Barrett's Οισοφάγος: Αιτίες, παράγοντες κινδύνου και συμπτώματα

Τι είναι ο οισοφάγος του Barrett

Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια κατάσταση στην οποία τα κύτταρα που σχηματίζουν τον οισοφάγο σας αρχίζουν να μοιάζουν με τα κύτταρα που σχηματίζουν τα έντερά σας. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν τα κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη λόγω έκθεσης σε οξύ από το στομάχι.

Η κατάσταση αυτή συχνά αναπτύσσεται μετά από χρόνια που πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο οισοφάγος του Barrett μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του οισοφάγου.

Αιτίες που προκαλούν τον οισοφάγο του Barrett

Η ακριβής αιτία του οισοφάγου Barrett δεν είναι ακόμη γνωστή. Ωστόσο, η κατάσταση αυτή παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με ΓΓΕΠ.

Το GERD συμβαίνει όταν οι μύες στο κάτω μέρος του οισοφάγου δεν λειτουργούν σωστά. Οι αποδυναμωμένοι μύες δεν θα εμποδίσουν το φαγητό και το οξύ να επιστρέψουν στον οισοφάγο.

Πιστεύεται ότι τα κύτταρα του οισοφάγου μπορεί να είναι ανώμαλα με μακροχρόνια έκθεση στο οξύ του στομάχου. Ο οισοφάγος του Barrett μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς GERD, αλλά οι ασθενείς με GERD είναι 3 έως 5 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν τον οισοφάγο του Barrett.

Περίπου το 5 έως 10 τοις εκατό των ατόμων με GERD αναπτύσσουν τον οισοφάγο του Barrett. Προσβάλλει τους άνδρες σχεδόν δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες και συνήθως διαγιγνώσκεται μετά την ηλικία των 55 ετών.

Με την πάροδο του χρόνου, τα κύτταρα της οισοφαγικής επένδυσης μπορεί να εξελιχθούν σε προκαρκινικά κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα μπορεί στη συνέχεια να μετατραπούν σε καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, ο οισοφάγος του Barrett δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο.

Εκτιμάται ότι μόνο το 0. 5% των ατόμων με οισοφάγο του Barrett αναπτύσσουν καρκίνο.

Παράγοντες κινδύνουΠοιες είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Εάν έχετε συμπτώματα GERD για περισσότερο από 10 χρόνια, έχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του οισοφάγου Barrett.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του οισοφάγου Barrett περιλαμβάνουν:

• είναι άνδρες
• είναι Καυκάσιοι
• είναι ηλικίας άνω των 50 ετών
• με γαστρίτιδα Η πυλωρού
• Παράγοντες που επιδεινώνουν το GERD μπορούν να επιδεινώσουν τον οισοφάγο του Barrett. Αυτά περιλαμβάνουν:
• κάπνισμα

αλκοόλ

• συχνή χρήση NSAIDS ή ασπιρίνης
• κατανάλωση μεγάλων μερίδων σε γεύματα
• δίαιτες υψηλής περιεκτικότητας σε κορεσμένα λιπαρά
• πικάντικα τρόφιμα
• Λιγότερο από τέσσερις ώρες μετά το φαγητό
• Συμπτώματα Αναγνώριση των συμπτωμάτων του οισοφάγου Barrett
• Ο οισοφάγος του Barrett δεν έχει συμπτώματα. Ωστόσο, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή την πάθηση έχουν επίσης GERD, συνήθως θα παρουσιάσουν συχνή καούρα.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα:

που έχει πόνο στο στήθος

εμετό αίμα ή εμετό που μοιάζει με καφέ έδαφος

• που έχει δυσκολία στην κατάποση
• περνώντας μαύρο, κόπρανα
• ΔιάγνωσηΔιάταξη και ταξινόμηση του οισοφάγου Barrett
• Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε οισοφάγο του Barrett μπορεί να διατάξει ενδοσκόπηση.Μια ενδοσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο, ή ένα σωλήνα με μια μικρή κάμερα και το φως σε αυτό. Ένα ενδοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό σας να βλέπει το εσωτερικό του οισοφάγου σας.

Ο γιατρός σας θα ελέγξει για να βεβαιωθείτε ότι ο οισοφάγος σας φαίνεται ροζ και λαμπερός. Οι άνθρωποι που έχουν οισοφάγο του Barrett έχουν συχνά έναν οισοφάγο που φαίνεται κόκκινο και βελούδινο.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πάρει ένα δείγμα ιστών που θα του επιτρέψει να καταλάβει τι αλλαγές συμβαίνουν στον οισοφάγο σας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το δείγμα ιστού για δυσπλασία ή την ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων. Το δείγμα ιστού θα ταξινομηθεί με βάση τους ακόλουθους βαθμούς αλλαγής:

δεν υπάρχει δυσπλασία: δεν υπάρχουν ορατές κυτταρικές ανωμαλίες

δυσπλασία χαμηλής βαθμίδας: μικρή ποσότητα κυτταρικών ανωμαλιών

• υψηλής δυσπλασίας: μεγάλη ποσότητα κυτταρικών ανωμαλιών και κυττάρων μπορεί να γίνει καρκίνος
• Θεραπεία Επιλογές θεραπείας για τον οισοφάγο Barrett
• Η θεραπεία για τον οισοφάγο του Barrett εξαρτάται από το επίπεδο δυσπλασίας που ο γιατρός σας καθορίζει. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Δυσπλασία χωρίς ή χαμηλής ποιότητας

Αν δεν έχετε δυσκολία ή χαμηλής δυσπλασίας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει θεραπείες που θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της GERD περιλαμβάνουν ανταγωνιστές υποδοχέων H2 και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.

Μπορεί επίσης να είστε υποψήφιος για χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας με GERD. Υπάρχουν δύο χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται συνήθως σε άτομα με ΓΓΕΠ, τα οποία περιλαμβάνουν:

Nissen fundoplication

Αυτή η χειρουργική επέμβαση προσπαθεί να ενισχύσει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES) περικλείοντας την κορυφή του στομάχου σας γύρω από το εξωτερικό του LES.

LINX

Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα εισάγει τη συσκευή LINX γύρω από τον κάτω οισοφάγο. Η συσκευή LINX αποτελείται από μικροσκοπικές μεταλλικές χάντρες που χρησιμοποιούν μαγνητική έλξη για να κρατήσουν το περιεχόμενο του στομάχου σας να διαρρεύσει στον οισοφάγο σας.

Διαδικασία Stretta

Ένας γιατρός εκτελεί τη διαδικασία Stretta με ένα ενδοσκόπιο. Τα ραδιοκύματα χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν αλλαγές στους μύες του οισοφάγου κοντά στο σημείο που ενώνει το στομάχι. Η τεχνική ενισχύει τους μυς και μειώνει την αναρροή των περιεχομένων του στομάχου.

Υψηλή δυσπλασία

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πιο επεμβατικές διαδικασίες εάν έχετε δυσπλασία υψηλού βαθμού. Για παράδειγμα, αφαιρέστε τις κατεστραμμένες περιοχές του οισοφάγου με τη χρήση ενδοσκόπησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφαιρούνται ολόκληρα τμήματα του οισοφάγου. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

Αποκοπή ραδιοσυχνοτήτων

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο με ειδικό εξάρτημα που εκπέμπει θερμότητα. Η θερμότητα σκοτώνει μη φυσιολογικά κύτταρα.

Κρυοθεραπεία

Σε αυτή τη διαδικασία, ένα ενδοσκόπιο χορηγεί ψυχρό αέριο ή υγρό που παγώνει τα ανώμαλα κύτταρα. Τα κύτταρα αφήνονται να αποψυχθούν και στη συνέχεια καταψύχονται πάλι. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να πεθάνουν τα κύτταρα.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Ο γιατρός σας θα σας ενέσει με μια ευαίσθητη στο φως χημική ουσία που ονομάζεται πορφιμέρη (Photofrin). Μια ενδοσκόπηση θα προγραμματιστεί 24 έως 72 ώρες μετά την ένεση. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, ένα λέιζερ θα ενεργοποιήσει τη χημική ουσία και θα σκοτώσει τα ανώμαλα κύτταρα.

ComplicationsComplications

Πιθανές επιπλοκές για όλες αυτές τις διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, στένωση του οισοφάγου, περικοπές στον οισοφάγο σας, ή ρήξη του οισοφάγου σας.

OutlookΠοιες είναι οι προοπτικές για τον οισοφάγο του Barrett;

Ο οισοφάγος του Barrett αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με αυτή την πάθηση δεν αναπτύσσουν ποτέ καρκίνο. Εάν έχετε GERD, μιλήστε με το γιατρό σας για να βρείτε ένα σχέδιο θεραπείας που θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

Το σχέδιό σας μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος, ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ και η αποφυγή πικάντικων τροφών. Μπορείτε επίσης να αρχίσετε να τρώτε μικρότερα γεύματα χαμηλά σε κορεσμένα λίπη, να περιμένετε τουλάχιστον 4 ώρες μετά το φαγητό για να ξαπλώσετε και να σηκώσετε το κεφάλι του κρεβατιού σας.

Όλα αυτά τα μέτρα θα μειώσουν την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθούν ανταγωνιστές υποδοχέων H2 ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Είναι επίσης σημαντικό να προγραμματίζετε συχνές συναντήσεις παρακολούθησης με το γιατρό σας ώστε να μπορούν να παρακολουθούν την επένδυση του οισοφάγου σας. Αυτό θα κάνει πιο πιθανό ότι ο γιατρός σας θα ανακαλύψει τα καρκινικά κύτταρα στα αρχικά στάδια.