Η νόσος του Alzheimer και το σύνδρομο κάτω: συμπτώματα και συμπτώματα

Γεγονότα για τη νόσο του Alzheimer σε άτομα με σύνδρομο Down

• Η νόσος του Alzheimer (AD) είναι η πιο κοινή μορφή άνοιας. Η ασθένεια είναι προοδευτική και ο εγκέφαλος εκφυλίζεται. Η νόσος του Αλτσχάιμερ συνδέεται στενά με τη γήρανση. Ωστόσο, δεν πρέπει να θεωρείται κανονικό μέρος της γήρανσης.
• Το σύνδρομο Down (DS) είναι μια γενετική διαταραχή (η ανωμαλία χρωμοσωμάτων αποκτάται κατά τη στιγμή της σύλληψης) στην οποία ένα άτομο έχει επιπλέον γονίδια εξαιτίας του επιπλέον υλικού του χρωμοσώματος 21. Το σύνδρομο προκαλεί καθυστερήσεις και περιορισμούς στην σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Το επιπλέον χρωμοσωμικό υλικό μπορεί να κληρονομείται από κάθε γονέα. Τα κοινά χαρακτηριστικά του συνδρόμου περιλαμβάνουν:
  • Χαμηλός μυϊκός τόνος
  • Επίπεδη όψη (χαμηλή ρινική γέφυρα και μικρή μύτη)
  • Ανοιχτά μάτια που κλίνουν προς τα κάτω και προς τα μέσα
  • Ενιαία πτυχή στο κέντρο της παλάμης
  • Μικρότερο από το κανονικό μέγεθος
  • Καθυστέρηση της σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης
• Τα άτομα με σύνδρομο Down, που ονομάζεται επίσης τριψωμία 21, αναπτύσσουν ένα σύνδρομο άνοιας που έχει τα ίδια χαρακτηριστικά της νόσου του Alzheimer που εμφανίζεται σε άτομα χωρίς σύνδρομο Down. Η μόνη διαφορά είναι ότι η νόσος του Αλτσχάιμερ εμφανίζεται πολύ νωρίτερα σε άτομα με σύνδρομο Down. οι ασθενείς με σύνδρομο Down αρχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα στα τέλη της δεκαετίας του '40 ή στις αρχές της δεκαετίας του '50.
• Οι περισσότεροι (και ίσως όλοι) άνθρωποι με σύνδρομο Down αναπτύσσουν τις αλλαγές στον εγκέφαλο που συνδέονται με τη νόσο του Alzheimer. Ωστόσο, η νόσος του Alzheimer δεν είναι συνηθέστερη σε άτομα με νοητική αναπηρία από αίτια εκτός από το σύνδρομο Down.
• Το ποσοστό των ατόμων με σύνδρομο Down που έχουν νόσο του Αλτσχάιμερ αυξάνεται με την ηλικία, με την πλειοψηφία να εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών. Η νόσο του Αλτσχάιμερ μειώνει την επιβίωση σε άτομα με σύνδρομο Down που είναι άνω των 45 ετών.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ του συνδρόμου κάτω και της νόσου του Alzheimer;

Ο λόγος για τον οποίο η νόσος του Alzheimer είναι πιο συχνή σε άτομα με σύνδρομο Down δεν είναι εντελώς γνωστή. Η νόσος του Alzheimer σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή μιας ένωσης που ονομάζεται αμυλοειδής βήτα στον εγκέφαλο. Το αμυλοειδές βήτα συσσωρεύεται και προκαλεί απώλεια εγκεφαλικών κυττάρων που ονομάζονται νευρώνες. Ακριβώς πώς συμβαίνει η απώλεια νευρώνων δεν είναι καλά κατανοητή. Ο υψηλότερος κίνδυνος για τη νόσο του Αλτσχάιμερ σε άτομα με σύνδρομο Down μπορεί να σχετίζεται με το επιπλέον αντίγραφο του χρωμοσώματος 21 (το οποίο προκαλεί το σύνδρομο Down) επειδή οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή αμυλοειδούς βήτα.

