Μετεωρολογικά φάρμακα: παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις

Τι είναι η ακρομεγαλία;

• Η ακρομεγαλία είναι μια διαταραχή ανάπτυξης που προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης (GH) από την υπόφυση.
• Η υπόφυση είναι όργανο που παράγει ορμόνες στη βάση του εγκεφάλου, πίσω από τα μάτια και στο μέσο του εγκεφάλου ανάμεσα στα αυτιά.
• Τα παιδιά δεν μπορούν να φτάσουν σε κανονικό ύψος εάν δεν έχουν αρκετή GH, αλλά προκαλούν πάρα πολλά προπαιδευτικά παιδιά να αναπτύξουν γιγαντισμό, μια κατάσταση κατά την οποία ολόκληρο το σώμα ή κάποια από τα μέρη του μεγαλώνουν πολύ.
• Σε ενήλικες, η υπερβολική GH προκαλεί ακρομεγαλία, μια διαταραχή στην οποία τμήματα του σώματος, ειδικά το κεφάλι, το πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια, βαθμιαία αυξάνονται.
• Η GH επηρεάζει την ανάπτυξη με την τόνωση του σχηματισμού άλλων ορμονών. Αυτές οι ορμόνες παράγονται ως επί το πλείστον από το ήπαρ σε απόκριση της διέγερσης με GH και ονομάζονται σωματομεδίνες (ορμόνες που προκαλούν σωματοτροπίνη ή αυξητικοί παράγοντες ινσουλίνης).

Τι προκαλεί ακρομεγαλία;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περίσσεια αυξητικής ορμόνης (GH) προκαλείται από όγκους στην υπόφυση.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ακρομεγαλίας;

Η ακρομεγαλία είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά είναι συχνά δύσκολη η διάγνωση επειδή αναπτύσσεται αργά σε πολλά χρόνια. Οι άνθρωποι συνήθως δεν γνωρίζουν ότι έχουν ακρομεγαλία έως ότου είναι 40 ετών. Το ποσοστό των επιπλοκών που προκαλούνται από ακρομεγαλία και ο θάνατος είναι υψηλός όταν γίνουν κλινικά προφανείς. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές παθήσεις, αγγειακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, πνευμονικές διαταραχές και αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου ή του μαστού.

Ιατρική θεραπεία της ακρομεγαλίας

Η θεραπεία αποτελείται από χειρουργική επέμβαση, φάρμακα και, μερικές φορές, ακτινοβολία. Ο τρόπος ζωής για την αποφυγή περαιτέρω κινδύνων ανάπτυξης σχετικών επιπλοκών, όπως καρδιακές παθήσεις, αγγειακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, πνευμονικές διαταραχές και / ή καρκίνοι, θα πρέπει επίσης να αποτελεί μέρος της θεραπείας. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να περιλαμβάνουν διακοπή του καπνίσματος, δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και άσκηση.

Αναστολείς GH

Pegvisomant (Somavert)

• Πώς δουλεύουν οι αναστολείς της GH: Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την επίδραση της υπερβολικής αυξητικής ορμόνης (GH) παρεμποδίζοντας τη GH από τη δέσμευση σε κυτταρικούς υποδοχείς.
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα που είναι αλλεργικά σε αναστολείς της GH δεν πρέπει να τα παίρνουν.
• Χρήση: Το Pegvisomant χορηγείται μόνος του με καθημερινές υποδόριες ενέσεις (ρηχή ένεση κάτω από το δέρμα).
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Το Pegvisomant μπορεί να μειώσει τις επιδράσεις της ινσουλίνης ή των αντιδιαβητικών φαρμάκων από το στόμα. Τα άτομα που λαμβάνουν ναρκωτικά αναλγητικά, όπως η μορφίνη ή η κωδεΐνη, μπορεί να απαιτούν υψηλότερες δόσεις pegvisomant.
• Παρενέργειες: Η κορυφή του δοχείου φαρμάκου περιέχει λατέξ. Το pegvisomant μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη περισσότερων όγκων που εκκρίνουν GH. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια GH και / ή να αυξήσει τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων. Τα επίπεδα GH πρέπει να παρακολουθούνται για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση των προσαρμογών της δόσης. Τα επίπεδα των ενζύμων του ήπατος πρέπει επίσης να παρακολουθούνται.

Σωματοστατικά φάρμακα

Οκτρεοτίδη (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Πώς λειτουργούν τα φάρμακα σωματοστατίνης: Αυτά τα φάρμακα δρουν δεσμευόμενα στους υποδοχείς της σωματοστατίνης, προκαλώντας έτσι μειωμένη ανταπόκριση στην έκκριση της αυξητικής ορμόνης (GH).
• Ποιος δεν θα πρέπει να χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα που είναι αλλεργικά σε φάρμακα που περιέχουν σωματοστατίνη δεν πρέπει να τα παίρνουν.
• Χρήση: Η οκτρεοτίδη χορηγείται με ημερήσιες ή μηνιαίες ενέσεις.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Η οκτρεοτίδη μπορεί να μειώσει την επίδραση της κυκλοσπορίνης. Τα άτομα που λαμβάνουν ινσουλίνη, από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, β-αναστολείς ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου ενδέχεται να απαιτούν προσαρμογές των δόσεων αυτών των φαρμάκων. Η οκτρεοτίδη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη λήψη φαρμάκων που αντιμετωπίζουν προβλήματα καρδιακού ρυθμού ή φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, όπως αυτές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης ή της σχιζοφρένειας.
• Παρενέργειες: Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια και αυξημένο κίνδυνο χολόλιθου. Αυξήσεις ή μειώσεις των επιπέδων σακχάρου στο αίμα ή του υποθυρεοειδισμού μπορεί να εμφανιστούν εξαιτίας αλλαγών στις ορμόνες. Η οκτρεοτίδη μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό. Οι χαμηλότερες δόσεις απαιτούνται συχνά για τα άτομα που είναι ηλικιωμένα ή για τα άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο.

Διεγέρτες ντοπαμίνης

Η βρωμοκρυπτίνη (Parlodel), η καβεργολίνη (Dostinex)

• Πώς δουλεύουν οι διεγερτές ντοπαμίνης: Αυτά τα φάρμακα δρουν στους υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα με αλλεργίες σε διεγέρτες ντοπαμίνης, ανεπαρκώς ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις και / ή διαταραχές αιμοφόρων αγγείων δεν πρέπει να λαμβάνουν διεγέρτες ντοπαμίνης.
• Χρήση: Τα δισκία καταπίνονται και η δόση αυξάνεται σταδιακά.
• Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Η αμιτριπτυλίνη, οι βουτυροφαινόνες, η ιμιπραμίνη, η μεθυλδόπα, οι φαινοθειαζίνες και η ρεσερπίνη μπορεί να μειώσουν τις επιδράσεις των διεγέρτες της ντοπαμίνης. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πονοκεφάλων ημικρανίας μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα των διεγερτών ντοπαμίνης.
• Παρενέργειες: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, πονοκεφάλους, ρινική συμφόρηση και χαμηλή αρτηριακή πίεση (μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή λιποθυμία). Η ανοχή στις παρενέργειες αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα που πάσχουν από νεφρική ή ηπατική νόσο.

Ερευνητικά φάρμακα

• Η λενρεοτίδη (Somatuline LA, Somatuline Autogel) είναι ένα άλλο φάρμακο με μορφή σωματοστατίνης.
• Η Ibopamine (Scandine) ασκεί αποτελέσματα παρόμοια με εκείνα των διεγερτών ντοπαμίνης.

Για περισσότερες πληροφορίες

Acromegaly.org

Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη & Πεπτικό και Νεφροπάθεια, Ακρομεγαλία