5 Σπασμένα συμπτώματα γνάθου, αιτίες, θεραπείες, ανάκτηση και πρώτες βοήθειες

Σπασμένα σιαγόνα (κάταγμα κάταγμα) Γεγονότα

Μια σπασμένη σιαγόνα (ή κάταγμα της κάτω γνάθου) είναι ένα κοινό τραυματισμό του προσώπου. Μόνο η μύτη σπάει πιο συχνά. Μια σπασμένη σιαγόνα είναι το 10ο πιο συνηθισμένο σπασμένο οστό στο ανθρώπινο σώμα. Τα κατάγματα (θραύσεις στα οστά) είναι γενικά το αποτέλεσμα μιας άμεσης δύναμης ή τραυματισμού στη γνάθο (γνάθο).

Μια εξάρθιση της γνάθου σημαίνει ότι η κροταφογναθική άρθρωση (όπου η σιαγόνα συνδέεται με το κρανίο) μετακινείται εκτός τόπου. Η οσφυαλγία μπορεί να είναι ή να μην είναι θραυσμένη, αλλά ακόμη και αν δεν υπάρχει κάταγμα, τα συμπτώματα (που αναφέρονται παρακάτω) μπορεί να είναι παρόμοια με κάταγμα της σιαγόνας. Η εξάρθρωση και το σύνδρομο της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ) είναι θέμα άλλου άρθρου.

• Η γνάθο ή η κάτω γνάθο είναι το μεγαλύτερο και κύριο οστό του κάτω μέρους του προσώπου. Το σχήμα 1 δείχνει τις διάφορες ανατομικές περιοχές της κάτω γνάθου που φαίνονται από τη δεξιά πλευρά. Η ανατομική περιοχή βοηθά στην ταξινόμηση της θέσης του κατάγματος, ενώ οι όροι που παρατίθενται παρακάτω περιγράφουν τον τύπο του κατάγματος:
  • Απλό ή κλειστό: Το κάταγμα δεν προκάλεσε διάρρηξη του δέρματος ή του βλεννογόνου ή της περιοδοντικής μεμβράνης. Δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της γνάθου και του περιβάλλοντος.
  • Σύνθετο ή ανοικτό: Η γνάθο είναι ανοιχτή στο περιβάλλον.
  • Τραυματισμένος: Η περιοχή της γνάθου έχει θρυμματισμό οστών ή θρυμματισμένο οστό.
  • Greenstick: Ένα τμήμα της σιαγόνας είναι σπασμένο, ενώ το άλλο μέρος είναι λυγισμένο.
  • Παθολογικό: κάταγμα λόγω προϋπάρχουσας νόσου των οστών
  • Πολλαπλά: δύο ή περισσότερα ξεχωριστά κατάγματα της γνάθου
  • Επίδραση: Ένα τμήμα του οστού οδηγείται με δύναμη σε άλλο τμήμα.
  • Ατροφική: κάταγμα λόγω ατροφίας των οστών
  • Έμμεση: κάταγμα σε οστό που βρίσκεται μακριά από το σημείο τραυματισμού
  • Συμπληρωμένο (σύνθετο): κάταγμα με πρόσθετο ιστό ή δομικό τραυματισμό

Συνεπώς, η σύνδεση της ανατομικής περιοχής με τον τύπο του κατάγματος περιγράφει το κάταγμα της σιαγόνας (για παράδειγμα, ένα θρυμματισμένο σύνθετο κάταγμα του σώματος και της κυψελίδας της κάτω γνάθου).

• Οι άνδρες είναι περίπου τρεις φορές πιο πιθανό από τις γυναίκες να διατηρήσουν ένα σπασμένο σαγόνι. Όσοι είναι ηλικίας από 20-30 ετών περίπου είναι η πιο κοινή ομάδα που έχει πληγεί. Περίπου το 42% των καταγμάτων των γνάθων εμφανίζονται μόνο στη μία πλευρά της σιαγόνας.
• Ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών με κατάγματα των γνάθων είχε συνδεμένους τραυματισμούς σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: κεφάλι, λαιμό, πρόσωπο, μάτια και μύτη.

