Προχωρημένη υποτροπιάζουσα-απομνημονική MS: Σύγκριση των τελευταίων επιλογών θεραπείας

Η κατανόηση των επιλογών σας μπορεί να σας βοηθήσει και το γιατρό σας να επιλέξει τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για εσάς.

ΦάρμακαΜεταφορές για RRMS

Επί του παρόντος, υπάρχουν 12 φάρμακα εγκεκριμένα από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία RRMS. Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι ειδικά για τη θεραπεία των προχωρημένων RRMS που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες. Περιλαμβάνουν:

Avonex (ιντερφερόνη βήτα-1α): το Avonex εμποδίζει το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνοντας τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιθέσεων. Έχει εγχυθεί στο μυς μία φορά την εβδομάδα ή κάτω από το δέρμα τρεις φορές την εβδομάδα για τη θεραπεία RRMS.

• Βητασερόνη (ιντερφερόνη βήτα-1b): Αυτό το φάρμακο είναι κατασκευασμένο από πλάσμα ανθρώπινου αίματος και χορηγείται με ένεση κάτω από το δέρμα κάθε δεύτερη μέρα για τη μείωση του αριθμού και της σοβαρότητας των υποτροπών και της φλεγμονής.
• Copaxone (acetate glatiramer): Αυτό το βιολογικό φάρμακο παρασκευάζεται από τέσσερις διαφορετικές πρωτεΐνες. Η κοπαξόνη μπορεί να χορηγείται καθημερινά ή σε υψηλότερη δόση κάθε τρεις ημέρες μέσω έγχυσης κάτω από το δέρμα.
• Extavia (ιντερφερόνη βήτα-1b): Αυτό το φάρμακο χορηγείται κάθε δεύτερη ημέρα με ένεση κάτω από το δέρμα για να μειωθούν τα συμπτώματα και ο αριθμός των επιθέσεων RRMS.
• Gilenya (fingolimod): Λαμβάνεται από το στόμα κάθε μέρα, η Gilenya εργάζεται για να μειώσει τον αριθμό των επιθέσεων και την καθυστέρηση της αναπηρίας.
• Lemtrada (alemtuzumab): Η FDA συνιστά να χορηγείται αυτό το φάρμακο σε όσους δεν είχαν καλή ανταπόκριση σε ένα ή δύο άλλα φάρμακα. Δίνεται ενδοφλέβια για πέντε συνεχείς ημέρες για ένα χρόνο και στη συνέχεια τρεις συνεχόμενες ημέρες πέρα ​​από αυτό.
• Novantrone (μιτοξαντρόνη): Συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου, το Novatrone χορηγείται ενδοφλεβίως τέσσερις φορές το χρόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού. Η Εθνική Εταιρεία MS συνιστά να μην υπερβαίνει τις οκτώ έως 12 δόσεις σε διάστημα δύο έως τριών ετών. Χρησιμοποιείται για άτομα με επιδείνωση των συμπτωμάτων RRMS που έχουν ανθεκτικότητα σε άλλες θεραπείες.
• Plegridy (πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη βήτα-1α): Σε αντίθεση με άλλες ιντερφερόνες, το Plegridy παραμένει ενεργό στο σώμα για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα. Δίνεται κάθε δύο εβδομάδες για τη μείωση των υποτροπών και των εγκεφαλικών αλλοιώσεων και την καθυστέρηση της σωματικής αναπηρίας.
• Rebif (ιντερφερόνη βήτα-1α): Το φάρμακο αυτό χορηγείται με ένεση κάτω από το δέρμα τρεις φορές την εβδομάδα και λειτουργεί παρόμοια με το Avonex.
• Το Tecfidera (φουμαρικό διμεθύλιο): Εγκεκριμένο για θεραπεία RRMS το 2013 και παλαιότερα γνωστό ως BG-12, το Tecfidera λαμβάνεται από το στόμα δύο φορές την ημέρα σε 120 mg κάψουλες για μία εβδομάδα και 240 mg πέραν αυτού.
• Tysabri (natalizumab): Σύμφωνα με την Εθνική Κοινωνία MS, αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με οποιοδήποτε από τα άλλα φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMDs) για την ΣΚΠ. Συνιστάται για όσους δεν έχουν δει βελτίωση με άλλα φάρμακα. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με μια παραπομπή επειδή απαιτεί ειδικές διαδικασίες χορήγησης.
• Φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της RRMS

ΠαρενέργειεςΣυνήθεις παρενέργειες των θεραπειών RRMS

Παραδείγματα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία RRMS και των κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών τους περιλαμβάνουν τα εξής:

Ορισμένες θεραπείες για RRMS μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές της διάθεσης, αλλαγές στον κύκλο της γυναικείας εμμηνόρροιας και ηπατική βλάβη. Όλα αυτά θα πρέπει να παρακολουθούνται.

Οποιεσδήποτε θεραπείες χορηγούνται με βολή ή IV μπορεί να προκαλέσουν ερυθρότητα και ερεθισμό του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

• Ορισμένα φάρμακα μπορούν να συμβάλουν στην ομίχλη του εγκεφάλου, τη σύγχυση και τους πονοκεφάλους.
• Στοματικά φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε αν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος. Πολλοί έχουν παρενέργειες όπως ναυτία, πόνο στο στομάχι και / ή διάρροια.
• Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν υποδεικνύουν σοβαρό πρόβλημα, αλλά συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σοβαρές ή ενοχλητικές. Υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων και πιθανότατα θα είστε σε θέση να δοκιμάσετε έναν άλλο για να δείτε τι λειτουργεί καλύτερα για εσάς.
• Συμπληρωματικές θεραπείες Συμπληρωματικές θεραπείες για RRMS
• Αν και συνιστάται θεραπεία με εγκεκριμένο από την FDA DMD, υπάρχουν συμπληρωματικές θεραπείες για τον τρόπο ζωής που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παράλληλα με φάρμακα για να βοηθήσετε στη διαχείριση των συμπτωμάτων του RRMS.

Οι συμπληρωματικές θεραπείες για RRMS δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως αντικαταστάσεις για το συνιστώμενο θεραπευτικό σχήμα του γιατρού σας. Χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν στη διαχείριση των ανεπιθύμητων ενεργειών της θεραπείας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μιλήσει με το γιατρό σας πριν δοκιμάσετε συμπληρωματικές θεραπείες.

Διατροφή και διατροφή

Η διατροφή και η διατροφή αποτελούν σημαντικό μέρος της συνολικής υγείας και μπορούν να συμβάλουν στη θεραπεία τόσο του RRMS όσο και των παρενεργειών που προκαλούνται από τα φάρμακα.

Ορισμένα τρόφιμα που προσθέτουν στη διατροφή σας περιλαμβάνουν:

ελαιόλαδο

όσπρια

φρούτα και λαχανικά

• ξηροί καρποί και σπόροι
• λιπαρά ψάρια
• Μερικά βιταμίνες και συμπληρώματα που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του RMSS περιλαμβάνουν:
• ωμέγα-3 λιπαρά οξέα

Ginkgo biloba, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της κούρασης

• Βιταμίνη D
• Βιταμίνη Α
• Βιταμίνη Β-12
• Μαγνήσιο

Φυσικοθεραπεία

• Ο φυσικός θεραπευτής μπορεί να σας διδάξει διάφορες ασκήσεις που βοηθούν στην τάνυση και ενίσχυση των μυών. είναι ευκολότερο για σας να εκτελείτε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.Τα MS μπορεί να προκαλέσουν μυϊκή αδυναμία, γι 'αυτό είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να διατηρήσετε τη δύναμή σας.
• Άσκηση
• Διάφορες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η άσκηση μπορεί να βελτιώσει την κινητικότητα στο περπάτημα σε εκείνους με ΣΚΠ. Η άσκηση μπορεί επίσης να βελτιώσει την καρδιαγγειακή λειτουργία και τη δύναμη, τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου, την κούραση της μάχης και την καταπολέμηση της κατάθλιψης. Το περπάτημα, η γιόγκα και το προσαρμοστικό tai chi είναι μόνο λίγοι τύποι άσκησης που συνιστώνται για όσους έχουν RRMS.
• Ο βελονισμός
• Παρόλο που δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία που να δείχνουν ότι ο βελονισμός μπορεί να μειώσει τον αριθμό των επιθέσεων ή να επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου, η Εθνική Εταιρεία Κοινωνικών Επιστημών προτείνει ότι μπορεί να προσφέρει ανακούφιση για μερικά από τα συμπτώματα της ΚΜ, όπως:

Σμηγματολογία

Σμηγματολογία

Σπαστικότητα

Κατάθλιψη

Θέματα της ουροδόχου κύστης

Επειδή τα φλεγμονώδη συμπτώματα των RRMS είναι αποτέλεσμα του φλοιού του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, η χρήση στεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής μπορεί να βοηθήσει να μειωθούν τα συμπτώματα και να αντιμετωπιστούν οι υποτροπές.

• Ενώ τα στεροειδή μπορούν να είναι αποτελεσματικά και να έχουν πολλά οφέλη, μπορούν επίσης να έχουν ορισμένα μειονεκτήματα και αρνητικές παρενέργειες. Εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να σταθμίζετε προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.
• Τα πλεονεκτήματα των θεραπειών στεροειδών για τη θεραπεία RMSS περιλαμβάνουν:
• θεραπευτικά οφέλη για τη θεραπεία υποτροπών του RMSS
• μπορούν να μειώσουν τη βλάβη των ιστών (αν και αυτό μελετάται ακόμη)
• τα στεροειδή μπορεί να είναι πιο αποδοτικά από κάποια άλλα φάρμακα

Τα πιθανά μειονεκτήματα της χρήσης στεροειδών για τη θεραπεία του RMSS περιλαμβάνουν:

αϋπνία

κεφαλαλγία / ημικρανία

υπεργλυκαιμία

• αίσθημα παλμών
• γαστρεντερική δυσφορία
• επαναλαμβανόμενη χρήση μπορεί να καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα οι πιθανότητες μελλοντικών λοιμώξεων

οι παροξύνσεις του προϋπάρχοντος διαβήτη ή της υπέρτασης

• στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε σύντομα μαθήματα, επομένως δεν είναι τακτική (ή μόνιμη) λύση
• Κόστος θεραπείας
• χρόνιες παθήσεις, το κόστος των θεραπειών για RRMS μπορεί να αυξηθεί γρήγορα. Εξαιτίας αυτού, είναι καλό να γνωρίζουμε τι μπορεί να κοστίσει η θεραπεία. Το ακριβές κόστος θα εξαρτηθεί από το συγκεκριμένο σχέδιο ασφάλισης και ο γιατρός σας ή το τοπικό φαρμακείο μπορεί να σας συμβουλέψει σχετικά με το κόστος των φαρμάκων κοινόχρηστης ονομασίας έναντι των ονομασιών.
• Μία μελέτη έδειξε ότι οι ενέσεις IFN Beta-1a SC, οι ενέσεις IFN Beta-1b SC και το glatiramer acetate είναι οι οικονομικά αποδοτικότερες θεραπείες για RRMS, όπως εκτιμάται με τη σχέση κόστους / αποτελεσματικότητας λαμβάνοντας υπόψη το κόστος ανά υποτροπή.
• OutlookOutlook
• Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία θεραπειών διαθέσιμων για το RRMS, την εξέλιξή του και τα συμπτώματά του. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπληρωματικές θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής, φυσική θεραπεία και βελονισμό. Εάν μια θεραπεία δεν λειτουργεί για εσάς, μπορείτε να δοκιμάσετε έναν νέο συνδυασμό διαθέσιμων θεραπειών για να δείτε τι θα κάνει.
• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν προσθέσετε κάτι νέο στο πρόγραμμα θεραπείας σας. Ακόμα και τα φυσικά συμπληρώματα μπορεί να έχουν επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα που παίρνετε ή ίσως να μην είναι ιδανικά με βάση άλλες φαρμακευτικές συνθήκες.Βεβαιωθείτε ότι έχετε φέρει τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες και στην προσοχή του γιατρού σας.