Καρκίνος: οδηγός για τη λευχαιμία

Τι είναι αυτό?

Η λευχαιμία είναι καρκίνος των κυττάρων του αίματος. Εμφανίζεται περίπου στο ίδιο ποσοστό σήμερα όπως και στη δεκαετία του 1950, αλλά νέες θεραπείες σημαίνουν ότι μπορείτε να ζήσετε μαζί του περισσότερο από ποτέ και μερικές φορές να θεραπεύεστε. Ενώ είναι ο πιο κοινός καρκίνος στα παιδιά, περισσότεροι ενήλικες από τα παιδιά το παίρνουν. Υπάρχουν διάφοροι τύποι. Οι περισσότεροι αρχίζουν στα λευκά αιμοσφαίρια, αλλά πώς ξετυλίγονται και η θεραπεία που χρειάζεστε μπορεί να είναι πολύ διαφορετική.

Ποιος το παίρνει;

Δεν γνωρίζουμε τι προκαλεί λευχαιμία, αλλά χημικές ουσίες όπως το βενζόλιο, που βρίσκονται στα τσιγάρα και χρησιμοποιούνται σε ορισμένες βιομηχανίες, μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες. Η θεραπεία του καρκίνου με κάποιους τύπους χημειοθεραπείας και ακτινοβολία μπορεί επίσης να το κάνει. Είναι επίσης πιθανότερο να το πάρετε αν έχετε ορισμένες γενετικές καταστάσεις, όπως το σύνδρομο Down και η αναιμία Fanconi. Αν ο γονέας, ο αδελφός, η αδελφή ή το παιδί σας το έχει, αυτό σημαίνει ότι έχετε μεγαλύτερη πιθανότητα να το έχετε επίσης.

Σχετικά με τα κύτταρα αίματός σας

Έχετε τρεις κύριους τύπους: Οι λευκοί που καταπολεμούν την ασθένεια, τους κόκκινους που μεταφέρουν οξυγόνο και τα αιμοπετάλια που βοηθούν στη δημιουργία θρόμβων όταν τραυματιστείτε. Όλα ξεκινούν ως βλαστικά κύτταρα στο μυελό των οστών σας, ο σπογγώδης ιστός στον πυρήνα των οστών σας. Ο μυελός σας κάνει και απελευθερώνει εκατοντάδες δισεκατομμύρια από αυτά τα κύτταρα κάθε μέρα. Κανονικά, όλα είναι πολύ τακτοποιημένα. Με τη λευχαιμία, η όλη διαδικασία παίρνει έξω-kilter.

Τι συμβαίνει λάθος

Το μόνο που χρειάζεται είναι μια αλλαγή στο DNA ενός μόνο αίματος. Το DNA είναι το βιβλίο συνταγών του σώματός σας και ένα μικρό τσίμπημα μπορεί να έχει μεγάλες επιπτώσεις. Αυτό το κύτταρο χωρίζεται σε δύο που έχουν το ίδιο λάθος, τα οποία χωρίζουν πάλι, και σύντομα έχετε πολλά σπασμένα κύτταρα που δεν ακολουθούν τους κανόνες. Δεν μπορούν να κάνουν τη συνηθισμένη δουλειά τους και καταλαμβάνουν χώρο στο μυελό των οστών σας, εξαφανίζοντας υγιή κύτταρα. Αυτό οδηγεί σε συμπτώματα.

Πρόωρα συμπτώματα και συμπτώματα

Δεν υπάρχει ενδείξεις για λευχαιμία. Τα συμπτώματα τείνουν να είναι ασαφή. Στην αρχή, μπορεί να φαίνεται σαν τη γρίπη. Το να έχετε λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να σας προκαλέσει αναιμία, καθιστώντας σας χλωμό, κουρασμένο και χωρίς αναπνοή. Όταν δεν έχετε υγιή λευκά αιμοσφαίρια, δεν μπορείτε να καταπολεμήσετε και τις λοιμώξεις. Ανησυχείτε συχνότερα και η ασθένεια διαρκεί περισσότερο. Με τα χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων, κάνετε μελανιασμό και αιμορραγείτε πιο εύκολα.

