Τι είναι η νόσος του Crohn; συμπτώματα, διατροφή, αιτίες, θεραπεία & δοκιμή

Επισκόπηση της νόσου του Crohn

Τον ορισμό της νόσου του Crohn και τα βασικά στοιχεία

1. Ο ορισμός της νόσου του Crohn: μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα (GI οδό) που μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στην οδό.
2. Ένα άτομο πρέπει πρώτα να αναζητήσει ιατρική διάγνωση και στη συνέχεια να αναζητήσει θεραπεία όταν εμφανίσει συμπτώματα (π.χ. διάρροια που είναι διαλείπουσα, κοιλιακό άλγος και / ή φούσκωμα μετά από φαγητό, δυσκοιλιότητα, πόνο και / ή αίμα με κινήσεις του εντέρου και σχηματισμούς συρίγγων).
3. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη μείωση της φλεγμονής στη νόσο του Crohn που μπορεί να περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κορτικοστεροειδή, άλλα ανοσοκατασταλτικά, βιολογικά και αντιβιοτικά μαζί με μια δίαιτα που μειώνει τον κίνδυνο φλεγμονής από ορισμένα τρόφιμα (διατροφή της νόσου του Crohn). Μπορεί να χρειαστεί κάποια χειρουργική επέμβαση σε ορισμένους ασθενείς για την αφαίρεση ενός τμήματος της οδού GI.

