Ενεργός άνθρακας: μάθετε για τις παρενέργειες

Τι είναι ενεργοποιημένο κάρβουνο;

Ήταν το 1831. Μπροστά από τους διακεκριμένους συναδέλφους του στη Γαλλική Ιατρική Ακαδημία, ο καθηγητής Touery έπινε μια θανατηφόρα δόση στρυχνίνης και έζησε για να πει την ιστορία. Είχε συνδυάσει το θανάσιμο δηλητήριο με ενεργό άνθρακα.

Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο ο ισχυρός ενεργός άνθρακας είναι ως απολυμαντικό έκτακτης ανάγκης στην γαστρεντερική (GI) οδό, η οποία περιλαμβάνει το στομάχι και τα έντερα. Ο ενεργός άνθρακας θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός διαθέσιμος παράγοντας. Χρησιμοποιείται αφού το άτομο καταπιεί ή απορροφά σχεδόν οποιοδήποτε τοξικό φάρμακο ή χημικό.

• Ο ενεργός άνθρακας εκτιμάται ότι μειώνει την απορρόφηση των δηλητηριωδών ουσιών σχεδόν στο 60%.
• Λειτουργεί με τη δέσμευση (προσρόφηση) των χημικών ουσιών, μειώνοντας έτσι την τοξικότητά τους (δηλητηριώδης φύση), καθ 'όλο το μήκος του στομάχου και των μικρών και παχύ έντερο (GI οδού).
• Ο ίδιος ο ενεργός άνθρακας είναι μια λεπτή, μαύρη σκόνη που είναι άοσμη, άγευστη και μη τοξική.
• Ο ενεργός άνθρακας χορηγείται συχνά μετά την άντληση του στομάχου (πλύση στομάχου). Η γαστρική πλύση είναι αποτελεσματική μόνο αμέσως μετά την κατάποση μιας τοξικής ουσίας (μέσα σε περίπου μισή ώρα) και δεν έχει αποτελέσματα που φτάνουν πέρα ​​από το στομάχι ως ενεργός άνθρακας.

Πώς ενεργοποιείται το ενεργητικό κάρβουνο

Ο ενεργός άνθρακας απορροφά μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων και χημικών ουσιών. Η προσρόφηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία τα άτομα και τα μόρια μετακινούνται από μια ογκώδη φάση (όπως ένα στερεό, υγρό ή αέριο) σε μια στερεή ή υγρή επιφάνεια. Με άλλα λόγια, η τοξική ουσία συνδέεται με την επιφάνεια του άνθρακα. Επειδή ο ξυλάνθρακας δεν "χωνεύεται", παραμένει μέσα στην οδό του γαστρεντερικού σωλήνα και εξαλείφει την τοξίνη όταν το άτομο έχει μια κίνηση του εντέρου.

• Αυτός ο μηχανισμός δράσης δεν πρέπει να συγχέεται με την απορρόφηση. Απορρόφηση συμβαίνει όταν μια ουσία διέρχεται μέσα ή μέσω ενός ιστού, όπως το νερό που περνά μέσα σε ένα σφουγγάρι. Μόλις η χημική ουσία ή το φάρμακο απορροφηθεί από την GI οδό, ο ενεργός άνθρακας δεν μπορεί πλέον να ανακτήσει την τοξική κατάποση. Θα επισυνάπτεται μόνο σε ουσίες που βρίσκονται ακόμη στο εσωτερικό του στομάχου ή των εντέρων.
• Ο άνθρακας "ενεργοποιείται" επειδή παράγεται ότι έχει πολύ λεπτό μέγεθος σωματιδίων. Αυτό αυξάνει τη συνολική επιφάνεια και την απορροφητική ικανότητα του ξυλάνθρακα. Παράγεται με την προσθήκη οξέος και ατμού σε ανθρακούχα υλικά όπως ξύλο, άνθρακα, άμυλο σίκαλης ή κελύφη καρύδας. Για να το θέσουμε σε προοπτική, μία τυπική δόση ενεργού άνθρακα των 50 γραμμαρίων έχει την επιφάνεια 10 ποδοσφαιρικών πεδίων.
• Ο ενεργός άνθρακας συχνά συνδυάζεται με τη σορβιτόλη (μια ουσία που διεγείρει τα έντερα να μετακινούνται, όπως ένα καθαρτικό) για να μειώσει το χρονικό διάστημα για να κινηθεί μέσα στο σύστημα και να μειώσει την πιθανότητα δυσκοιλιότητας. Ωστόσο, για να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες, η σορβιτόλη δεν χορηγείται με κάθε δόση ενεργού άνθρακα.
• Πρέπει να καταβληθούν όλες οι προσπάθειες για τη μείωση της προσρόφησης των πολύ τοξικών ουσιών, καθώς ο ενεργός άνθρακας δεν δεσμεύεται ούτε με τις ουσίες αυτές:
  • Λίθιο (Eskalith, Lithobid), ισχυρά οξέα και βάσεις, μέταλλα και ανόργανα ανόργανα στοιχεία όπως νάτριο, σίδηρο, μόλυβδο, αρσενικό, ιώδιο, φθόριο και βορικό οξύ.
  • Αλκοόλη (όπως αιθανόλη, μεθανόλη, ισοπροπυλική αλκοόλη, γλυκόλες και ακετόνη)
  • Οι υδρογονάνθρακες (όπως τα αποστάγματα πετρελαίου και οι υδρογονάνθρακες των φυτών όπως το πεύκο)
• Ο ενεργός άνθρακας δεν ερεθίζει τις βλεννογόνες μεμβράνες του συστήματος GI. Εκτός από την προσρόφηση των τοξινών, ο ενεργός άνθρακας προσροφά θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και ανόργανα συστατικά. Ωστόσο, αυτό το βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα δεν αποτελεί ανησυχία όταν χρησιμοποιείται ενεργός άνθρακας για τη θεραπεία δηλητηρίασης.