Η ηλικία κατά την οποία πραγματικά εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου του Alzheimer μπορεί να σχετίζεται με τη διανοητική ικανότητα ενός ατόμου (γνωστικό αποθεματικό) ή κάποια ανατομικά χαρακτηριστικά του εγκεφάλου. Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα με μεγαλύτερο εγκεφαλικό βάρος, περισσότερα εγκεφαλικά κύτταρα (νευρώνες) και περισσότερη εκπαίδευση μπορεί να μην έχουν συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ ήδη από τα άτομα με λιγότερο γνωστικό απόθεμα. Τα άτομα με σύνδρομο Down μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα νόσου του Alzheimer νωρίτερα στη ζωή τους από άλλα άτομα λόγω της αυξημένης παραγωγής αμυλοειδούς βήτα και του μικρότερου γνωστικού τους αποθεματικού.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Alzheimer σε άτομα με σύνδρομο Down;

Εικόνα ενός εγκεφάλου με νόσο του Alzheimer. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Σε άτομα με σύνδρομο Down, τα πρώτα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται στην ηλικία των 50 ετών και η νόσος συνήθως διαγνωρίζεται από ηλικία 52 ετών. Ο θάνατος συμβαίνει σε μια μέση ηλικία 60, 11 ετών. Ο χρόνος από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου του Alzheimer μέχρι το θάνατο είναι συνήθως περίπου 9 έτη.

Συμπτώματα του πρώιμου σταδίου της νόσου του Alzheimer

• Τα κύρια συμπτώματα είναι η σύγχυση, ο αποπροσανατολισμός και η περιπλάνηση. Αυτά τα πρώιμα συμπτώματα δεν αναγνωρίζονται συνήθως και είναι συνήθως λανθασμένα.
• Συμπεριλαμβάνονται επίσης αλλαγές συμπεριφοράς .
  • Οι πρώτες αλλαγές συμπεριφοράς που σχετίζονται πραγματικά με τη νόσο του Αλτσχάιμερ θεωρούνται συχνά ως υπερβολή των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του ατόμου. Για παράδειγμα, το άτομο μπορεί να αρνηθεί να ακολουθήσει ορισμένες οδηγίες ή να κάνει δουλειές εξαιτίας των πνευματικών αλλαγών που σχετίζονται με το Αλτσχάιμερ, αλλά αυτή η άρνηση μπορεί να θεωρηθεί πεισματάρχη.
  • Επειδή αυτές οι πρώτες αλλαγές είναι δύσκολο να αναγνωριστούν, μόνο αυτοί που είναι εξοικειωμένοι με την ατομική ειδοποίηση αυτές τις αλλαγές. Οι αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν την αλλαγή στην καθημερινή ρουτίνα, την αλλαγή στον ύπνο ή τις διατροφικές συνήθειες, την αδυναμία λήψης αποφάσεων σχετικά με τα ρούχα, το να χαθούν σε οικεία περιβάλλοντα και την αδυναμία να θυμηθούν τα ονόματα γνωστών ανθρώπων.
  • Ένα άλλο πρώιμο σημάδι της νόσου του Αλτσχάιμερ σε ιδιαίτερα λειτουργικά άτομα με σύνδρομο Down είναι η αδυναμία εκτέλεσης καθηκόντων.
• Τα οπτικά προβλήματα μπορούν να αναπτυχθούν στα πρώτα στάδια της νόσου του Alzheimer. Λόγω αυτών των οπτικών προβλημάτων που συνδυάζονται με τα γνωστικά ελλείμματα και τα ελλείμματα μνήμης, τα άτομα με σύνδρομο Down:
  • μπορεί να χαθεί σε οικεία περιβάλλοντα,
  • μπορεί να μην είναι σε θέση να εκτελέσει ορισμένες δραστηριότητες,
  • μπορεί να έχουν ατυχήματα και πτώσεις, και
  • μπορεί να έχουν δυσκολία στην εκμάθηση νέων καθηκόντων.
• Η μάθηση είναι συνήθως μειωμένη, αλλά είναι δύσκολο να αποδειχθεί σε άτομα με μεγαλύτερη αναπηρία που σχετίζονται με το σύνδρομο Down.
• Άλλες πρώτες ενδείξεις περιλαμβάνουν την απώλεια γλώσσας και άλλων δεξιοτήτων επικοινωνίας, την εξασθένιση των κοινωνικών δεξιοτήτων και την προοδευτική απώλεια «καθημερινής ζωής» (ADL) (για παράδειγμα, προσωπική υγιεινή, τραπεζαρία, δεξιότητες μπάνιου).

