Τι μοιάζουν με θρόμβους καρκίνου του μαστού; σημεία, αιτίες και θεραπεία

Σκουλαρίκια και επισκόπηση του πόνου

Οι αλλαγές του μαστού είναι κοινές. Από τη στιγμή που ένα κορίτσι αρχίζει να αναπτύσσει στήθος, αρχίζει να εμμηνόρροια και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, οι γυναίκες μπορεί να βιώσουν διάφορες μορφές πόνου στο στήθος και άλλες μεταβολές του μαστού. Ορισμένες από αυτές τις αλλαγές συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με τη γήρανση. Μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι στήθους, τρυφερότητα και άλλες αλλαγές. Οι περισσότεροι θρόμβοι μαστού και άλλες αλλαγές δεν είναι καρκίνος.

Το στήθος αποτελείται από αρκετούς αδένες και αγωγούς που οδηγούν στην θηλή και την περιβάλλουσα έγχρωμη περιοχή που ονομάζεται αρεόλα. Οι αγωγοί που μεταφέρουν γάλα εκτείνονται από τη θηλή στον υποκείμενο ιστό του μαστού όπως οι ακτίνες ενός τροχού. Κάτω από την αρέολα είναι οι γαλακτοφόροι αγωγοί. Αυτά γεμίζουν με γάλα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας μετά από μια γυναίκα που έχει μωρό. Όταν ένα κορίτσι φτάσει στην εφηβεία, η μεταβολή των ορμονών προκαλεί την αύξηση των αγωγών και την αύξηση των αποθεμάτων λίπους στον ιστό του μαστού. Οι αδένες που παράγουν γάλα (μαστικοί αδένες) που συνδέονται με την επιφάνεια του μαστού από τους γαλακτοφόρους αγωγούς μπορεί να εκτείνονται μέχρι την περιοχή της μασχάλης (axilla).

Δεν υπάρχουν μύες στο στήθος, αλλά οι μύες βρίσκονται κάτω από κάθε στήθος και καλύπτουν τις πλευρές. Αυτές οι κανονικές δομές μέσα στο στήθος μπορεί μερικές φορές να τις κάνουν να νιώθουν άμορφη. Μια τέτοια ολίσθημα μπορεί να είναι ιδιαίτερα αισθητή σε γυναίκες που είναι λεπτές ή έχουν μικρά στήθη.

• Τα τεμάχια μέσα στον ιστό του μαστού συνήθως απαντώνται απροσδόκητα ή κατά τη διάρκεια μιας συνήθους μηνιαίας αυτο-εξέτασης μαστού. Οι περισσότεροι σβώλοι δεν είναι καρκίνος αλλά αντιπροσωπεύουν αλλαγές στο εσωτερικό του ιστού του μαστού. Καθώς αναπτύσσονται τα στήθη σας, συμβαίνουν αλλαγές. Αυτές οι αλλαγές επηρεάζονται από τις φυσιολογικές ορμονικές διακυμάνσεις.
• Ο πόνος του μαστού είναι ένα κοινό πρόβλημα του μαστού στις νεότερες γυναίκες που εξακολουθούν να έχουν τις περιόδους τους και συμβαίνει λιγότερο συχνά σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Παρόλο που ο πόνος είναι ανησυχητικός, ο πόνος του στήθους είναι σπάνια το μόνο σύμπτωμα του καρκίνου του μαστού. Οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού περιλαμβάνουν μια μάζα ή ένα κομμάτι.
• Κυκλική μασταλγία: Περίπου τα δύο τρίτα των γυναικών με πόνο στο στήθος έχουν ένα πρόβλημα που ονομάζεται κυκλική μασταλγία. Αυτός ο πόνος συνήθως είναι χειρότερος πριν από τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο και συνήθως ανακουφίζεται όταν ξεκινά η περίοδος. Ο πόνος μπορεί επίσης να συμβεί σε ποικίλους βαθμούς σε όλο τον κύκλο. Λόγω της σχέσης του με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, πιστεύεται ότι προκαλείται από ορμονικές αλλαγές. Αυτό το είδος του πόνου του στήθους συνήθως συμβαίνει σε νεότερες γυναίκες, αν και η κατάσταση έχει αναφερθεί σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
• Μη κυκλική μασταλγία: Ο πόνος στο στήθος που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο ονομάζεται μη κυκλική μασταλγία. Εμφανίζεται λιγότερο συχνά από την κυκλική μορφή. Συνήθως συμβαίνει σε γυναίκες άνω των 40 ετών και δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μερικές φορές συνδέεται με μια ινώδη μάζα (που ονομάζεται ινωδοϊνένωμα) ή μια κύστη.
• Ο πόνος στη μύτη ή η τρυφερότητα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα έφηβο αγόρι. Η κατάσταση, που ονομάζεται γυναικομαστία, είναι η μεγέθυνση του αρσενικού μαστού που μπορεί να εμφανιστεί ως φυσιολογικό μέρος της ανάπτυξης, συχνά κατά την εφηβεία.
• Λοίμωξη του μαστού: Το στήθος αποτελείται από εκατοντάδες μικροσκοπικά σακιά που ονομάζονται κυψελίδες. Είναι διατεταγμένα σε ομάδες σφαγείων σε όλο το στήθος. Μόλις αρχίσει ο θηλασμός, το γάλα παράγεται στις κυψελίδες και εκκρίνεται σε σωληνωτούς αγωγούς γάλακτος που αδειάζουν μέσα από τη θηλή. Η μαστίτιδα είναι λοίμωξη του ιστού του μαστού που εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Αυτή η λοίμωξη προκαλεί πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία του μαστού. Μπορεί να συμβεί όταν βακτήρια, συχνά από το στόμα του μωρού, εισέρχονται σε αγωγό γάλακτος. Αυτό προκαλεί μόλυνση και οδυνηρή φλεγμονή του μαστού.