Περισσότερα γεγονότα για τη νόσο του Crohn

• Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερική οδός) και μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στην περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Η νόσος του Crohn μερικές φορές ονομάζεται περιφερειακή εντερίτιδα ή ειλεΐτιδα. Αυτό και μια παρόμοια κατάσταση που ονομάζεται ελκώδης κολίτιδα αναφέρονται μαζί ως ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (IBD). Αυτές οι ασθένειες είναι γνωστές για τις απρόβλεπτες εκτοξεύσεις τους.
• Η φλεγμονή αρχίζει συνήθως σε μία ή περισσότερες περιοχές του βλεννογόνου που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό των εντέρων.
• Η ασθένεια μπορεί να εισβάλλει σε βαθύτερους ιστούς του εντερικού τοιχώματος και να εξαπλωθεί ώστε να περιλαμβάνει περισσότερες περιοχές του εντέρου.
• Τα έλκη μπορούν να σχηματιστούν στις θέσεις της πιο έντονης φλεγμονής.
• Τα έλκη μπορούν να εξαπλωθούν και να γίνουν πολύ μεγάλα, αλλά συνήθως διαχωρίζονται από περιοχές σχετικά υγιούς ιστού με μικρή ή καθόλου φλεγμονή.
• Η βλεννογονική επένδυση των εντέρων στην ασθένεια του Crohn περιγράφεται συχνά σαν να μοιάζει με έναν πλακόστρωτο δρόμο, με περιοχές έλκους που χωρίζονται από στενές περιοχές υγιούς ιστού.
• Η βλάβη του εντερικού τοιχώματος που προκαλείται από τη φλεγμονή έχει ως αποτέλεσμα μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων και επιπλοκών.
• Η φλεγμονή βλάπτει την επένδυση του εντέρου έτσι ώστε να μην μπορεί να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά, νερό και λίπη από τα τρόφιμα που τρώτε. Αυτό ονομάζεται δυσαπορρόφηση και μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό, αφυδάτωση, ανεπάρκεια βιταμινών και ορυκτών, χολόλιθοι και πέτρες στα νεφρά.
• Καθώς η φλεγμονή εισβάλλει βαθύτερα στους εντερικούς ιστούς, το εντερικό τοίχωμα γίνεται παχύτερο, περιορίζοντας τον αυλό του εντέρου (τον χώρο διαμέσου του οποίου περνά το φαγητό). Ο εντερικός αυλός μπορεί να γίνει τόσο στενός ώστε να παρεμποδίζεται, έτσι ώστε τα τρόφιμα να μην μπορούν να περάσουν καθόλου. Αυτή η παρεμπόδιση είναι συνήθως διακοπτόμενη, που σημαίνει ότι έρχεται και πηγαίνει και γίνεται καλύτερη με ιατρική περίθαλψη. Τελικά, ωστόσο, η απόφραξη μπορεί να γίνει μόνιμη καθώς αναπτύσσεται ο ιστός ουλής.
• Εάν η φλεγμονή σε μια περιοχή εξαπλωθεί σε όλη τη διαδρομή μέσω του εντερικού τοιχώματος, η φλεγμονή μπορεί να κολλήσει σε άλλα όργανα και δομές στην κοιλιακή χώρα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό συριγγίων (ανώμαλες συνδέσεις) μεταξύ του εντέρου και άλλων οργάνων και δομών στην κοιλιακή χώρα.
• Η νόσος του Crohn μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα γύρω από τον πρωκτό. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μικροσκοπικές αλλά επώδυνες ρωγμές στο δέρμα που είναι γνωστές ως ρινικές σχισμές. Οι πληγές που προκαλούν σήψη, που ονομάζονται συρίγγια, προκαλούν μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ του εντέρου και του δέρματος. ή ένα απόστημα, ένας θύλακας φλεγμονώδους ή νεκρού ιστού που είναι συνήθως πολύ οδυνηρός.
• Μερικές φορές τα συρίγγια μπορούν να αναπτυχθούν μεταξύ του εντέρου και / ή άλλων οργάνων και δομών με τα οποία κανονικά δεν συνδέεται, όπως μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του εντέρου, της ουροδόχου κύστης, του κόλπου ή ακόμη και του δέρματος στο εξωτερικό του σώματος. Αυτό είναι σοβαρό επειδή το περιεχόμενο του εντέρου μπορεί να εισέλθει σε αυτούς τους άλλους ιστότοπους, προκαλώντας λοίμωξη και άλλα προβλήματα.
• Η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συναφών φλεγμονωδών καταστάσεων έξω από την πεπτική οδό. Οι συνήθεις θέσεις είναι το δέρμα, οι αρθρώσεις, το στόμα, τα μάτια, το συκώτι και οι χοληφόροι πόροι.
• Τα παιδιά με νόσο του Crohn μπορεί να παρουσιάσουν καθυστερημένη ανάπτυξη και υποτονική ανάπτυξη.
• Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσο του Crohn και ελκώδης κολίτιδα) είναι μία από τις πέντε πιο διαδεδομένες ασθένειες GI στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το IBD είναι μια χρόνια πάθηση που απαιτεί διάρκεια ζωής. Η IBD ​​είναι υπεύθυνη για την αναπηρία περίπου 119.000 ατόμων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Η νόσος του Crohn είναι πιο διαδεδομένη στους λευκούς από τους Αφροαμερικανούς και τους Ασιάτες.
• Στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ευρώπη και τη Νότια Αφρική, η νόσος του Crohn είναι 2 έως 4 φορές πιο συχνή στους ανθρώπους εβραϊκής καταγωγής από ότι σε άλλες εθνοτικές ή κοινωνικές ομάδες.
• Η νόσος του Crohn είναι ελαφρώς πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες.
• Γενικά, ο επιπολασμός είναι υψηλότερος στις αστικές περιοχές από ό, τι στις αγροτικές περιοχές. Είναι επίσης υψηλότερο στις υψηλότερες κοινωνικοοικονομικές τάξεις.
• Η νόσος του Crohn μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί με νόσο του Crohn είναι ηλικίας 15 έως 30 ετών. Είναι μερικές φορές πρόσφατα διαγνωσθεί σε άτομα ηλικίας 60 έως 80 ετών.
• Η νόσος του Crohn μπορεί να είναι μια εξουθενωτική ασθένεια. Ωστόσο, με την ιατρική περίθαλψη και άλλα μέτρα που χρησιμοποιούνται για να μειωθεί η ταλαιπωρία των εκρήξεων, οι περισσότεροι άνθρωποι μαθαίνουν να αντιμετωπίζουν την κατάσταση. Σχεδόν όλοι με τη νόσο του Crohn μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή.

