Αυτοματοποιημένοι εξωτερικοί απινιδωτές: πώς να χρησιμοποιήσετε ένα aed

Τι είναι ένας αυτοματοποιημένος εξωτερικός απινιδωτής (AED);

Αν και η πρόοδος στην καρδιακή περίθαλψη έκτακτης ανάγκης συνεχίζει να βελτιώνει τις πιθανότητες επιβίωσης της καρδιακής ανακοπής, η καρδιακή ανακοπή παραμένει η κύρια αιτία θανάτου σε πολλά μέρη του κόσμου.

Κάθε χρόνο, περίπου 350.000 Αμερικανοί πεθαίνουν από καρδιακές παθήσεις. Τα μισά από αυτά θα πεθάνουν ξαφνικά, έξω από το νοσοκομείο, επειδή η καρδιά τους σταματά να χτυπάει. Οι περισσότεροι από αυτούς τους θανάτους συμβαίνουν με ελάχιστη ή καθόλου προειδοποίηση, από ένα σύνδρομο που ονομάζεται ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Η πιο συνηθισμένη αιτία αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής είναι η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που ονομάζεται κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι επικίνδυνη επειδή διακόπτει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και σε άλλα ζωτικά όργανα.

• Οι κοιλίες είναι οι θάλαμοι που αντλούν αίμα από την καρδιά και μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό το αίμα παρέχει οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά σε όργανα, κύτταρα και άλλες δομές.
• Αν αυτές οι δομές δεν λάβουν αρκετό αίμα, αρχίζουν να κλείνουν ή αποτυγχάνουν.
• Εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί αμέσως, η μόνιμη βλάβη του εγκεφάλου ή ο θάνατος είναι το αποτέλεσμα.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με την εφαρμογή ηλεκτροπληξίας στο στήθος με μια διαδικασία που ονομάζεται απινίδωση.

• Στις μονάδες στεφανιαίας φροντίδας, οι περισσότεροι άνθρωποι που βιώνουν κοιλιακή μαρμαρυγή επιβιώνουν, επειδή η απινίδωση εκτελείται σχεδόν αμέσως.
• Ωστόσο, η κατάσταση είναι ακριβώς το αντίθετο όταν η καρδιακή ανακοπή λαμβάνει χώρα εκτός νοσοκομειακού περιβάλλοντος. Αν δεν είναι δυνατή η απινίδωση μέσα στα πρώτα λεπτά μετά την έναρξη της κοιλιακής μαρμαρυγής, οι πιθανότητες αναγέννησης του ατόμου (ανάνηψη) είναι πολύ κακές.
• Για κάθε λεπτό που περνά από το ότι ένα άτομο παραμένει σε κοιλιακή μαρμαρυγή και δεν παρέχεται απινίδωση, οι πιθανότητες ανάνηψης πέφτουν σχεδόν κατά 10 τοις εκατό. Μετά από 10 λεπτά, οι πιθανότητες αναζωογόνησης ενός θύματος καρδιακής ανακοπής είναι σχεδόν μηδέν.

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη, συνήθως γνωστή ως CPR, παρέχει προσωρινή τεχνητή αναπνοή και κυκλοφορία του αίματος.

• Μπορεί να παραδώσει μια περιορισμένη ποσότητα αίματος και οξυγόνου στον εγκέφαλο έως ότου γίνει διαθέσιμος ένας απινιδωτής.
• Ωστόσο, η απινίδωση είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για να αναζωογονηθεί ένα θύμα της κοιλιακής μαρμαρυγής.

Αλυσίδα επιβίωσης

Το CPR είναι ένας σύνδεσμος σε αυτό που η Αμερικανική Ένωση Καρδιάς ονομάζει "αλυσίδα επιβίωσης". Η αλυσίδα επιβίωσης είναι μια σειρά ενεργειών που, όταν εκτελούνται διαδοχικά, θα δώσουν σε ένα άτομο με καρδιακή προσβολή τη μεγαλύτερη πιθανότητα επιβίωσης.