Εικόνα 1: Εικόνα της σιαγόνας

Πριν από τον 19ο αιώνα, τα περισσότερα κατάγματα των γνάθων αντιμετωπίστηκαν με εξωτερικά περιτυλίγματα και η επούλωση ήταν φτωχή, οι μολύνσεις ήταν συχνές και η επανευθυγράμμιση της γνάθου για τη διευκόλυνση των κανονικών θέσεων των δοντιών πραγματοποιήθηκε σπάνια. Οι φυσιολογικές πιέσεις στη γνάθο που δημιουργείται από τη μάσηση των τροφών δεν βοήθησαν στην επούλωση των θραυσμάτων και πολλοί άνθρωποι πέθαναν από κακή ή καθόλου επαρκή θεραπεία. Στα τέλη του 1880, άρχισε η σταθεροποίηση της γνάθου με ράβδους, πλάκες και βίδες. Η σταθεροποίηση της σιαγόνας έχει βελτιωθεί περαιτέρω κατά τα επόμενα έτη για να συμπεριλάβει άκαμπτη στερέωση με σωστή ευθυγράμμιση των δοντιών με ανοικτή αναγωγή με πλάκα και στερέωση με σπείρωμα, αν και περιστασιακά μπορούν να γίνουν παραλλαγές στη διαδικασία.

Λανθασμένη αιτία γνάθου

Παρόλο που ένα κάταγμα της σιαγόνας μπορεί να εμφανιστεί από πολλά παθολογικά αίτια (για παράδειγμα, καρκίνο, απώλεια οστού μέσω λοιμώξεων), η μεγάλη πλειοψηφία των καταγμάτων παρουσιάζεται από τα ακόλουθα:

• Αυτοκινητιστικά ατυχήματα
• Επιθέσεις (τραύμα του προσώπου)
• Αθλητικά τραύματα (πυγμαχία, ποδόσφαιρο)
• Πτώσεις (πρόσωπο-πρώτο πέφτει)

Η πλειοψηφία των καταγμάτων των γνάθων (γνάθου) εμφανίζονται σε νεαρά ενήλικα αρσενικά (ηλικίας 20-30 ετών), με τα περισσότερα να εμφανίζονται στο σώμα, στον κονδύλιο και στις περιοχές γωνίας της γνάθου.

Σπασμένα συμπτώματα σιαγόνας

Στην πλειονότητα των ασθενών, τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός κατάγματος των γνάθων αρχίζουν να αναπτύσσονται αμέσως μετά από κάποιο τραύμα στη γνάθο.

• Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος των γνάθων.
• Οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ότι τα δόντια σας δεν ταιριάζουν σωστά μαζί (αυτό ονομάζεται κακοσμία). Μπορεί να μην είναι σε θέση να ανοίξουν τη γνάθο τους καθ 'όλη τη διαδρομή, να έχουν προβλήματα μιλώντας ή να μασούν τρόφιμα ή να παρατηρήσουν πρήξιμο ή μετατόπιση της γνάθου.
• Το πηγούνι ή το κάτω χείλος μπορεί να είναι μούδιασμα λόγω βλάβης σε ένα νεύρο που περνάει από την κάτω γνάθο.
• Μέσα στο στόμα, η αιμορραγία ή η αλλαγή στην κανονική σύνθεση των δοντιών ή και στις δύο μπορεί να είναι σημάδια σπασμένης σιαγόνας. Μπορεί επίσης να υπάρχει μώλωπες κάτω από τη γλώσσα ή ακόμα και μια περικοπή στο κανάλι του αυτιού λόγω της κίνησης προς τα πίσω του σπασμένου οστού.
• Μπορεί να συμβεί έλξη και αδυναμία κλεισίματος του στόματος.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Αν μετά από κάποιο τραύμα στο σαγόνι ή το πρόσωπο, τα δόντια ενός ατόμου δεν ταιριάζουν σωστά, εάν έχουν αιμορραγία στο στόμα, σημαντικό πόνο, προβλήματα μιλώντας ή πρήξιμο, πρέπει να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη.

Το σπασμένο σαγόνι αξιολογείται καλύτερα σε νοσοκομείο. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι γιατροί θα συμβουλεύσουν το άτομο να πάει σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης, κατά προτίμηση σε ένα μεγάλο νοσοκομείο, το οποίο θα έχει περισσότερες πιθανότητες να έχουν ειδικούς (προφορικές χειρούργες) για να βοηθήσουν στην αξιολόγηση και θεραπεία του ατόμου αν χρειαστεί. Μια πιθανή αλλά σοβαρή συνέπεια των καταγμάτων του σαγονιού είναι ένα πρόβλημα αναπνοής λόγω απώλειας υποστήριξης της γλώσσας. Επομένως, οποιαδήποτε σημάδια αναπνευστικών προβλημάτων πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως καλώντας το 911.