Τι είναι η νόσος του Crohn; Τι μοιάζει (εικόνες);

Η νόσος του Crohn (που ονομάζεται επίσης νόσος Crohn) είναι μια χρόνια (αργά αναπτυσσόμενη, μακροχρόνια) φλεγμονή της πεπτικής οδού. Μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα της πεπτικής οδού από το στόμα έως τον πρωκτό, αλλά συνήθως περιλαμβάνει το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου, την αρχή του παχέος εντέρου (cecum) και την περιοχή γύρω από τον πρωκτό. Η φλεγμονή προκαλεί δυσάρεστα και ενοχλητικά συμπτώματα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο πεπτικό σύστημα.

Εικόνα της νόσου του Crohn

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της νόσου του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι διαλείπουσα. Αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονή εμφανίζεται (φωτοβολίδες) χωρίς προειδοποίηση και στη συνέχεια πηγαίνει μακριά (πηγαίνει σε ύφεση) με την πάροδο του χρόνου. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε πότε θα τρέξει η κατάσταση, πόσο θα διαρκέσει η φλόγα και πότε θα ξεσπάσει πάλι. Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται καλά όταν η ασθένεια τους δεν είναι ενεργή.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα στη νόσο του Crohn είναι αυτά που σχετίζονται με τη φλεγμονώδη βλάβη του πεπτικού συστήματος. Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν:

1. Διάρροια: Κηρώνει και πέφτει. τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν βλέννα, αίμα ή πύον
2. Πόνος στην κοιλιακή χώρα: Κραδασμένος ή σταθερός. στο δεξιό κάτω μέρος της κοιλιάς ή γύρω από το κουμπί της κοιλιάς. συχνά ανακουφίζεται προσωρινά από την κίνηση του εντέρου
3. Φούσκωμα μετά από το φαγητό: Λιγότερο κοινό, συνήθως παρατηρείται σε περιπτώσεις απόφραξης του εντέρου
4. Δυσκοιλιότητα Συνήθως εμφανίζεται σε περιπτώσεις παρεμπόδισης του εντέρου
5. Πόνος ή αιμορραγία με κίνηση του εντέρου
6. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή του κόλπου: Προτείνει ένα συρίγγιο από το εντερικό σύστημα

Γενικά συμπτώματα εμφανίζονται σε μερικές αλλά όχι όλες τις περιπτώσεις, όπως:

• Χαμηλοί πυρετοί
• Απώλεια βάρους
• Κούραση

Άλλα συμπτώματα της νόσου του Crohn μπορεί να οφείλονται σε σχετικές ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν το δέρμα, τις αρθρώσεις, το στόμα, τα μάτια, την ουρητίτιδα ή τα μάτια της νόσου του Crohn, το συκώτι και τους χοληφόρους πόρους.

Τι προκαλεί τη νόσο του Crohn; Είναι η νόσος του Crohn κληρονομική;

Η ακριβής αιτία της νόσου του Crohn παραμένει άγνωστη.

• Οι τρέχουσες θεωρίες υποδηλώνουν ότι η γενετική, το περιβάλλον, η διατροφή, οι ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων ή / και οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες μπορεί να είναι μεταξύ των αιτίων της νόσου του Crohn.
• Πιθανώς η πιο δημοφιλής θεωρία είναι ότι η νόσος του Crohn προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που αντιδρά υπερβολικά στη μόλυνση από ιό ή βακτήριο.
• Η νόσος του Crohn προφανώς δεν προκαλείται από συναισθηματική δυσφορία.
• Η νόσος του Crohn τρέχει σίγουρα σε οικογένειες, οπότε η νόσος έχει πιθανώς κληρονομικό συστατικό. Οι άνθρωποι που πάσχουν από νόσο του Crohn μπορεί να έχουν μια κληρονομική προδιάθεση για μη φυσιολογική ανοσολογική απάντηση σε έναν ή περισσότερους παράγοντες που προκαλούν.

Πώς είναι η διάγνωση της νόσου του Crohn;

Η νόσος του Crohn μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωσθεί επειδή τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, πράγμα που σημαίνει ότι συμβαίνουν με πολλές διαφορετικές γαστρεντερικές διαταραχές. Δεν υπάρχει δοκιμή μεμονωμένης ασθένειας του Crohn. Ο γιατρός σας προβαίνει σε λεπτομερή ιατρική συνέντευξη για να εντοπίσει τη διάγνωση. Οι ασθενείς θα ερωτηθούν σχετικά με τα συμπτώματά τους, τα ιατρικά προβλήματα που είχαν στο παρελθόν, τις προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, τα φάρμακα που λαμβάνουν σήμερα, το οικογενειακό ιστορικό, τη διατροφή, τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής τους. Οι ασθενείς θα εξεταστούν προσεκτικά για φυσικά σημεία που θα μπορούσαν να αποκαλύψουν τη διάγνωση.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να παραγγελθούν για να δοκιμάσουν τη νόσο του Crohn. Σκοπός αυτών είναι η ανίχνευση φλεγμονών ή διατροφικών ανεπαρκειών.

• Καταμετρήσεις αίματος: Η πλήρης εξέταση αίματος (CBC) μπορεί να παρουσιάσει ανωμαλίες και μπορεί να υποδεικνύει αναιμία ή φλεγμονή.
• Ηλεκτρολύτες: Τα χαμηλά επίπεδα μπορεί να αποτελούν ένδειξη προβλημάτων στην απορρόφηση θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα στο έντερο.
• Πρωτεΐνη (αλβουμίνη): Και πάλι, ένα χαμηλό επίπεδο μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα απορρόφησης στην πεπτική οδό.
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και οροσωματιδιακή: Αυτές είναι δείκτες φλεγμονής και τα επίπεδα τους συσχετίζονται με το πόσο δραστική είναι η ασθένεια.
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων: Αυτός είναι άλλος δείκτης της φλεγμονής και της ασθένειας.
• Αντισώματα αντι-πυρηνικού αντι-κυτταροπλασματικού αντισώματος (p-ANCA) και αντισώματα anti-S cerevisiae (ASCA): Αυτές οι δοκιμές είναι χρήσιμες για τη διάκριση της νόσου του Crohn από την ελκώδη κολίτιδα. Ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για αντιγόνο p-ANCA και αρνητικό για ASCA υποδηλώνει τη διάγνωση ελκωτικής κολίτιδας. ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για ASCA και αρνητικό για ρ-ANCA αντιγόνο υποδηλώνει τη νόσο του Crohn.

Ένα δείγμα κοπράνων μπορεί να συλλεχθεί για να ελέγξει για το αίμα και τα σημάδια φλεγμονής ή μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένων των παρασίτων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

Ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε μελέτες απεικόνισης (φιλμ ακτίνων Χ) για να ανιχνεύσει την έκταση της νόσου του Crohn και τυχόν επιπλοκές που μπορεί να έχουν αναπτυχθεί.

• Οι μελέτες αντίθεσης του βάριου είναι μια σειρά από φιλμ ακτίνων Χ που λαμβάνονται αφού πίνετε ένα υλικό αντίθεσης που περιέχει μια ασβέστιο που λέγεται βάριο. Το βάριο επιτρέπει στο έντερο να εμφανιστεί καλύτερα από ότι σε απλή ταινία ακτίνων Χ. Οι μελέτες για το βάριο είναι πολύ χρήσιμες στον καθορισμό της φύσης, της κατανομής και της σοβαρότητας της νόσου. Οι μελέτες για το βάριο μπορεί να περιλαμβάνουν μια ανώτερη σειρά GI ή κατάποση βαρίου (μεμβράνες ακτίνων Χ του ανώτερου τμήματος του πεπτικού συστήματος) και ένα πέρασμα του λεπτού εντέρου (ταινίες ακτίνων Χ του λεπτού εντέρου).
• Το κλύσμα του βαρίου λειτουργεί με το ίδιο κύρος με τις μελέτες αντίθεσης του βαρίου του ανώτερου πεπτικού συστήματος, αλλά το βαρίου εισάγεται στο χαμηλότερο πεπτικό σύστημα μέσω του ορθού. Αυτή η δοκιμή γίνεται για να διαπιστωθεί εάν εμπλέκονται το παχύ έντερο και το ορθό του ασθενούς και σε ποιο βαθμό.
• Η αξονική τομογραφία που ονομάζεται εντερογραφία CT ή MRI που ονομάζεται enterography MR είναι χρήσιμη για την εκτίμηση της έκτασης της εμπλοκής του λεπτού εντέρου στο Crohn's.
• Το υπερηχογράφημα είναι χρήσιμο για την εκτίμηση επιπλοκών εκτός του εντέρου, όπως συρίγγια, απόστημα ή ανωμαλίες του ήπατος, του χοληφόρου αδένα ή των νεφρών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μαγνητική τομογραφία.

Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται για να εξετάσει την επένδυση του στομάχου, του ανώτερου εντέρου ή του παχέος εντέρου. και συχνά παρέχει τις καλύτερες πληροφορίες σχετικά με την έκταση της συμμετοχής λόγω του Crohn.

• Η ενδοσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα με ένα φως και μια μικροσκοπική φωτογραφική μηχανή στο τέλος σε μια σωματική κοιλότητα ή ένα όργανο. Η κάμερα μεταδίδει εικόνες του εσωτερικού του οργάνου έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει φλεγμονή ή αιμορραγία ή άλλα σημάδια προβλημάτων.
• Τόσο το άνω όσο και το κάτω μέρος της πεπτικής οδού μπορούν να εξεταστούν ενδοσκοπικά. Η ενδοσκόπηση του κάτω μέρους του πεπτικού συστήματος ονομάζεται κολονοσκόπηση. Η ενδοσκόπηση της άνω πεπτικής οδού συνήθως ονομάζεται απλά ανώτερη ενδοσκόπηση (EGD, esophagogastroduodenoscopy).
• Και στις δύο περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το ενδοσκόπιο για να κάνει βιοψία. Μια βιοψία είναι ένα μικροσκοπικό δείγμα ιστού που λαμβάνεται από την επένδυση του βλεννογόνου του πεπτικού σωλήνα. Αυτοί οι ιστοί εξετάζονται υπό μικροσκόπιο από έναν παθολόγο (έναν γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση ασθενειών εξετάζοντας ιστούς και κύτταρα με αυτόν τον τρόπο).
• Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι μια άλλη ενδοσκοπική διαδικασία που είναι χρήσιμη τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία σε άτομα που πάσχουν από νόσο του Crohn στο πάγκρεας ή στον χοληφόρο αγωγό, που ονομάζεται σκληρυντική χολαγγειίτιδα.

Ποια είναι η θεραπεία για τη νόσο του Crohn και τα συμπτώματά του;

Οι στόχοι της θεραπείας της νόσου του Crohn είναι να μειώσει την υποκείμενη φλεγμονή, η οποία στη συνέχεια ανακουφίζει από τα συμπτώματα, αποτρέπει επιπλοκές και διατηρεί καλή διατροφή.

Φλεγμονή: Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής στη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κορτικοστεροειδή, άλλα ανοσοκατασταλτικά, βιολογικά και αντιβιοτικά. Οι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρύτερα στη νόσο του Crohn είναι τα ακόλουθα:

• Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μοιάζουν με ασπιρίνη - για παράδειγμα, η μεσαλαμίνη (Apriso, Asacol, Asacol HD, Lialda, Pentasa) - μειώνουν τη φλεγμονή. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των φλεγμονών σε άτομα με ήπια νόσο του Crohn.
• Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή και καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο βραχυπρόθεσμα. Τα κορτικοστεροειδή ενδείκνυνται σε άτομα με σοβαρά συστηματικά συμπτώματα (για παράδειγμα, πυρετό, ναυτία, απώλεια βάρους) και σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε αντιφλεγμονώδεις παράγοντες.
• Τα αντιβιοτικά μειώνουν έμμεσα τη φλεγμονή μειώνοντας τη μόλυνση.
• Τα ανοσοκατασταλτικά καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Μερικά είναι πιο αποτελεσματικά από τα στεροειδή, ενώ άλλα έχουν μεγαλύτερη διάρκεια δράσης.
• Η βιολογική θεραπεία λειτουργεί ως ένας αναστολέας αντι-ΤΝΡ, ο οποίος επίσης βοηθά στη μείωση της φλεγμονής.

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν είναι επιτυχή στην καταστολή της φλεγμονής, η εναλλακτική λύση είναι η χειρουργική επέμβαση για τη διαχείριση των επιπλοκών της νόσου του Crohn.