Άλλα συμπτώματα

Μπορεί να αισθανθείτε γενικά αδιαθεσία και αδυναμία με ρίγη, πυρετό και νυχτερινές εφιδρώσεις. Μπορείτε να πάρετε ρινορραγίες, μικρές κόκκινες κηλίδες στο δέρμα σας και να έχετε πρήξιμο ή αιμορραγία των ούλων. Μπορεί να χάσετε βάρος χωρίς σαφή λόγο, και οι αρθρώσεις και τα οστά σας μπορεί να βλάψουν. Τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να δημιουργηθούν και να προκαλέσουν διόγκωση στους λεμφαδένες, σπλήνα και ήπαρ. Εάν συλλέγουν στον εγκέφαλό σας, θα μπορούσατε να έχετε πονοκεφάλους, σύγχυση και επιληπτικές κρίσεις.

Πώς οι τύποι λευχαιμίας είναι διαφορετικοί

Αν και η λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει περισσότερους από έναν τύπους κυττάρων αίματος, ονομάζεται με βάση το είδος των λευκών αιμοσφαιρίων που ξεκινάει (μυελοειδής ή λεμφοειδής) και πόσο γρήγορα χειροτερεύει (οξεία ή χρόνια). Οι κακοήθεις καρκίνοι έρχονται μέσα σε εβδομάδες καθώς τα λευκά αιμοσφαίρια πλημμυρίζουν το μυελό των οστών σας. Βρίσκονται συχνά μετά από μια μόλυνση που απλά δεν θα πάει μακριά. Οι χρόνιοι καρκίνοι εμφανίζονται πολύ πιο αργά. Συχνά, μια συστηματική εξέταση αίματος συμβαίνει να τα αποκαλύψει.

Κοινά είδη λευχαιμίας

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML) είναι ο συνηθέστερος οξύς τύπος στους ενήλικες. Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ALL) είναι η πιο συνηθισμένη στα παιδιά.

Η χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML) είναι ένας από τους λίγους καρκίνους με άμεση σύνδεση με ένα γνωστό ελάττωμα στο DNA σας.

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) οδηγεί σε λευκά αιμοσφαίρια που δεν πεθαίνουν όταν πρέπει.

Στάδια ή φάσεις

Σε αντίθεση με άλλους καρκίνους, τα στάδια της λευχαιμίας δεν περιγράφουν πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Τα υψηλότερα στάδια χρειάζονται πιο επιθετικές μεθόδους ή είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Το CLL μπορεί να είναι χαμηλός, ενδιάμεσος (ή τυπικός) ή υψηλού κινδύνου. Η ΧΜΛ στη χρόνια φάση έχει τα μικρότερα νεαρά λευκά αιμοσφαίρια (λεγόμενα βλαστικά), η επιταχυνόμενη φάση έχει περισσότερα και η φάση της έκρηξης ακόμη περισσότερο. Η οξεία λευχαιμία εξελίσσεται τόσο γρήγορα ώστε δεν έχει ανατεθεί ένα στάδιο.

Δοκιμές για διάγνωση

Η πρώτη δοκιμή που θα πάρετε είναι ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC). Δείχνει πόσες κυψέλες αίματος του κάθε τύπου έχετε. Συχνά, μπορεί να σας πει πολύ αν έχετε λευχαιμία. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες, μπορεί να έχετε βιοψία μυελού των οστών. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί βελόνα, συνήθως στον ιστό σας, για να πάρει δείγμα μυελού των οστών. Και οι δύο δοκιμές μπορούν επίσης να ελέγξουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία σας.

Άλλες δοκιμές

Για να επιλέξετε την καλύτερη θεραπεία, θα πρέπει να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερο τον καρκίνο. Μια δοκιμή που ονομάζεται στίγμα αίματος μπορεί να δείξει πόσες εκρήξεις έχετε και τι μοιάζουν. Μπορείτε να πάρετε εξετάσεις για να μάθετε για το DNA των καρκινικών κυττάρων. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει απεικόνιση όπως CT, MRI και υπερηχογράφημα για να ελέγξει για καρκίνο στους λεμφαδένες και τα όργανα σας. Και θα μπορούσατε να πάρετε μια οσφυϊκή παρακέντηση για να δείτε αν έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλό σας και το νωτιαίο μυελό.

