Τι μοιάζει με τον καρκίνο του στήθους σε μια μαστογραφία;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Πήρα την πρώτη μου μαστογραφία χθες και, ευτυχώς, δεν έδειξε θρόμβους ή μάζες που αφορούσαν τον γιατρό. Η ερώτησή μου είναι πως ξέρω ότι δεν υπήρχε τίποτα κακό; Η μαστογραφία έμοιαζε με ένα γκρίζο και άσπρο χάος και δεν μπορώ να φανταστώ να λαμβάνω χρήσιμες πληροφορίες από αυτήν. Πώς ξέρουν αν μια κοπριά είναι ανησυχητική; Τι μοιάζει με τον καρκίνο του στήθους σε μια μαστογραφία;

Απάντηση του γιατρού

Μια μαστογραφία είναι βασικά μια εικόνα ακτίνων Χ του μαστού. Το στήθος συμπιέζεται μεταξύ δύο σταθερών επίπεδων επιφανειών για να εξαπλωθεί ο ιστός. Μια μαστογραφία μπορεί να δείξει μεταβολές στο στήθος, όπως ασβεστοποιήσεις, μάζες ή άλλα συμπτώματα που μπορεί να είναι καρκίνος. Οι ανωμαλίες όπως οι καρκινικοί όγκοι συνήθως φαίνονται πιο φωτεινές επειδή είναι πυκνότερες.

Οι ασβεστοποιήσεις είναι αποθέσεις ασβεστίου μέσα στον ιστό του μαστού και μοιάζουν με μικρά λευκά σημεία. Μία μάζα (ένα κομμάτι ή όγκος) μπορεί επίσης να σημειωθεί σε μια μαστογραφία ως ακανόνιστη σκιά. Μία μάζα μπορεί επίσης να είναι μη καρκινική, όπως μια υγρή γεμάτη κύστη ή ένας συμπαγής καλοήθης όγκος (ι ινδροειδές).

Οι μαστογραφίες μπορούν επίσης να αξιολογήσουν την πυκνότητα του μαστού, η οποία δείχνει την κατανομή των ινωδών και αδενικών ιστών στο στήθος έναντι του λιπώδους ιστού. Τα πυκνά στήθη είναι συνηθισμένα και συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Οι γυναίκες χωρίς ιστορικό προβλημάτων του μαστού συνήθως εκτελούν μαστογραφία διαλογής. Για τις γυναίκες με ιστορικό προβλημάτων μαστού, μπορεί να γίνει στοχοθετημένη μαστογραφία για την καλύτερη αξιολόγηση μιας συγκεκριμένης περιοχής του μαστού. Μερικές φορές μπορεί να ζητηθούν ειδικές μαστογραφίες από το γιατρό σας.

• Διαγνωστική μαστογραφία: Εάν τα αποτελέσματα μιας μαστογραφίας διαλογής είναι ασαφή, μη φυσιολογικά ή εάν απαιτούνται πρόσθετες εικόνες, ζητείται από την γυναίκα να επιστρέψει για μια διαγνωστική μαστογραφία, η οποία αποτελείται από πρόσθετες εικόνες από εκείνες που λαμβάνονται στη μαστογραφία διαλογής.
• Δευτερόγραμμα: Εάν χρειάζονται επιπλέον προβολές για συγκεκριμένους λόγους, όπως αιματηρή απόρριψη από τη θηλή, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ένα διογκόγραμμα. Αποτελείται από μαστογραφία που εκτελείται αφού τοποθετηθεί ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας στο άνοιγμα του αγωγού μέσα στη θηλή και χορηγείται μια μικρή ποσότητα βαφής.
• Πνευμοκυκλογραφία: Αυτή η μαστογραφία εκτελείται μετά την εκκένωση μιας κύστης με αναρρόφηση λεπτής βελόνας και με βιοψία πυρήνα, συνήθως μετά την εμφάνιση της κύστης σε υπερηχογράφημα ή αν μπορεί να γίνει αισθητή η κύστη.
• Στερεοτακτική μαστογραφία: Με βάση μαστογραφίες που λαμβάνονται από δύο γωνίες, ένας μηχανογραφικός χάρτης δείχνει την ακριβή θέση των μαζών ή των ασβεστοποιήσεων. Αυτή η τεχνική επιτρέπει, μετά από τοπική αναισθησία, ένα μεταλλικό σύρμα με ένα μικρό άγκιστρο στο τέλος να εισάγεται σε ένα μαστό. Το σύρμα οδηγεί τότε τον χειρουργό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να απομακρύνει εντελώς τον όγκο και τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Μετά την αφαίρεση, λαμβάνεται μια νέα ταινία του μαστού για να διασφαλιστεί ότι έχει αφαιρεθεί όλος ο ύποπτος ιστός. Εντούτοις, μπορεί να πραγματοποιηθεί στερεοτακτική βιοψία στην οποία ένα μικρό ελεγχόμενο από ηλεκτρονικό υπολογιστή σύστημα καθοδηγεί την τοποθέτηση μιας βελόνας μέσα στη βλάβη ή σε ένα τυφλό δείγμα για δειγματοληψία σε ένα εργαστήριο.
  • Έχουν αναπτυχθεί δύο όργανα για τη λήψη στερεοτακτικών βιοψιών μαστού: το μαστομετώπι και το προηγμένο όργανο βιοψίας μαστού (ABBI). Και τα δύο όργανα χρησιμοποιούν ένα περιστρεφόμενο μαχαίρι που κόβει τα δείγματα ιστών από το υπόλοιπο στήθος. Κάθε τύπος βιοψίας έχει ξεχωριστά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, αλλά η ακρίβειά τους είναι παρόμοια εάν εκτελείται καλά.
• Άλλες διαδικασίες είναι σε περιορισμένη χρήση και μερικές υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές. Αυτές οι διαδικασίες μαστογραφίας χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας των μαστογραφημάτων και είναι οι εξής: 3D μαστογραφία, MRI μαστογραφία, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (μαστογραφία σάρωσης ΡΕΤ) και διάχυτη οπτική τομογραφία (το φως αντί των ακτίνων Χ παράγει τη μαστογραφία). Κάθε εξειδικευμένη δοκιμή έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. ο ακτινολόγος που κάνει τη δοκιμή μπορεί να εξηγήσει την ανάγκη για μια τέτοια νέα εξέταση.
• Μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί να ανακληθεί μετά από μερικές ημέρες επειδή ο ακτινολόγος απλά θέλει να είναι σίγουρος ότι οι εικόνες του μαστού είναι οι καλύτερες δυνατές και για μια καλύτερη αξιολόγηση ορισμένων περιοχών του μαστού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να πραγματοποιηθούν ειδικές μαστογραφικές εξετάσεις.
• Εάν εντοπιστεί καρκίνος, διατίθενται διάφορες επιλογές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της ακτινοθεραπείας, της ορμονοθεραπείας και της χημειοθεραπείας. Η επιλογή θεραπείας πρέπει να βασίζεται στην ατομική γυναίκα και τον τύπο και το μέγεθος του καρκίνου του μαστού που υπάρχει.
• Ποιες ασθένειες ή διαταραχές μπορεί να εντοπίσει η μαστογραφία;
• Κάθε ύποπτη περιοχή σε μαστογραφία θα μεγεθυνθεί και θα εξεταστεί. Ο ακτινολόγος που διαβάζει τη μαστογραφία θα εξετάσει όλες τις απόψεις που έχουν ληφθεί. Γενικά, εάν ο ακτινολόγος μπορεί να δει καθορισμένα περιθώρια σε μια ύποπτη περιοχή, μπορεί να υποδεικνύει μια καλοήθη ή αβλαβή βλάβη. Εάν δεν έχουν καθοριστεί, η μαστογραφία μπορεί να υποδηλώνει κακοήθη ή καρκινική βλάβη. Προφανώς, η εμπειρία του γιατρού που αξιολογεί τη μαστογραφία είναι θεμελιώδης για να διακρίνει τις καλοήθεις αλλοιώσεις από τις κακοήθεις.
• Μια μαστογραφία θα μπορούσε να δείξει λευκές κηλίδες που ονομάζονται - ανάλογα με το μέγεθός τους - ασβεστοποιήσεις και μικροαποικοδόμηση. Τα πρώτα είναι μικρές εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου που εμφανίζονται στα στήθη για πολλούς λόγους. Το δεύτερο είναι πολύ μικροσκοπικό και μπορεί να διασκορπιστεί σε ολόκληρο το στήθος ή να συγκεντρωθεί σε μικρές συστάδες και συνήθως οφείλεται σε γήρανση ή μη καρκινικές αιτίες (για παράδειγμα, από τη γήρανση των αρτηριών του μαστού, παλαιών τραυματισμών ή φλεγμονών). Οι περισσότεροι δεν ανησυχούν.
  • Οι ύποπτες μικροκαλλιέργειες πρέπει να αξιολογηθούν περαιτέρω και ο γιατρός θα εξετάσει, μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών, τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση τους. Μερικές φορές οι ασβεστοποιήσεις μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη πρώιμου καρκίνου του μαστού, αλλά συνήθως υποδηλώνουν την παρουσία μικροσκοπικών κύστεων.
  • Αν υπάρχουν μικροκαθορισμοί σε μαστογραφία, μπορεί να ζητηθεί από την γυναίκα να επιστρέψει για περαιτέρω αξιολόγηση και χρήση ειδικών ακτίνων Χ, οι οποίες μεγεθύνουν την περιοχή του μαστού.