Βλάβη στον καρπό: μάθετε θεραπεία και ασκήσεις για κάταγμα

Τι είδους τραυματισμοί στον καρπό είναι δυνατοί;

• Ο καρπός αποτελείται από τα δύο οστά του αντιβραχίου (ακτίνα και ulna) και οκτώ καρπικά οστά (σκαφοειδές ή σπειροειδές, θηλυκό, τρικετριμμένο, τραχύ, τραπέζι, τραπεζοειδές, επικεφαλής και αχυρώνα). Πολλοί σύνδεσμοι συνδέουν αυτά τα οστά μεταξύ τους.
• Ένα διάστρεμμα είναι ένας τραυματισμός στους συνδέσμους του καρπού χωρίς καμία ένδειξη τραυματισμού των οστών (δηλαδή, χωρίς σπασμένα κόκαλα ή ρωγμές στο οστούν). Ένα στέλεχος είναι εκεί όπου υπάρχει σκίσιμο των μυϊκών ινών στην περιοχή που περιβάλλει τον καρπό.
  • Με ένα διάστρεμμα, υπάρχει συνήθως μόνο μερική διάσπαση των συνδέσμων.
  • Σε ένα σοβαρό διάστρεμμα του καρπού, μπορεί να υπάρξει ένα πλήρες σχίσιμο.
• Ένας θραυσμένος ή σπασμένος καρπός σημαίνει ότι υπάρχει ένα σπάσιμο ή μια ρωγμή σε ένα ή περισσότερα από τα οστά του καρπού.

Ο καρκίνος προκαλεί τραυματισμούς

Η πιο συνηθισμένη αιτία τραυματισμών στον καρπό είναι η πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι.

• Μπορείτε επίσης να έχετε πόνο στον καρπό από επαναλαμβανόμενη χρήση που έχει ως αποτέλεσμα τη φλεγμονή των τενόντων (τενοντίτιδα). Αυτό ονομάζεται επαναλαμβανόμενο τραυματισμό κίνησης και δεν είναι πραγματικά αλήθεια διάστρεμμα.
• Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι ένα άλλο συνηθισμένο τραυματισμό στον καρπό που μπορεί να προκύψει από επαναλαμβανόμενη κίνηση.

Συμπτώματα του τραυματισμού του καρπού

Η ποσότητα του πόνου ή η δυνατότητα μετακίνησης του καρπού δεν καθορίζει αξιόπιστα αν ο καρπός έχει σπάσει ή διαστρέψει. Τα σημεία και τα συμπτώματα του τραυματισμού στον καρπό περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πρήξιμο
• Θερμότητα / ζεστασιά
• Πόνος
• Αποχρωματισμός
• Περιορισμένη ικανότητα κίνησης της άρθρωσης
• Παραμόρφωση

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Εάν έχετε έντονο πόνο, παραμόρφωση, μούδιασμα ή δεν μπορείτε να μετακινήσετε τον καρπό σας, πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας για άμεσο ραντεβού, να πάτε σε ιατρική κλινική επειγόντων περιστατικών ή να πάτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

Εάν δεν υπάρχει παραμόρφωση και ο πόνος είναι διαχειρίσιμος με φάρμακα για την αντιμετώπιση του άλγους, ίσως να θέλετε να περιμένετε 12-24 ώρες πριν αποφασίσετε αν θα καλέσετε το γιατρό. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά από μια μέρα, επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Εάν έχετε προφανή παραμόρφωση, μούδιασμα ή σοβαρό πόνο, χρειάζεστε ιατρική φροντίδα.

• Εάν υπάρχει προφανής παραμόρφωση ή σοβαρή διόγκωση, μπορεί να υπάρχει ένα σπασμένο οστό που πρέπει να μετακινηθεί πίσω στην κανονική του θέση.
• Μπορεί επίσης να υπάρξει εξάρθρωση όπου τα οστά δεν είναι πλέον στη σωστή θέση, αν και δεν έχουν σπάσει.

Εξετάσεις και δοκιμές

• Ο γιατρός θα ρωτήσει τι συνέβη. Μερικές φορές ο τρόπος με τον οποίο πέσατε (ο μηχανισμός του τραυματισμού) αναφέρει το είδος των τραυματισμών που πρέπει να αναζητήσετε. Μετά από μια ιστορία, ο γιατρός θα εξετάσει ολόκληρο το χέρι από τον ώμο στα δάχτυλα. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άλλες τραυματισμένες περιοχές. Ο γιατρός θα ελέγξει επίσης για το πόσο καλά το αίμα ρέει στα δάκτυλα και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει μούδιασμα στο χέρι σας.
• Κατά την εξέταση γύρω από τον καρπό, ο γιατρός θα πιέσει απαλά τον καρπό για να προσδιορίσει πού υπάρχει τρυφερότητα. Μια ειδική περιοχή που θα εξεταστεί ονομάζεται ανατομικό καμβά καπνού. Αυτή είναι η περιοχή που είναι χαραγμένη στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού όταν κολλήσετε τον αντίχειρα επάνω σαν να το σταματήσετε. Η τρυφερότητα είναι ιδιαίτερης σημασίας επειδή το κόκκαλο κάτω από το σημείο αυτό (το σκαφοειδές) είναι το πιο κοινό καρπικό οστό που έχει σπάσει και συχνά δεν φαίνεται κάταγμα στις αρχικές ακτινογραφίες.

Ανατομικό καμβά (βλέπε βέλος): Κάτω από αυτή την περιοχή βρίσκεται το σκαφοειδές οστό που είναι συνήθως σπασμένο, αλλά το σπάσιμο μπορεί να μην εμφανιστεί στις αρχικές ακτίνες Χ. Φωτογραφία ευγενική προσφορά του Edmond A. Hooker, MD, FAAEM

Μπορεί να ληφθούν ακτίνες Χ του καρπού ή του αντιβράχιου ή και των δύο.

Θεραπεία τραυματισμού καρπού

Όταν πέσετε και τραυματιστείτε στον καρπό σας, είναι σημαντικό να ξεκουραστείτε το χέρι σας.

• Εάν υπάρχει προφανής παραμόρφωση του καρπού ή μούδιασμα στο χέρι, θα πρέπει να τοποθετήσετε τον καρπό σας πάνω από ένα μαλακό μαξιλάρι και να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
• Εάν δεν υπάρχει προφανής παραμόρφωση και δεν είστε σε σοβαρό πόνο, ίσως θέλετε να πάρετε κάποια ακεταμινοφαίνη (όπως Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Advil) και περιμένετε να δείτε πώς αισθάνεται ο καρπός. Και πάλι, ένα μαλακό μαξιλάρι είναι ένας καλός προσωρινός νάρθηκας.
• Εφαρμόστε πάγο στην περιοχή. Μην τοποθετείτε πάγο απευθείας στο δέρμα σας. Μπορείτε να τυλίξετε μια τσάντα κατεψυγμένων λαχανικών σε μια πετσέτα για να δημιουργήσετε ένα παγωμένο παγάκι.
• Εάν ο πόνος ή άλλα συμπτώματα δεν πάει μακριά μέσα σε μια ημέρα, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό.

Ιατρική περίθαλψη

• Αν δεν υπάρχει κάταγμα που παρατηρείται στην ακτινογραφία, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει διάτρηση. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ευαισθησία στο ανατομικό καμβά καπνού, ο γιατρός μπορεί επίσης να υποψιάζεται ότι μπορεί να υπάρχει κάταγμα του σκαφοειδούς που δεν είναι εμφανές στις ακτίνες Χ.
• Για διάτρηση του καρπού, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να σας θεραπεύσει χωρίς νάρθηκα, νάρθηκα καρπού Velcro ή νάρθηκα γύψου (σαν χυτό). Η απόφαση για έναν νάρθηκα θα βασίζεται στο επίπεδο πόνου σας, στο ύψος πρήξιμο, στον περιορισμό της κίνησης και στην ανησυχία για ένα απόκρυφο ή κρυφό κάταγμα. (Ένα απόκρυφο κάταγμα είναι ένα σπάσιμο που είναι τόσο μικρό που δεν εμφανίζεται στις αρχικές ακτίνες Χ.) Εάν ο γιατρός έχει ανησυχίες για ένα απόκρυφο κάταγμα, ο γιατρός μπορεί να σας νιώσει και να σας συμβουλέψει να έχετε επαναλάβετε τις ακτίνες Χ στο το γραφείο του γιατρού ή με έναν ορθοπεδικό (ειδικό για οστά) σε 5-10 ημέρες.
• Για μικρές διαστρέμματα, πιθανότατα δεν θα σας δοθεί ένας νάρθηκας και θα σας πει να περιορίσετε τη δραστηριότητα που είναι κατάλληλη για το επίπεδο του πόνου σας.
• Για πιο αυστηρές διαστρέμματα, πιθανόν να σας δοθεί ένας νάρθηκας καρπού Velcro που μπορείτε να τραβήξετε και να σβήσετε. Επίσης μπορεί να σας συνταγογραφηθεί κάποια μορφή φαρμάκου για τον πόνο. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι έχετε αφήσει το γιατρό να γνωρίζει ποια άλλα φάρμακα παίρνετε και τυχόν αλλεργίες που έχετε.
• Οι περισσότεροι ειδικοί συστήνουν μόνο τη χρήση πάγου ή ψυχρής θεραπείας για διαστρέμματα. Μερικοί γιατροί μπορεί ακόμα να συστήσουν τη μετάβαση σε θερμότητα μετά από 24-48 ώρες.
• Η θεραπεία ενός κατάγματος (σπασμένο οστό) εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο θραύσης που έχει βρεθεί. Εάν έχετε κάταγμα, μπορεί να αντιμετωπιστεί ο γιατρός που σας βλέπει αρχικά ή μπορεί να σας παραπέμψει σε ορθοπεδικό χειρουργό.

Ακολουθω

Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού. Τις περισσότερες φορές θα πρέπει να παρακολουθήσετε εάν δεν είστε εντελώς καλύτεροι μέσα σε τρεις με πέντε μέρες, ή νωρίτερα εάν γίνετε χειρότεροι ή αναπτυχθούν προβλήματα.

Πρόληψη τραυματισμών στον καρπό

Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού. Τις περισσότερες φορές θα πρέπει να ακολουθήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν δεν είστε εντελώς καλύτεροι σε τρεις με πέντε μέρες, νωρίτερα εάν γίνετε χειρότεροι ή αναπτυχθούν προβλήματα.

Πρόγνωση τραυματισμού καρπού (Outlook)

• Οι περισσότεροι διαστρέμματα καρπού θα πρέπει να είναι καλύτεροι σε τρεις με πέντε ημέρες. Εάν έχετε συμπτώματα που διαρκούν πέραν των πέντε ημερών, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για επανεκτίμηση.
• Το αποτέλεσμα ενός κατάγματος εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος. Ρωτήστε το γιατρό σας για το τι να περιμένετε για το είδος του κατάγματος.

Τραυματισμό στον καρπό και εικόνες κάταγμα

Οστά του καρπού: Υπάρχουν δύο μακρά οστά του αντιβραχίου (ακτίνα στην ίδια πλευρά με τον αντίχειρα και την ωλένη στο πλάι του μικρού δακτύλου). Υπάρχουν οκτώ μικρά καρπικά οστά που βρίσκονται μεταξύ του αντιβραχίου και των οστών του χεριού. Φωτογραφία ευγενική προσφορά του Edmond A. Hooker, MD, FAAEM

Ανατομικό καμβά (βλέπε βέλος): Κάτω από αυτή την περιοχή βρίσκεται το σκαφοειδές οστό που είναι συνήθως σπασμένο, αλλά το σπάσιμο μπορεί να μην εμφανιστεί στις αρχικές ακτίνες Χ. Φωτογραφία ευγενική προσφορά του Edmond A. Hooker, MD, FAAEM