Χημειοθεραπεία

Αυτή είναι η τυπική θεραπεία για την οξεία λευχαιμία. Το Chemo χρησιμοποιεί φάρμακα για την επίθεση καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα. Ο πρώτος γύρος μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Μόλις ο καρκίνος είναι σε ύφεση, συνήθως λαμβάνετε περισσότερους κύκλους χημειοθεραπείας σε 4-8 μήνες. Με κάποιους τύπους καρκίνου, μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες θεραπείες για τα επόμενα 2-3 χρόνια. Θα πάρετε επίσης φάρμακα για να βοηθήσετε με παρενέργειες όπως το ρίξιμο.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Υψηλότερες δόσεις χημειοθεραπείας μπορούν να σκοτώσουν περισσότερα καρκινικά κύτταρα, αλλά θα εξαλείψουν και τα υγιή κύτταρα. Τότε μπορεί να χρειαστείτε βλαστοκύτταρα από έναν δότη για να αποκαταστήσετε την προσφορά σας. Μπορεί να είναι επικίνδυνη επειδή το σώμα σας μπορεί να απορρίψει τα νέα κύτταρα, γι 'αυτό χρησιμοποιείται κυρίως όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν εργαστεί. Μερικές φορές, μια μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο, αλλά θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει βλάβη στο σώμα στο ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη χρόνια λευχαιμία. Αφήνουν τα υγιή κύτταρα μόνο και επιτίθενται μόνο καρκινικά κύτταρα, τα οποία λειτουργούν διαφορετικά. Οι αναστολείς κινάσης τυροσίνης (TKI) μπορούν βασικά να θεραπεύσουν τη ΧΜΛ, αν και πρέπει να τα πάρετε για ζωή. Για το CLL, τα φάρμακα που ονομάζονται μονοκλωνικά αντισώματα σημαίνουν καρκινικά κύτταρα, έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα να τα καταστρέψει. Και οι αναστολείς κινάσης διατηρούν τα κύτταρα CLL από την ανάπτυξη και τη διαίρεση.

Γονιδιακή θεραπεία

Το CAR T είναι ένα νέο είδος προσαρμοσμένης ανοσοθεραπείας. Για κάθε δόση, μερικά από τα λευκά αιμοσφαίρια σας απομακρύνονται και αποστέλλονται σε ένα εργαστήριο, όπου προστίθενται ένα νέο γονίδιο που τους λέει να στοχεύουν και να σκοτώνουν συγκεκριμένα κύτταρα λευχαιμίας. Αυτά τα τροποποιημένα Τ κύτταρα αρχίζουν να επιστρέφουν στο σώμα σας για να βοηθήσουν στην εξόντωση του καρκίνου. Αυτή η θεραπεία απευθύνεται μόνο σε άτομα που είναι κάτω των 25 ετών και έχουν Β-κύτταρα ALL ότι άλλες θεραπείες δεν έχουν εργαστεί ή έχουν επιστρέψει.

Προστατέψτε τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική σας στήλη

Αυτό είναι κάτι που απασχολούν τους ΟΛΟΥΣ. Αν και αυτός ο τύπος καρκίνου δεν ξεκινά από το κεντρικό νευρικό σας σύστημα, τουλάχιστον το μισό χρόνο καταλήγει να εξαπλώνεται εκεί. Για να αποφευχθεί αυτό να συμβεί, παίρνετε φάρμακα χημειοθεραπείας απευθείας στη σπονδυλική σας στήλη. Μπορεί να χρειάζεστε περισσότερους από έναν γύρους.

Παρακολουθήστε και περιμένετε

Για πολλούς τύπους λευχαιμίας, ξεκινάτε αμέσως τη θεραπεία. Αλλά με την CLL, είναι συνηθισμένο να κρατάτε μακριά μέχρι να εμφανιστούν συμπτώματα. Παίρνετε ακόμα τακτικές εξετάσεις και δοκιμές ρουτίνας για να παρακολουθείτε προσεκτικά τα πράγματα. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν ποτέ προβλήματα και να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Θα ξεκινήσετε τη θεραπεία εάν τα επίπεδα των λευκών αιμοσφαιρίων σας μεταπηδήσουν, τα αιμοπετάλια σας πέφτουν ή εμφανίζονται συμπτώματα όπως οι διογκωμένοι λεμφαδένες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Τόσο η λευχαιμία όσο και οι θεραπείες για αυτήν μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των υγιεινών αιμοσφαιρίων σας. Για να βοηθήσετε το σώμα σας να περάσει από την ασθένεια, μπορεί να χρειαστείτε μεταγγίσεις αίματος για αναιμία, αντιβιοτικά για λοιμώξεις και μεταγγίσεις αιμοπεταλίων για προβλήματα με αιμορραγία. Επίσης, επειδή οι πιθανότητές σας για λοίμωξη είναι μεγαλύτερες, εσείς και όποιος πλησιάζει κοντά σας πρέπει να πλένετε τα χέρια σας καλά και συχνά.

Επιτόκια επιβίωσης

Λάβετε υπόψη ότι πολλά πηγαίνουν στην προσωπική σας προοπτική, συμπεριλαμβανομένου του τύπου της λευχαιμίας που έχετε, του πόσο προηγμένη είναι και της συνολικής σας υγείας. Τα ποσοστά επιβίωσης είναι μέσοι όροι, όχι το πεπρωμένο σας. Το 5ετές σχετικό ποσοστό επιβίωσης για τη λευχαιμία είναι περίπου 60%. Αυτό σημαίνει ότι, σε σύγκριση με κάθε 10 άτομα που δεν έχουν λευχαιμία, κατά μέσο όρο, έξι άτομα που το έχουν εξακολουθούν να ζουν μετά από 5 χρόνια.

Λευχαιμία στα παιδιά

Περίπου 3 από τα 4 παιδιά με λευχαιμία έχουν ΟΛΕΣ. τα υπόλοιπα συνήθως έχουν AML. Είναι πολύ σπάνιο για τα παιδιά να πάρουν κάποιον από τους χρόνιους τύπους. Όλοι αποδεικνύονται μια μεγάλη ιστορία επιτυχίας, εν μέρει επειδή τα παιδιά τείνουν να ανταποκρίνονται πολύ καλά στη θεραπεία. Μπορεί να διαρκέσει 2-3 χρόνια, αλλά σχεδόν όλα τα παιδιά - περίπου 9 στα 10 - θεραπεύονται πλήρως. Τα ποσοστά επιτυχίας για την αναιμία είναι επίσης πολύ μεγαλύτερα για τα παιδιά από τους ενήλικες.

Παρακολούθηση φροντίδας

Είτε βρίσκεστε σε ύφεση, περιμένετε να περιμένετε ή παρακολουθείτε συνεχώς, οι τακτικές εξετάσεις και οι εξετάσεις θα γίνουν ένα μέρος της ζωής σας. Συζητήστε ανοιχτά με το γιατρό σας όχι μόνο για αλλαγές στα συμπτώματα, αλλά και για κάθε συναισθηματικό και καθημερινό αγώνα που μπορεί να έχετε. Ρωτήστε για ένα πρόγραμμα φροντίδας για την επιβίωση, το οποίο καλύπτει τόσο τις ιατρικές σας ανάγκες όσο και τη γενική σας ευεξία.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν πολλά που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε τη λευχαιμία και δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις ελέγχου για να το προσέξετε. Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε δεν είναι καπνός, μείνετε μακριά από το βενζόλιο και αποφύγετε πραγματικά υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας. Εκτός από αυτό, το καλύτερο εργαλείο σας είναι οι ετήσιες εξετάσεις σας. Αυτό επιτρέπει στον ιατρό σας να κρατάει καρτέλες στην υγεία σας και συχνά περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος ρουτίνας που θα μπορούσαν να εντοπίσουν νωρίς την ασθένεια.