Πώς ενεργοποιείται ο ενεργός άνθρακας

Ενεργός άνθρακας μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα σε κάποιον που είναι ξύπνιος και σε εγρήγορση. Πρόκειται για ένα μαύρο υγρό ποτό.

• Εάν το άτομο εμετούσε το ποτό, μια άλλη δόση θα δοθεί μέσω ρινογαστρικού ή ορογαστρικού σωλήνα (ένας σωλήνας που εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος, κάτω από τον οισοφάγο και στο στομάχι).
• Εάν το άτομο είναι ασυνείδητο (ή σχεδόν έτσι), μπορεί να είναι απαραίτητη μια ενδοτραχειακή διασωλήνωση (μια διαδικασία στην οποία ένας σωλήνας εισάγεται μέσω του στομίου προς τα κάτω στην τραχεία). Αυτό επιτρέπει την παροχή οξυγόνου και βοηθά στην προστασία του αεραγωγού και των πνευμόνων από το γαστρικό περιεχόμενο, γεγονός που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο του εμετού και του πνιγμού.
• Ο ενεργός άνθρακας χορηγείται συνήθως από γιατρό. Δεν είναι μια ουσία που πρέπει να χρησιμοποιείται στο σπίτι. Οι γιατροί καθορίζουν τη δόση ή την ποσότητα του ξυλάνθρακα που δίδεται με βάση το βάρος του ασθενούς (με ειδικές δόσεις για τα παιδιά) και το πόση δηλητηρίαση έχει καταπιεί. Υπάρχουν μερικοί γιατροί που θα συνταγογραφούν ξυλάνθρακα για επείγουσα χρήση στο σπίτι. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο με την άμεση καθοδήγηση του γιατρού ή του κέντρου ελέγχου δηλητηριάσεων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η άμεση γραμμή προς το κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων είναι 1-800-222-1222.
• Ο γιατρός επίσης καθορίζει πότε και εάν δίνονται επιπλέον δόσεις παρακολουθώντας τα επίπεδα του δηλητηρίου στο αίμα. Άλλα συμπτώματα των οθονών παρακολούθησης είναι ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος, ζάλη και σοβαρά καρδιακά προβλήματα. Μπορούν να χορηγηθούν πολλαπλές δόσεις ενεργού άνθρακα εάν κάποιος καταπιεί μεγάλες δόσεις φαρμάκων μακράς δράσης, παρατεταμένης απελευθέρωσης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν τα επίπεδα του δηλητηρίου στο αίμα παραμείνουν πολύ υψηλά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει αιμοκάθαρση. Η αιμοκάθαρση μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για να αφαιρέσετε την τοξίνη από την κυκλοφορία του αίματος.

