Πώς ο διαβήτης επηρεάζει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Οι επιπλοκές του διαβήτη δεν είναι κάτι που κανείς δεν θέλει να σκεφτεί, αλλά εδώ στο «Mine πιστεύουμε ότι η γνώση είναι δύναμη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ξεκινήσαμε την "σειρά πληροφοριών 411" μας σχετικά με μια ποικιλία επιπλοκών πριν από δύο χρόνια.

Το πιστεύετε ή όχι, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια ακόμα "επιπλοκή" που συνδέεται με τον διαβήτη και σας προσφέρουμε αυτή την ενημερωμένη έκθεση για το τι ακριβώς είναι και τι μπορείτε να κάνετε γι 'αυτό.

Βασικά στοιχεία για τα καρπιαία σήραγγα

Όπως πιθανότατα γνωρίζετε, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (ή το CTS) είναι μια σταδιακά οδυνηρή κατάσταση χεριών και βραχιόνων που προκαλείται από ένα τσιμπημένο νεύρο στον καρπό σας. Συγκεκριμένα, επηρεάζει το διάμεσο νεύρο, το οποίο περνά από το "καρπικό τούνελ" από το χέρι σας στο αντιβράχιο σας. Το διάμεσο νεύρο παρέχει συναίσθημα στην πλευρά των παλάδων σας και είναι η μυϊκή δύναμη που τροφοδοτεί τον αντίχειρά σας. Όταν το διάμεσο νεύρο πιέζεται από οίδημα των νεύρων ή των τενόντων στο καρπιαίο τούνελ, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και πόνος μπορεί να επηρεάσουν το χέρι και τα δάχτυλα. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άλλα συμπτώματα, όπως κακή κυκλοφορία και απώλεια δύναμης πρόσφυσης.

Καρπική σήραγγα και διαβήτης

Στον γενικό πληθυσμό, το CTS χτυπά μεταξύ 2-3% των ανθρώπων, αλλά φαίνεται να συσπειρώνεται γύρω από ανθρώπους που ήδη ασχολούνται με άλλες προκλήσεις για την υγεία. Οι πιο συνηθισμένες συνθήκες που συνδέονται με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι:

Διαβήτης. (Αυτό είναι εμείς.)

Θυρεοειδές. (Αυτός είναι ο περισσότερος από εμάς, καθώς ο διαβήτης και οι καταστάσεις θυρεοειδούς είναι φίλοι του κόλπου.)

Υψηλή αρτηριακή πίεση. (Uh … και πάλι, κοινό μεταξύ μας.)

Αυτοάνοσες διαταραχές. (Λοιπόν, αυτό θα ήταν εμάς τύπου 1s.)

Είναι άξιο κατάπληξης ότι τα άτομα με διαβήτη είναι δεκαπέντε φορές πιο πιθανό από τους ανθρώπους χωρίς διαβήτη να πάρουν καρπιαίο τούνελ; Έρευνες έχουν δείξει ότι περίπου το 20% των ατόμων με διαβήτη θα πάρετε CTS.

Στην πραγματικότητα, πριν από μερικά χρόνια κυκλοφόρησαν στοιχεία έρευνας ότι το CTS μπορεί να προβλέψει πραγματικά διαβήτη τύπου 2: Μια μελέτη στο Diabetes Care διαπίστωσε ότι τα άτομα που είχαν διαγνωστεί με CTS ήταν 36% πιο πιθανό να διαγνωστούν με διαβήτη Τ2 αργότερα στη ζωή, ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες κινδύνου διαβήτη. Ωστόσο, οι νεότερες έρευνες υποδηλώνουν ότι δεν είναι σχέση αιτίας-αποτελέσματος.

Σε μια σπάνια περίπτωση διαβήτη που είναι καλή είδηση ​​για μια αλλαγή, ενώ έχουμε περισσότερα CTS από άλλους ανθρώπους, δεν έχουμε την τάση να παίρνουμε τη σοβαρότερη μορφή της. Αυτή η αμφίβολη τιμή πηγαίνει σε άτομα με μεταβολικό σύνδρομο (που μπορεί να υπάρχει είτε με διαβήτη είτε ανεξάρτητα από αυτό).