Τι προκαλεί θώρακα και πόνος στο στήθος;

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για πόνο ή τρυφερότητα σε ένα από τα στήθη σας ή και στα δύο στήθη. Τις περισσότερες φορές ο πόνος μπορεί να αποδοθεί σε αβλαβείς αιτίες όπως η εφηβεία ή η εγκυμοσύνη. Μπορεί επίσης να είναι ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα για γυναίκες με κυκλικό πόνο που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Παρόλο που ο καρκίνος αποτελεί βασική ανησυχία για τις περισσότερες γυναίκες, είναι σπάνια η αιτία του απομονωμένου μαστού.

Ορισμένες αιτίες του πόνου του μαστού είναι:

• Ινομυστατική ασθένεια του μαστού
• Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, κυκλική μασταλγία
• Κανονικές ορμονικές διακυμάνσεις
• Η έναρξη της εφηβείας ή της εμμηνόπαυσης
• Εγκυμοσύνη
• Θηλασμός (νοσηλευτική)
• Οιστρογονική θεραπεία
• Τρυφερότητα τοιχώματος στο θωρακικό τοίχωμα (κοσκινοχρίτιδα)
• Ζημία στο μαστό (τραύμα, μετά από εγχείρηση στήθους)
• Έρπητας ζωστήρας (ο πόνος είναι μόνο σε 1 στήθος, συνήθως συνοδεύεται από εξάνθημα)
• Η χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων όπως η διγοξίνη (Lanoxin), η μεθυλοδόπη (Aldomet), η σπειρονολακτόνη (Aldactone), η οξυμεθολόνη (Anadrol) και η χλωροπρομαζίνη (Thorazine)
• Μια λοίμωξη στο στήθος (απόστημα στήθους, μαστίτιδα)
• Καρκίνος του μαστού

Εάν έχετε ένα κομμάτι στο στήθος σας, ο γιατρός σας θα ελέγξει τα ακόλουθα:

• Ινοκυστικές αλλαγές: Οι ινοκυστικές μεταβολές, που προηγουμένως ονομάζονταν Ινοκυστική νόσος, είναι η πιο κοινή καλοήθης ή αβλαβής (δεν απειλεί την υγεία ή τη ζωή) κατάσταση του μαστού. Οι αλλαγές μπορεί να συμβούν σε ένα ή και στα δύο στήθη, συνηθέστερα στο άνω και στο εξωτερικό τμήμα. Μπορεί να αισθανθείτε πάχυνση του ινώδους ιστού που στηρίζει το στήθος σας. Κοινά κομμάτια, που ονομάζονται ινοαδενώματα, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών. Αισθάνονται ελαστικοί και κινητοί. Συχνά εμφανίζονται με ινοκυστικές αλλαγές.
• Κύστεις: Οι κύστεις του στήθους είναι κοκκώδες υγρό. Μπορούν να είναι τρυφερές, ειδικά πριν από την περίοδο σας.
• Καρκίνος του μαστού: Μερικοί σβώλοι μπορεί να είναι καρκίνος. Ο καρκίνος του μαστού συνδέεται συνήθως με τους παράγοντες κινδύνου της ηλικίας, της γενετικής ή των ορμονών. Περίπου το 75% των καρκίνων του μαστού εμφανίζονται σε γυναίκες άνω των 50 ετών, το 23% συμβαίνει σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 50 ετών και το 2% συμβαίνει σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 30 ετών.
  • Η γενετική πιστεύεται ότι παίζει ρόλο αν η μητέρα ή η αδελφή σας (που αναφέρεται ως συγγενείς πρώτου βαθμού) έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού πριν από την εμμηνόπαυση. Έχετε δύο έως τρεις φορές υψηλότερο κίνδυνο από τον γενικό πληθυσμό που αναπτύσσει καρκίνο του μαστού.
  • Οι ορμονικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Εάν είχατε τις ακόλουθες καταστάσεις, μπορεί να έχετε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού (πιθανώς λόγω μεγαλύτερης έκθεσης σε ορμόνη που ονομάζεται οιστρογόνο).
    • Είχε την πρώτη σας περίοδο σε νεαρή ηλικία
    • Είχε εμμηνόπαυση σε μεταγενέστερη ηλικία
    • Ποτέ δεν είχατε παιδί ή η πρώτη σας εγκυμοσύνη ήταν μετά την ηλικία των 30 ετών
  • Ο καρκίνος μπορεί επίσης να εξηγηθεί από μία από τις πολλές θεωρίες που περιλαμβάνουν την έκθεση σε ιούς, χημικές ουσίες, ακτινοβολία, διαιτητικούς παράγοντες και γονίδια (για παράδειγμα BRCA-1). Καμία ενιαία θεωρία δεν εξηγεί όλους τους τύπους καρκίνου του μαστού.

