Οπτική απολίνωση (λήψη σωλήνων δεμένα) διαδικασίες παρενέργειες, ανάκτηση και αναστροφή

Τι είναι η Tubal Ligation (Tubal Sterilization);

• Η σωληνωτή σύνδεση είναι χειρουργική επέμβαση για την παρεμπόδιση των φαλλοπεινών σωλήνων μιας γυναίκας. Μια σωληνωτή σύνδεση είναι μια μόνιμη μορφή ελέγχου των γεννήσεων. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ένα ωάριο δεν μπορεί να μετακινηθεί από τις ωοθήκες μέσω των σωλήνων (μια γυναίκα έχει δύο φαλλοπειάδες) και τελικά στη μήτρα. Επίσης, το σπέρμα δεν μπορεί να φτάσει στο αυγό στο φαλλοπειάνο μετά την ωορρηξία (απελευθέρωση ενός ωαρίου από την ωοθήκη). Έτσι, αποτρέπεται η εγκυμοσύνη.
• Η σύνδεση των σωληναρίων συχνά αναφέρεται ως η σύνδεση των "σωληνώσεων" ενός ατόμου. Πιο τυπικά, είναι γνωστή ως διμερής σωληνωτή σύνδεση (BTL).
• Κάποιες σωληνωτικές συνδέσεις πραγματοποιούνται αμέσως μετά τον τοκετό. Το υπόλοιπο είναι οι εκλεκτικές διαδικασίες που εκτελούνται ως χειρουργική της ίδιας ημέρας σε εξωτερική χειρουργική μονάδα ή στο νοσοκομείο. Πολλές γυναίκες των ΗΠΑ ηλικίας 15 έως 44 ετών βασίζονται στην αποστείρωση ως μέσο αντισύλληψης (αντισύλληψη) για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Από το 2000, περίπου 190 εκατομμύρια ζευγάρια παγκοσμίως χρησιμοποίησαν τη χειρουργική αποστείρωση ως ασφαλή και αξιόπιστη μέθοδο μόνιμου ελέγχου των γεννήσεων.
• Πριν από τη δεκαετία του 1960, η γυναικεία αποστείρωση στις Ηνωμένες Πολιτείες πραγματοποιήθηκε γενικά μόνο για ιατρικά προβλήματα ή όταν μια γυναίκα θεωρήθηκε «πολύ παλιά» για να έχει παιδιά ή να διατρέχει κίνδυνο για την υγεία της. Το μεταβαλλόμενο πολιτιστικό κλίμα στη δεκαετία του 1960 είχε ως αποτέλεσμα ασφαλείς, ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες γυναικείας αποστείρωσης σχεδόν κατ 'απαίτηση.

Τι συμβαίνει στη διαδικασία Tubal Ligation;

Ενώ ο ασθενής είναι υπό αναισθησία, γίνονται μια ή δύο μικρές τομές στην κοιλιά (μία συνήθως κοντά στον ομφαλό) και μια συσκευή παρόμοια με ένα μικρό τηλεσκόπιο σε έναν εύκαμπτο σωλήνα (που ονομάζεται λαπαροσκόπιο) εισάγεται μέσω της τομής .

Χρησιμοποιώντας όργανα που εισάγονται μέσω του λαπαροσκοπίου ή της δεύτερης τομής, οι σωλήνες (φαλλοπειροί σωλήνες) πηκτώνονται (ηλεκτροκολλήσεις), καυτοποιούνται (καίγονται) ή παρεμποδίζονται χρησιμοποιώντας ένα μικρό κλιπ. Το δέρμα στη συνέχεια κλείνει με μερικές βελονιές. Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται αρκετά καλά για να πάνε σπίτι μέσα σε λίγες ώρες μετά τη διαδικασία.

Ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να συνταγογραφήσει αναλγητικά φάρμακα για τη διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου.

Οι περισσότερες γυναίκες επιστρέφουν σε κανονικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας, σε λίγες μέρες, αν και ορισμένες γυναίκες μπορεί να συμβουλεύονται να μην ασκήσουν για μικρό χρονικό διάστημα. Η σεξουαλική επαφή μπορεί να συνεχιστεί όταν ο ασθενής είναι άνετος.

Μια σωληνωτή σύνδεση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τον τοκετό μέσω μίας μικρής τομής κοντά στον ομφαλό ή κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής.

Επί του παρόντος, η λαπαροσκοπική απολίνωση των σαλπίγγων είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος γυναικείας αποστείρωσης σε μη έγκυες γυναίκες. Η περιμικιλική μίνι-λαπαροτομία στην οποία ένα τμήμα κάθε σωλήνα απομακρύνεται μέσω μιας μικρής τομής στον ομφαλό (Pomeroy, Parkland) είναι η πιο συνηθισμένη διαδικασία αμέσως μετά τον τοκετό.