Τα συμπτώματα συχνά εξαφανίζονται όταν αντιμετωπίζεται η φλεγμονή. Τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν χωριστά εάν είναι απαραίτητο.

• Για συμπτώματα όπως διάρροια, κράμπες και φούσκωμα, η φαρμακευτική αγωγή είναι συνήθως αρκετή. Οι αντιδιαρροϊκοί παράγοντες συνήθως ανακουφίζουν τα ήπια έως μέτρια σοβαρά συμπτώματα.
• Οι διατροφικές θεραπείες, όπως είναι οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, είναι χρήσιμες σε μερικούς ανθρώπους βραχυπρόθεσμα, αλλά είναι σπάνια χρήσιμες μακροπρόθεσμα.
• Μην πάρετε συμπληρώματα διατροφής ή βιταμίνες, χωρίς να το συζητήσετε πρώτα με έναν επαγγελματία υγείας.
• Πολλοί άνθρωποι με νόσο του Crohn είναι δυσανεξία στη λακτόζη και πρέπει να αποφεύγουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα εάν δεν έχουν δυσανεξία.

Οι περισσότερες επιπλοκές επιλύονται όταν αντιμετωπίζεται η φλεγμονή. Ορισμένοι, ωστόσο, απαιτούν πρόσθετη θεραπεία. Ένα συρίγγιο, για παράδειγμα, συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά για να απαλλαγούμε από τη λοίμωξη. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για να βοηθήσει να θεραπεύσει το συρίγγιο, αλλά αυτά λειτουργούν σε περίπου 30% έως 40% των περιπτώσεων.

• Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να τρώει και να λαμβάνει θρεπτικά υγρά ενδοφλεβίως για αρκετές ημέρες. Ένας σωλήνας ρινογαστρικού (NG) τοποθετημένος στο στομάχι μέσω της μύτης θα αφαιρέσει μερικά από τα υγρά και τα αέρια που συλλέγουν εκεί. Αυτός ο συνδυασμός προσεγγίσεων, που ονομάζεται ανάπαυση εντέρων, επιτρέπει στο πεπτικό σύστημα να σταματήσει να εργάζεται προσωρινά, γεγονός που προωθεί την επούλωση.
• Τα συρίγγια που παρακάμπτουν μια μεγάλη ποσότητα του εντέρου (προκαλώντας έτσι πολύ σοβαρά συμπτώματα) ή δεν βελτιώνονται με ιατρική θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να επισκευαστούν χειρουργικά.

Τα συμπτώματα, οι αιτίες και οι θεραπείες της νόσου του Crohn

Άλλα φάρμακα που αντιμετωπίζουν τη νόσο του Crohn

Συχνά αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μαζί σε διάφορους συνδυασμούς, αν και χρησιμοποιούνται επίσης και μόνοι. Όπως όλα τα φάρμακα, αυτά μπορεί να έχουν παρενέργειες που μπορεί να απαιτούν αλλαγή της δόσης ή διακοπή του φαρμάκου συνολικά.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μοιάζουν με ασπιρίνη

• Η μεσαλαμίνη (Asacol HD, Rowasa, Lialda, Apriso, Giazo, Canasa) τείνει να λειτουργεί καλύτερα στη νόσο του Crohn που πλήττει κυρίως το παχύ έντερο και σε κάποιο βαθμό το τέλος του λεπτού εντέρου. Είναι διαθέσιμα έντυπα στοματικού και ορθικού υποθέτου. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να καθυστερήσει την υποτροπή της νόσου.
• Η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine) τείνει να λειτουργεί καλύτερα στην ασθένεια του Crohn που πλήττει κυρίως το κόλον. Δεν λειτουργεί στο λεπτό έντερο. Η μακροχρόνια χρήση γενικά δεν καθυστερεί την υποτροπή. Οι άνθρωποι στη σουλφασαλαζίνη πρέπει να λαμβάνουν φολικό οξύ.

Αντιβιοτικά

• Η μετρονιδαζόλη (Flagyl), εκτός του ότι δρα ως αντιβιοτικό, έχει ανοσοκατασταλτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
• Ciprofloxacin (Cipro)
• Τετρακυκλίνη

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή πιθανότατα λειτουργούν τα καλύτερα από οποιαδήποτε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn επειδή ασκούν τόσο αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα. Μπορούν να ληφθούν μόνο για σύντομες περιόδους λόγω των πολλών δυνητικά σοβαρών παρενεργειών.