Συμπτώματα του μεσαίου σταδίου της νόσου του Alzheimer

• Η ADL επιδεινώνεται σημαντικά. Ο ασθενής μπορεί να εξαρτάται πλήρως από άλλους για δραστηριότητες όπως ντύσιμο, φαγητό, περπάτημα και τουαλέτες.
• Η επικοινωνία μειώνεται.
• Οποιαδήποτε συμπεριφορικά προβλήματα είναι συνήθως υπερβολικά και μπορεί να αναπτυχθεί ψυχωσική συμπεριφορά. Οι κοινωνικές δραστηριότητες μειώνονται στο ελάχιστο.

Τα συμπτώματα του προχωρημένου σταδίου της νόσου του Alzheimer

• Τα άτομα με σύνδρομο Down και η προχωρημένη νόσο του Αλτσχάιμερ φαίνεται σχεδόν να βρίσκονται σε κώμα.
• Αυτοί εξαρτώνται απόλυτα από τους άλλους και αλληλεπιδρούν ελάχιστα με το περιβάλλον.

Τα φυσικά συμπτώματα της νόσου του Alzheimer είναι παρόμοια με εκείνα των ανθρώπων χωρίς σύνδρομο Down και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οι κινητικές διαταραχές μπορούν να παρατηρηθούν στο αρχικό στάδιο, αλλά να γίνουν εμφανείς στο μεσαίο στάδιο της νόσου. Το περπάτημα καθίσταται δύσκολο, και στο προχωρημένο στάδιο, το άτομο περιορίζεται στο κρεβάτι και δεν έχει σχεδόν καμία εθελοντική κίνηση.
• Οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να παρατηρηθούν στην αρχή της νόσου, αλλά είναι περισσότερο εμφανείς στο μεσαίο στάδιο. Το άτομο αντιμετωπίζει προβλήματα κατάποσης και συχνά πνιγμού.
• Μπορεί να αναπτυχθούν επιληπτικές κρίσεις.

Διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ σε άτομα με σύνδρομο Down

Αναγνωρίζοντας τα αρχικά στάδια της νόσου του Alzheimer είναι δύσκολη σε άτομα με σύνδρομο Down. Τα άτομα με σύνδρομο Down έχουν ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων υγείας καθώς μεγαλώνουν και μερικά από αυτά μπορεί να μιμούνται ή να κρύβουν την παρουσία της νόσου του Αλτσχάιμερ. Επίσης, οι συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου του Alzheimer σε άτομα χωρίς σύνδρομο Down δεν λαμβάνουν υπόψη τις υπάρχουσες αναπηρίες του ατόμου με σύνδρομο Down. Πολλοί άνθρωποι με σύνδρομο Down δεν μπορούν να αξιολογηθούν με τυποποιημένες ψυχολογικές εξετάσεις. Τέλος, μερικοί άνθρωποι με σύνδρομο Down έχουν περιορισμένες λεκτικές και άλλες επικοινωνιακές δεξιότητες που μπορεί να κάνουν δύσκολη την αξιολόγηση. Για τους λόγους αυτούς, οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη δοκιμή της νόσου του Alzheimer σε άτομα χωρίς σύνδρομο Down (για παράδειγμα, Mini Mental Status Examination) είναι αναξιόπιστα σε άτομα με σύνδρομο Down.

Δοκιμές για τη νόσο του Alzheimer σε άτομα με σύνδρομο Down

Έχουν σχεδιαστεί αρκετά κλινικά εργαλεία που είναι πιο κατάλληλα για διαγνωστική χρήση σε άτομα με σύνδρομο Down. Πολλές από αυτές τις εξετάσεις επικεντρώνονται σε αλλαγές που σχετίζονται με τη μείωση των καθημερινών δραστηριοτήτων (ADL), όπως το φαγητό, το ντύσιμο και το μπάνιο. Οι περισσότερες από αυτές τις πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με συνέντευξη σε συγγενείς ή φροντιστές. Τα παρακάτω είναι μερικές δοκιμές κατάλληλες για άτομα με σύνδρομο Down:

• Το εργαλείο αξιολόγησης της λειτουργικότητας του Αλτσχάιμερ - Χρήσιμο για παρακολούθηση
• Κλίμακα άνοιας για σύνδρομο Down (DSDS) - Χρήσιμο για διαλογή, ειδικά στο μεσαίο ή αργό στάδιο της νόσου του Alzheimer
• Το ερωτηματολόγιο για την άνοια για άτομα με καθυστερημένη νοητική καθυστέρηση - Χρήσιμο για τον έλεγχο της νόσου του Alzheimer

Η ιατρική εργασία για τη διάγνωση της νόσου του Alzheimer, δηλαδή οι εξετάσεις αίματος και οι μελέτες νευροαπεικόνισης (CT scan, MRI), είναι οι ίδιες με εκείνες για άτομα χωρίς σύνδρομο Down. Οι τρεις δοκιμασίες που αναφέρθηκαν παραπάνω είναι ερωτηματολόγια ή κλίμακες για την αξιολόγηση ή τεκμηρίωση της εξέλιξης της άνοιας. Μπορούν να ληφθούν εξετάσεις αίματος για να αποκλειστούν ορισμένες άλλες αιτίες άνοιας, όπως λοίμωξη, μεταβολικές διαταραχές (όπως ανισορροπία του θυρεοειδούς) ή αποτελέσματα φαρμακευτικής αγωγής.

Θεραπεία της νόσου του Alzheimer σε άτομα με σύνδρομο Down

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Alzheimer. Η ασθένεια εξελίσσεται και γίνεται χειρότερη, παρά τη θεραπεία. Τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω έχουν χρησιμοποιηθεί ή βρέθηκαν χρήσιμα για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου του Alzheimer, αλλά λίγες μελέτες έχουν γίνει με το ντοπεπτιλ (Aricept) και τη ριβαστιγμίνη (Exelon), σε άτομα με σύνδρομο Down. και δεν είναι σαφές πόσο χρήσιμα είναι αυτά τα φάρμακα σε άτομα με σύνδρομο Down. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτά τα φάρμακα, δείτε το φάρμακο Alzheimer Disease Medications.

Η ιατρική θεραπεία απευθύνεται στη θεραπεία των σημείων και των συμπτωμάτων της άνοιας ή στη θεραπεία συνυπάρχουσων συμπεριφορικών μεταβολών όπως ψύχωση, άγχος ή κατάθλιψη.

Δύο τύποι φαρμάκων έχουν μελετηθεί αρκετά ώστε να εγκριθούν από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) και μπορεί να παρέχουν μέτρια βελτίωση.

• Οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης (AChE), όπως η τακρίνη (Cognex), η ντονεπεζίλη (Aricept), η γαλανταμίνη (Reminyl) και η ριβαστιγμίνη (Exelon)
• Ν-μεθυλ-ϋ-ασπαρτικό (ΝΜϋΑ), όπως η μεμαντίνη (Namenda, Axura)

Η θεραπεία για συνυπάρχουσες συμπεριφορές μπορεί να περιλαμβάνει αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά ή αντινεοπλαστικά φάρμακα. Τα δεδομένα συνεχίζουν να αναδύονται σχετικά με άλλα πιθανά φάρμακα που μπορεί να αντιμετωπίσουν ή να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης άνοιας. Για μια πλήρη συζήτηση των φαρμάκων για άνοια, δείτε την επισκόπηση του φαρμάκου Άνοια.

Η νόσος του Αλτσχάιμερ: ένας οδηγός φροντιστή

Το εργαλείο αξιολόγησης της λειτουργικότητας του Αλτσχάιμερ (τοποθέτηση σε τραπεζαρία, τραπεζαρία και περίπατο)

Αυτή είναι μια περίληψη της βαθμολόγησης για το Εργαλείο Αξιολόγησης Λειτουργίας του Αλτσχάιμερ. Αυτό το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την τεκμηρίωση της εξέλιξης των συμπτωμάτων και μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να αξιολογηθεί η χρησιμότητα οποιασδήποτε θεραπείας φαρμάκων ή παρεμβατικών συμπεριφορών. Δεν προορίζεται να κάνει τη διάγνωση της νόσου του Alzheimer.

