Διάγνωση καρκίνου του μαστού: εξετάσεις, στατιστικές & υπερηχογράφημα

Έλεγχος του καρκίνου του μαστού

Για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού χρησιμοποιείται μια ποικιλία εξετάσεων.

Η μαστογραφία σάρωσης έχει καταστήσει δυνατή την ανίχνευση πολλών καρκίνων του μαστού προτού παράγουν οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα. Παρόλο που δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η μαστογραφία είναι σημαντική, οι συστάσεις σχετικά με τη συχνότητα και την ηλικία κατά τις οποίες οι γυναίκες θα πρέπει να αρχίσουν να λαμβάνουν μαστογραφία διαλογής διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ διαφορετικών οργανώσεων και ομάδων εργασίας.

Οι συστάσεις της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας (ACS) για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού άλλαξαν τον Οκτώβριο του 2015 και τώρα θεωρούνται κατευθυντήριες γραμμές βάσει τεκμηριωμένων στοιχείων βασισμένες σε εκτενή ανασκόπηση των διαθέσιμων μελετών Είναι ως εξής:

• Η κλινική εξέταση στο στήθος (CBE) δεν φαίνεται πλέον να αναφέρεται σε ασυμπτωματικές γυναίκες μέσης επικινδυνότητας (γυναίκες χωρίς ιστορικό καρκίνου του μαστού, χωρίς οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και χωρίς ιστορικό ακτινοβολίας θωρακικού τοιχώματος σε νεαρή ηλικία ). Αυτή η τεχνική ελέγχου δεν θεωρείται πλέον χρήσιμη, με βάση τα στοιχεία.
• Οι μαστογραφίες σε γυναίκες μέσου κινδύνου συνιστώνται έντονα ετησίως για γυναίκες ηλικίας 45 έως 54 ετών. Μια τέτοια σύσταση αποτελεί μια ισχυρή κατευθυντήρια γραμμή και είναι χωρίς επιφύλαξη. Οι γυναίκες μπορούν να επιλέξουν να ξεκινήσουν τη μαστογραφία για να προβάλλουν ετησίως από 40 έως 44 ετών, αλλά πρέπει να συζητηθούν οι κίνδυνοι σε αντίθεση με τα οφέλη. Αυτή η σύσταση θεωρείται "κατάλληλη", καθώς το θέμα κινδύνου-οφέλους μπορεί να αμφισβητηθεί. Οι γυναίκες ηλικίας άνω των 55 ετών με μέσο κίνδυνο και ασυμπτωματικές μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο να κάνουν μαστογραφία κάθε δύο χρόνια ή ετησίως όπως προτιμούν. Μια τέτοια σύσταση εξακολουθεί να είναι "κατάλληλη", σε αντίθεση με μια ισχυρή σύσταση βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία.
• Τέλος, η μαστογραφία πρέπει να συνεχίσει όσο η γυναίκα έχει γενικά καλή υγεία με τουλάχιστον 10ετή προσδόκιμο ζωής. Και πάλι, αυτή είναι μόνο ειδική σύσταση.

Η μαστογραφία είναι γενικά μεγαλύτερου οφέλους σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας από ό, τι σε νεότερες γυναίκες, επειδή οι νεότερες γυναίκες έχουν συχνά πιο πυκνούς μαστούς και υπάρχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων μαστογραφίας σε νεότερες γυναίκες. Η προσθήκη της υπερηχογραφικής εξέτασης στη μαστογραφία διαλογής μπορεί να έχει αξία για τη διαλογή νεαρών γυναικών που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο ή που έχουν πυκνό ιστό μαστού.

Λόγω αυτών των περιορισμών της μαστογραφίας στις νεότερες γυναίκες, η Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά να ξεκινά η καθημερινή ρουτίνα μαστογραφία σε ηλικία 50 ετών. Οι γυναίκες ηλικίας 40 έως 49 ετών ενθαρρύνονται να συζητήσουν την κατάστασή τους με τον ιατρό τους για να αποφασίσουν για την κατάλληλη στιγμή για να ξεκινήσει η εξέταση μαστογραφίας.

Η αυτοεξέταση του μαστού (ΣΕΒ) είναι μια επιλογή για τις γυναίκες που ξεκινούν τη δεκαετία του '20. Οι γυναίκες θα πρέπει να αναφέρουν τυχόν μεταβολές του μαστού στον επαγγελματία υγείας τους.