Ποια είναι τα 6 συμπτώματα του μαστού και του πόνου;

• Μαστό μαστού: Αν και ανησυχητικό όταν βρίσκετε ένα, οι περισσότεροι θρόμβοι μαστού δεν είναι καρκίνος.
• Πόνος στο στήθος: Συχνότερα συσχετιζόμενος με ινοκυστικές αλλαγές, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και στους δύο στήθους, αν και κάποιος μπορεί να είναι πιο οδυνηρός από τον άλλο. Με ινοκυστικές αλλαγές, ο πόνος εμφανίζεται περίπου μια εβδομάδα πριν από την εμμηνορροϊκή σας περίοδο. Ο πόνος συνήθως ξεφεύγει βαθμιαία με την έναρξη της περιόδου σας.
  • Ο κυκλικός πόνος στο στήθος είναι συνήθως πιο σοβαρός πριν από την περίοδο σας και γίνεται καλύτερος κατά τη διάρκεια της περιόδου σας.
    • Συνήθως περιγράφεται ως αμφίπλευρη (και στους δύο στήθους), στις ανώτερες εξωτερικές περιοχές του μαστού σας, και συχνά συνδέεται με οσμές.
    • Οι γυναίκες τείνουν να περιγράφουν αυτόν τον πόνο ως θαμπό, πόνο, βαρύ ή επώδυνο και μπορεί να ακτινοβολεί στη μασχάλη σας ή ακόμα και κάτω από το χέρι σας.
    • Η ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλει ευρέως ανάλογα με το εύρος της σοβαρότητας, από το ήπιο έως το σοβαρό, για να περιορίσει τις επιλογές της ένδυσης, τις θέσεις ύπνου ή το αγκάλιασμα.
  • Ο μη κυκλικός πόνος στο στήθος είναι τυπικά μονομερής (μόνο στην 1 πλευρά) χωρίς καμία σχέση με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο.
    • Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή ανοικτός και ακανόνιστος. Περιγράφεται ως ένας αιχμηρός, μαχαιρωτός, καυστικός πόνος που φαίνεται να βρίσκεται ακριβώς κάτω από την περιοχή γύρω από τη θηλή σας.
    • Εάν είναι εντοπισμένη και επίμονη, μπορεί να οφείλεται στην παρουσία ινδοαδενώματος ή κύστης. Αλλά και άλλες πιο σοβαρές αιτίες πρέπει να αποκλειστούν.
• Απορρόφηση θηλών: Μπορεί να συμβεί από μόλυνση ή από καρκίνο ή από πολύ μικρούς όγκους μέσα σε ένα τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται υπόφυση, το οποίο επηρεάζει τις εκκρίσεις από το στήθος. Σε περιπτώσεις μόλυνσης, η απόρριψη είναι συνήθως καφέ ή πρασινωπό. Ωστόσο, το χρώμα και το χαρακτηριστικό της εκκρίσεως θηλών δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αξιόπιστα ως δείκτης για ή κατά της διάγνωσης του καρκίνου. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αυτήν την αξιολόγηση.
• Αλλαγές στο δέρμα: Σε καρκίνο, υπάρχει ίνωση (ουλές) των υποκείμενων δομών του μαστού (μικρές αρθρώσεις) που προκαλούν συστολή (τράβηγμα) του μαστού που μπορεί να οδηγήσει σε κόψιμο του δέρματος ή πεπλατυσμένες ή αποκλινόμενες θηλές. Ο καρκίνος μπορεί να εμποδίσει την αποστράγγιση (λεμφική) του μαστού και το δέρμα σας μπορεί να πάρει την εμφάνιση της φλούδας ενός πορτοκαλιού. Πάρτε αυτά τα συμπτώματα πολύ σοβαρά και δείτε τον επαγγελματία υγείας σας εάν εμφανιστούν.
• Μαστίτιδα: Αυτές οι μολύνσεις του μαστού μπορεί να προκαλέσουν πόνο, ερυθρότητα και ζεστασιά του μαστού μαζί με αυτά τα συμπτώματα:
  • Τρυφερότητα και οίδημα
  • Πόνοι σώματος
  • Κούραση
  • Μώλωπες στο στήθος
  • Πυρετός και ρίγη
• Απουσία: Μερικές φορές ένα απόστημα στο στήθος μπορεί να περιπλέξει τη μαστίτιδα. Αβλαβείς, μη καρκινικές μάζες όπως τα αποστήματα είναι πιο συχνά τρυφερές και συχνά αισθάνονται κινητές κάτω από το δέρμα. Η άκρη της μάζας είναι συνήθως κανονική και καλά καθορισμένη. Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα που έχει εμφανίσει αυτή η σοβαρότερη λοίμωξη περιλαμβάνουν τα εξής:
  • Ένα κοίλο κομμάτι στο στήθος που δεν γίνεται μικρότερο μετά τον θηλασμό ενός νεογέννητου (Εάν το απόστημα είναι βαθύ στο στήθος, ίσως να μην το αισθανθείτε.)
  • Αποκόλληση από τη θηλή
  • Έντονος πυρετός και καμία βελτίωση των συμπτωμάτων εντός 48 έως 72 ωρών από τη θεραπεία