Διαπιστώσαμε ενδιαφέρον ότι εκτός από τα «επαγγέλματα πληκτρολόγησης», άλλα επαγγέλματα υψηλού κινδύνου για το CTS περιλαμβάνουν τη λειτουργία της γραμμής συναρμολόγησης με επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού, τις εργασίες κατασκευής με ηλεκτρικά εργαλεία δόνησης και την ύπαρξη ενός πιανίστα συναυλιών.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κληρονομείται;

Πολλοί λαοί αναρωτιούνται αν πήραν CTS ή αν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για το αν η κατάσταση συμβαίνει στην οικογένειά τους. Δυστυχώς, η απάντηση είναι ναι.

Ιατρικοί εμπειρογνώμονες λένε ότι υπάρχει σίγουρα μια γενετική συνιστώσα στο CTS, το οποίο είναι ιδιαίτερα στο παιχνίδι όταν χτυπά τους νέους. Άλλοι γενετικοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη CTS περιλαμβάνουν ανωμαλίες σε ορισμένα γονίδια που ρυθμίζουν τη μυελίνη, μια λιπαρή ουσία που μονώνει νευρικές ίνες.

Έτσι, βασικά, όπως και με τον διαβήτη, εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής, είναι πιθανότερο να το πάρετε.

Περιμένετε, πού είναι πάλι το Carpal Tunnel;

Σίγουρα, ακούγεται σαν ένα βουνό πέρασμα στις Άλπεις. Αλλά στην πραγματικότητα, είναι ένα στενό πέρασμα στον καρπό μεταξύ του αντιβραχίου και του χεριού σας. Και όπως και κάποιες χερσαίες σήραγγες μοιράζονται τόσο από τους δρόμους όσο και από τις ράγες, η καρπιακή σήραγγα στο σώμα σας μοιράζεται τόσο από τένοντες όσο και από νεύρα. Σε μερικούς ανθρώπους, η "κυκλοφοριακή συμφόρηση" στη σήραγγα του καρπίου μπορεί να οδηγήσει σε φτερά-κάμψεις που επηρεάζουν το πρωταρχικό νεύρο στο χέρι, προκαλώντας το CTS.

Τα συμπτώματα κυμαίνονται από μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στον αντίχειρα του χεριού σε μερικούς ανθρώπους, σε τρομερό, ασυγκράτητο άλγος σε άλλους. Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στα χέρια, στον καρπό ή στο αντιβράχιο. Συνήθως χτυπάει το κυρίαρχο χέρι, αλλά σε περίπου μισούς ανθρώπους που πάσχουν από CTS, είναι αμφίπλευρο, προκαλώντας πόνο και στις δύο πλευρές του σώματος.

Και αν νομίζετε ότι πρόκειται απλώς για πόνο στους καρπούς, ξανασκεφτείτε. Ο πόνος μπορεί να είναι εκπληκτικά έντονος!Ο δικός μας AmyT, συντάκτης του Mine, υπέφερε από το CTS και έγραψε το 2008: "Ποτέ δεν φανταζόμουν πόσο επώδυνη ή εξουθενωτική μπορεί να είναι. Στη χειρότερη περίπτωση, δεν θα μπορούσα κυριολεκτικά να κάνω τοστ για τα παιδιά μου το πρωί, πόσο μάλλον θα τους βοηθούσε να κουμπιάσουν τα πουλόβερ τους. Θα μπορούσα να κρατήσω το χτύπημά μου ξηρό και να σβήσω από το να νιώθω όλη τη νύχτα με τον πόνο. "

Τι προκαλεί πόνο καρπιαίου σωλήνα;

Το CTS είναι στην πραγματικότητα μέρος της οικογένειας της νευροπάθειας και συχνά αποκαλείται «νευροπάθεια παγίδευσης». "Για να καταλάβετε καλύτερα πώς μπορεί να παγιδευτεί ένα νεύρο, θα πρέπει να έχετε τη δυνατότητα να απεικονίσετε πώς κατασκευάζεται η σήραγγα του καρπίου.