Διακεκομμένες εξετάσεις και δοκιμές σιαγόνων

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και θα παραγγείλει ακτίνες Χ, εάν υποδειχθεί. Δεν απαιτούνται εξετάσεις αίματος εκτός εάν υπάρχουν υποκείμενα προβλήματα υγείας που υποπτεύονται ότι μπορεί να έχουν παίξει κάποιο ρόλο στο τραύμα (για παράδειγμα, πέφτει λόγω ιατρικών προβλημάτων) ή εάν πρέπει να πάτε στο χειρουργείο για να έχουμε το κάταγμα σταθερό.

• Η φυσική εξέταση θα συνίσταται σε γενική επιθεώρηση του προσώπου για προφανή παραμόρφωση, μώλωπες ή οίδημα. Το επόμενο βήμα θα ξεκινούσε από την αίσθηση της γνάθου μέσα από το δέρμα.
• Ο γιατρός θα ελέγξει την κίνηση της κάτω γνάθου. Μόλις ολοκληρωθεί η εξωτερική εξέταση, ο γιατρός θα ελέγξει μέσα στο στόμα. Οι ασθενείς θα κληθούν να δαγκώσουν και τα δόντια τους θα αξιολογηθούν για ευθυγράμμιση.
• Ο γιατρός θα ελέγξει τη σιαγόνα για σταθερότητα. Με τη δοκιμή με ευθεία λεπίδα, ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει μια λεπίδα γλώσσας μεταξύ του άνω και κάτω οδόντα και να αξιολογήσει αν ο ασθενής μπορεί να κρατήσει τη λεπίδα στη θέση της.
• Η καλύτερη ταινία προβολής είναι η πανοραμική ακτινογραφία της κάτω γνάθου, μια ακτινογραφία που καλύπτει πλήρως τη γνάθο. Αυτός ο τύπος ακτινογραφίας δεν διατίθεται συχνά σε μικρότερα νοσοκομεία, επομένως αντικατοπτρίζονται και άλλες απόψεις. Εάν οι αρχικές ακτίνες Χ είναι αρνητικές, μπορεί να υποδειχθεί το CT αν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει σπασμένη σιαγόνα αλλά δεν εμφανίζει κατάγματα με αρχικές ακτίνες Χ.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για μια σπασμένη γνάθο

Εάν υπάρχει κάποια ερώτηση ότι ένα άτομο μπορεί να έχει σπασμένη σιαγόνα, πρέπει να ακολουθήσει έναν γιατρό ή έναν οδοντίατρο που ειδικεύεται στην στοματική χειρουργική επέμβαση.

Ο πάγος θα πρέπει να εφαρμοστεί στο σαγόνι για να βοηθήσει τον έλεγχο της διόγκωσης στο δρόμο για να το δει ο γιατρός. Μερικές φορές οι ασθενείς θα χρειαστούν ένα χάρτινο κύπελλο για να πιάσουν το σάλιο ή για να φτύνουν αίμα στο ταξίδι στο γιατρό ή το τμήμα έκτακτης ανάγκης. Εάν υπάρχουν άλλοι τραυματισμοί, εάν η αιμορραγία είναι έντονη ή αν οίδημα ή άλλα προβλήματα μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο την αναπνοή, καλέστε το 911 για αναδυόμενες μεταφορές.

Σπασμένη Θεραπεία Γνάτας και Χειρουργική

Πολλοί άνθρωποι που έχουν πόνο στο σαγόνι δεν θα έχουν κάταγμα στο σιαγόνα και θα υποβληθούν σε θεραπεία με φάρμακα για το πόνο και οδηγίες να τρώνε μια μαλακή διατροφή και να ακολουθούν το γιατρό τους.

• Αυτοί οι άνθρωποι με κατάγματα απαιτούν περαιτέρω αξιολόγηση. Πολλά κατάγματα της γνάθου συνδέονται με προβλήματα ούλων ή βλάβης ιστών και θα πρέπει να θεωρούνται ανοικτά κατάγματα. Θα υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά και πιθανόν θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση ή καλωδίωση δοντιών μαζί.
• Οι άνθρωποι μπορεί να λάβουν τετάνου.
• Ο πόνος πρέπει να αντιμετωπιστεί και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά από το γιατρό.
• Πολλά κατάγματα της κάτω γνάθου είναι σταθερά και η μόνη απαιτούμενη θεραπεία είναι η καλωδίωση του άνω και κάτω οδόντα μαζί. Αυτό συνήθως θα εκτελείται από έναν στοματικό και γναθοπροσωπικό χειρουργό.
• Τα ασταθή κατάγματα συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούν πλάκες κατά μήκος του σημείου θραύσης και οι βίδες για τη σύνδεση των πλακών (ή των λεπτών διάτρητων ράβδων) με τα οστά μπορεί να επιτρέψουν σε ορισμένους ασθενείς να έχουν κανονική κίνηση της κάτω γνάθου και να τρώνε λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Διάρρηξη της σπασμένης γροθιάς