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Καλέστε τον επαγγελματία του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μόλις αισθανθείτε οποιοδήποτε ύποπτο κομμάτι. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν ανιχνεύσετε μια σημαντική αλλαγή ενώ κάνετε μια μηνιαία αυτο-εξέταση του μαστού.

Οι θρόμβοι στήθους θα πρέπει να ελέγχονται ιδανικά περίπου μία εβδομάδα μετά την έναρξη της περιόδου. Οι ινοκυστικές αλλαγές στο στήθος είναι συνήθως ακανόνιστες και κινητές και μπορεί να βρείτε περισσότερες από μία μάζες. Οι καρκινικοί όγκοι είναι συνήθως σκληροί και σταθεροί και συνήθως δεν κινούνται πολύ.

Καλέστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε τα παρακάτω:

• Έχετε οποιαδήποτε ανώμαλη απόρριψη από τις θηλές σας.
• Ο πόνος στη μύτη σας δυσκολεύει να λειτουργείτε καθημερινά.
• Έχετε παρατεταμένο, ανεξήγητο πόνο στο στήθος.
• Έχετε άλλα σχετικά συμπτώματα που ανησυχείτε. Θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό εάν εμφανίσετε αλλαγές στο στήθος σας.
  • Ερυθρότητα
  • Πρήξιμο
  • Πόνος, ειδικά πόνος που παρεμβαίνει στη νοσηλεία
  • Αποστράγγιση από τη θηλή
  • Μια μαζική ή τρυφερή μάζα στο στήθος που δεν εξαφανίζεται μετά την περιποίηση
  • Αλλαγές στο δέρμα
  • Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα με ή χωρίς πυρετό
• Εάν θηλάζετε, πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα μολύνσεως του μαστού, έτσι ώστε η θεραπεία να ξεκινήσει αμέσως.

Πώς διαγιγνώσκονται τα τεμάχια του στήθους και ο πόνος;

Εάν βρείτε μάζα μαστού ή χονδρόκοκκο, θα πρέπει να προγραμματίσετε ένα ραντεβού με τον επαγγελματία υγείας σας, ο οποίος θα κάνει μια εξέταση του μαστού για να ελέγξει το στήθος σας για ανωμαλίες, αγκίστρωση, σφίξιμο του δέρματος, θρόμβους, φλεγμονώδεις ή τρυφερές περιοχές και αποβολή θηλών. Οι περιοχές κάθε στήθους και μασχάλες θα εξεταστούν.

Εάν ο γιατρός σας βρίσκει ένα κομμάτι αυτή τη στιγμή, μπορεί να έχετε επανεξέταση σε δύο έως τρεις εβδομάδες. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει, τότε ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περαιτέρω εξετάσεις. Ο ιδανικός χρόνος για την εξέταση του μαστού είναι επτά έως εννέα ημέρες μετά την περίοδό σας.

Εάν η φυσική εξέταση είναι φυσιολογική και δεν υπάρχει μάζα, οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι εξετάσεις απεικόνισης δεν είναι συνήθως απαραίτητες σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 35 ετών. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών θα πρέπει πιθανότατα να έχουν μαστογραφία αν δεν είχαν μαστογραφία τους τελευταίους 12 μήνες.