Εάν έπρεπε να κόψετε το χέρι σας - όχι ότι το συνιστούμε - και να το φτάσετε στην παλάμη του τραπεζιού, θα διαπιστώσετε ότι η σήραγγα του καρπίου είναι περισσότερο σαν ένα καλυμμένο υδραγωγείο από μια σωστή σήραγγα. Είναι ένα δοχείο μικρών οστών σχήματος "U". Στη βάση της κοιλότητας είναι οι τένοντες του καμπτήρα που τροφοδοτούν τα δάχτυλά σας. Κατά μήκος της κορυφής της δέσμης των τενόντων τρέχει το διάμεσο νεύρο, το αγωγό για την αίσθηση για τον αντίχειρα, δείκτη, το δάχτυλο "πουλιών" και μέρος του δακτύλου. Στην κορυφή του καναλιού τρέχει ένας ιμάντας τύπου λωρίδας που ονομάζεται εγκάρσιος καρπικός σύνδεσμος, ο οποίος μπορεί να χαρακτηριστεί ως ένα μικρό τάφρο με πολλά υδραυλικά ρεύματα που διέρχονται από αυτόν.

Το CTS συμβαίνει όταν οι τένοντες στη βάση αυτής της τάφρου φλεγμονώνονται. Καθώς πρήζονται, πιέζουν προς τα πάνω το νεύρο και το νεύρο παγιδεύεται-παγιδεύεται ανάμεσα στους πρησμένους τένοντες στο κάτω μέρος του φρεατίου και στον ιμάντα των συνδέσμων στην κορυφή.

Τα φλεγόμενα νεύρα μεταδίδουν σήματα πόνου!

Μέγεθος & κίνηση στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Εκείνη την περίοδο πιστεύονταν ότι η επαναλαμβανόμενη κίνηση των καρπών προκαλούσε στην πραγματικότητα το CTS, αλλά τώρα οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι δεν συμβαίνει αυτό. Αντίθετα, υπάρχει τώρα η συναίνεση ότι το CTS προκαλείται αποκλειστικά από το μέγεθος του καρπιαίου σωλήνα και επιδεινώνεται από την επαναλαμβανόμενη κίνηση (με τον ίδιο τρόπο που το παχύσαρκο δεν προκαλεί διαβήτη εάν δεν είστε προδιάθετοι, αλλά μπορεί να το ενεργοποιήσετε εάν είναι).

Ακριβώς όπως οι σήραγγες μέσα από τα βουνά ποικίλλουν σε μήκος και τρυπάνε, επίσης, προφανώς, κάνουν καρπιακές σήραγγες στους ανθρώπους, δημιουργώντας μια "συγγενή προδιάθεση. "Συγνώμη Gang, το μέγεθος έχει πραγματικά σημασία. Τουλάχιστον για το CTS. Βασικά, οι άνθρωποι που έχουν καταραστεί με μικρότερες σήραγγες είναι πιο πιθανό να πάρουν CTS, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι το περιθώριο για σφάλματα είναι τόσο μικρό: Δεν χρειάζεται πολύ πρήξιμο για να τσιμπήσετε από μια μικρότερη σήραγγα. Αυτό μπορεί επίσης να εξηγήσει γιατί οι γυναίκες είναι τρεις φορές πιο πιθανό να πάρουν CTS από τους άνδρες. Έχουν μικρότερους καρπούς και επομένως μικρότερες σήραγγες καρπάλων.

Ίσως αυτό σημαίνει ότι εάν έχετε μια μικρή σήραγγα, εργάζεστε στη γραμμή συναρμολόγησης κατά τη διάρκεια της ημέρας και παίζετε σε ένα ερασιτεχνικό πρωτάθλημα πιάνο τη νύχτα, είστε πραγματικά μέσα για αυτό. Εν τω μεταξύ, όσον αφορά τη σχέση μεταξύ διαβήτη και CTS, ποιος ξέρει; Ίσως τα γονίδια που προκαλούν διαβήτη επίσης να προκαλέσουν μικρές σήραγγες καρπάλων;

Διάγνωση σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα για το καρπιαίο τούνελ ξεκινούν σταδιακά, γι 'αυτό είναι σημαντικό να βλέπετε το γιατρό σας νωρίτερα αν συχνά αισθάνεστε «καρφίτσες και βελόνες» ή κάψιμο ή απώλεια αίσθησης τα χέρια.Ξυπνάς το βράδυ με τα χέρια ή τους αντίχειρες να αισθάνονται μπερδεμένα, σαν να «κοιμούνται»;

Όταν εξετάζετε, ο γιατρός σας θα κάνει κάποιες εξετάσεις, κυρίως για να βεβαιωθείτε ότι δεν πάσχετε από περιφερική νευροπάθεια. Οι δύο συνθήκες μπορεί να αισθάνονται παρόμοιες, αλλά δεν είναι το ίδιο πράγμα και απαιτούν διαφορετικές θεραπείες.

Δύο κλινικές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι οι ελιγμοί Tinel και Phalen, οι οποίες ακούγονται πραγματικά τρομακτικές αλλά στην πραγματικότητα είναι απλά κάμψη ασκήσεις για να ελέγξετε αν έχετε μια αίσθηση μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τους καρπούς σας. Στη δοκιμή Tinel, οι γιατροί βγάζουν το εσωτερικό του καρπού σας πάνω από το διάμεσο νεύρο. Εάν αισθάνεστε τσούξιμο, μούδιασμα ή μια ήπια αίσθηση «σοκ» στο χέρι σας όταν χτυπάτε στον καρπό, μπορεί να έχετε καρπιαίο σωλήνα.

Η δοκιμή Phalen έχει ξεκουράσει τους αγκώνες σας σε ένα τραπέζι και στη συνέχεια αφήστε τους καρπούς σας να κουνηθούν έτσι ώστε τα χέρια σας να δείχνουν προς τα κάτω με τις παλάμες σας πιεσμένες μαζί στη θέση προσευχής. (Αυτό το βίντεο του Dorky το συνοψίζει ωραία.) Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι όταν τα δάχτυλά σας τσούξουν ή αισθάνονται μούδιασμα μέσα σε ένα λεπτό.

Επιλογές θεραπείας CTS

Οι θεραπείες για CTS κυμαίνονται από ξεκούραση, νάρθηκα καρπού, φάρμακα και φυσική θεραπεία έως χειρουργική επέμβαση.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, αποφεύγοντας δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον καρπό (που δυστυχώς συμπεριλαμβάνει την εργασία στον υπολογιστή), χρησιμοποιώντας ένα νάρθηκα καρπού και παίρνοντας ιβουπροφαίνη μπορεί να βοηθήσει στον πόνο και να διατηρήσει την πίεση από το διάμεσο νεύρο μέχρι να θεραπευτούν τα πράγματα. Μερικές φορές μπορεί να χορηγηθούν παγοκύστες, ασκήσεις φυσικής θεραπείας ή ενέσεις κορτικοστεροειδών.

Εάν η κατάστασή σας δεν βελτιωθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να δείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό ή έναν νευρολόγο για να μιλήσετε για χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, η χειρουργική επέμβαση CTS είναι μία από τις πιο συνηθισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τι εμπλέκεται; Θυμηθείτε ότι ο καρπικός σύνδεσμος μιλήσαμε στην αρχή; Η "στέγη" του καρπιαίου τούνελ; Στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοικτής απελευθέρωσης CTS, ο σύνδεσμος κόβεται για να ανακουφίσει την πίεση. Βασικά, η σήραγγα οδηγείται έξω για να δημιουργήσει μια μεγαλύτερη οπή. Οποιοσδήποτε άλλος ιστός (όπως ένας όγκος) που μπορεί να ασκεί πίεση στο διάμεσο νεύρο μπορεί επίσης να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Θα έπρεπε να έχετε CTS Χειρουργική;

Υπάρχουν δύο μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης στο καρπικό τούνελ, που ονομάζονται ανοικτές και ενδοσκοπικές. Αλλά να είστε ενήμεροι: ούτε είναι ανόητο. Σύμφωνα με τους ειδικούς, και οι δύο είναι αποτελεσματικές κατά 95%, ωστόσο, το καθένα έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, τα οποία σχετίζονται κυρίως με τη συνεχιζόμενη ταλαιπωρία μετά την επέμβαση.

