Αποκλεισμός αγωγού χολής: Συμπτώματα, θεραπεία και αιτίες

Τι είναι η απόφραξη των χοληφόρων;

Ένα χολικό εμπόδιο είναι μια απόφραξη των χολικών αγωγών. Οι χοληφόροι αγωγοί φέρουν χολή από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη μέσω του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο αποτελεί τμήμα του λεπτού εντέρου Η χολή είναι ένα σκούρο πράσινο ή κιτρινωπό-καφέ υγρό που εκκρίνεται από το συκώτι για να χωνέψει τα λίπη.Μετά το φαγητό, η χοληδόχος κύστη απελευθερώνει τη χολή για να βοηθήσει στην πέψη και την απορρόφηση λίπους.Η χολή επίσης βοηθά στη διαύγαση του ήπατος των αποβλήτων

Η παρεμπόδιση οποιουδήποτε από αυτούς τους χολικούς αγωγούς αναφέρεται ως απόφραξη των χοληφόρων Πολλές από τις καταστάσεις που σχετίζονται με τα χολικά εμπόδια μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία. Το kage παραμένει ανεπεξέργαστο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή ασθένειες του ήπατος.

Τύποι χολικών αγωγών Τύποι χοληφόρων

Έχετε πολλούς τύπους χολικών αγωγών. Οι δύο τύποι χολικών αγωγών στο ήπαρ είναι ενδοηπατικοί και εξωηπατικοί αγωγοί.

Ενδοθηλιακοί αγωγοί:

Οι ενδοηπατικοί αγωγοί είναι ένα σύστημα μικρότερων σωληναρίων στο ήπαρ που συλλέγουν και μεταφέρουν χολή στους εξωηπατικούς αγωγούς.

• Εξωηπατικοί αγωγοί: Οι εξωηπατικοί αγωγοί αρχίζουν ως δύο μέρη, ένας στα δεξιά του ήπατος και ο άλλος στα αριστερά. Καθώς κατεβαίνουν από το ήπαρ, ενώνονται για να σχηματίσουν τον κοινό ηπατικό αγωγό. Αυτό τρέχει κατευθείαν προς το λεπτό έντερο.
• Ο χολικός αγωγός ή ο αγωγός από τη χοληδόχο κύστη επίσης ανοίγει στον κοινό ηπατικό πόρο. Ο χοληφόρος αγωγός από αυτό το σημείο και μετά είναι γνωστός ως ο κοινός χοληφόρος πόρος ή ο χοληδόχος. Πριν από την εκκένωση στο λεπτό έντερο, ο κοινός χοληφόρος αγωγός διέρχεται από το πάγκρεας.

ΑιτίεςΤι προκαλεί απόφραξη των χοληφόρων;

Μια απόφραξη των χοληφόρων μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες που εμπλέκουν:

χολικά

ήπαρ

• χοληδόχος κύστη
• πάγκρεας
• λεπτό έντερο
• Τα ακόλουθα είναι μερικά από τα πιο συνηθισμένα αιτίες της απόφραξης των χοληφόρων:
• χολόλιθοι, οι οποίοι αποτελούν τη συνηθέστερη αιτία

φλεγμονή των χολικών αγωγών

• τραύμα
• χολική στένωση, η οποία είναι ανώμαλη στένωση των κυττάρων
• αυξημένα λεμφαδένια
• παγκρεατίτιδα
• τραυματισμό που σχετίζεται με χοληδόχο κύστη ή ηπατική χειρουργική επέμβαση
• όγκοι που έχουν φτάσει στο ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας ή τις χοληφόρες
• λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των ηπατίτιδων
• , ή ουλές του ήπατος
• σοβαρή ηπατική βλάβη
• χοληδόχος κύστη (παρούσα σε βρέφη κατά τη γέννηση)
• Παράγοντες κινδύνουΠοιες είναι οι παράγοντες κινδύνου;
• Οι παράγοντες κινδύνου για την απόφραξη των χοληφόρων συνήθως εξαρτώνται από την αιτία της παρεμπόδισης. Η πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα των χολόλιθων. Αυτό καθιστά τις γυναίκες πιο ευάλωτες στην ανάπτυξη ενός χολικού εμποδίου.Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
• ιστορικό χολόλιθων
• χρόνια παγκρεατίτιδα

καρκίνος του παγκρέατος

τραυματισμός στο δεξί μέρος της κοιλίας

• παχυσαρκία
• γρήγορη απώλεια βάρους
• η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία
• ΣυμπτώματαΠοια είναι τα συμπτώματα της απόφραξης των χοληφόρων;
• Τα συμπτώματα της απόφραξης των χοληφόρων μπορεί να εξαρτώνται από την αιτία του εμποδίου. Οι άνθρωποι με την απόφραξη των χοληφόρων έχουν συνήθως:
• ανοιχτόχρωμα κόπρανα
• σκοτεινά ούρα

ίκτερος (κιτρινωπά μάτια ή δέρμα)

