Κολπική μαρμαρυγή: καρδιακά συμπτώματα, διάγνωση, & θεραπεία με afib

Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή;

Η κολπική μαρμαρυγή (AFib) είναι μια ανωμαλία του καρδιακού ρυθμού που προκαλείται από ένα πρόβλημα με το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Κανονικά, η ηλεκτρική ενέργεια της καρδιάς ρέει από τους άνω θαλάμους (αίτια) στους κάτω θαλάμους (κοιλίες), προκαλώντας την κανονική συστολή. Στην κολπική μαρμαρυγή η ηλεκτρική ροή είναι χαοτική, προκαλώντας την ακανόνιστη λειτουργία του καρδιακού παλμού.

Προειδοποιητικό σήμα: Ανώμαλη παλμική λειτουργία

Η κολπική μαρμαρυγή προκαλεί ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό. Εάν ελέγξετε τον παλμό σας, θα αισθανθείτε συχνά ένα "φτερωτό". Όταν η κολπική μαρμαρυγή είναι νέα στην εμφάνισή της ή δεν ελέγχεται καλά από τα φάρμακα, συχνά αισθάνεστε την καρδιά σας αγωνιστικά. Αυτός ο ταχείος, μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι επικίνδυνος αν δεν αντιμετωπιστεί και ελεγχθεί γρήγορα.

AFib εναντίον Κανονικού Καρδιακού Ρυθμού

Όταν η καρδιά χτυπάει με ένα φυσιολογικό ρυθμό, η ηλεκτρική ροή ρέει από την κορυφή της καρδιάς στο κάτω μέρος της καρδιάς, προκαλώντας τη σύσπαση του καρδιακού μυός και τη μετακίνηση του αίματος μέσω του σώματος. Στην AFib, η ηλεκτρική ενέργεια ρέει χαοτικά και οι κατώτεροι θάλαμοι της καρδιάς συστέλλονται ακανόνιστα.

Προειδοποιητικό σημάδι: Ζάλη

Εάν η καρδιά σας πηγαίνει στην κολπική μαρμαρυγή μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνα και τρομακτικά συμπτώματα. Το AFib μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• Ζάλη
• Αίσθημα παλμών
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πόνος στο στήθος
• Κόπωση ή δυσανεξία στη σωματική άσκηση

AFib και Stroke

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο. Περίπου το 15% όλων των ανθρώπων που έχουν εγκεφαλικά επεισόδια έχουν AFib. Λόγω της ακανόνιστης και χαοτικής ροής αίματος μέσω της καρδιάς, μικρές θρομβώσεις αίματος μπορούν να σχηματιστούν στους θαλάμους της καρδιάς όταν έχετε κολπική μαρμαρυγή. Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να ταξιδέψουν μέσα από την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με χρόνια AFib είναι συνήθως σε φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα.

Πότε να καλέσετε 911

Αν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε κολπική μαρμαρυγή και έχετε πόνο στο στήθος, αισθανθείτε λιποθυμία, αισθανθείτε πολύ γρήγορο καρδιακό ρυθμό (πάνω από 100 κτύπους ανά λεπτό) ή έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, καλέστε 9-1-1 αμέσως.

Τι προκαλεί κολπική μαρμαρυγή;

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένα κοινό πρόβλημα. Οι παράγοντες κινδύνου για το AFib περιλαμβάνουν:

• Κακή ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Καρδιακές βαλβίδες
• Στεφανιαία νόσο
• Κατάχρηση αλκόολ
• Ευσαρκία
• Απνοια ύπνου
• Διαταραχές του θυρεοειδούς

Παράγοντες κινδύνου που δεν μπορείτε να ελέγξετε

Έχοντας ένα οικογενειακό ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του επίσης. Ο κίνδυνος εμφάνισης του AFib αυξάνεται επίσης με την ηλικία και οι λευκοί άνδρες έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής.

Παράγοντες κινδύνου που μπορείτε να ελέγξετε

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για την κολπική μαρμαρυγή που βρίσκονται υπό τον έλεγχό σας. Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και προσέξτε το βάρος σας. Σταματήστε το κάπνισμα και περιορίστε τη χρήση αλκοόλ Μην χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά και είστε πολύ προσεκτικοί εάν χρησιμοποιείτε ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η αλβουτερόλη ή άλλα διεγερτικά. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν σας συνταγογραφηθούν αυτά τα φάρμακα και έχετε ανησυχίες.

Η καρδιακή χειρουργική μπορεί να είναι ένα σκανδάλη

Ένας από τους κινδύνους χειρουργικής ανοικτής καρδιάς ή χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι η κολπική μαρμαρυγή. Ο γιατρός σας θα εργαστεί για τον έλεγχο ή τη διόρθωση αυτού, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές.

Lone AFib

Η κολπική μαρμαρυγή που συμβαίνει σε νεαρούς ανθρώπους (ηλικίας κάτω των 60 ετών), χωρίς προφανή αιτία, ονομάζεται μοναχική AFib. Το Lone AFib μπορεί να ενεργοποιηθεί με άσκηση, φαγητό, ύπνο και αλκοόλ. Μερικές φορές έρχεται και πηγαίνει μόνη της και μπορεί να μην χρειάζεται άμεση θεραπεία. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Διάγνωση του AFib: EKG

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει κολπική μαρμαρυγή σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG). Αυτός ο εντοπισμός της καρδιάς δείχνει ένα ξεχωριστό μοτίβο στην ηλεκτρική ενέργεια της καρδιάς που μπορεί να διαγνώσει ο γιατρός σας. Εάν το AFib σας έρχεται και πηγαίνει μπορεί να χρειαστεί να φοράτε μια συνεχή παρακολούθηση της καρδιάς (οθόνη Holter) για να διαγνώσετε τον μη φυσιολογικό ρυθμό.

Άλλες δοκιμές για το AFib

Μόλις επιβεβαιωθεί ή υποψιαστεί κολπική μαρμαρυγή, ο γιατρός σας θα εκτελέσει περαιτέρω εξετάσεις για να ελέγξει τον καρδιακό μυ και τις βαλβίδες της καρδιάς σας και να ελέγξει για θρόμβους αίματος. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν ένα ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς) ή ένα τεστ άγχους ή πιθανώς ακόμη και έναν καθετηριασμό για να ελέγξουν τα αιμοφόρα αγγεία για παρεμπόδιση.

Το μάθημα της AFib

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να έρθει μόνη της ή να διαρκέσει για το υπόλοιπο της ζωής σας. Όταν έρθει η AFib και περνά μέσα σε λίγα λεπτά έως μερικές ώρες, θεωρείται παροξυσμική AFib. Ο ακανόνιστος ρυθμός από την κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αρχίσει να διαρκεί περισσότερο και περισσότερο ή να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων, οπότε θα πρέπει να αντιμετωπιστεί και να ελεγχθεί.

Θεραπεία: Καρδιοανάταξη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να διορθωθεί με ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά που ονομάζεται καρδιοανάταξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, αυτή μπορεί να είναι η μόνη επιλογή για τον έλεγχο του AFib. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να δοκιμαστούν για να κάνουν την καρδιοανάταξη του καρδιακού σας ρυθμού. Εάν το AFb σας έχει συνεχιστεί για περισσότερο από 48 ώρες, μπορεί να μην είστε υποψήφιος για καρδιοανάταξη καθώς ο κίνδυνος να έχετε θρόμβους αίματος που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο αυξάνεται.

Θεραπεία: Φάρμακα

Οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή συνήθως συνταγογραφούνται με συνδυασμό φαρμάκων για την πρόληψη επιπλοκών. Τα αραιωτικά αίματος ή τα αντιπηκτικά φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα φάρμακα που ελέγχουν το ρυθμό που κτυπά η καρδιά σας κρατούν την καρδιά να χτυπά πολύ γρήγορα. Ορισμένα φάρμακα είναι ειδικά σχεδιασμένα για να ελέγχουν τον ηλεκτρικό ρυθμό της καρδιάς, διατηρώντας το από το να γίνεται πιο ακανόνιστο και χαοτικό.

Θεραπεία: Αφαίρεση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα ή η καρδιομετατροπή μπορεί να μην ελέγχουν αποτελεσματικά την κολπική σας μαρμαρυγή. Ένας ειδικά εκπαιδευμένος καρδιολόγος (ονομάζεται ηλεκτροφυσιολόγος) μπορεί να κάνει μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται αφαίρεση για να καθορίσει την κολπική μαρμαρυγή. Μια αφαίρεση ραδιοσυχνότητας γίνεται μέσω ενός καθετήρα με σπείρωμα στην καρδιά σας για να στέλνετε ηλεκτρισμό χαμηλής τάσης, υψηλής συχνότητας στην περιοχή της καρδιάς σας που προκαλεί τον ακανόνιστο ηλεκτρικό ρυθμό. Αυτό καταστρέφει τη μικρή ποσότητα ιστού που προκαλεί τον ανώμαλο καρδιακό ρυθμό και μπορεί να θεραπεύσει πλήρως το AFib.

Θεραπεία: Χειρουργική

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στην καρδιά σας για τη θεραπεία του AFib. Η διαδικασία λαβυρίνθου είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης όπου τοποθετούνται μικρές περικοπές στον ανώτερο θάλαμο της καρδιάς (κόλπος) για να βοηθηθεί η κανονική μεταφορά της ηλεκτρικής ενέργειας. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να γίνει μέσω μικρών εντομών ή καθετήρων που έχουν βυθιστεί στην καρδιά.

Θεραπεία: Βηματοδότης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από αφαίρεση για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να εμφυτεύσει έναν βηματοδότη. Τα βηματοδοτικά δεν είναι σχεδιασμένα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διόρθωση των αργών καρδιακών παλμών. Συζητήστε τα πιθανά αποτελέσματα της καρδιακής σας θεραπείας με τον καρδιολόγο σας.

Outlook για το AFib

Εάν η κολπική σας μαρμαρυγή είναι καλά ελεγχόμενη ή διορθωμένη με μια καρδιακή διαδικασία, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα που αλλάζουν τη ζωή σας από το AFib σας. Μερικοί άνθρωποι με χρόνιες AFib πρέπει να διατηρούνται σε φάρμακα και αραιωτικά αίματος για το υπόλοιπο της ζωής τους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν μακροχρόνιες επιπλοκές. Συζητήστε τα φάρμακά σας με τον καρδιολόγο σας για να δείτε τι περιορισμούς μπορεί να προκαλέσουν στον τρόπο ζωής σας.

Πρόληψη της AFib

Κρατώντας τον εαυτό σας υγιές και μεταβάλλοντας τις κακές συνήθειες του τρόπου ζωής είναι ένας σημαντικός τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο για κολπική μαρμαρυγή. Ασκείτε τακτικά, κόψτε το κάπνισμα, διατηρήστε την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο και τρώτε μια θρεπτική διατροφή χαμηλής σε λιπαρά και αλάτι για να μειώσετε τους κινδύνους καρδιακών προβλημάτων.

Ελέγχετε τακτικά τον παλμό σας

Η εθνική ένωση εγκεφαλικών επεισοδίων προτείνει ότι όλοι ηλικίας άνω των 40 ετών ελέγχουν τον παλμό τους κάθε μήνα. Υπάρχει μια πρωτοβουλία που ονομάζεται "Check Your Pulse" με στόχο τον εντοπισμό ανώμαλων καρδιακών παλμών και ασθενών με μη διαγνωσμένη κολπική μαρμαρυγή νωρίς.