• Η μαστογραφία είναι μια τεχνική ακτίνων Χ που αναζητά αλλαγές στο στήθος. Αυτές εμφανίζονται ως αλλαγές στο σχήμα του στήθους ή ασβεστώσεις. Οι μαστογραφίες μπορούν να δουν ανωμαλίες που ίσως δεν γνωρίζετε ή ότι ο γιατρός δεν μπορεί να αισθανθεί ή να ταυτοποιήσει με φυσικές εξετάσεις.
  • Τα μαστογραφικά είναι το καλύτερο εργαλείο για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού.
  • Η εξέταση είναι πιο ευαίσθητη στις γυναίκες ηλικίας άνω των 30 ετών. Τα μαστογραφικά δείγματα ανιχνεύουν το 85% των καρκίνων, αλλά μπορεί να χαθεί έως και 15%. Επομένως, εάν εντοπιστεί μια ύποπτη μάζα και η μαστογραφία είναι φυσιολογική ή ο γιατρός δεν μπορεί να διακρίνει τη βλάβη ως καρκινική εμφάνιση, τότε ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια υπερηχογράφημα ή μια λεπτή βελόνα. Μια εναλλακτική λύση θα ήταν η επανάληψη της μαστογραφίας σε άλλους 6 έως 12 μήνες.
• Υπερηχογράφημα: Εάν βρεθεί μια μάζα, μια σάρωση με υπερήχους βοηθά να γίνει διάκριση ανάμεσα σε ένα γεμάτο με υγρό σακί (κύστη) στο στήθος και ένα στερεό κομμάτι. Αυτή η διάκριση είναι σημαντική επειδή οι κύστες συνήθως δεν αντιμετωπίζονται, αλλά πρέπει να υποβληθεί σε βιοψία για να αποφευχθεί ο καρκίνος. Σε μια βιοψία μαστού, ένα κομμάτι του κομματιού αφαιρείται και ελέγχεται για καρκίνο.
• Αναρρόφηση: Σε περίπτωση που εντοπιστεί μια κυψέλη, μπορεί να αφαιρεθεί υγρό με αναρρόφηση (αναρρόφηση) με σύριγγα και βελόνα. Η εξέταση των εξετάσεων υγρών και επαναλήψεων θα βοηθήσει τον ιατρό σας να αποφασίσει ποιες άλλες δοκιμές πρέπει να κάνουν.
• Λεπτή αναρρόφηση με βελόνες: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές τεχνικές αναρρόφησης (αντλώντας δείγμα υγρού ή ιστού με βελόνα) σε ορισμένες μάζες.
• Εκσπερματική βιοψία: Περιστασιακά, ο χειρουργός μπορεί να προτιμά να αφαιρέσει ολόκληρο το κομμάτι και να το στείλει για ανάλυση σε ένα εργαστήριο. Σε αυτή την περίπτωση, θα προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε το κομμάτι.
• Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει γενετικές εξετάσεις για να διαπιστώσετε αν έχετε κάποια γονίδια που είναι γνωστό ότι σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού.

Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να ταξινομήσει τον πόνο του στήθους σας ως κυκλικό ή μη κυκλικό, λαμβάνοντας ένα λεπτομερές ιστορικό. Μετά από μια φυσική εξέταση, μπορούν να βρεθούν οι διάφορες αιτίες του μη κυκλικού πόνου στο στήθος. Και τα δύο συστατικά της επίσκεψής σας στον γιατρό θα καθορίσουν μια κατάλληλη στρατηγική διαχείρισης για εσάς.

• Ερωτήσεις που ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να βοηθήσετε να αποφασίσετε εάν έχετε κυκλικό ή μη κυκλικό πόνο στο στήθος, περιλαμβάνουν την ηλικία σας, τη θέση του πόνου, τον χαρακτήρα του πόνου και τη σχέση του πόνου με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό λήψης ορμονοθεραπείας ή αντισυλληπτικών από του στόματος, προηγούμενο ιστορικό προβλημάτων μαστού, χειρουργική επέμβαση μαστού ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
• Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα του μαστού, όπως εκκρίσεις θηλών ή ένα κομμάτι που μπορείτε να αισθανθείτε.

Η διάγνωση της μαστίτιδας και του αποστήματος του μαστού συνήθως μπορεί να γίνει βάσει φυσικής εξέτασης.

