Δοκιμή C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (crp): επίπεδα, εύρος, συμπτώματα, αιτίες & θεραπεία

Τι είναι η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP);

Επίπεδα C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP)

Η πρωτεΐνη C-reactive (CRP) είναι ένας δείκτης φλεγμονής στο σώμα. Ως εκ τούτου, το επίπεδό του στο αίμα αυξάνεται εάν υπάρχει οποιαδήποτε φλεγμονή στο σώμα. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, μαζί με άλλους δείκτες φλεγμονής (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, "ρυθμός sed", ή ESR) αναφέρονται μερικές φορές και ως αντιδραστήρια οξείας φάσης. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη παράγεται από τα κύτταρα στο ήπαρ.

Αν και το επίπεδο της πρωτεΐνης c-reactive δεν παρέχει κάποια στοιχεία σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνει στο σώμα (όπως η θέση της φλεγμονής), έχει συνδεθεί με αθηροσκληρωτικές αγγειακές παθήσεις (στένωση αγγείων) από πολλές μελέτες. Η αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων θεωρείται ότι έχει φλεγμονώδη συνιστώσα και αυτό μπορεί να εξηγήσει τη σχέση μεταξύ αυτής της διεργασίας και της ανύψωσης της πρωτεΐνης c-reactive.

Η αθηροσκλήρωση μπορεί να υπάρχει σε διαφορετικά στάδια. Η βασική θεωρία υποδηλώνει ένα τραυματισμό στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που συμβαίνει αργά με την πάροδο του χρόνου. Η θέση της αρχικής βλάβης μπορεί στη συνέχεια να αποτελέσει εστίαση για τη δημιουργία πλακών, οι οποίες περιέχουν φλεγμονώδη κύτταρα, αποθέσεις χοληστερόλης και άλλα αιμοσφαίρια που καλύπτονται από ένα καπάκι μέσα στην επένδυση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να αντιπροσωπεύει μια σταθερή περιοχή στένωσης ή αθηροσκλήρωσης, με ήπια φλεγμονώδη δραστηριότητα. Αυτές οι βλάβες μπορούν να αναπτυχθούν σε όλο το σώμα σε διαφορετικούς βαθμούς, και μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου. Περιστασιακά, το καπάκι σε μία από αυτές τις πλάκες μπορεί να σπάσει και να προκαλέσει μια πιο οξεία φλεγμονώδη διαδικασία που έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της ροής του αίματος στο εμπλεκόμενο αγγείο, οδηγώντας σε καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια όταν αυτό συμβαίνει στις στεφανιαίες αρτηρίες ή αρτηρίες εντός του εγκεφάλου, αντίστοιχα .

Εικόνα της συσσώρευσης πλάκας χοληστερόλης και ενός θρόμβου αίματος, που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή

Τι είναι η δοκιμή C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP);

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η CRP, παρόμοια με άλλους δείκτες φλεγμονής, μπορεί να αυξηθεί εξαιτίας οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας ή μόλυνσης και έτσι η ερμηνεία της χρειάζεται προσεκτική αξιολόγηση ολόκληρης της κλινικής εικόνας από τον παραγγελέα ιατρό. Άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, όπως η ενεργός αρθρίτιδα, το τραύμα ή οι μολύνσεις, μπορούν να αυξήσουν ανεξάρτητα το επίπεδο της πρωτεΐνης c-reactive.

Εξαιτίας αυτών των μεταβλητών και των διακυμάνσεων, συνιστάται επίσης από τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) να μετρήσουν τα επίπεδα νηστείας και μη νηστείας σε πρωτεΐνες c ιδεωδώς δύο εβδομάδες και να χρησιμοποιήσουν το μέσο όρο αυτών των δύο αποτελεσμάτων για πιο ακριβή ερμηνεία εάν το επίπεδο CRP χρησιμοποιείται ως εργαλείο διαλογής για καρδιαγγειακές παθήσεις.

Τα υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης C-αντιδρώσας είναι ένας κίνδυνος καρδιακής νόσου;

Με βάση την ανασκόπηση των δημοσιευμένων δεδομένων, το CDC και η American Heart Association (AHA) συνέστησαν τις ακόλουθες οδηγίες για την εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων:

• Τα επίπεδα CRP 1 mg ανά λίτρο ή χαμηλότερα θεωρούνται χαμηλός κίνδυνος για καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Τα επίπεδα CRP των 1-3 mg ανά λίτρο θεωρούνται μέτριος κίνδυνος για καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Τα επίπεδα CRP μεγαλύτερα από 3 mg ανά λίτρο θεωρούνται υψηλός κίνδυνος για καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Τα επίπεδα CRP μεγαλύτερα από 10 mg ανά λίτρο μπορεί να υποδηλώνουν οξεία στεφανιαία διαδικασία, όπως καρδιακή προσβολή (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα είναι:

• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση),
• σακχαρώδης διαβήτης,
• κάπνισμα τσιγάρου,
• υψηλή χοληστερόλη (δυσλιπιδαιμία), και
• προχωρημένη ηλικία.

Τα υψηλά επίπεδα c-αντιδραστικής πρωτεΐνης μπορούν να προβλέψουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου μόνο ή σε συνδυασμό με αυτούς τους άλλους γνωστούς προγνωστικούς παράγοντες. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις που σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα c-αντιδρώσας πρωτεΐνης ακόμη και μετά τη διόρθωσή τους για τους άλλους παράγοντες κινδύνου.

