Ενήλικες οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (όλα) συμπτώματα και θεραπεία

Βασικά σημεία

• Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ενηλίκων (ALL) είναι ένας τύπος καρκίνου στον οποίο ο μυελός των οστών δημιουργεί πάρα πολλά λεμφοκύτταρα (έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων).
• Η λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.
• Η προηγούμενη χημειοθεραπεία και η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ΟΛΘ.
• Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα του ενήλικου ΟΛΛ περιλαμβάνουν πυρετό, αίσθημα κόπωσης και εύκολο μώλωπα ή αιμορραγία.
• Οι εξετάσεις που εξετάζουν το αίμα και το μυελό των οστών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του ALL ενηλίκων.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ενηλίκων (ALL) είναι ένας τύπος καρκίνου στον οποίο ο μυελός των οστών δημιουργεί πάρα πολλά λεμφοκύτταρα (έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων).

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ενηλίκων (ΟΛΛ, που ονομάζεται επίσης οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία) είναι ένας καρκίνος του αίματος και του μυελού των οστών. Αυτός ο τύπος καρκίνου συνήθως χειροτερεύει γρήγορα εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Η λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.

Κανονικά, ο μυελός των οστών κάνει τα αιμοκύτταρα του αίματος (ανώριμα κύτταρα) που καθίστανται ώριμα κύτταρα αίματος με την πάροδο του χρόνου. Ένα βλαστοκύτταρο αίματος μπορεί να γίνει μυελοειδές βλαστικό κύτταρο ή λεμφοειδές βλαστικό κύτταρο.

Ένα μυελοειδές βλαστικό κύτταρο γίνεται ένας από τους τρεις τύπους ώριμων κυττάρων του αίματος:

• Ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο και άλλες ουσίες σε όλους τους ιστούς του σώματος.
• Τα αιμοπετάλια που σχηματίζουν θρόμβους αίματος για να σταματήσουν την αιμορραγία.
• Κοκκιοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) που καταπολεμούν τη μόλυνση και τις ασθένειες.

Ένα λεμφοειδές βλαστικό κύτταρο γίνεται λεμφοβλαστικό κύτταρο και στη συνέχεια ένας από τους τρεις τύπους λεμφοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια):

• Β λεμφοκύτταρα που παράγουν αντισώματα για την καταπολέμηση της λοίμωξης.
• Τ λεμφοκύτταρα που βοηθούν τα λεμφοκύτταρα Β να κάνουν τα αντισώματα που βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης.
• Φυσικά κύτταρα δολοφόνων που προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα και ιούς.

Σε ALL, πάρα πολλά βλαστοκύτταρα γίνονται λεμφοβλάστες, Β λεμφοκύτταρα ή Τ λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται επίσης κύτταρα λευχαιμίας. Αυτά τα κύτταρα λευχαιμίας δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσουν πολύ καλά τη μόλυνση. Επίσης, καθώς ο αριθμός των κυττάρων λευχαιμίας αυξάνει στο αίμα και το μυελό των οστών, υπάρχει λιγότερος χώρος για υγιή λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Αυτό μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη, αναιμία και εύκολη αιμορραγία. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός).

Η προηγούμενη χημειοθεραπεία και η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ΟΛΘ.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο. Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για ΟΛΟΥ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Όντας αρσενικό.
• Είναι λευκό.
• Πάνω από 70 ετών.
• Προηγούμενη θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
• Να εκτίθενται σε υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας στο περιβάλλον (όπως η πυρηνική ακτινοβολία).
• Έχοντας ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Down.

Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα του ενήλικου ΟΛΛ περιλαμβάνουν πυρετό, αίσθημα κόπωσης και εύκολο μώλωπα ή αιμορραγία.

Τα πρώτα σημάδια και τα συμπτώματα του ALL μπορεί να είναι όπως η γρίπη ή άλλες κοινές ασθένειες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Αδυναμία ή αίσθημα κόπωσης.
• Πυρετός ή νυχτερινές εφιδρώσεις.
• Εύκολος μώλωπος ή αιμορραγία.
• Petechiae (επίπεδα, εντοπισμένα σημεία κάτω από το δέρμα, που προκαλούνται από αιμορραγία).
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Απώλεια βάρους ή απώλεια της όρεξης.
• Πόνος στα οστά ή στο στομάχι.
• Πόνος ή αίσθημα πληρότητας κάτω από τις πλευρές.
• Ασυνήθιστα κομμάτια στο λαιμό, στο κάτω μέρος του σώματος, στο στομάχι ή στη βουβωνική χώρα.
• Έχει πολλές μολύνσεις.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ενηλίκων ή από άλλες καταστάσεις.