Τοματοποίηση

1. Μπορεί να χρησιμοποιεί το μπάνιο σε οικεία και άγνωστα περιβάλλοντα ανεξάρτητα
2. Πηγαίνει στην τουαλέτα ανεξάρτητα ή ζητά βοήθεια. ενδέχεται να χρειαστούν υπενθυμίσεις για να χρησιμοποιήσουν χαρτί υγείας και να πλύνουν τα χέρια
3. Έχει περιστασιακά ατυχήματα κατά της τοποθέτησης. χρειάζεται λεκτικές υπενθυμίσεις
4. Χρειάζεται βοήθεια να πηγαίνει στο μπάνιο με χρονοδιάγραμμα (δεν πηγαίνει στο μπάνιο ανεξάρτητα)? παραμένει η ήπειρος το 90% του χρόνου
5. Χρειάζεται βοήθεια να πηγαίνει στο μπάνιο με χρονοδιάγραμμα (δεν πηγαίνει στο μπάνιο ανεξάρτητα)? παραμένει η ήπειρο το 50% του χρόνου ή λιγότερο
6. Δεν υπάρχει έλεγχος του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης. μπορεί να απαιτεί συχνή αλλαγή ή ειδική ενδυμασία (για παράδειγμα, μαξιλάρια, πάνες)

Δείπνο

1. Μπορεί να προετοιμάσει απλά τρόφιμα (για παράδειγμα, σάντουιτς, τοστ), μπορεί να βάλει τραπέζι και να καθαρίσει μετά το γεύμα, χρησιμοποιεί μαχαίρι και πιρούνι για να κόψει τα τρόφιμα, μπορεί να χρησιμοποιήσει προσαρμοστικό εξοπλισμό για να φάει ανεξάρτητα
2. Μπορεί να χρησιμοποιήσει το πιρούνι και το κουτάλι για να τρώει ανεξάρτητα, αλλά χρειάζεται τροφή για κοπή
3. Τρώει ανεξάρτητα με τη βοήθεια προσαρμοστικού εξοπλισμού
4. Μπορεί να χρησιμοποιήσει το πιρούνι και το κουτάλι για να φάει ανεξάρτητα, αλλά μπορεί να χρειαστεί περιστασιακές προτροπές για να ξεκινήσει ή να συνεχίσει να τρώει, μπορεί να τροφοδοτήσει με δάκτυλο,
5. Χρειάζεται σωματική βοήθεια για να ολοκληρώσει το γεύμα
6. Αναπτύσσει προβλήματα κατάποσης, χρειάζεται αλλαγή στη συνοχή των τροφίμων ή των παχιών ποτών
7. Εξαρτάται από την παροχή βοήθειας, ίσως χρειαστεί ειδικό πρόγραμμα διατροφής

Περπάτημα / κινητήρα

1. Ανεξάρτητη πεζοπορία, ικανή να περπατήσει σταθερά, ικανή να ξεκινήσει - να σταματήσει - και να αλλάξει την κατεύθυνση χωρίς πτώση, να μπορεί να περπατήσει γρήγορα ή να τρέξει, να μπορεί να ανεβαίνει και να κατέρχεται σκάλες, να μπορεί να εγκαταλείψει χώρους χωρίς βοήθεια
2. Ανεξάρτητη φιλοξενία για μικρές αποστάσεις, περπατά πάνω και κάτω τις σκάλες ένα βήμα κάθε φορά κρατώντας ράγες, μπορεί να εγκαταλείψει τις εγκαταστάσεις χωρίς βοήθεια
3. Ανεξάρτητη αλλά δεν μπορεί να πάει πάνω ή κάτω σκάλες, ανίκανος να εγκαταλείψει χώρους χωρίς βοήθεια
4. Μπορεί να περπατήσει χωρίς υποστήριξη, αλλά απαιτεί επίβλεψη, μπορεί να είναι ασταθής, απαιτεί ενίοτε υποστηρικτικά μέτρα
5. Χρειάζεται βοήθεια (για παράδειγμα, άλλο πρόσωπο που κατέχει, περιπατητής) για να περπατήσει, "κρουαζιέρες" γύρω από τη χρήση δομών όπως έπιπλα και τοίχοι ως υποστήριξη, αδυνατούν να εγκαταλείψουν τις εγκαταστάσεις ανεξάρτητα
6. Χρειάζεται αναπηρική καρέκλα αλλά μπορεί να μετακινηθεί ανεξάρτητα
7. Χρειάζεται μια προσαρμοσμένη αναπηρική πολυθρόνα και δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, πρέπει να ωθηθεί