Υπάρχει επίσης μια σχέση μεταξύ ενός αυξημένου επιπέδου πρωτεΐνης c-reactive και της παρουσίας γνωστών καρδιακών παραγόντων κινδύνου, όπως η προχωρημένη ηλικία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η αυξημένη χοληστερόλη, ο αυξημένος δείκτης μάζας σώματος (BMI), η παχυσαρκία και το κάπνισμα τσιγάρων. Αυτό μπορεί να σχετίζεται ενδεχομένως με τη συνεχιζόμενη φλεγμονώδη αθηροσκλήρωση σε αυτά τα άτομα λόγω των παραγόντων κινδύνου τους.

Παρά τις ενώσεις αυτές, η έρευνα δεν έχει καθιερώσει με σαφήνεια και συνέπεια την c-reactive πρωτεΐνη ως ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, καθώς τα δεδομένα φαίνεται να είναι ασυνεπή από διαφορετικές μελέτες. Έχει προταθεί ότι η αυξημένη c-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας της αθηροσκλήρωσης μεταξύ υγιή ανδρών και γυναικών.

Τι είναι τα κανονικά, χαμηλά και αυξημένα εύρη για την C-αντιδραστική πρωτεΐνη;

• Η CRP μετριέται στο αίμα από δείγμα αίματος που αποστέλλεται σε εργαστήριο για ανάλυση.
• Παραδοσιακά, τα επίπεδα CRP έχουν μετρηθεί εντός της περιοχής 3 έως 5 mg / L στην εκτίμηση της φλεγμονής.
• Είναι διαθέσιμες δοκιμές υψηλής ευαισθησίας CRP (hsCRP) ικανές να μετρήσουν έως και 0, 3 mg / L - κάτι που είναι απαραίτητο για την εκτίμηση κινδύνου για αγγειακές παθήσεις.

Ποιος χρειάζεται δοκιμές C-αντιδραστικών πρωτεϊνών;

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες συστήνουν τη μέτρηση ρουτίνας του hsCRP μαζί με τη μέτρηση της χοληστερόλης ως εργαλείο διαλογής για καρδιαγγειακές παθήσεις. Ωστόσο, αυτή δεν είναι μια ευρέως αποδεκτή σύσταση και η πρακτική της παραμένει αμφιλεγόμενη. Ωστόσο, αν πραγματοποιείται έλεγχος CRP, πρέπει να γίνουν δύο ξεχωριστές μετρήσεις (ιδανικά διάρκειας 2 εβδομάδων) με τον μέσο όρο των μετρήσεων που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του κινδύνου.

Ποια είναι η θεραπεία για υψηλά επίπεδα αντιδραστικής πρωτεΐνης C;

Οποιαδήποτε θεραπεία για τη μείωση των επιπέδων CRP επικεντρώνεται στη μείωση των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου. Η τακτική άσκηση, η κατάλληλη διατροφή και η διακοπή του καπνίσματος βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της πρόληψης και της μείωσης των καρδιαγγειακών κινδύνων.

Τα φάρμακα μείωσης της χοληστερόλης (στατίνες) έχουν συνδεθεί με τη μείωση των επιπέδων CRP σε άτομα με υψηλή χοληστερόλη. Η πτώση των επιπέδων CRP μπορεί να συμβεί ακόμη και χωρίς σημαντική βελτίωση στα επίπεδα χοληστερόλης.

Η χρήση της ασπιρίνης σε υγιή άτομα δεν έχει δειχθεί ότι μειώνει τα επίπεδα CRP σημαντικά. Ωστόσο, σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο και αυξημένη CRP, παρατηρήθηκε μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου και των επιπέδων CRP μετά τη χρήση της ασπιρίνης.

Ορισμένα από του στόματος φάρμακα για το διαβήτη, θειαζολιδινοδιόνες (ροσιγλιταζόνη και πιογλιταζόνη), παρατηρήθηκαν ότι μειώνουν τα επίπεδα CRP σε ασθενείς με ή χωρίς διαβήτη τύπου 2. Αυτή η επίδραση ήταν ανεξάρτητη από τα αποτελέσματα μείωσης της γλυκόζης.

Η τακτική παρακολούθηση με έναν γιατρό συνιστάται για τη σωστή αντιμετώπιση των συνθηκών που είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη και οι καρδιακές παθήσεις.

Μπορούν να προληφθούν τα αυξημένα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης;

Η πρόληψη των αυξημένων επιπέδων πρωτεΐνης c-reactive έχει νόημα στο πλαίσιο της πρόληψης των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου. Τα προληπτικά μέτρα με δίαιτα και άσκηση, διακοπή του καπνίσματος, απώλεια βάρους και κατάλληλη αντιμετώπιση του διαβήτη, της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της υψηλής χοληστερόλης είναι γνωστό ότι μειώνουν γενικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Ποια είναι η προοπτική ενός ατόμου με υψηλά επίπεδα αντιδραστικής πρωτεΐνης C;

Η προοπτική της αυξημένης c-αντιδρώσας πρωτεΐνης εξαρτάται από τους συναφείς παράγοντες που την προκαλούν. Όσον αφορά τις καρδιαγγειακές παθήσεις, τα χαμηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης c-reactive μπορεί να σχετίζονται με χαμηλότερο συνολικό κίνδυνο νόσου και με καλύτερες προοπτικές για τον ασθενή.