• Ο πρώτος κρίκος στην αλυσίδα επιβίωσης είναι η άμεση αναγνώριση της καρδιακής ανακοπής και ενεργοποίησης του συστήματος αντιμετώπισης καταστάσεων έκτακτης ανάγκης καλώντας το 911 (ελέγξτε το σχέδιο της κοινότητας σας, ορισμένες κοινότητες απαιτούν κλήση διαφορετικού αριθμού).
• Ο επόμενος κρίκος στην αλυσίδα επιβίωσης είναι να εκτελεστεί πρόωρη CPR, με έμφαση στις θωρακικές συμπίεσεις έως ότου γίνει διαθέσιμος ένας απινιδωτής.
• Μετά την πρόωρη CPR, ο επόμενος σύνδεσμος είναι να παρέχει ταχεία απινίδωση. Σε πολλές περιοχές της χώρας, απλοί υπολογιστικοί απινιδωτές, γνωστοί ως αυτοματοποιημένοι εξωτερικοί απινιδωτές, ή AEDs, μπορεί να είναι διαθέσιμοι για χρήση από το λαϊκό κοινό ή το πρώτο πρόσωπο στη σκηνή.
• Μόλις φτάσει η μονάδα EMS, ο επόμενος κρίκος στην αλυσίδα επιβίωσης είναι αποτελεσματική προηγμένη φροντίδα υποστήριξης της ζωής. Αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων, τη χρήση ειδικών συσκευών αναπνοής και την παροχή πρόσθετων διαταραχών απινίδωσης, αν χρειαστεί.

Απινίδωση

Η χειροκίνητη απινίδωση, η οποία είναι η παραδοσιακή μορφή απινίδωσης που εκτελείται από επαγγελματίες υγείας, είναι μια περίπλοκη ικανότητα.

• Πρώτον, ο χειριστής πρέπει να έχει τη δυνατότητα να ερμηνεύει καρδιακούς ρυθμούς ηλεκτροκαρδιογραφήματος (EKG, ECG).
• Ο χειριστής πρέπει επίσης να είναι σε θέση να αναγνωρίσει ποιες ανωμαλίες ΗΚΓ απαιτούν απινίδωση και ποιες όχι. (Για παράδειγμα, ένα άτομο με ΗΚΓ "επίπεδης γραμμής" δεν θα απαιτούσε ή θα επωφεληθεί από την απινίδωση.)
• Ο χειριστής πρέπει να γνωρίζει πώς να χειρίζεται χειροκίνητα το συγκεκριμένο μοντέλο του απινιδωτή που είναι διαθέσιμο.

Αρχικά, οι απινιδωτές χρησιμοποιήθηκαν μόνο στα νοσοκομεία.

• Καθώς οι μονάδες έγιναν πιο φορητές και καθώς τα πρώτα συστήματα EMS άρχισαν να αναπτύσσονται στις Ηνωμένες Πολιτείες στις αρχές της δεκαετίας του 1970, οι απινιδωτές άρχισαν να χρησιμοποιούνται εκτός του νοσοκομείου από προσεκτικά εκπαιδευμένους και επιβλεπόμενους παραϊατρικούς.
• Αυτό ήταν ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός για την αύξηση της πιθανότητας επιβίωσης από εξω-νοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή. Αντί να μεταφέρει το θύμα σε έναν απινιδωτή, ο απινιδωτής μεταφέρθηκε στο θύμα.

Λόγω της καθυστέρησης που είναι εγγενής στη λήψη ασθενοφόρων για το θύμα καρδιακής ανακοπής μέσα σε αυτά τα κρίσιμα πρώτα λεπτά, πολλοί άνθρωποι συνέχισαν να πεθαίνουν από κοιλιακές μαρμαρυγές.

Αυτοματοποιημένοι εξωτερικοί απινιδωτές

Στα μέσα της δεκαετίας του '80 εισήχθη μια νέα γενιά ηλεκτρονικών απινιδωτών. Οι αποκαλούμενοι αυτοματοποιημένοι εξωτερικοί απινιδωτές ή "AEDs" για συντομία, αυτές οι συσκευές ήταν σε θέση να ερμηνεύσουν τον καρδιακό ρυθμό ενός ατόμου και να παραδώσουν αυτόματα ένα σοκ απινίδωσης με ελάχιστη μόνο εισροή από τον χειριστή.