• Εάν δεν είναι σαφές εάν μια μάζα οφείλεται σε ένα γεμάτο με υγρά απόστημα ή σε μια στερεή μάζα όπως ένας όγκος, μπορεί να γίνει μια δοκιμασία όπως ένας υπερηχογράφος. Ένας υπερηχογράφος μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ απλής μαστίτιδας και αποστήματος ή στη διάγνωση ενός αποστήματος βαθιά στο στήθος. Αυτή η μη επεμβατική δοκιμή επιτρέπει στον γιατρό σας να απεικονίσει άμεσα το απόστημα τοποθετώντας έναν ανιχνευτή υπερήχων πάνω από το στήθος σας. Εάν επιβεβαιωθεί ένα απόστημα, απαιτούνται συχνά αναρρόφηση ή χειρουργική αποστράγγιση και IV αντιβιοτικά.
• Οι καλλιέργειες μπορούν να ληφθούν είτε από μητρικό γάλα είτε από υλικό που αναρροφάται (που λαμβάνεται μέσω σύριγγας) από ένα απόστημα, για τον προσδιορισμό του τύπου του οργανισμού που προκαλεί τη μόλυνση. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να αποφασίσει ποιο είδος αντιβιοτικού να χρησιμοποιήσει.
• Μη θηλάζουσες γυναίκες με μαστίτιδα, ή εκείνες που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία, μπορεί να έχουν μαστογραφία ή βιοψία μαστού. Αυτό είναι ένα προληπτικό μέτρο επειδή ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του μαστού μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μαστίτιδας.

Μαστούς μαστού και αυτο-φροντίδα του πόνου στο σπίτι

• Περιορίστε την πρόσληψη καφεΐνης στον καφέ και τα αναψυκτικά, τις θεοφυλλίνες στο τσάι και τη θεοβρωμίνη στη σοκολάτα. Παρόλο που ο ρόλος αυτών των μεθυλξανθινών είναι αμφιλεγόμενος, μερικές γυναίκες αναφέρουν βελτιώσεις στον πόνο όταν τους περιορίζουν.
• Η καθημερινή βιταμίνη Ε μπορεί να μειώσει τις ινοκυστικές αλλαγές. Αποφύγετε τις δόσεις μεγαλύτερες από 600 mg ημερησίως.
• Φορέστε ένα καλά τοποθετημένο στηθόδεσμο ή αθλητικό σουτιέν για στήριξη, ειδικά αν έχετε μεγάλα στήθη. Μπορεί να θέλετε να φορέσετε ένα άνετο σουτιέν στο κρεβάτι.
• Εφαρμόστε ζεστά κομμάτια στο στήθος σας για ανακούφιση από τον πόνο.
• Η εξωχρηματιστηριακή θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει.
• Σημειώστε και αποφύγετε τυχόν τρόφιμα που φαίνεται να προκαλούν πόνο.
• Κρατήστε ένα ημερολόγιο του πόνου, τεκμηρίωση της συχνότητας και της σοβαρότητας για τουλάχιστον δύο μήνες. Αυτό μπορεί να είναι αρκετό για να πείσει εσάς και το γιατρό σας ότι ο πόνος είναι κυκλικός και όχι αρκετά σοβαρός για να δικαιολογεί φάρμακα που μπορεί να έχουν ενοχλητικές παρενέργειες.
• Τραυματισμός: Εάν πάσχετε από τραυματισμό στο στήθος σας, εφαρμόστε ένα παγωμένο πακέτο για 20 λεπτά ακριβώς όπως θα κάνατε για οποιοδήποτε άλλο μώλωπα. Μην αφήσετε τον πάγο να αγγίξει το δέρμα σας άμεσα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια τσάντα κατεψυγμένων λαχανικών τυλιγμένη σε μια πετσέτα. Μπορεί να παίρνετε ανακούφιση από τον πόνο όπως ιβουπροφαίνη (Advil, για παράδειγμα).
• Μαστίτιδα: Οι μολύνσεις του μαστού απαιτούν θεραπεία από γιατρό. Αφού δείτε έναν γιατρό, δοκιμάστε το φάρμακο για τον πόνο, τις συχνές τροφοδοτήσεις του βρέφους σας και τις ζεστές κομπρέσες.

Ποιες είναι οι ιατρικές θεραπείες για θώρακα και πόνο;

• Όταν ο πόνος του μαστού σας είναι αρκετά σοβαρός για να παρεμβαίνει στον τρόπο ζωής σας και όταν εμφανίζεται για περισσότερες από μερικές ημέρες κάθε μήνα, μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα.
• Πριν από την έναρξη της θεραπείας, τεκμηριώνετε τη συχνότητα και τη σοβαρότητα του πόνου σας σε καθημερινή βάση για τουλάχιστον έναν έως δύο κύκλους εμμηνορρυσίας.
• Αυτό το ημερολόγιο πόνο θα βοηθήσει επίσης να ελέγξετε την απάντησή σας στη θεραπεία.

Σμηγματογόνα και φάρμακα για τον πόνο

Όταν η μη ιατρική θεραπεία αποτυγχάνει να ελέγξει τον κυκλικό πόνο στο στήθος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει χάπια ελέγχου της γέννησης ή danazol (Danocrine). Να είστε βέβαιος να ρωτήσετε για τις πιθανές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων και να τις αναφέρετε στον γιατρό σας αν τις δοκιμάσετε.

• Πολλά άλλα φάρμακα έχουν δοκιμαστεί στη θεραπεία του κυκλικού πόνου του μαστού και έχουν βρεθεί ότι δεν είναι χρήσιμα ή γενικά δεν συνιστώνται λόγω των παρενεργειών τους.
• Ο μη κυκλικός πόνος του μαστού αντιμετωπίζεται με τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Αν βρεθεί μια μάζα ή ένα κομμάτι, ελέγχεται και αντιμετωπίζεται. Όταν ο πόνος του στήθους σας προκαλείται από ευαισθησία στο θωρακικό τοίχωμα, αντιμετωπίζεται με αντιφλεγμονώδες φάρμακο ή σπάνια με ενέσεις στεροειδών.
• Αν δεν βρεθεί λόγος για τον μη κυκλικό πόνο, συνήθως δοκιμάζεται ένα πρωτόκολλο θεραπείας πόνου για τον κυκλικό πόνο και συχνά διαπιστώνεται επιτυχία.
• Για απλή μαστίτιδα χωρίς απόστημα, συνταγογραφούνται από του στόματος αντιβιοτικά. Το αντιβιοτικό που επιλέξατε εξαρτάται από την κλινική κατάσταση, την προτίμηση του γιατρού σας και τις αλλεργίες από φαρμακευτική αγωγή, εάν υπάρχουν. Αυτό το φάρμακο είναι ασφαλές για χρήση κατά το θηλασμό και δεν θα βλάψει το μωρό.
• Η χρόνια μαστίτιδα στις γυναίκες που δεν θηλάζουν είναι πιο περίπλοκη. Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια μαστίτιδας είναι κοινά. Περιστασιακά αυτός ο τύπος μόλυνσης αποκρίνεται ελάχιστα στα αντιβιοτικά. Επομένως, είναι υποχρεωτική η στενή παρακολούθηση με το γιατρό σας.

Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για τα στήθη;

• Γενικά, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη για την αντιμετώπιση του πόνου του μαστού εκτός αν βρεθεί μάζα. Χειρουργική εκτελείται για να αφαιρέσει ένα κομμάτι.
• Εάν υπάρχει κάποιο απόστημα, πρέπει να αποστραγγιστεί. Μετά την έγχυση τοπικού αναισθητικού, ο γιατρός μπορεί να αποστραγγίσει ένα απόστημα κοντά στην επιφάνεια του δέρματος είτε με αναρρόφηση με βελόνα και σύριγγα είτε με μικρή τομή. Αυτό μπορεί να γίνει στο γραφείο του γιατρού ή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.
• Εάν το απόστημα είναι βαθιά στο στήθος, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αποστράγγιση στο χειρουργείο. Αυτό γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο πόνος και να αποστραγγιστεί εντελώς το απόστημα. Εάν η λοίμωξη επιδεινώνεται παρά τα αντιβιοτικά από το στόμα ή εάν έχετε ένα βαθύ απόστημα που απαιτεί χειρουργική θεραπεία, ενδέχεται να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο για IV αντιβιοτικά.

Άλλη θεραπεία

• Αποφύγετε τη χρήση εγχώριων θεραπειών ή φυτικών θεραπειών μέχρι να συζητήσετε την ιδέα με τον επαγγελματία υγείας σας.
• Σε μια μελέτη στην Αγγλία, θετικά αποτελέσματα βρέθηκαν με το έλαιο νυχτολούλουδου στο 44% των γυναικών με κυκλικό πόνο, αν και η δαδαζόλη ήταν πιο αποτελεσματική (70% επωφελήθηκε).

Σμηγματίδια στη μύτη και παρακολούθηση πόνου

Οι συνιστώμενες μαστογραφίες θα πρέπει να αποτελούν μέρος της συνήθους διαγνωστικής συντήρησης της υγειονομικής περίθαλψης. Παρακολουθήστε πότε ολοκληρώθηκε η τελευταία σας μαστογραφία και ενημερώστε το γιατρό σας όταν πρόκειται να υποβληθείτε σε άλλο, βάσει των συστάσεων του γιατρού σας. Να γνωρίζετε το σώμα σας και τις αλλαγές που παρατηρείτε όταν εξετάζετε τον εαυτό σας. Εάν παρατηρήσετε μάζα, αυτό θα πρέπει επίσης να αναφέρεται στον επαγγελματία υγείας σας.

• Η παρακολούθηση της φροντίδας θα ποικίλει ανάλογα με την αιτία του πόνου του μαστού, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη στρατηγική θεραπείας. Θα πρέπει να συζητήσετε ένα σχέδιο παρακολούθησης με το γιατρό σας. Οι τακτικές και συνήθεις μαστογραφίες είναι μια εξαιρετική επένδυση για τη μελλοντική σας ευημερία.
• Εάν έχετε λοίμωξη του μαστού, συνήθως θα δείτε για επανελέγχρωση σε 24-48 ώρες. Πάρτε όλα τα αντιβιοτικά όπως συνταγογραφήθηκε.
• Η στενή παρακολούθηση οποιουδήποτε μαστικού μαστού ή λοίμωξης είναι επίσης σημαντική για την εξάλειψη του καρκίνου του μαστού. Η μαστίτιδα δεν προκαλεί καρκίνο, αλλά μερικοί καρκίνοι μπορούν να μιμηθούν την μαστίτιδα στην εμφάνιση. Εάν η μόλυνση του μαστού είναι αργή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μαστογραφία ή άλλες εξετάσεις για να αποκλείσει τον καρκίνο.

Πώς να αποτρέψετε το μαστού και τον πόνο

Μόλις φτάσετε στην ηλικία των 20 ετών, θα πρέπει να αρχίσετε να κάνετε μηνιαία αυτοεξέταση του μαστού. Ο καλύτερος χρόνος για να εξετάσετε τον εαυτό σας είναι περίπου επτά έως οκτώ ημέρες μετά την έναρξη της περιόδου. Εάν έχετε περάσει την εμμηνόπαυση, το κάνετε την ίδια ώρα κάθε μήνα. Αν βρείτε τυχόν ύποπτες μάζες, αναφέρετε τις αμέσως στον επαγγελματία υγείας σας για έλεγχο. Οι όγκοι που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια της μηνιαίας αυτοέλεγχής σας είναι συνήθως σε πρώιμο στάδιο. Έχετε ένα καλύτερο αποτέλεσμα και μια υψηλότερη μακροπρόθεσμη επιβίωση σε αυτές τις περιπτώσεις αν βρεθεί ο καρκίνος. Τα περισσότερα κομμάτια δεν είναι καρκίνος.

• Η εκτέλεση τακτικών αυτοαξιολογήσεων μαστού θα σας επιτρέψει να εξοικειωθείτε με το σώμα σας και να σας προειδοποιήσουμε όταν εντοπιστεί μια αλλαγή στον συνηθισμένο ιστό του μαστού σας.
• Η επανάληψη της εξέτασης του μαστού και η συμπλήρωση του ημερολογίου του πόνου για μερικούς διαδοχικούς κύκλους εμμηνόρροιας θα βοηθήσει επίσης να διαπιστωθεί εάν ο πόνος του στήθους σας είναι κυκλικός ή όχι.
• Οι κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Εταιρείας για τον Καρκίνο για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου συνιστούν ετήσιες μαστογραφίες που ξεκινούν από την ηλικία των 40 ετών. Επίσης, οι γυναίκες στις ηλικίες των 20 και 30 ετών θα πρέπει να έχουν κλινική εξέταση μαστού (CBE) ως μέρος μιας περιοδικής υγειονομικής εξέτασης από επαγγελματία υγείας τρία χρόνια. Μετά την ηλικία των 40 ετών, οι γυναίκες θα πρέπει να έχουν εξετάσεις μαστού από έναν επαγγελματία υγείας κάθε χρόνο.
• Εάν είστε ηλικίας κάτω των 40 ετών και σε κατηγορία υψηλού κινδύνου (για παράδειγμα, πολλές γυναίκες στην οικογένειά σας έχουν καρκίνο του μαστού), πρέπει να ρωτήσετε τον γιατρό σας για το πόσο νωρίς θα πρέπει να έχετε την πρώτη σας μαστογραφία.
• Μερικές φορές η μαστίτιδα είναι αναπόφευκτη. Ορισμένες γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες από άλλες, ειδικά εκείνες που θηλάζουν για πρώτη φορά.

Σκουλαρίκια στήθους και πρόγνωση πόνου

• Ο προεμμηνορροϊκός πόνος του στήθους συνήθως αυξάνεται με την ηλικία και στη συνέχεια σταματά γενικά στην εμμηνόπαυση.
• Οι περισσότερες γυναίκες είναι σε θέση να ελέγξουν τα συμπτώματά τους χωρίς ορμονική θεραπεία.
• Όταν υποβάλλονται άμεσα σε θεραπεία, η πλειονότητα των μολύνσεων του στήθους εξαφανίζεται γρήγορα χωρίς σοβαρές επιπλοκές.