Βρογχικό αδένωμα προκαλεί, συμπτώματα και θεραπεία

Στοιχεία για το βρογχικό αδένωμα

• Ο όρος βρογχικό αδένωμα περιγράφει μια ποικίλη ομάδα όγκων που προέρχονται από τους βλεννογόνους αδένες και τους αγωγούς της τραχείας (τραύμα) ή των βρόγχων (μεγάλες αεραγωγές του πνεύμονα).
• Ο όρος αυτός περιγράφει όλους τους παρακάτω τύπους όγκων:
  • νευροενδοκρινικοί όγκοι (καρκινοειδή),
  • αδενοειδή κυστικά καρκινώματα (κυλίνδρομα),
  • καρκινώματα βλεννοεπιδερμοειδών,
  • τα αδενώματα του βλεννογόνου, και
  • άλλοι μεικτοί οροεγχειρητικοί όγκοι που προέρχονται από τους βλεννογόνους αγωγούς και τους αγωγούς του καθετήρα και των μεγάλων αεραγωγών.
• Αυτοί οι όγκοι έχουν ευρέως μεταβλητό κακόηθες (καρκινικό) δυναμικό, αν και οι περισσότεροι από αυτούς είναι χαμηλού βαθμού κακοήθειες, αναπτύσσονται και εξαπλώνονται πολύ πιο αργά από τον πραγματικό καρκίνο του πνεύμονα. Μόνο τα αδενώματα του βλεννογόνου είναι πραγματικά καλοήθη (μη καρκινικά), χωρίς την πιθανότητα να μετατραπούν σε κακοήθη.

Βρογχικό αδένωμα προκαλεί

Η αιτία του βρογχικού αδένωματος δεν είναι γνωστή.

Συμπτώματα του βρογχικού αδένωματος

Το αδένωμα του βρόγχου μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστο για χρόνια λόγω του μικρού μεγέθους του όγκου και του αργού ρυθμού ανάπτυξης. Η κατάσταση αυτή αποκαλύπτεται ως βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα ή βρογχιεκτασία (εντοπισμένη μη αναστρέψιμη επέκταση μέρους του βρογχικού δέντρου που έχει ως αποτέλεσμα την απόφραξη της ροής του αέρα και την εξασθενημένη κάθαρση των εκκρίσεων).

Τα συμπτώματα του βρογχικού αδένωματος εξαρτώνται από το εάν ο όγκος βρίσκεται κεντρικά ή περιφερικά στους αεραγωγούς. Τα άτομα με κεντρικές αλλοιώσεις παρουσιάζουν συμπτώματα απόφραξης και αιμορραγίας, τα οποία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή) προκαλείται από μερική απόφραξη του καθετήρα ή μεγάλων βρόγχων.
• Ο στρεπτήρας (μη φυσιολογικός ήχος που παράγεται από τυρβώδη ροή αέρα μέσω ενός στενού τμήματος των μεγαλύτερων αεραγωγών) μπορεί να είναι παρών όταν το αδένωμα βρίσκεται στην αιολική σωλήνα ή σε μεγάλους βρόγχους.
• Ο συριγμός (μεγάλος σφυρίχτρας που παράγεται από τη ροή του αέρα μέσω στενών μικρότερων αεραγωγών) ακούγεται αν οι παρεμποδιζόμενες δίοδοι αέρα εκτείνονται περαιτέρω στους μεγάλους βρόγχους.
• Ο βήχας, ο πυρετός και η παραγωγή πτυέλων οφείλονται σε πλήρη απόφραξη των βρόγχων, με αποτέλεσμα την κατάρρευση, τη μόλυνση και την καταστροφή του πνευμονικού ιστού στην άλλη πλευρά του εμποδίου.
• Το βήχα του αίματος οφείλεται στο έλκος της επένδυσης του αεραγωγού που επικαλύπτει τον όγκο και είναι αρκετά συνηθισμένο στο βρογχικό αδένωμα. Το βήξιμο αίματος είναι ένα σημάδι κινδύνου και σχεδόν πάντοτε ενδεικτικό μιας σοβαρής ασθένειας, είτε πρόκειται για βρογχικό αδένωμα είτε για άλλη πάθηση του πνεύμονα.

Τα άτομα με περιφερικές αλλοιώσεις είναι πιο συχνά ασυμπτωματικά (δηλαδή, δεν έχουν συμπτώματα). Οι περιφερικές αλλοιώσεις εμφανίζονται συχνότερα ως μοναχικά πνευμονικά οζίδια σε ταινίες ακτίνων Χ. Επειδή αυτά τα άτομα είναι ασυμπτωματικά, τα ευρήματα βρίσκονται συνήθως σε ταινίες ακτίνων Χ που λαμβάνονται για άλλους λόγους.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για βρογχικό αδένωμα

Αν και το βρογχικό αδένωμα μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστο για χρόνια λόγω του μικρού μεγέθους του όγκου και του ρυθμού βραδείας ανάπτυξης, οι άνθρωποι θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματά του, ιδιαίτερα τις δυσκολίες στην αναπνοή και την απόφραξη. Επειδή το βήχας του αίματος είναι ένα σημάδι κινδύνου και σχεδόν πάντοτε ενδεικτικό μιας σοβαρής ασθένειας, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα σε αυτές τις περιπτώσεις.

Εξετάσεις και εξετάσεις για το βρογχικό αδένωμα

• Οι μεμβράνες ακτίνων Χ μπορεί να παρουσιάσουν ένα οζίδιο (διάμετρο μικρότερο από 3 cm) ή μεγαλύτερη μάζα όγκου. Οι ταινίες ακτίνων Χ με πλάγια όψη μπορεί να βελτιώσουν την ικανότητα ανίχνευσης κεντρικών βλαβών στις μεμβράνες ακτίνων Χ.
• Η ανίχνευση αξονικής τομογραφίας (CT) του στήθους επιτρέπει την καλύτερη αξιολόγηση του όγκου. Ο γιατρός μπορεί να πει πόσο μεγάλο είναι ο όγκος, ακριβώς εκεί που βρίσκεται στον πνεύμονα και αν φαίνεται να εξαπλώνεται στους λεμφαδένες.
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιείται γενικά όταν τα ευρήματα της CT ανίχνευσης είναι ασαφή.

Καμία από τις παραπάνω τεχνικές δεν διαφοροποιεί με ακρίβεια το βρογχικό αδένωμα από άλλα νεοπλάσματα (αναπτύξεις).

• Η πυρηνική σάρωση με οκτρεοτίδη είναι μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση καρκινοειδών όγκων και για τον προσδιορισμό των θέσεων στις οποίες έχουν εξαπλωθεί.
• Βρογχοσκόπηση: Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για την απεικόνιση του εσωτερικού της τραχείας και των μεγάλων αεραγωγών στον πνεύμονα για μη φυσιολογικές αναπτύξεις. Αφού δώσει στον ασθενή ηρεμιστικό, ο γιατρός ενοχλεί τον λαιμό και την αναπνευστική σωλήνα με τοπική αναισθησία. Ένα βρογχοσκόπιο (ένας λεπτός, εύκαμπτος, φωτισμένος σωλήνας με μια μικρή φωτογραφική μηχανή στο τέλος) εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης και στη συνέχεια κάτω από την κάνθαρα. Από εκεί, το βρογχοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση των αεραγωγών (βρόγχων) των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια βιοψία (ένα δείγμα κυττάρων που αφαιρείται για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο) στον όγκο.
• Διαβρογχοσκοπική αναρρόφηση λεπτής βελόνας: Εάν η βλάβη δεν είναι εύκολα προσβάσιμη στο τοίχωμα των αεραγωγών ή είναι μικρότερη από 2 εκατοστά σε διάμετρο, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας ως μέρος της βρογχοσκοπικής εξέτασης.
• Καμπύλη με λεπτό βελόνα οδηγούμενη από CT: Εάν υπάρχει περιφερειακό οζίδιο, μπορεί να εισαχθεί βελόνα μέσω του θωρακικού τοιχώματος μεταξύ των νευρώσεων και να τοποθετηθεί στο οζίδιο. Αυτό το δείγμα βιοψίας μπορεί να εξεταστεί κάτω από το μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί εάν το οζίδιο είναι καλοήθη (μη καρκινικό) ή κακοήθη.

Εάν αυτές οι δοκιμές είναι μη διαγνωστικές και εάν υπάρχει πιθανότητα κακοήθειας, μπορεί να γίνει μια θωρακοσκοπική διαδικασία ή μια ανοικτή θωρακοτομή (τομή μέσω του θωρακικού τοιχώματος).

Θεραπεία του βρογχικού αδενώματος

Εάν κάποιος έχει διαγνωστεί με βρογχικό αδένωμα, ο όγκος απομακρύνεται μέσω βρογχοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης. ανοικτή εγχείριση πνευμόνων ή οπτική χειρουργική επέμβαση με υποβοηθούμενη θωράκιση (VATS), μια μορφή ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί βρογχοσκοπική χειρουργική επέμβαση εάν ο όγκος είναι μικρός και περιορίζεται στους αεραγωγούς. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο όγκος δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως. Επίσης, οι πιθανότητες αφθονίας αιμορραγίας είναι υψηλότερες. Ως εκ τούτου, η βρογχοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όγκων συνιστάται μόνο σε άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε ανοικτή πνευμονική χειρουργική επέμβαση ή VATS λόγω άλλων συνθηκών υγείας.

Ο όγκος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί μέσω του βρογχοσκοπίου χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται ως κύριος τρόπος αφαίρεσης όγκου και συνήθως χρησιμοποιείται μόνο για υποτροπιάζοντες όγκους.

Προοπτική του βρογχικού αδένωματος

Μετά από χειρουργική εκτομή (αφαίρεση), το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για άτομα με βρογχικό αδένωμα είναι 96%. Μακροπρόθεσμες μελέτες παρακολούθησης στις περισσότερες σειρές αναφέρουν ελάχιστα στοιχεία τοπικής υποτροπής ή μακρινών μεταστάσεων μετά από χειρουργική αφαίρεση του βρογχικού αδενώματος. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές αναφορές τοπικής υποτροπής ή μακρινών μεταστάσεων μετά από επαρκή εκτομή.

Συνολικά, η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για άτομα με βρογχικό αδένωμα είναι εξαιρετική. Ως εκ τούτου, πρέπει να χρησιμοποιείται περιορισμένη εκτομή όποτε είναι δυνατόν.

Εικόνα του βρογχικού αδενώματος

Βρογχικό αδένωμα. Μεγάλη καλώς περιγεγραμμένη μάζα στην περιφέρεια του δεξιού άνω λοβού αργότερα προσδιορίστηκε ως νευριμόμα. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.