Για πρώτη φορά, το προσωπικό του EMS, όπως οι βασικοί ιατροί έκτακτης ανάγκης (EMTs), ήταν σε θέση να παράσχει τη σωτήρια τεχνική της απινίδωσης χωρίς να χρειάζεται να ερμηνεύσει ρυθμούς ΗΚΓ.

Καθώς τα ΑΕΑ άρχισαν να τοποθετούνται σε όλο και περισσότερα ασθενοφόρα (βασικά για τη στήριξη της ζωής) (εκείνα που δεν στελεχώνονταν με πιο προηγμένους παραϊατρικούς ασθενείς), τα ποσοστά επιβίωσης για εξω-νοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή άρχισαν να αυξάνονται. Ωστόσο, το πρόβλημα της απόκτησης του απινιδωτή στο θύμα σε λιγότερο από 10 λεπτά παρέμεινε μια πρόκληση.

Το επόμενο βήμα για τη μείωση του χρόνου που χρειάστηκε για να πάρετε έναν απινιδωτή σε ένα θύμα καρδιακής ανακοπής ήρθε με την αναγνώριση ότι η αστυνομία είναι συχνά η πρώτη που φτάνει στη σκηνή μιας ιατρικής έκτακτης ανάγκης, μπροστά από μια μονάδα EMS.

• Με αυτές τις γνώσεις, μερικά συστήματα EMS άρχισαν να εκπαιδεύουν και εξοπλίζουν αστυνομικούς για να παρέχουν απινίδωση με AEDs.
• Αυτό επέτρεψε την εκτέλεση απινίδωσης νωρίτερα, συχνά πριν έφτασε ένα ασθενοφόρο.
• Η χρήση των AED από το προσωπικό επιβολής του νόμου είχε αρχίσει να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην αναζωογόνηση των θυμάτων της αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Απινιδωτές δημόσιας πρόσβασης

Η εξέλιξη της πρώιμης απινίδωσης έλαβε ένα άλλο σημαντικό βήμα προς τα εμπρός με την έννοια της απινίδωσης του κοινού πρόσβασης ή του "PAD".

• Αναγνωρίζεται τώρα ότι τα AED είναι εξαιρετικά εύχρηστα.
• Τα επίσημα προγράμματα κατάρτισης, όπως αυτά που προσφέρονται από το American Heart Association Heartsaver AED, μπορούν να διδαχθούν σε μόλις 4 ώρες.
• Ωστόσο, η λειτουργία ενός AED είναι τόσο απλή που μπορεί να γίνει με επιτυχία ακόμα και χωρίς επίσημη εκπαίδευση. Η εκπαίδευση συνιστάται για όσο το δυνατόν περισσότερους ανθρώπους.
• Οι τοπικοί και οι κρατικοί κανονισμοί καθορίζουν τις απαιτήσεις κατάρτισης για προγράμματα PAD.

Οι νομικές απαιτήσεις που επιτρέπουν στο λαϊκό κοινό να χρησιμοποιεί AED καθορίζονται κατά κράτος.

• Σε ορισμένες πολιτείες υπάρχει αληθινή απινίδωση πρόσβασης στο κοινό, πράγμα που σημαίνει ότι οποιοσδήποτε έχει γνώση ενός AED μπορεί να χρησιμοποιήσει μία οποιαδήποτε στιγμή είναι διαθέσιμη. Για παράδειγμα, ένας ταξιδιώτης σε ένα αεροδρόμιο μπορεί να ανακτήσει και να χρησιμοποιήσει ένα AED τοποθετημένο σε μια δημόσια θέση.
• Σε άλλα κράτη, η χρήση των AED είναι πιο περιορισμένη. Ορισμένα κράτη απαιτούν ένα επίσημο εκπαιδευτικό πρόγραμμα, την άμεση συμμετοχή ενός εξουσιοδοτημένου γιατρού ή ότι ο διασώστης AED είναι μέρος μιας επίσημης ομάδας εσωτερικής αντίδρασης.
• Στις περισσότερες πολιτείες, κάθε άτομο που χρησιμοποιεί AED με καλή πίστη και προσπαθεί να σώσει τη ζωή ενός θύματος καρδιακής ανακοπής θα καλύπτεται από κάποια μορφή "καλής σαμαρείτης".

Πώς να λειτουργήσει

Αν και η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι συχνότερη στους ενήλικες παρά στα παιδιά, αναγνωρίζεται τώρα ότι εμφανίζεται πιο συχνά στα παιδιά από ό, τι είχε σκεφτεί κάποτε.

Για παράδειγμα:

• Τα παιδιά με συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια κινδυνεύουν από ανωμαλίες του ρυθμού, όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή.
• Μερικά παιδιά πηγαίνουν στην κοιλιακή μαρμαρυγή λόγω του comotio cordis.

Το Commotio cordis είναι ένα σύνδρομο στο οποίο ένα χτύπημα στο στήθος κατά τη διάρκεια μιας σχετικά σύντομης, συγκεκριμένης χρονικής περιόδου κατά τη διάρκεια του κύκλου καρδιακού ρυθμού μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή.

• Αυτή η κατάσταση κάποτε θεωρήθηκε μυστηριώδες σύνδρομο ξαφνικού θανάτου σε νεαρούς αθλητές.
• Αναγνωρίζεται πλέον ως προληπτική και αναστρέψιμη αιτία κοιλιακής μαρμαρυγής στα παιδιά.

Το πρόβλημα με τη χρήση του AED στα παιδιά είναι ότι, αν η καρδιά του παιδιού δεν είναι ορισμένου μεγέθους, η ποσότητα του ρεύματος που παραδίδεται (αρχικά προοριζόταν για την καρδιά των ενηλίκων) θα μπορούσε να βλάψει πολύ μικρότερη καρδιά του παιδιού και να αποτρέψει την ανάνηψη.

• Εάν ένα παιδί έχει το μέγεθος τυπικού οκτώχρονου, ακολουθείται το πρωτόκολλο AED για ενήλικες.
• Για παιδιά ηλικίας μικρότερης του ενός έτους αλλά μικρότερης από το μέγεθος ενός οκτώχρονου, οι κατασκευαστές AED παρέχουν καλώδια ικανά να μειώσουν την ποσότητα ενέργειας που παράγει ένας AED, καθιστώντας τον ασφαλή για χρήση στα παιδιά. Όταν χρησιμοποιείται AED σε παιδί, χρησιμοποιείται το παιδιατρικό καλώδιο. όταν χρησιμοποιείται AED σε ενήλικα (ηλικίας οκτώ ετών και άνω) χρησιμοποιείται το καλώδιο ενηλίκων.
• Η χειροκίνητη απινίδωση είναι η προτιμώμενη μέθοδος απινίδωσης στα βρέφη, ωστόσο, αν υπάρχει μόνο AED, συνιστάται να χρησιμοποιείται παιδιατρικό καλώδιο AED για απινίδωση των βρεφών.

Το μέλλον της απινίδωσης

Όταν τα AED εισήχθησαν για πρώτη φορά, χρησιμοποιήθηκαν κατά κύριο λόγο από τους οργανισμούς του EMS και η χρήση τους ρυθμίστηκε αυστηρά. Καθώς όλο και περισσότερες πολιτείες συνειδητοποίησαν ότι οι AED είναι απλές στη χρήση, οι περιορισμοί έγιναν λιγότερο αυστηροί. Σήμερα, πολλά κράτη έχουν πραγματικά απινιδωτικά προγράμματα δημόσιας πρόσβασης.

Με τους απινιδωτές να γίνονται πιο διαδεδομένοι στις κοινότητες και με μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση του κοινού για την αξία τους, ο αριθμός των θανάτων κάθε χρόνο από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή μπορεί να μειωθεί δραματικά.