Πολλά κατάγματα των γνάθων απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθήσουν ένα προφορικό χειρουργό. Ο χρόνος επούλωσης ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος. γενικά, ο μέσος χρόνος για να θεραπεύσει ένα κάταγμα της σιαγόνας διαρκεί περίπου έξι εβδομάδες.

Όλα τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες.

Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή. οι ασθενείς συχνά χάνουν βάρος ενώ αναρρώνουν από το κάταγμα μιας σιαγόνας επειδή πολλοί ασθενείς μπορούν να καταπιούν μόνο τα πλυμένα ή αναμεμιγμένα τρόφιμα μέσω ενός καλαμάκι εάν η γνάθο είναι ενσύρματη κλειστή για να διευκολύνει την επούλωση. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει στον ασθενή να συμβουλεύει έναν διαιτολόγο για να βοηθήσει στον σχεδιασμό μιας καλής διατροφής μέχρι να θεραπεύσει το σαγόνι.

Διαταραγμένοι παράγοντες κινδύνου γνάθου και πρόληψη

Επειδή οι πιο συνηθισμένες αιτίες των καταγμάτων των γνάθων είναι αποτέλεσμα των ατυχημάτων και των επιθέσεων με αυτοκίνητα, η καλύτερη πρόληψη είναι να οδηγείτε προσεκτικά και να επιλέξετε τους φίλους σας με σύνεση. Ένα πιο ρεαλιστικό βήμα που μπορούμε να κάνουμε είναι να φοράμε προστατευτικές συσκευές σε πολλούς τύπους αθλητικών δραστηριοτήτων. Επιπλέον, εκείνοι οι ασθενείς που έχουν ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε πτώσεις πρέπει να αντιμετωπίσουν αυτές τις καταστάσεις και να ακολουθήσουν μεμονωμένες συστάσεις για την πρόληψη πτώσεων.

Προβλέψεις σπασμένων σιαγόνων (Outlook)

Ανάλογα με τη φύση και τη θέση του κατάγματος, το κάταγμα μπορεί να πρέπει να σταθεροποιηθεί με χειρουργική επέμβαση. Ορισμένα κατάγματα δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση και αντιμετωπίζονται καλύτερα με αλλαγές διατροφής και έλεγχο του πόνου. Κάποιοι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο με βάση τον τραυματισμό τους.

Σπασμένες σιαγόνες επιπλοκές

Παρόλο που πολλοί ασθενείς με κάταγμα σπονδυλικής στήλης έχουν συχνά προσωρινά προβλήματα φαγητού (μασήματος) και ομιλίας, αυτές οι επιπλοκές συνήθως διαχωρίζονται με την πάροδο του χρόνου (ημέρες έως εβδομάδες) χωρίς περαιτέρω επιπλοκές με κατάλληλη θεραπεία. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να υποφέρουν περισσότερο από άμεσες επιπλοκές από το κλείδωμα των αεραγωγών, την αιμορραγία και την αναρρόφηση τροφής, αίματος ή υγρού στους πνεύμονες που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν λοιμώξεις της γνάθου ή του προσώπου, κακοσμία (κακή ευθυγράμμιση) των δοντιών ή και τα δύο, ειδικά εάν το κάταγμα είναι ασταθές και η θεραπεία καθυστερεί ή δεν είναι κατάλληλη. Η κακή επούλωση ορισμένων καταγμάτων μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του TMJ.

Εικόνες σπασμένων σιαγόνων

Αρχείο πολυμέσων 1: Σπασμένη σιαγόνα. Η σκοτεινή γωνιακή γραμμή κοντά στο κάτω αριστερό μέρος του κρανίου (δεξιά του θεατή) είναι το κάταγμα. Φωτογραφία ευγενική προσφορά της Lisa Chan, MD; Τμήμα Επείγουσας Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Αριζόνα.