• Πρεδνιζόνη (Deltasone, Orasone, Meticorten)
• Το Budesonide (Entocort EC) λειτουργεί στη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου.

Ανοσοκατασταλτικά και βιολογική θεραπεία

Τα ανοσοκατασταλτικά παρεμποδίζουν την ανάπτυξη ανοσολογικών αποκρίσεων. Πρόκειται για μια εναλλακτική θεραπεία για τους ανθρώπους των οποίων η νόσο του Crohn έχει υποτροπιάσει μετά τη θεραπεία με στεροειδή.

• Η αζαθειοπρίνη (Imuran) αναστέλλει την ανοσολογική απόκριση που προκαλεί φλεγμονή.

Η βιολογική θεραπεία λειτουργεί κατά του παράγοντα νέκρωσης όγκου και ονομάζεται αντι-ΤΝΡ παράγοντες.

• Το Infliximab (Remicade) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που δρα έναντι του παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα, ενός φυσικού προϊόντος του ανοσοποιητικού συστήματος που προάγει τη φλεγμονή. Το Infliximab χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μέτριας σοβαρής έως σοβαρής νόσου του Crohn που δεν βελτιώνεται με άλλα φάρμακα. Όταν χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση, οι επιδράσεις της διαρκούν περίπου 12 εβδομάδες. Μπορεί να απαιτούνται επανειλημμένες δόσεις.
• Άλλοι αντι-ΤΝΡ παράγοντες που είναι διαθέσιμοι και εγκεκριμένοι στο Crohn περιλαμβάνουν: το adalimumab (Humira) που χορηγείται με υποδόρια ένεση δύο φορές το μήνα και το certolizumab (Cimzia) χορηγούμενο ως ένεση μία φορά το μήνα.

Χειρουργική για τη νόσο του Crohn

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη δράση στη νόσο του Crohn είναι η αφαίρεση του νοσούντος μέρους του εντέρου. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη σε άτομα που έχουν εντερική απόφραξη ή πολύ σοβαρά συμπτώματα που δεν ανακουφίζονται από τη φαρμακευτική αγωγή. Μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση, αλλά δεν το θεραπεύει. Χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για ένα απόστημα ή ορισμένους τύπους συρίγγων.

Οι άνθρωποι που έχουν αφαιρεθεί μέρος του εντέρου τους μπορεί να απαιτούν οστομία. Το κανονικό έντερο συνδέεται με ένα άνοιγμα στην κάτω κοιλία που ονομάζεται στομία. Τα κόπρανα δεν περνούν πλέον από το σώμα μέσω του ορθού και του πρωκτού, αλλά μέσω αυτής της στομίας. Ένας σάκος οστομίου φοριέται στο εξωτερικό του σώματος για να συλλέξει τα απόβλητα. Η οστομία συχνά καλείται από ποιο τμήμα του εντέρου είναι προσαρτημένο, όπως η κολοστομία ή η ειλεοτομία.

Η νόσο του Crohn εμφανίζεται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν απομακρυνθεί ένα μέρος του εντέρου, η επανεμφάνιση συμβαίνει συχνά στο σημείο όπου κόπηκε το νοσούντο έντερο κατά τη λειτουργία. Ως εκ τούτου, η προσεκτική παρακολούθηση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική, ακόμη και όταν ο ασθενής αισθάνεται καλά, για να ανιχνεύσει πρώιμα συμπτώματα υποτροπής. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσουν τη θεραπεία ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσουν στη μείωση του ποσοστού υποτροπής της νόσου του Crohn.

