Κατανόηση του "κοκτέιλ AIDS"

Λίγο μετά την ανακάλυψη του HIV το 1981, μια ποικιλία μονοθεραπευτικών θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της πιο γνωστής θεραπείας που ονομάζεται AZT, εισήχθη στους ασθενείς σε μια προσπάθεια επιβράδυνσης της εξέλιξης του ιού. Παρά τις αρχικές επιτυχίες, αυτές οι μονοθεραπείες αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές λόγω της ικανότητας του ιού να αναπτύξει γρήγορα αντιστάσεις σε μονοθεραπεία με φάρμακα.

Το 1995, η θεραπεία συνδυασμού γνωστή ως "κοκτέιλ AIDS" εισήχθη σε άτομα με HIV / AIDS. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει συχνά αναφερθεί ως πολύ δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART). Μπορεί επίσης να ονομάζεται συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία (cART), ή απλά αντιρετροϊκή θεραπεία (ART).

Ανεξάρτητα από το όνομά του, έχουν παρατηρηθεί δραματικές βελτιώσεις σε άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει συνδυασμένες θεραπείες από τότε που ξεκίνησαν για πρώτη φορά.

Τα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία συνδυασμού ανέφεραν μειωμένα ιικά φορτία, αυξημένο αριθμό CD4 και αυξημένο αριθμό Τ-κυττάρων. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με HIV έχει γίνει πολύ πιο κοντά στους γενικούς ρυθμούς θνησιμότητας από την εισαγωγή της αντιρετροϊκής θεραπείας. Η εισαγωγή και οι συνεχιζόμενες επιτυχίες του «κοκτέιλ του AIDS» έφεραν την αίσθηση της ανανεωμένης ελπίδας όχι μόνο για τη μακροζωία της ζωής ενός ανθρώπου που μολυνόταν από τον ιό HIV, αλλά και για τη συνολική ποιότητα ζωής του.

Συνδυασμένες αντιρετροϊκές θεραπευτικές αγωγές

Διάφορες αντιρετροϊκές θεραπείες φαρμάκων διατίθενται επί του παρόντος με συνταγή. Κάθε φάρμακο που περιλαμβάνεται στη θεραπεία συνδυασμού εξυπηρετεί έναν μοναδικό σκοπό. Ο συνδυασμός φαρμάκων λειτουργεί για την αποτροπή του αναδιπλασιασμού του ιού και σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αποκαταστήσει τον αριθμό των ασθενών με CD4 και Τ-λεμφοκύτταρα, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα και τη μακροζωία της ζωής.

Αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίου

• (NRTIs): Ο ιός HIV απαιτεί αντίστροφη μεταγραφάση (RT) προκειμένου να αναπαραχθεί . Προσφέροντας ελαττωματικές εκδόσεις των δομικών μονάδων για αναπαραγωγή στους ιούς, η φαρμακευτική θεραπεία λειτουργεί για να εμποδίσει την αναπαραγωγή του ιού. Αναστολείς ανάστροφης μεταγραφής μη-νουκλεοσιδίου (NNRTIs):
• Αυτοί οι αναστολείς απενεργοποιούν αποτελεσματικά μια πρωτεΐνη-κλειδί που χρειάζεται ο Ηΐν για αντιγραφή. Αναστολείς πρωτεάσης
• (PIs): Αυτός ο αναστολέας απενεργοποιεί την πρωτεΐνη που είναι γνωστή ως πρωτεάση, ένα άλλο βασικό δομικό στοιχείο που απαιτεί ο ΗIV να αναδιπλασιαστεί. Αναστολείς εισόδου / σύντηξης:
• Σε αντίθεση με τις προηγουμένως αναφερθείσες θεραπείες φαρμάκων, αυτός ο αναστολέας αποκλείει την ικανότητα του ιού να εισέλθει στα κύτταρα CD4 του σώματος. Αναστολείς ενσωμάτωσης
• : Μόλις το HIV διεισδύσει σε κύτταρο CD4, εισάγει γενετικό υλικό στα κύτταρα με τη βοήθεια πρωτεΐνης γνωστής ως integrase.Αυτός ο αναστολέας αποκλείει την ικανότητα του ιού να ολοκληρώσει αυτό το κρίσιμο στάδιο αντιγραφής. Τα συνήθη συνιστώμενα πρωτόκολλα θεραπείας για τον ιό HIV

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας, οι τρέχουσες συστάσεις για ένα αρχικό θεραπευτικό σχήμα για τον HIV περιλαμβάνουν τρία φάρμακα HIV και δύο ή περισσότερες διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων. Συνήθως, αυτό περιλαμβάνει: δύο NRTIs με ένα INSTI, NNRTI ή PI, με ριτοναβίρη ή cobicistat ως ενισχυτικό.

Η συνιστώμενη δοσολογία για κάθε άτομο θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τυχόν αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, προηγούμενες δοκιμές αντοχής σε φάρμακα και συχνότητα δοσολογίας. Μόλις τεθεί σε εφαρμογή ένα σχήμα, τα συνεχιζόμενα επίπεδα αντίδρασης και επιτυχίας θα παρακολουθούνται προσεκτικά από το γιατρό σας. Σε περίπτωση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών ή αποδεδειγμένης αναποτελεσματικότητας, συνιστώνται αλλοιώσεις στο σχήμα φαρμάκου.

Παρότι οι αντιρετροϊκές θεραπείες συνιστώνται επί του παρόντος για όλους τους ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με HIV, όσοι είναι έγκυοι, έχουν ήδη αναφέρει μια ασθένεια που καθορίζει το AIDS, έχουν διαγνωσθεί με ηπατίτιδα Β και έχουν πρόσφατο αριθμό CD4 κάτω από 500 θεωρούνται προτεραιότητα .

Μόλις ξεκινήσει η αντιρετροϊκή θεραπεία, θα πρέπει να διατηρείται επ 'αόριστον.

Αντιρετροϊκές θεραπείες φαρμάκων που προηγουμένως βασίζονταν στην επίτευξη δύο πρωτογενών αποτελεσμάτων: την αναστολή της πρωτεάσης των πρωτεϊνών και της ανάστροφης μεταγραφάσης. Σήμερα, οι πρόσφατες εγκρίσεις για πρόσθετες επιλογές αντιμετώπισης του ιού HIV που εμποδίζουν την είσοδο του ιού στα κύτταρα CD4 του σώματος και η εισαγωγή των γενετικών υλικών του ιού (αναστολείς εισόδου και αναστολείς ενσωμάτωσης) διευρύνουν τον αριθμό των διαθέσιμων συνδυασμών για τους ασθενείς.