Ελπίζουμε ότι, τελικά, τα AED θα γίνουν τόσο εύκολα διαθέσιμα ως πυροσβεστήρες: εμφανίζονται παντού και μπορούν να χρησιμοποιηθούν από οποιονδήποτε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Όπως είναι σήμερα, είμαστε πιο κοντά από ποτέ να συνειδητοποιήσουμε αυτό το όνειρο.

• Κάθε μέρα, τα AED τοποθετούνται σε όλο και περισσότερες τοποθεσίες, όπως αεροδρόμια, αεροπλάνα, γραφεία, δημόσια κτίρια και εμπορικά κέντρα. Ένας από τους τομείς στους οποίους οι AED είχαν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα ήταν στις χαρτοπαικτικές λέσχες τυχερών παιχνιδιών. Αυτό συμβαίνει λόγω της υψηλής ασφάλειας και της επιτήρησης. όταν ένα θύμα καταρρέει, παρατηρείται αμέσως και η απινίδωση εκτελείται από εκπαιδευμένο προσωπικό σε λιγότερο από ένα λεπτό.
• Οι πιθανότητες αυξάνονται καθημερινά, ότι κάποια μέρα θα χρησιμοποιήσετε ένα AED για να σώσετε τη ζωή ενός θύματος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.
• Μην ανησυχείτε. το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να πατήσετε το πλήκτρο "ON". Το AED θα σας πει τι να κάνετε στη συνέχεια.

Εικόνες αυτοματοποιημένων εξωτερικών απινιδωτών (AED)

Αυτός είναι ο εντοπισμός της καρδιάς (ΗΚΓ) ενός ατόμου που βιώνει κοιλιακή μαρμαρυγή. Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι το πιο συνηθισμένο εύρημα ECG όταν ένας ενήλικας πάσχει από καρδιακή ανακοπή.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με απινίδωση.

Τα πρακτικά μετράνε. Για κάθε λεπτό που το άτομο που βρίσκεται σε κοιλιακή μαρμαρυγή δεν είναι απινιδωμένο, οι πιθανότητες ανάνηψης μειώνονται σχεδόν κατά 10% ανά λεπτό.

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) μπορεί προσωρινά να παρέχει κάποιο οξυγόνο στον εγκέφαλο.

Η αλυσίδα της επιβίωσης περιλαμβάνει την έγκαιρη πρόσβαση στο 911, την πρώιμη CPR, την πρώιμη απινίδωση και την πρώιμη προηγμένη υποστήριξη ζωής.

Κλήση 911 αμέσως όταν διαπιστώνεται ότι ένας ενήλικας δεν ανταποκρίνεται.

Το CPR αγοράζει κάποιο χρόνο μέχρι να καταστεί διαθέσιμο ένας απινιδωτής.

Η πρώιμη απινίδωση είναι ο σημαντικότερος κρίκος της αλυσίδας επιβίωσης.

Η πρώιμη προηγμένη υποστήριξη ζωής είναι ο τελευταίος κρίκος στην αλυσίδα επιβίωσης.

Οι χειροκίνητοι απινιδωτές χρησιμοποιούνται από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας.

Στη δεκαετία του 1970, φορητοί απινιδωτές άρχισαν να χρησιμοποιούνται εκτός του νοσοκομείου από πολλά συστήματα έκτακτης ιατρικής υπηρεσίας.

Αυτοματοποιημένοι εξωτερικοί απινιδωτές επέτρεψαν την απινίδωση με ελάχιστη εκπαίδευση.

Η χρήση των AED από αστυνομικές μονάδες επέτρεψε την απινίδωση πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου.

Ο θύμα της κοιλιακής μαρμαρυγής Julie Lycksell, νοσοκόμα χειρουργείου, αναζωπυρώθηκε με AED από την κομητεία του Suffolk, τον αστυνομικό της Νέας Υόρκης James Briarton.

Ένας κατασκευαστής AED παρέχει ένα παιδιατρικό καλώδιο ηλεκτροδίων που επιτρέπει στο AED να χρησιμοποιείται σε παιδιά μικρότερα των 8 ετών.