Τα άτομα που έχουν αφαιρεθεί μέρος του λεπτού εντέρου τους μπορεί να εμφανίσουν μια επιπλοκή γνωστή ως σύνδρομο σύντομου εντέρου. Κατά ειρωνικό τρόπο, τα συμπτώματα του συνδρόμου σύντομου εντέρου είναι συχνά παρόμοια με εκείνα της νόσου του Crohn. Αυτή η επιπλοκή είναι πλέον ασυνήθιστη με τη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς που έχουν απομακρύνει μεγάλα τμήματα του εντέρου συχνά πρέπει να βασίζονται στην ενδοφλέβια διατροφή (συνολική παρεντερική διατροφή ή TPN) για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Άλλες θεραπείες για τη νόσο του Crohn

Νέοι ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες όπως το tacrolimus (Prograf) και το μυκοφαινολάτη μοφετίλ (CellCept) και τα φυσικά προϊόντα του ανοσοποιητικού συστήματος που καταπολεμούν τη φλεγμονή, όπως συγκεκριμένες ιντερλευκίνες, εξετάζονται στη νόσο του Crohn.

Ποια είναι η εξέλιξη της νόσου του Crohn; Είναι θανατηφόρο;

Οι ασθενείς θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον επαγγελματία υγείας τους, ώστε να παρακολουθείται η ιατρική τους κατάσταση και έτσι ο γιατρός μπορεί να καθορίσει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία και να ελέγξει την υποτροπή και την επιστροφή των συμπτωμάτων.

Οι εντερικές επιπλοκές της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν:

• Εντερική απόφραξη
• Φιστούλα
• Απόστημα
• Αιμορραγία (αιμορραγία) - Ασυνήθιστη στη νόσο του Crohn
• Κακή απορρόφηση - Αποτελέσματα σε διάρροια και διατροφικές ανεπάρκειες
• Οξεία περιφερειακή εντερίτιδα
• Καρκίνωμα - Η νόσος των παχέων εντέρων αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου

Αν και η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια ασθένεια με επεισόδια ύφεσης και υποτροπών, οι κατάλληλες ιατρικές και χειρουργικές θεραπείες βοηθούν τα επηρεασμένα άτομα να έχουν μια λογική ποιότητα ζωής.

• Η νόσος του Crohn έχει συνήθως μια χρόνια, αργή πορεία, ανεξάρτητα από τον τόπο της εμπλοκής.
• Η ιατρική θεραπεία γίνεται λιγότερο αποτελεσματική με το χρόνο. Σχεδόν τα δύο τρίτα των ατόμων με νόσο του Crohn χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για επιπλοκές σε κάποιο σημείο της νόσου τους.
• Όσο περισσότερο το άτομο έχει νόσο του Crohn, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξει επιπλοκές που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο καρκίνος του πεπτικού συστήματος είναι η κύρια αιτία θανάτου για άτομα με νόσο του Crohn.
• Η νόσος του Crohn συχνά επαναλαμβάνεται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτική για άτομα με νόσο του Crohn

Η ζωή με τα αποτελέσματα της νόσου του Crohn μπορεί να είναι δύσκολη. Μερικές φορές θα αισθανθείτε απογοητευμένοι, ίσως ακόμη και θυμωμένοι ή ανυπόμονοι. Μερικές φορές βοηθάει κάποιον να μιλήσει.

Αυτός είναι ο σκοπός των ομάδων υποστήριξης της νόσου του Crohn. Οι ομάδες υποστήριξης αποτελούνται από άτομα στην ίδια κατάσταση που βρίσκεστε. Συνέρχονται για να βοηθήσουν ο ένας τον άλλον και να βοηθήσουν τον εαυτό τους. Οι ομάδες υποστήριξης παρέχουν διαβεβαίωση, κίνητρα και έμπνευση. Σας βοηθούν να δείτε ότι η κατάστασή σας δεν είναι μοναδική και αυτό σας δίνει δύναμη. Παρέχουν επίσης πρακτικές συμβουλές για την αντιμετώπιση αυτής της διαταραχής.

Οι ομάδες υποστήριξης συναντώνται προσωπικά, τηλεφωνικά ή στο Διαδίκτυο. Για να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης που εργάζεται για εσάς, ρωτήστε τον επαγγελματία υγείας σας, επικοινωνήστε με τον ακόλουθο οργανισμό ή κοιτάξτε στο Internet. Αν δεν έχετε πρόσβαση στο Διαδίκτυο, μεταβείτε στη δημόσια βιβλιοθήκη.

• Ίδρυμα Crohn & Colitis - (800) 932-2423