Το εργαλείο αξιολόγησης της λειτουργικότητας του Αλτσχάιμερ (κολύμβηση, περιποίηση, προσωπική υγιεινή και περιβαλλοντική ευαισθητοποίηση)

Μπάνιο

1. Μπορεί ανεξάρτητα να πραγματοποιήσει την κατάλληλη ρουτίνα κολύμβησης (αποσυναρμολόγηση, πλύσιμο, ξήρανση και σάλτσα)
2. Μπορεί να πραγματοποιήσει κατάλληλη ρουτίνα κολύμβησης με περιστασιακά υπενθυμίσεις για να κάνει ένα βήμα ή να πλύνει πιο προσεκτικά
3. Ανάγκες προφορικά ζητούν να ξεκινήσουν ή / και να ολοκληρώσουν κάποια βήματα στη διαδικασία κολύμβησης (λόγω χαμηλής σύγχυσης ή / και φόβου), η συνεχής εποπτεία του προσωπικού κατά τη διάρκεια του ντους δεν είναι απαραίτητη, μπορεί να χρησιμοποιήσει τα είδη καλλωπισμού ακατάλληλα
4. Απαιτεί συνεχή εποπτεία του προσωπικού κατά τη διάρκεια του ντους για να εξασφαλιστεί πλήρης κολύμβηση και ασφάλεια (π.χ. προβλήματα λόγω σύγχυσης ή / και φόβου), μπορεί να χρειαστεί βοήθεια κατά το χειρότερο, εναλλακτικές λύσεις στο ντους ή ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα του φόβου του ντους, την ασφαλή χρήση παρακολούθησης των θερμών και ψυχρών υδάτων
5. Κατά κύριο λόγο παθητική κατά τη διάρκεια της κολύμβησης, απαιτεί κάποια μορφή βοήθειας για όλα τα βήματα, μπορεί να είναι σε θέση να σταθεί και να μετακινήσει ένα μέρος του σώματος όταν του δοθεί ένα λεκτικό ή άγγιγμα, ο φόβος του νερού μπορεί να είναι παρών
6. Φυσικά και νοητικά ανίκανοι να συμμετάσχουν ενεργά στη διαδικασία κολύμβησης, μπορεί να ανταποκριθούν στη διέγερση κατά τη διάρκεια της κολύμβησης με φωνητικές ή αλλαγές στις εκφράσεις του προσώπου

Ντύσιμο (δεξιότητες και κατάλληλο φόρεμα)

1. Φορέματα ανεξάρτητα ή με σωματική βοήθεια λόγω μειονεξίας, μπορούν να επιλέξουν τα κατάλληλα ρούχα (για τον καιρό ή τη δραστηριότητα της ημέρας) και νοιάζονται για τα ρούχα τους (για παράδειγμα, τοποθετούν βρώμικα ρούχα σε εμπόδια, κολλάει ρούχα, αποθηκεύουν σωστά)
2. Περιστασιακά χρειάζονται υπενθυμίσεις να ντυθούν κατάλληλα ("Είναι κρύο έξω σήμερα") και να φροντίζουν για ρούχα ("Θυμηθείτε πού πηγαίνουν οι βρώμικες κάλτσες σας;")
3. Φορέματα με ελάχιστη βοήθεια ή προφορικές προτροπές
4. Φορέματα ακατάλληλα για καιρικές συνθήκες (στρώματα ενδυμάτων ή / και να τοποθετούν ενδύματα ακατάλληλα), μπορεί να γδύνονται σε ακατάλληλο χρόνο και / ή τόπο, μπορούν να επωφεληθούν από προσαρμοστικές ενδυμασίες για να διατηρήσουν τις δεξιότητες επίδεσης. δεν επιχειρεί να φροντίσει για τα ρούχα του
5. Χρειάζεται βοήθεια σε dressing (50% ή περισσότερο της αποστολής) και μπορεί να είναι αντιστατική? μπορεί να βοηθήσει όταν συμμορφώνεται (για παράδειγμα, βάζει βραχίονα μέσω του μανικιού)
6. Πάσχει παθητικά κατά τη διάρκεια της επίδεσης. δεν ανταποκρίνεται στο ντύσιμο ή το γδύσιμο