κνησμός

• πόνου στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλίας < εμετός
• απώλεια βάρους
• πυρετός
• ΔιάγνωσηΠώς είναι ένα διάχυτο χολικό εμπόδιο;
• Διάφορες εξετάσεις είναι διαθέσιμες για άτομα που μπορεί να έχουν χολική απόφραξη. Με βάση την αιτία της παρεμπόδισης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις.
• Δοκιμή αίματος
• Η εξέταση αίματος περιλαμβάνει πλήρη αίμα (CBC) και δοκιμασία ηπατικής λειτουργίας. Οι εξετάσεις αίματος συνήθως αποκλείουν ορισμένες καταστάσεις όπως:
• χολοκυστίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστεως
• , η οποία είναι μια φλεγμονή του κοινού χολικού πόρου

ένα αυξημένο επίπεδο συζευγμένης χολερυθρίνης, το οποίο είναι ένα απόβλητο προϊόν του ήπατος

ένα αυξημένο επίπεδο ηπατικών ενζύμων

ένα αυξημένο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης

Οποιαδήποτε από αυτές μπορεί να υποδηλώνει απώλεια της χολικής ροής.

• Υπερηχογραφία
• Η υπερηχογραφία είναι συνήθως η πρώτη δοκιμασία που εκτελείται σε οποιονδήποτε υπάρχει υποψία για απόφραξη των χοληφόρων. Επιτρέπει στον γιατρό σας να δει εύκολα τους χολόλιθους.
• Σάρωση με χολικά ραδιονουκλεΐδια (σάρωση HIDA)
• Μια σάρωση ηπατοχολικού ιμινοδιοξικού οξέος ή σάρωση HIDA αναφέρεται επίσης ως σάρωση με ραδιονουκλεΐδια από χολικά. Χρησιμοποιεί ραδιενεργό υλικό για να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη χοληδόχο κύστη και τυχόν εμπόδια.
• Χολαγγειογραφία

Μια χολαγγειογραφία είναι μια ακτινογραφία των χολικών αγωγών.

Σάρωση με μαγνητική τομογραφία

Μια σάρωση με μαγνητική τομογραφία παρέχει λεπτομερείς εικόνες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος και των χολικών αγωγών.

Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP)

Η μαγνητική τομογλαθοπανεκτογραφία (MRCP) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των χολικών εμποδίων και της παγκρεατικής νόσου.

Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Μια ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) περιλαμβάνει τη χρήση ενδοσκοπίου και ακτινογραφίας. Είναι ένα διαγνωστικό και θεραπευτικό εργαλείο. Επιτρέπει στον χειρουργό σας να δει τους χοληφόρους πόρους και χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία. Αυτό το εργαλείο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο επειδή ο γιατρός σας μπορεί να το χρησιμοποιήσει για να αφαιρέσει τις πέτρες και να πάρει δείγματα βιοψίας εάν είναι απαραίτητο.

ΘεραπείαΤι είναι η θεραπεία για την απόφραξη των χοληφόρων;

Η θεραπεία αποσκοπεί στη διόρθωση της υποκείμενης αιτίας. Ο πρωταρχικός στόχος της ιατρικής ή χειρουργικής αγωγής είναι η ανακούφιση του μπλοκαρίσματος. Ορισμένες από τις επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν μια χολοκυστοεκτομή και μια ERCP.

Μια χολοκυστοεκτομή είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης εάν υπάρχουν χολόλιθοι. Ένα ERCP μπορεί να είναι αρκετό για να απομακρύνει μικρές πέτρες από τον κοινό χολικό αγωγό ή να τοποθετήσει ένα ενδοπρόβλημα μέσα στον αγωγό για να αποκαταστήσει τη ροή της χολής.Αυτό χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις όπου η απόφραξη προκαλείται από όγκο.

ΕπιπλοκέςΕπαλήψεις απόφραξης του χολικού αγωγού

Χωρίς θεραπεία, τα εμπόδια του χολικού αγωγού μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν χωρίς θεραπεία περιλαμβάνουν:

επικίνδυνη συσσώρευση χολερυθρίνης

λοιμώξεις

σηψαιμία

χρόνια ηπατική νόσο

χολική κίρρωση

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε ίκτερο το χρώμα του σκαμνιού ή των ούρων σας.

• Πρόληψη Αποτρέπεται η απόφραξη των χοληφόρων;
• Εδώ είναι μερικές αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε μια απόφραξη των χοληφόρων:
• Αυξήστε την ποσότητα ινών στη διατροφή σας.
• Μειώστε την ποσότητα ζάχαρης και κορεσμένων λιπών στη διατροφή σας. Αυτά μπορεί αμφότερα να προκαλέσουν χολόλιθους.
• Εάν είστε υπέρβαροι, βάλτε σταδιακά το βάρος σας σε ένα υγιές εύρος για το φύλο, την ηλικία και το ύψος σας.