Οι εξετάσεις που εξετάζουν το αίμα και το μυελό των οστών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του ALL ενηλίκων.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία της νόσου, όπως λοίμωξη ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Πλήρης αιμοληψία (CBC) με διαφορά : Μια διαδικασία κατά την οποία λαμβάνεται ένα δείγμα αίματος και ελέγχεται για τα ακόλουθα:
  • Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
  • Ο αριθμός και ο τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων.
  • Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • Το τμήμα του δείγματος αίματος που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Μελέτες χημείας αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.
• Περιέκτης περιφερικού αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για κύτταρα έκρηξης, ο αριθμός και τα είδη λευκών αιμοσφαιρίων, ο αριθμός των αιμοπεταλίων και οι αλλαγές στο σχήμα των κυττάρων του αίματος.
• Αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψία : Η αφαίρεση του μυελού των οστών, του αίματος και ενός μικρού τεμαχίου οστού εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στον ιστό ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει τον μυελό των οστών, το αίμα και τα οστά κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για ανώμαλα κύτταρα.

Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να γίνουν στα δείγματα αίματος ή ιστού μυελού των οστών που αφαιρούνται:

• Κυτταρογενετική ανάλυση : Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα αίματος ή μυελού των οστών εξετάζονται κάτω από ένα μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα των λεμφοκυττάρων. Για παράδειγμα, στη θετική στο χρωμόσωμα ΟΛΛ της Φιλαδέλφειας, μέρος ενός χρωμοσώματος μεταφέρει θέσεις με ένα μέρος ενός άλλου χρωμοσώματος. Αυτό ονομάζεται "χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας".
• Ανοσοφαινοτυπία : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση των κυττάρων, με βάση τους τύπους των αντιγόνων ή των δεικτών στην επιφάνεια του κυττάρου. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του υποτύπου ΟΛΛ, συγκρίνοντας τα καρκινικά κύτταρα με τα φυσιολογικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Για παράδειγμα, μια μελέτη κυτταροχημείας μπορεί να ελέγξει τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού χρησιμοποιώντας χημικές ουσίες (βαφές) για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στο δείγμα. Μια χημική ουσία μπορεί να προκαλέσει αλλαγή χρώματος σε έναν τύπο λευχαιμίας αλλά όχι σε άλλο τύπο λευχαιμίας.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Η ηλικία του ασθενούς.
• Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό.
• Είτε υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα γονίδια, συμπεριλαμβανομένου του χρωμοσώματος της Φιλαδέλφειας.
• Είτε ο καρκίνος έχει υποβληθεί σε θεραπεία πριν είτε έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει).

Μετά τη διάγνωση του ΟΛΛ, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η έκταση ή η εξάπλωση του καρκίνου συνήθως περιγράφεται ως στάδια. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν η λευχαιμία έχει εξαπλωθεί έξω από το αίμα και το μυελό των οστών προκειμένου να προγραμματιστεί η θεραπεία. Οι παρακάτω δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν η λευχαιμία έχει εξαπλωθεί:

• Ακτινογραφία θώρακα : Μια ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος ενέργειας δέσμης που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.
• Οσφυϊκή παρακέντηση : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται με τοποθέτηση μιας βελόνας ανάμεσα σε δύο οστά στη σπονδυλική στήλη και στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα του CSF ελέγχεται υπό μικροσκόπιο για ενδείξεις ότι τα κύτταρα λευχαιμίας έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική στήλη.
• CT Scan (Scanning CT) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες της κοιλιάς, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Στάδια οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας ενηλίκων

Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για τον ΟΛΑ για ενήλικες.

Η ασθένεια περιγράφεται ως ανεπεξέργαστη, σε ύφεση ή επαναλαμβανόμενη.

Ανεπεξέργαστοι ενήλικες

Το ALL είναι πρόσφατα διαγνωσμένο και δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία εκτός από την ανακούφιση σημείων και συμπτωμάτων όπως πυρετό, αιμορραγία ή πόνο.

• Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι μη φυσιολογικός.
• Περισσότερο από το 5% των κυττάρων του μυελού των οστών είναι βλάστες (κύτταρα λευχαιμίας).
• Υπάρχουν σημεία και συμπτώματα λευχαιμίας.

Ενήλικας ΟΛΑ σε ύφεση

Το ALL έχει αντιμετωπιστεί.

• Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι φυσιολογικός.
• Το 5% ή λιγότερα από τα κύτταρα στον μυελό των οστών είναι βλάστες (κύτταρα λευχαιμίας).
• Δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα λευχαιμίας εκτός από τον μυελό των οστών.

Επαναλαμβανόμενη οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ενηλίκων

Η επαναλαμβανόμενη ενήλικη οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επιστρέφει) μετά την είσοδο σε ύφεση. Το ALL μπορεί να επανέλθει στο αίμα, στο μυελό των οστών ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με ΟΛΑ ενηλίκων.

Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με ενήλικη οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL). Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Η αγωγή ενηλίκων ΟΛ έχει συνήθως δύο φάσεις.

Η θεραπεία του ενήλικου ΟΛΛ γίνεται σε φάσεις:

• Θεραπεία επαγωγής απόπλου: Αυτή είναι η πρώτη φάση της θεραπείας. Ο στόχος είναι να σκοτωθούν τα κύτταρα λευχαιμίας στο αίμα και στο μυελό των οστών. Αυτό θέτει τη λευχαιμία σε ύφεση.
• Θεραπεία μετά την αφαίρεση: Αυτή είναι η δεύτερη φάση της θεραπείας. Αρχίζει όταν η λευχαιμία είναι σε ύφεση. Ο στόχος της θεραπείας μετά την αφαίρεση είναι η θανάτωση οποιωνδήποτε υπολειπόμενων κυττάρων λευχαιμίας που μπορεί να μην είναι δραστικά, αλλά θα μπορούσαν να αρχίσουν να αναζωογονούν και να προκαλέσουν υποτροπή. Αυτή η φάση ονομάζεται επίσης θεραπεία συνεχούς ύφεσης.

Η θεραπεία που ονομάζεται θεραπεία του ιου του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) συνήθως χορηγείται κατά τη διάρκεια κάθε φάσης της θεραπείας. Επειδή οι τυποποιημένες δόσεις χημειοθεραπείας μπορεί να μην φθάσουν σε κύτταρα λευχαιμίας στο ΚΝΣ (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός), τα κύτταρα είναι σε θέση να "βρουν ιερό" (κρύβουν) στο ΚΝΣ. Η συστηματική χημειοθεραπεία που χορηγείται σε υψηλές δόσεις, η ενδοθηλιακή χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο είναι ικανές να φθάσουν σε κύτταρα λευχαιμίας στο ΚΝΣ. Δίδονται να σκοτώσουν τα κύτταρα λευχαιμίας και να μειώσουν την πιθανότητα επανεμφάνισης της λευχαιμίας (επιστρέφουν). Η θεραπεία του ιερού του ΚΝΣ ονομάζεται επίσης προφύλαξη του ΚΝΣ.

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται κατευθείαν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ενδορραχιαία χημειοθεραπεία), ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα. Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενηλίκων ΟΛΛ που έχει εξαπλωθεί ή μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Όταν χρησιμοποιείται για τη μείωση της πιθανότητας λευχαιμίας, τα κύτταρα θα εξαπλωθούν στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό, ονομάζεται θεραπεία ιερού του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) ή προφύλαξη του ΚΝΣ.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου. Η εξωτερική θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του ενήλικου ΟΛΛ που έχει εξαπλωθεί ή μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Όταν χρησιμοποιείται με αυτόν τον τρόπο, ονομάζεται θεραπεία ιερού κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) ή προφύλαξη του ΚΝΣ. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Χημειοθεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια μέθοδος χορήγησης χημειοθεραπείας και αντικατάστασης κυττάρων που σχηματίζουν αίμα που καταστρέφονται από τη θεραπεία του καρκίνου. Τα βλαστοκύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) απομακρύνονται από το αίμα ή το μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και χορηγούνται πίσω στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα επανασυνδεδεμένα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα αιμοσφαίρια του σώματος.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Η θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος και η θεραπεία αναστολέων τυροσίνης κινάσης είναι τύποι στοχοθετημένης θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ΟΛ.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που γίνονται στο εργαστήριο, από έναν μόνο τύπο κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα εμποδίζουν να εξαπλωθούν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργά υλικά απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Το blinatumomab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που χρησιμοποιείται με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων για τη θεραπεία του ΟΛ.

Η θεραπεία αναστολέα κινάσης τυροσίνης μπλοκάρει το ένζυμο, κινάση τυροσίνης, που προκαλεί την ανάπτυξη βλαστικών κυττάρων σε περισσότερα λευκά αιμοσφαίρια (βλάστες) από ότι χρειάζεται το σώμα. Το μεσυλικό ιματινίμπη (Gleevec), το dasatinib και το nilotinib είναι αναστολείς της κινάσης της τυροσίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ΟΛΑ ενηλίκων.

Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Βιολογική θεραπεία

Η βιολογική θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή που κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την τόνωση, την άμεση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος από τον καρκίνο. Αυτός ο τύπος θεραπείας του καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία.

Θεραπεία Τ-κυττάρων υποδοχέα χιμαιρικού αντιγόνου (CAR)

Η θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας που αλλάζει τα Τ κύτταρα του ασθενούς (ένα είδος κυττάρου του ανοσοποιητικού συστήματος) έτσι ώστε να επιτεθούν ορισμένες πρωτεΐνες στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Τα κύτταρα Τ λαμβάνονται από τον ασθενή και προστίθενται ειδικοί υποδοχείς στην επιφάνεια τους στο εργαστήριο. Τα αλλαγμένα κύτταρα ονομάζονται κύτταρα Τ χιμαιρικού υποδοχέα αντιγόνου (CAR). Τα κύτταρα ΤΑΑ CAR αναπτύσσονται στο εργαστήριο και χορηγούνται στον ασθενή με έγχυση. Τα καρκινικά κύτταρα Τ πολλαπλασιάζονται στο αίμα του ασθενούς και προσβάλλουν τα καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία με Τ-λεμφοκύτταρα CAR μελετάται στη θεραπεία του ενήλικου ΟΛΛ που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας.

Οι ασθενείς με ALL μπορεί να έχουν αργές επιδράσεις μετά τη θεραπεία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που αρχίζουν κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερημένα αποτελέσματα. Οι καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για ΟΛΟ μπορεί να περιλαμβάνουν τον κίνδυνο δεύτερου καρκίνου (νέοι τύποι καρκίνου). Οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης είναι πολύ σημαντικές για τους μακροχρόνιους επιζώντες.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές θεραπείας για Οξεία Λιμνοβλαστική Λευχαιμία ενηλίκων

Ανεπεξέργαστη Οξεία Λυμφοβλαστική Λευχαιμία

Η τυπική θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας ενηλίκων (ALL) κατά τη φάση επαγωγής της ύφεσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Θεραπεία με αναστολείς κινάσης τυροσίνης με μεσυλικό ιματινίμ, σε ορισμένους ασθενείς. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς θα έχουν επίσης χημειοθεραπεία συνδυασμού.
• Υποβοηθητική φροντίδα συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών και των μεταγγίσεων ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων.
• Θεραπεία προφύλαξης στο ΚΝΣ συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας (ενδορραχιαία ή / και συστηματική) με ή χωρίς θεραπεία με ακτινοβολία στον εγκέφαλο.

Οξεία Λιμνοβλαστική Λευχαιμία σε Remission

Η τυπική θεραπεία του ενήλικου ΟΛΛ κατά τη διάρκεια της φάσης μετα-ύφεσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία.
• Θεραπεία αναστολέα κινάσης τυροσίνης.
• Χημειοθεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
• Θεραπεία προφύλαξης στο ΚΝΣ συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας (ενδορραχιαία ή / και συστηματική) με ή χωρίς θεραπεία με ακτινοβολία στον εγκέφαλο.

Επαναλαμβανόμενη οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ενηλίκων

Η τυπική θεραπεία του υποτροπιάζοντος ενήλικου ΟΛΛ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία και / ή θεραπεία μονοκλωνικών αντισωμάτων με blinatumomab που ακολουθείται από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
• Χαμηλής δόσης ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική φροντίδα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Θεραπεία με αναστολείς κινάσης τυροσίνης με dasatinib για ορισμένους ασθενείς.

Ορισμένες από τις θεραπείες που μελετήθηκαν σε κλινικές δοκιμές για υποτροπιάζοντα ΟΛΑ ενήλικα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μια κλινική δοκιμή της μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων χρησιμοποιώντας τα βλαστοκύτταρα του ασθενούς.
• Μια κλινική δοκιμή βιολογικής θεραπείας.
• Μια κλινική δοκιμή της θεραπείας των Τ-κυττάρων του υποδοχέα χιμαιρικού αντιγόνου (CAR).
• Μια κλινική δοκιμή νέων αντικαρκινικών φαρμάκων.