ότι αυξάνουν τις πιέσεις στο εσωτερικό του καρπιαίου σωλήνα και ασκούν πίεση στο νεύρο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με τον επαναλαμβανόμενο τραυματισμό του στελέχους στον καρπό. Η ένταση, η συχνότητα και η διάρκεια της εργασίας και η σχέση τους με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι ασαφείς.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

Τα παρακάτω είναι τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Μπορεί να έχετε ακόμα σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εάν έχετε μόνο μερικά συμπτώματα.

• Μούδιασμα, πόνος (συνήθως πόνος που προκαλεί καύσο) και μυρμήγκιασμα στον αντίχειρα, τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα
• Μούδιασμα, μούδιασμα ή πόνο, που μπορεί να κινηθεί μέχρι το χέρι σας στον αγκώνα σας
• Αδυναμία χεριών
• Πτώση αντικειμένων
• Αίσθημα δυσκολίας και χειρισμός μικρών αντικειμένων

Τα συμπτώματα είναι συνήθως χειρότερα τη νύχτα και μερικές φορές ανακουφίζονται προσωρινά με το να "χύνεται" τα χέρια σας.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Εάν τα συμπτώματά σας διαρκούν πολύ και δεν ανακουφίζονται με τη συνιστώμενη φροντίδα στο σπίτι, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι σπάνια μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Οι περισσότερες περιπτώσεις σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ανταποκρίνονται σε μη χειρουργική θεραπεία. Η πρώτη γραμμή θεραπείας για το ήπιο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι να φορέσει ένα στήριγμα καρπού. Αυτό έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζει τα συμπτώματα από το καρπιαίο τούνελ τοποθετώντας τον καρπό σε μια βέλτιστη θέση (30 βαθμούς επέκτασης), μειώνοντας τον ερεθισμό των νεύρων. Εάν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη του νεύρου που θα προκαλέσει μούδιασμα καθώς και αδυναμία και ατροφία (συρρίκνωση) των μυών στο χέρι. Η θεραπεία απευθύνεται στη διατήρηση της λειτουργίας των χεριών.

Πώς γίνεται διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

Περιμένετε από το γιατρό σας να εκτελέσει πολλές απλές εξετάσεις για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα για να αξιολογήσει τη λειτουργία των νεύρων του χεριού σας. Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε μερικές από αυτές τις εξετάσεις στο σπίτι.

• Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει με μια οπτική και χειροκίνητη εξέταση του χεριού σας, αναζητώντας οποιεσδήποτε προφανείς ανωμαλίες που μπορεί να σας βοηθήσουν να εξηγήσετε το πρόβλημά σας.
• Το εύρος κίνησης του καρπού συχνά αξιολογείται. Τοποθετώντας τις παλάμες των χεριών μαζί, μπορεί να εκτιμηθεί η επέκταση του καρπού. Τοποθετώντας τις πλάτες των χεριών, μπορεί να αξιολογηθεί η κάμψη του καρπού. Οι άνθρωποι που έχουν προηγουμένως τραυματισμούς καρπού ή αρθρίτιδα καρπού συχνά έχουν ανωμαλίες στο εύρος της κίνησης του καρπού.
• Η αίσθηση πάνω από το χέρι σας θα ελέγχεται συχνά για να διαπιστωθεί αν η αίσθηση της μαλακής αφής, του pinprick ή των δύο σημείων διάκρισης (η ικανότητα να αισθάνεστε δύο σημεία ξεχωριστά χρησιμοποιώντας μια απότομη ακίδα στις άκρες των δακτύλων) είναι ανώμαλη σε οποιεσδήποτε περιοχές.
• Η δύναμη στα χέρια και τα δάχτυλά σας μπορεί να ελεγχθεί, συχνά χρησιμοποιώντας την αντίθετη ή καλή πλευρά σας, για σύγκριση.
• Οι φυσικές δοκιμασίες για την αξιολόγηση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Το σημάδι του Φαλήν
    • Κρατήστε τους αγκώνες σας στο ύψος των ώμων και τοποθετήστε τις πλάτες των χεριών σας μαζί με τους καρπούς σας λυγισμένους σε 90 μοίρες.
    • Κρατήστε αυτή τη θέση για 60 δευτερόλεπτα.
    • Αυτή η θέση αυξάνει την πίεση στο διάμεσο νεύρο.
    • Εάν ο έλεγχος αναπαράγει ή επιδεινώσει τα συμπτώματά σας (πόνος και μυρμήγκιασμα στα χέρια σας), μπορεί να έχετε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
  • Ένδειξη κασσίτερου
    • Κάποιος να κρατάει τον καρπό σας όπως φαίνεται στην εικόνα και να πατάει στην πλευρά του καρπού.
    • Μια θετική δοκιμή προκαλεί τσούξιμο στον αντίχειρα, στον δείκτη ή στα μεσαία δάχτυλα. Αυτό είναι ένα σημάδι ενός ευερέθιστου νεύρου όπου έγινε η διάτρηση.
    • Αν αυτή η δοκιμασία σας δίνει μυρμήγκιασμα στον αντίχειρα, τον δείκτη ή τα μεσαία δάχτυλά σας, μπορεί να έχετε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
• Μπορείτε επίσης να απευθυνθείτε σε έναν ειδικό (νευρολόγο, ρευματολόγο ή ορθοπεδικό χειρούργο) για την αξιολόγηση της αγωγιμότητας των νεύρων σας ή την ύπαρξη πιθανής αρθρίτιδας που οδηγεί σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Η δοκιμή αγωγιμότητας των νεύρων μετρά την ταχύτητα με την οποία ένας ηλεκτρικός παλμός κινείται στο διάμεσο νεύρο στον καρπό. Για τα άτομα με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, αυτή η νευρική ώθηση θα ταξιδέψει πιο αργά στον καρπό απ 'ό, τι κανονικά. Για άτομα που έχουν σύνδρομο προηγμένου καρπιαίου σωλήνα, οι μετρήσεις της ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μυς των χεριών μπορεί να αποκαλύψουν σημεία υποβάθμισης των μυών.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Η φροντίδα στο σπίτι για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι απλή και μπορεί συχνά να προσφέρει ανακούφιση για ήπιες περιπτώσεις σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Φορέστε ένα νάρθηκα καρπού (μπορεί να αγοραστεί στα περισσότερα φαρμακεία) για να κρατήσει τον καρπό σε μια βέλτιστη θέση σε ηρεμία. Η συρρίκνωση συνήθως δοκιμάζεται για περίοδο τεσσάρων έως έξι εβδομάδων. Μερικοί άνθρωποι φορούν τους νάρθηκες τους μόνο τη νύχτα και άλλοι φορούν τους νάρθηκες τους τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα, ανάλογα με το πότε τα συμπτώματα είναι στη χειρότερη τους. Εάν δεν βρεθεί ανακούφιση από τέσσερις έως έξι εβδομάδες, οι νάρθηκες δεν είναι πιθανό να βοηθήσουν.

Ποια είναι τα φάρμακα και η θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν είναι κυρίως μια φλεγμονώδης διαδικασία. Ωστόσο, ο πόνος είναι ένα κοινό παράπονο, και μερικές φορές χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να προσπαθήσουν να θεραπεύσουν τον πόνο. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) μπορεί να παρέχουν κάποια ανακούφιση, αλλά είναι απίθανο να θεραπεύσουν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Η άμεση έγχυση στεροειδούς φαρμάκου από το γιατρό σας στο καρπικό σωλήνα έχει αποδειχθεί αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένα άτομα με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Πρόκειται για μια διαδικασία που μπορεί να γίνει στο ιατρείο με ελάχιστη δυσφορία.

Υπάρχει χειρουργική επέμβαση για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Όταν η μη χειρουργική θεραπεία έχει αποτύχει ή σε πιο προηγμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να πιέσει το νεύρο στον καρπό. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως σε κέντρο εξωτερικών ασθενών. Ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή περικοπή στην παλαμική πλευρά του καρπού και στη συνέχεια θα απελευθερώσει τον σύνδεσμο που καλύπτει τη καρπιακή σήραγγα. Με την απελευθέρωση του συνδέσμου, το μέγεθος της καρπιαίας σήραγγας αυξάνεται και η πίεση ανακουφίζεται από το νεύρο της καρπιαίας σήραγγας.

Συνολικά, η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ ασφαλής, αλλά υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης, δυσκολίας επούλωσης τραύματος, δυσκαμψίας, πόνου πληγής και τραυματισμού νεύρων. Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν άμεση ανακούφιση στο χέρι τους όταν η πίεση στο νεύρο εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση. Άλλοι άνθρωποι δεν αντιμετωπίζουν άμεση ανακούφιση εξαιτίας της πιο μακροχρόνιας και σοβαρής πίεσης στο νεύρο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση τοποθετείται επίδεσμος πάνω από το χειρουργικό τραύμα. Τα δάχτυλα αφήνονται ελεύθερα για άμεση χρήση. Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται άνετα να χρησιμοποιούν το χέρι τους για ελαφρές δραστηριότητες μέσα σε μια ή δύο μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία φωτός τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και βαριά εργασία περίπου έξι εβδομάδες μετά το χειρουργείο.

Υπάρχει άλλη θεραπεία για καρπιαία σήραγγα;

Η φυσική θεραπεία μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη μετά από χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα. Η θεραπεία μπορεί να μειώσει τη διόγκωση, τη δυσκαμψία και τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποκατάσταση της αντοχής μετά από χειρουργική επέμβαση. Δεν χρειάζεται ο καθένας θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά για κάποιους μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.

Ποια είναι η συνέχεια της καρπιαίας σήραγγας;

• Φορέστε τον νάρθηκα του καρπού σας και πάρτε όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Κρατήστε τα ραντεβού επιστροφής, ακόμη και αν αισθάνεστε καλύτερα, έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να παρακολουθεί την πρόοδό σας και να κάνει αλλαγές στο πρόγραμμα θεραπείας σας, αν είναι απαραίτητο.

Πώς εμποδίζετε το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Η αποφυγή του καπνίσματος, η διατήρηση κατάλληλου βάρους και η τακτική άσκηση μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα.

Τροποποίηση σταθμών εργασίας, πληκτρολογίων και εργαλείων επιχειρήθηκε να αποτρέψει την ανάπτυξη συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Το αν αυτές οι εργονομικές επεμβάσεις βοηθούν είναι άγνωστες. Η κατάλληλη θεραπεία της αρθρίτιδας του καρπού, όταν υπάρχει, μπορεί να προλαμβάνει ή να θεραπεύει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Ποια είναι η πρόγνωση για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

• Η πρόγνωση για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι πολύ καλή.
• Οι ήπιες περιπτώσεις μπορούν να ανταποκριθούν σε μη χειρουργική φροντίδα, όπως η ένεση και η ένεση στεροειδών.
• Οι προχωρημένες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν πολύ αποτελεσματικά με χειρουργική επέμβαση.