Εάν μια γυναίκα επιθυμεί να κάνει ΣΕΒ, η τεχνική θα πρέπει να αναθεωρηθεί με τον επαγγελματία της υγειονομικής περίθαλψης. Ο στόχος είναι να αισθάνεστε άνετα με τον τρόπο που αισθάνεστε και βλέπετε τα στήθη της γυναίκας και, ως εκ τούτου, η γυναίκα μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στο στήθος της αν δεν αισθάνονται ή φαίνονται κανονικά.

Για ορισμένες γυναίκες που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού, η προσθήκη της σάρωσης με μαγνητική τομογραφία συνιστάται ως εργαλείο διαλογής. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου συνιστά οι γυναίκες με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού (άνω του 20% του κινδύνου διάρκειας ζωής) να λαμβάνουν MRI και μαστογραφία κάθε χρόνο. Οι γυναίκες με μέτρια αυξημένο κίνδυνο (15% -20% κίνδυνος διάρκειας ζωής) θα πρέπει να συζητήσουν τα οφέλη και τους περιορισμούς της προσθήκης μαγνητικής τομογραφίας με τον επαγγελματία υγείας τους.

Οι γυναίκες πρέπει να συζητήσουν με το γιατρό τους σχετικά με το πόσο συχνά και πότε θα πρέπει να ξεκινήσουν οι εξετάσεις ελέγχου.

Οριστική διάγνωση καρκίνου του μαστού

Ακόμη και αν οι εξετάσεις απεικόνισης παρουσιάζουν ανωμαλία ή είναι ύποπτες για καρκίνο του μαστού, η οριστική διάγνωση απαιτεί τη λήψη δείγματος ιστού για ανάλυση. Η τεχνική απόκτησης ενός δείγματος ονομάζεται βιοψία. Μια βιοψία μπορεί να ληφθεί από μια μικρή περιοχή της ανωμαλίας (μια βιοψία τομής) ή ολόκληρη η μη φυσιολογική περιοχή μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη στιγμή της βιοψίας (βιοψία αποκοπής). Η βιοψία επιτρέπει στον παθολόγο (ιατρό με ειδική εκπαίδευση στη διάγνωση ασθενειών που βασίζεται στη χαρακτηριστική εμφάνιση και ανάλυση των δειγμάτων ιστών) να καθορίσει εάν υπάρχει καρκίνος και εάν ναι, ποιο είδος καρκίνου. Η βιοψία παρέχει επίσης ένα δείγμα ιστού για περαιτέρω δοκιμές που γίνονται (βλ. Παρακάτω) για να προσδιορίσετε τον καλύτερο τύπο θεραπείας.

Εξειδικευμένη εξέταση καρκίνου του μαστού

Ορισμένες δοκιμές πραγματοποιούνται ρουτίνα σε δείγματα όγκων καρκίνου του μαστού για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του βέλτιστου τύπου θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κατάσταση ορμονικού υποδοχέα : Ο ιστός του καρκίνου του μαστού ελέγχεται για την αναζήτηση της παρουσίας υποδοχέων για τις ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη. Οι όγκοι ονομάζονται θετικοί ως υποδοχέας οιστρογόνου (ER +) ή θετικοί ως προς υποδοχείς προγεστερόνης (PR +) εάν υπάρχουν αυτοί οι υποδοχείς. Αυτό σημαίνει ότι η ανάπτυξη του όγκου ανταποκρίνεται στις ορμονικές αλλαγές και ότι οι ορμονικά κατευθυνόμενες θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματικές στην παύση της ανάπτυξης.
• HER2 : Μια άλλη πρότυπη δοκιμή μετρά την υπερέκφραση μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται HER2 στα κύτταρα καρκίνου του μαστού. Εάν ένας όγκος είναι HER2-θετικός (HER-3 +), μπορεί να δοθούν στοχευμένες θεραπείες κατά αυτής της πρωτεΐνης.

Περίπου το 15% των γυναικών έχουν καρκίνους του μαστού που δεν εκφράζουν κανένα από αυτούς τους δείκτες όγκου (ER, PR, ή HER2). Αυτοί οι όγκοι ονομάζονται τριπλά αρνητικοί καρκίνοι του μαστού.

Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες για ορισμένους τύπους όγκων για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της πρόγνωσης και του σχεδίου θεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μελέτες πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων - δηλαδή, πόσο συχνά τα καρκινικά κύτταρα φαίνεται να αναπτύσσονται και να διαιρούνται ενεργά, καθώς και να μελετούν την έκφραση γονιδίων στον συγκεκριμένο όγκο ή ακόμα και να εξετάσουν αιματολογικά τεστ για να αναζητήσουν κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα .