Μόνιμες μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων: χειρουργική επέμβαση και παρενέργειες

Τι είναι οι μόνιμες μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων;

• Η αποστείρωση θεωρείται μόνιμη μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων που μπορεί να επιλέξει ένας άνδρας ή γυναίκα.
• Παρόλο που μερικές φορές μπορεί να αντιστραφεί η αποστείρωση ή η απολίνωση των σαλπίγγων για τις γυναίκες και η βλενσεκτομή των ανδρών, η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιο περίπλοκη από την αρχική διαδικασία και μπορεί να μην είναι επιτυχής.
• Έτσι, όταν επιλέγετε μια μέθοδο αποστείρωσης, θα πρέπει να είστε σίγουροι ότι δεν επιθυμείτε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Θηλυκή αποστείρωση, σωληνωτή σύνδεση

Περίπου 600.000 αμερικανικές γυναίκες επιλέγουν κάθε χρόνο για χειρουργική επέμβαση για αποστείρωση, που αναφέρεται ως δέσμευση των φαλλοπεινών σωλήνων ή σωληναριακής απολίνωσης. Ορισμένες γυναίκες έχουν μια υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας και μερικές φορές και των σωληναρίων και των ωοθηκών) κάθε χρόνο, αλλά αυτό συνήθως δεν εκτελείται μόνο για τον έλεγχο των γεννήσεων.

Οι περισσότερες γυναίκες των ΗΠΑ που έχουν υποβληθεί σε αποστείρωση δοκιμάζουν είτε μια διαδικασία μετά τον τοκετό, είτε ένα διάστημα (το χρονικό διάστημα της διαδικασίας δεν συμπίπτει με μια πρόσφατη εγκυμοσύνη). Η μετά τον τοκετό απολίνωση γίνεται συνήθως μέσω μιας μικρής τομής που γίνεται μέσω του ομφαλού αμέσως μετά την κολπική χορήγηση ενός βρέφους ή μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μιας ανοικτής τομής κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής. Μια μεσολάβηση σε σαλπιγγική αποστείρωση πραγματοποιείται συνήθως με τη χρήση μικρών οργάνων που εισάγονται στην κοιλιά μιας γυναίκας μετά από λαπαροσκόπηση όπου το πεδίο εφαρμογής εισάγεται μέσω του ομφαλού. Η μινιαρατοτομή διαστήματος - μια μικρή κοιλιακή τομή στην περιοχή του μπικίνι - είναι συνήθως η διαδικασία επιλογής όταν αναμένεται παραμόρφωση των κοιλιακών περιεχομένων ή προσφύσεων, γεγονός που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ικανότητα να ολοκληρώσει τη διαδικασία λαπαροσκοπικά. Η πλειοψηφία των περιπτώσεων χειρουργικής αποστείρωσης για γυναίκες υπό γενική αναισθησία.

Οι φαλλοπειροί σωλήνες (μέσω των οποίων το αυγό περνάει από τις ωοθήκες και όπου το ωάριο γονιμοποιείται από το σπέρμα) μπορεί να μπλοκαριστεί με σιλαστικούς δακτυλίους, κλιπ, ταινίες, κατακερματισμένη καταστροφή με ηλεκτροσυσσωμάτωση ή πρόσδεση ράμματος με μερική σαλπιγγεκτομή (αφαίρεση τμήματος καθένα από τα σαλπίγγα). Η γυναικεία αποστείρωση αποτρέπει τη γονιμοποίηση διακόπτοντας τη διέλευση του σπέρματος προς τα πάνω μέσω του φαλλοπεινωτικού σωλήνα.