Η λιγότερο επεμβατική ενδοσκοπική εκδοχή απαιτεί μια πολύ μικρότερη τομή, η οποία μειώνει τον πόνο, το χρόνο αποκατάστασης και τις ουλές. Αλλά σύμφωνα με αυτό το χρήσιμο βίντεο από το Ινστιτούτο χειρός και καρπού, σε περίπου 2% των περιπτώσεων, οι γιατροί δεν μπορούν να δουν τον ιστό σωστά για να κάνουν την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση με ασφάλεια, οπότε πρέπει να στραφούν στην "ανοικτή" έκδοση.

Φυσικά, ο διαβήτης επίσης περιπλέκει τα πράγματα. πολλές ιατρικές πηγές εξακολουθούν να δηλώνουν την αποκήρυξη: "Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει μερική ανακούφιση μόνο όταν μια άλλη ιατρική κατάσταση, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η παχυσαρκία ή ο διαβήτης, συμβάλλουν στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα."

Ο Scott King, ένας τύπος 1 και πρώην συντάκτης του περιοδικού

για το διαβήτη

, ήταν επίσης ένας μακροχρόνιος πάσχων με καρπιαίο τούνελ και τελικά έκανε τη γενική αρθροσκοπική χειρουργική του καρπού πριν από μερικά χρόνια, και μετά από τη διαδικασία, μοιράστηκε μαζί μας: "Έχω μόνο μια μικρή τρύπα και στους δύο καρπούς, σχεδόν επούλωση τώρα, αλλά τα σημάδια είναι ακόμα ευαίσθητα και μπορώ να επαναλάβω ΤΥΠΟΣ χωρίς πόνο! Το χειρότερο μέρος μετά τη χειρουργική επέμβαση ήταν ότι τα χέρια μου έβλαψαν τρομακτικά τις πρώτες 2 μέρες … αλλά μια εβδομάδα αργότερα πετούσαμε σε ένα επαγγελματικό ταξίδι και όλα ήταν ωραία! Θα ήθελα να είχα την χειρουργική επέμβαση νωρίτερα, καθώς εξακολουθώ να έχω τσούξιμο στο αριστερό μου χέρι, από τη μόνιμη βλάβη στο νεύρο. "

Είναι σαφές ότι η επιλογή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια μεγάλη απόφαση.

Σκεφτείτε την Εργονομία και την Άσκηση Τι άλλο μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε το CTS; Εκτός από τη διατήρηση του σακχάρου στο αίμα (ο καλύτερος τρόπος να αποφευχθούν όλες οι επιπλοκές!), ένας καλός τρόπος για να αντισταθμίσετε Ο κίνδυνος του CTS είναι να κρατάτε τους καρπούς σας ίσους όσο το δυνατόν περισσότερο και να μην τους λυγίζετε άσκοπα (κάτι που συμβαίνει συχνά όταν κάθονται μπροστά στους πανταχού παρόντες υπολογιστές για πολύ καιρό)

με αυτό, το "AmyT της Mine" έφτασε ακόμη και έναν ειδικό εργονομίας να επισκεφτεί το γραφείο της για να ελέγξει τη ρύθμιση του ύψους και του πληκτρολογίου της. αποτρέψτε το τίναγμα των νεύρων με κίνδυνο, εξαιρετικά χρήσιμο τόσο για την πρόληψη όσο και για τη θεραπεία του CTS

Έτσι, όλοι οι PWD που υποφέρουν από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα; Εμείς

πραγματικά

αισθανόμαστε για σας!

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Διαβήτη Ορυχείο, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.