Τι είναι η μη χειρουργική σωληνωτή σύνδεση;

Σύστημα Essure

Υπάρχει μια συσκευή που λειτουργεί ως μια μορφή σωληναριακής σύνδεσης, εμποδίζοντας το εσωτερικό των φαλλοπεινών σωλήνων. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε ένα μικρό μεταλλικό εμφύτευμα (το σύστημα Essure) το οποίο τοποθετείται στους σωληνίσκους των γυναικών που επιθυμούν να αποστειρωθούν μόνιμα. Σε αντίθεση με τις άλλες σήμερα διαθέσιμες διαδικασίες αποστείρωσης σαλπιγγιών για γυναίκες, η τοποθέτηση της συσκευής δεν απαιτεί τομή ή γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας Essure, ο επαγγελματίας υγείας εισάγει μια αποφρακτική συσκευή σε κάθε έναν από τους δύο φαλλοπειάτες σωλήνες τη στιγμή της υστεροσκόπησης. Αυτό γίνεται με έναν ειδικό καθετήρα που εισάγεται μέσω του κόλπου στη μήτρα και στη συνέχεια στον φαλλοπειάνο σωλήνα. Η συσκευή λειτουργεί προκαλώντας το σχηματισμό ουλώδους ιστού πάνω από το εμφύτευμα, εμποδίζοντας τον φαλλοπειάνο σωλήνα και αποτρέποντας τη γονιμοποίηση του αυγού από το σπέρμα.

Σύστημα Adiana

Ένα σύστημα παρόμοιο με το Essure, γνωστό ως σύστημα Asiana, είναι επίσης διαθέσιμο. Με αυτή την τεχνολογία εισάγονται εμφυτεύματα σιλικόνης στους σωληνίσκους μέσω της υστεροσκόπησης. Αυτά τα εμφυτεύματα επίσης προκαλούν σχηματισμό ουλώδους ιστού στους σωλήνες, εμποδίζοντας έτσι το σπέρμα να φτάσει στο αυγό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της Tubal Ligation;

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πάντα κίνδυνος όταν ένα άτομο λαμβάνει γενική αναισθησία. Η ίδια η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρουσιάσει προβλήματα με αιμορραγία, μόλυνση ή βλάβη στα γύρω όργανα. Ωστόσο, η σωληνωτή σύνδεση θεωρείται μια πολύ ασφαλή διαδικασία και οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

Υπάρχει ακόμη πιθανότητα μια γυναίκα να μπορεί να μείνει έγκυος μετά την αποκόλληση των σαλπίγγων. Περίπου 1 στις 200 γυναίκες γίνονται έγκυες που έχουν τους σωλήνες τους δεμένα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από μια ατελής απόφραξη των σωλήνων. Εάν μια γυναίκα συλλάβει μετά τη διαδικασία, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης (η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, συνήθως στον φαλλοπειάνο σωλήνα). Μια έκτοπη κύηση μπορεί να είναι επικίνδυνη και απαιτεί αναδυόμενη ιατρική περίθαλψη.

Επειδή η διαδικασία εκτελείται από μικροσκοπικά όργανα που εισάγονται στην κοιλιακή χώρα μέσω μικρών τομών, ο ασθενής μπορεί να έχει τραυματισμό σε άλλα όργανα του σώματος.

Αποκατάσταση και αποτελέσματα συνδέσεων σωληναρίων

Οι περισσότερες γυναίκες ανακτώνται από τη λαπαροσκοπική διαδικασία χωρίς προβλήματα. Δεν υπάρχουν δοκιμές που να επιβεβαιώνουν ότι η γυναίκα είναι τώρα αποστειρωμένη (δηλαδή δεν μπορεί να μείνει έγκυος) μετά από μια λαπαροσκοπική διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών μετά τη διαδικασία Essure ή Adiana, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει μια άλλη μορφή ελέγχου των γεννήσεων. Στο διάστημα των 3 μηνών, ο ασθενής πρέπει στη συνέχεια να υποβληθεί σε μια τελική διαδικασία ακτίνων Χ (υστεροσαλπιγγογραφία) στην οποία η βαφή εγχέεται στη μήτρα και λαμβάνεται μια ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί ότι οι φαλλοπειροί σωλήνες αποκλείονται τελείως.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την Tubal Ligation;

Εάν μια γυναίκα αισθάνεται ότι θέλει μια μόνιμη λύση για τον έλεγχο των γεννήσεων, θα πρέπει να συζητήσει τις επιλογές με έναν επαγγελματία υγείας. Μερικές φορές οι νεώτερες γυναίκες που επιλέγουν μόνιμες αποστείρωση έρχονται να λυπηθούν για την απόφασή τους αργότερα. Όσο μικρότερη είναι η γυναίκα, τόσο πιθανότερο είναι να λύσει την επιλογή μιας μόνιμης μορφής αντισύλληψης.

Ο γιατρός θα συζητήσει την προσωπική σας κατάσταση και την επιθυμία σας για μελλοντική αναπαραγωγή αν η ζωή σας πρέπει να αλλάξει. Αυτή είναι μια σημαντική απόφαση. Οι γυναίκες με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να μην είναι κατάλληλες για αυτή τη διαδικασία.

Η σύνδεση των σωληναρίων είναι χειρουργική επέμβαση. Τα ζευγάρια, όταν εξετάζουν τις επιλογές τους για αποστείρωση, θα πρέπει να ζυγίζουν τα οφέλη και τους κινδύνους ως προς το αν η γυναίκα θα υποστεί σάλπιγγα αποστείρωση ή ο άνθρωπος θα πρέπει να έχει μια αγγειεκτομή.

Η σύνδεση των σωληναρίων δεν είναι προσωρινή. Αν και οι σωληνωτές συνδέσεις μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να αντιστραφούν χειρουργικά, μια τέτοια διαδικασία αντιπροσωπεύει μια μεγάλη χειρουργική επιχείρηση. Μια σπονδυλική αναστροφή επιτυγχάνεται με επιτυχία (δηλαδή, ο ασθενής συλλάβει μετά τη διαδικασία) περίπου 40% έως 80% του χρόνου.