Προσωπική / στοματική υγιεινή (βούρτσα μαλλιών, βούρτσισμα δοντιών, μαξιλάρι υγιεινής, ξυρίσματος)

1. Είναι σε θέση να εκτελεί όλα τα καθήκοντα προσωπικής υγιεινής
2. Είναι σε θέση να εκτελεί όλα τα καθήκοντα προσωπικής υγιεινής σε τακτικές ρουτίνες, μπορεί να παρουσιάσει δυσκολία στην εκτέλεση των καθηκόντων, αν η ρουτίνα αλλάξει (για παράδειγμα, νοσηλευτεί, μετακινηθεί)
3. Είναι ικανό να εκτελεί όλα τα καθήκοντα προσωπικής υγιεινής, αλλά απαιτεί περιστασιακές υπενθυμίσεις από το προσωπικό για την ολοκλήρωση της εργασίας
4. Είναι σε θέση να εκτελεί καθήκοντα προσωπικής υγιεινής, αλλά απαιτεί συχνές υπενθυμίσεις από το προσωπικό για να ολοκληρώσει την εργασία, μπορεί να χρειαστεί καθοδήγηση προσωπικού (λεκτικές και σημειακές συμβουλές) σε ορισμένα μέρη ορισμένων καθηκόντων (για παράδειγμα, μπορεί να ξεχάσει τα βήματα) χάνουν την ικανότητά τους σε άλλη περιοχή
5. Απαιτεί την επίβλεψη του προσωπικού (λεκτική και σημειακή σημάδια) για να ολοκληρώσει ορισμένα καθήκοντα προσωπικής υγιεινής και βοήθεια προσωπικού (ελαφριά, μέτρια φυσικά σημεία) για να ολοκληρώσει άλλους
6. Μπορεί να εξακολουθεί να είναι σε θέση να εκτελέσει μερικά βήματα από ορισμένα καθήκοντα προσωπικής υγιεινής με βοήθεια του προσωπικού, αλλά εξαρτάται από το προσωπικό να ανταποκρίνεται σε άλλες ανάγκες προσωπικής υγιεινής
7. Εξαρτάται από το προσωπικό για να καλύψει όλες τις ανάγκες προσωπικής υγιεινής

Περιβαλλοντική συνείδηση

1. Γνωρίζοντας (γνωρίζοντας) και ανταποκρινόμενοι, με σχετικό τρόπο, σε γνωστούς και άγνωστους ανθρώπους και άλλα περιβαλλοντικά ερεθίσματα
2. Σε γενικές γραμμές ανταποκρίνεται σε γνωστούς και άγνωστους ανθρώπους και καταστάσεις, αλλά φαίνεται ότι απορροφάται και / ή συγχέεται τις περισσότερες φορές
3. Γνωρίζοντας και ανταποκρινόμενοι με τρόπο σχετικό στους γνωστούς ανθρώπους και καταστάσεις, αλλά παρουσιάζει μια καθυστερημένη ή ακατάλληλη απάντηση σε άγνωστους ανθρώπους και καταστάσεις
4. Γνωρίζοντας και ανταποκρινόμενοι στα ερεθίσματα, η απάντηση είναι συχνά ακατάλληλη, ακόμη και σε οικείες καταστάσεις
5. Πολύ άγρυπνο, αλλά φαίνεται ότι εμπλέκεται αυτοπροσώπως, παρουσιάζοντας μικρή ή ασυνεπή ανταπόκριση στο περιβάλλον
6. Μερικές φορές ξύπνιος αλλά δείχνει ελάχιστο ενδιαφέρον για το περιβάλλον, κοιμάται σε άλλες εποχές
7. Κρύβεται το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, πρέπει να προκαλείται επανειλημμένα για να διατηρηθεί η αλληλεπίδραση