• Πόσο αποτελεσματική: Μερικές φορές αυτή η μέθοδος δεν παρέχει μόνιμο έλεγχο των γεννήσεων (π.χ. Η Συνεργατική Επισκόπηση της Αποστείρωσης των Ηνωμένων Πολιτειών εξέτασε το ποσοστό αποτυχίας της γυναικείας αποστείρωσης. Οι τιμές ποικίλλουν ανάλογα με τη διαδικασία που εκτελείται. Συνολικά, περίπου 18, 5 γυναίκες από τις 1.000 γυναίκες που έλαβαν τη διαδικασία έμειναν έγκυες μέσα σε 10 χρόνια. Αυτό πιθανόν να οφείλεται σε ατελές κλείσιμο των σωλήνων. Εάν η εγκυμοσύνη εμφανιστεί μετά τη διαδικασία, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για έκτοπη εγκυμοσύνη εγκυμοσύνης σε τοποθεσία διαφορετική από την προβλεπόμενη θέση εντός της μήτρας).
• Πλεονεκτήματα: Η γυναικεία αποστείρωση δεν περιλαμβάνει ορμόνες. Είναι μια μόνιμη μορφή ελέγχου των γεννήσεων. Δεν υπάρχουν αλλαγές στη σεξουαλική επιθυμία (libido), τον έμμηνο κύκλο ή τη δυνατότητα θηλασμού. Η διαδικασία συνήθως εκτελείται ως διαδικασία ίδιας ημέρας που γίνεται σε εξωτερική χειρουργική μονάδα.
• Μειονεκτήματα: Η διαδικασία περιλαμβάνει γενική ή περιφερειακή αναισθησία. Είναι μόνιμη μορφή ελέγχου των γεννήσεων, και μερικές γυναίκες μπορεί να μετανιώσουν για την απόφασή τους αργότερα. Οι δύο συνηθέστεροι παράγοντες που συνδέονται με τη λύπη είναι η νεαρή ηλικία και τα απρόβλεπτα συμβάντα της ζωής, όπως η αλλαγή στην οικογενειακή κατάσταση ή ο θάνατος ενός παιδιού. Λυπάμαι επίσης ότι συσχετίζεται με την εξωτερική πίεση του κλινικού, του συζύγου, των συγγενών ή σημαντικών άλλων.

Το λύπη είναι δύσκολο να μετρηθεί επειδή περιλαμβάνει ένα πολύπλοκο φάσμα συναισθημάτων που μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Αυτό βοηθά να εξηγηθεί ότι, ενώ ορισμένες μελέτες έχουν δείξει «λύπη» από το 26% των γυναικών, λιγότεροι από 20% αναζητούν αντιστροφή και λιγότεροι από 10% υποβάλλονται στην διαδικασία αντιστροφής.

Η γυναικεία αποστείρωση δεν προστατεύει μια γυναίκα από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και περιλαμβάνει όλους τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Περιστασιακά, η αποστείρωση δεν μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά και μπορεί να είναι απαραίτητη μια κοιλιακή τομή για να φθάσουν οι φαλλοπειρείς σωλήνες. Μπορεί να υπάρχει κάποια βραχυχρόνια δυσφορία.

Γυναικεία αποστείρωση, εμφυτεύματα

Το σύστημα Essure περιλαμβάνει ένα μικρό μεταλλικό εμφύτευμα που τοποθετείται στους σωληνίσκους των γυναικών που επιθυμούν να αποστειρωθούν μόνιμα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εμφύτευσης, ο γιατρός εισάγει μία από τις συσκευές σε κάθε έναν από τους δύο φαλλοπειάτες σωλήνες. Αυτό γίνεται με έναν ειδικό καθετήρα (σωλήνα) ο οποίος εισάγεται μέσω του κόλπου μέσα στη μήτρα και έπειτα στον φαλλοπειάνο σωλήνα. Δεν απαιτείται γενική αναισθησία και η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο. Η συσκευή λειτουργεί καθιστώντας τη μορφή ουλώδους ιστού πάνω από το εμφύτευμα, εμποδίζοντας τον φαλλοπειάνο σωλήνα και εμποδίζοντας τη γονιμοποίηση του αυγού από το σπέρμα. Ένα παρόμοιο σύστημα χρησιμοποιεί ένα εμφύτευμα σιλικόνης γνωστό ως σύστημα Adiana.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών, οι γυναίκες δεν μπορούν να βασίζονται στα εμφυτεύματα και πρέπει να χρησιμοποιούν εναλλακτικό έλεγχο των γεννήσεων. Στο τρίμηνο, οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε μια τελική διαδικασία ακτίνων Χ στην οποία τοποθετείται χρωστική μέσα στη μήτρα και λαμβάνεται μια ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί η σωστή τοποθέτηση της συσκευής. Μόλις επιβεβαιωθεί η τοποθέτηση, δεν χρειάζεστε άλλη μορφή ελέγχου των γεννήσεων.

Η συσκευή Essure έχει αναφερθεί αποτελεσματικότητα 99, 8%. Τα πιθανά μειονεκτήματα του συστήματος περιλαμβάνουν το γεγονός ότι όλες οι γυναίκες δεν θα πετύχουν επιτυχή τοποθέτηση και των δύο ενθέτων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνουν ήπια έως μέτρια κράμπες, ναυτία, έμετο, ζάλη, ζάλη, αιμορραγία ή / και κηλίδες.

Η διαδικασία δεν μπορεί να αντιστραφεί. Αυτή είναι μια μόνιμη μορφή ελέγχου των γεννήσεων. Μερικές φορές οι γιατροί δυσκολεύονται να τοποθετήσουν τα εμφυτεύματα. Υπάρχει κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης, μιας απειλητικής για τη ζωή πάθησης, η οποία συχνά απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Τα εμφυτεύματα, όπως η χειρουργική αποστείρωση, δεν προστατεύουν από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (STDs).

Vasectomy

Η βιαιστομία, η πιο συνηθισμένη μορφή χειρουργικής αποστείρωσης στους άνδρες, περιλαμβάνει την κατασκευή μίας μικρής τομής στον σαρκώδη σάκο, ακολουθούμενη από κοπή ή κάψιμο των αγγείων (οι σωλήνες που φέρουν σπέρμα) και την παρεμπόδιση και των δύο τεμαχισμένων άκρων. Η διαδικασία συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Η βασεκτομή εμποδίζει τη διέλευση του σπέρματος στο σπερματικό υγρό με το κλείδωμα των αγγείων. Περισσότεροι από 200.000 άνδρες στις ΗΠΑ υφίστανται αγγειεκτομή κάθε χρόνο.

Μετά την αγγειεκτομή, ορισμένοι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν μώλωπες στους όρχεις τους. Επειδή κάποιο σπερματοζωάριο μπορεί να παραμείνει στο vas deferens για αρκετούς μήνες μετά τη διαδικασία, ένας άνθρωπος δεν θεωρείται αποστειρωμένος έως ότου έχει δημιουργήσει εκσπερμάτιση χωρίς σπέρμα. Το σπέρμα δοκιμάζεται στο εργαστήριο αρκετές εβδομάδες μετά τη διαδικασία για να διαπιστωθεί αν το σπέρμα είναι απαλλαγμένο από σπέρμα. Αυτό συνήθως απαιτεί 15 έως 20 εκσπερμάτισης. (Το ζευγάρι πρέπει να χρησιμοποιήσει μια άλλη μορφή ελέγχου των γεννήσεων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ή ο άνδρας μπορεί να εκσπερματίσει με αυνανισμό.)

• Πόσο αποτελεσματικό: Ο ρυθμός αποτυχίας προσδιορίζεται περίπου στο 0, 1%.
• Πλεονεκτήματα : Η vasectomy δεν περιλαμβάνει ορμόνες. Είναι μόνιμο. Η διαδικασία είναι γρήγορη με λίγους κινδύνους. Εκτελείται ως εξωτερική κλινική σε κλινική ή ιατρείο.
• Μειονεκτήματα : Οι άνδρες μπορεί να μετανιώσουν την απόφαση αργότερα. Η βιαιστομία δεν εμποδίζει τον άνθρωπο να συρρικνώνει σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Η βραχυχρόνια δυσφορία συνήθως ακολουθεί τη διαδικασία.