Όταν δεν χρησιμοποιείτε ενεργοποιημένο κάρβουνο

• Ο ενεργός άνθρακας δεν χορηγείται σε άτομα με παρεμπόδιση των εντέρων ή εάν το άτομο καταπιεί διαβρωτικό παράγοντα, όπως ισχυρό οξύ ή αλκάλιο.
• Ισχυρά οξέα μπορεί να "καούν" μέσω της επένδυσης της οδού GI. Οι γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν την επένδυση με ένα ενδοσκόπιο - ένα ειδικό όργανο που έχει σχεδιαστεί για να κοιτάζει μέσα στο στομάχι. Ο ενεργός άνθρακας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με αυτόν τον τύπο δηλητηρίου επειδή είναι δύσκολο να δει κανείς την επένδυση του γαστρεντερικού σωλήνα με το πεδίο εφαρμογής μετά από ξυλάνθρακα.
• Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να προκαλέσει εντερικά προβλήματα, όπως η δυσκοιλιότητα, ή μπορεί να δημιουργήσει συστάδες ξένου υλικού. Η κατάσταση αυτή μπορεί να αποφευχθεί δίνοντας στον ασθενή καθαρτικό όπως σορβιτόλη, ωστόσο, επαναλαμβανόμενες δόσεις με σορβιτόλη μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική διάρροια, αφυδάτωση και χημική ανισορροπία.
• Εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στη φρουκτόζη, τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να ειδοποιήσουν τον θεράποντα γιατρό και η σορβιτόλη δεν θα χορηγηθεί με τον ενεργό άνθρακα. Η σορβιτόλη είναι ένα υποκατάστατο ζάχαρης που λειτουργεί ως καθαρτικό για να μεταφέρει το ξυλάνθρακα μέσω του συστήματος. Στα βρέφη ηλικίας μικρότερης του ενός έτους δεν πρέπει να χορηγείται σορβιτόλη, επειδή μπορεί να προκαλέσει υπερβολική απώλεια υγρών.
• Αν δοθεί αντίδοτο σε συγκεκριμένο τύπο δηλητηρίασης από φάρμακο, τότε ο γιατρός μπορεί να μην δώσει ενεργό άνθρακα επειδή το φάρμακο που χορηγείται ως θεραπεία θα απορροφηθεί επίσης. Ένα κλασικό παράδειγμα είναι μια ακεταμινοφαίνη (υπερβολική δόση τυλενόλης) στην οποία υπάρχει σαφώς καθορισμένο αντίδοτο με ακετυλοκυστεΐνη (Mucomyst).

Επείγουσα οικιακή φροντίδα για υποψία δηλητηρίασης

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει καταπιεί ή αναπνέει ένα δηλητήριο και έχετε ή έχετε συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, πόνο, αναπνευστική δυσχέρεια, κατάσχεση, σύγχυση ή μη φυσιολογικό χρώμα δέρματος, πρέπει να καλέσετε είτε ένα ασθενοφόρο, το τοπικό ιατρικό σύστημα έκτακτης ανάγκης ή το Εθνικό Κέντρο Ελέγχου Δηλητηριάσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες (1-800-222-1222) για καθοδήγηση (ο αριθμός αυτός κατευθύνεται προς το κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων που εξυπηρετεί την περιοχή σας).

Τοποθετήστε τον αριθμό τηλεφώνου (μαζί με αστυνομία, πυρκαγιά, και 911 ή αντίστοιχο) κοντά στα οικιακά τηλέφωνά σας.

Η καλύτερη προσέγγιση στη δηλητηρίαση είναι να εντοπίσετε την τοξική ουσία και να καλέσετε το περιφερειακό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων ή ισοδύναμο στην περιοχή σας ή να μεταβείτε απευθείας στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

• Μην προκαλέσετε εμετό ή δώστε σιρόπι του Ipecac.
  • Το Ipecac χρησιμοποιήθηκε κάποτε για να προκαλέσει εμετό σε δηλητηριασμένους ασθενείς για τους οποίους υπήρχε η πιθανότητα να εξαχθεί η τοξίνη από το σώμα. Διάφορα συμβουλευτικά όργανα, όπως η Αμερικανική Ένωση Κέντρων Ελέγχου Δηλητηριάσεων και η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, συνέστησαν να μην χρησιμοποιηθεί το Ipecac και να μην παραμείνει ούτε στο σπίτι. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, επισκεφθείτε τη διεύθυνση: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Μερικά κέντρα δηλητηριάσεων προτείνουν τη χρήση ενεργού άνθρακα σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Καλέστε το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων για καθοδήγηση πριν το δώσετε σε κάποιον. Σε περιοχές στις οποίες το κέντρο δηλητηριάσεων συνιστά ενεργό άνθρακα, τα φαρμακεία θα αποθηκεύουν το προϊόν και μπορούν να αγοραστούν χωρίς χρέωση. Σε γενικές γραμμές, αν το τοπικό κέντρο δηλητηριάσεων δεν συστήνει τη χρήση του στο σπίτι, τα φαρμακεία δεν θα το αποθηκεύσουν.
• Τα γαλακτοκομικά προϊόντα ενδέχεται να μειώσουν την ικανότητα του άνθρακα να λειτουργήσει. Μην επιχειρήσετε αυτούς τους τύπους θεραπειών στο σπίτι. Η καλύτερη συμβουλή είναι να πάρετε το άτομο σε Τμήμα Έκτακτης Ανάγκης.
• Αν το άτομο δεν μπορεί να προκληθεί, εμετός, ή δυσκολεύεται να αναπνεύσει, αυτό είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης 911. Φέρτε το δοχείο από τα δηλητήρια ή τα μπουκάλια φαρμάκων, εάν είναι γνωστά, στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης.