Torticollis θεραπεία, αιτίες, τεντώματα & συμπτώματα

Τι είναι το Torticollis;

Το Torticollis (λαιμός του λαιμού) είναι μια ευρύτερη κατηγορία διαταραχών που παρουσιάζουν κάμψη, επέκταση ή συστροφή μυών του αυχένα πέρα ​​από την κανονική τους θέση. Ο λατινικός ορισμός του torticollis σημαίνει "στριμμένο λαιμό". Στο torticollis, ο λαιμός τείνει να στρίψει στη μία πλευρά, προκαλώντας κλίση της κεφαλής. Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί αργά εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής, ή έντονα από τραύμα, ή ως ανεπιθύμητη αντίδραση στα φάρμακα.

Όταν η διαταραχή εμφανίζεται σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα αναφέρονται σε αυτό ως σπασμωδικό τορτικολόλη (που ονομάζεται επίσης τραχηλική δυστονία). Η χαρακτηριστική συστροφή του λαιμού είναι αρχικά σπασμωδική (ακούσιες συσπάσεις των μυών του λαιμού που οδηγούν σε μη φυσιολογικές κινήσεις και αμήχανη στάση του κεφαλιού και του λαιμού) και αρχίζει μεταξύ 31-50 ετών. Αν η κατάσταση δεν είναι σωστή, πιθανότατα θα γίνει μόνιμη.

Η κάμψη ή η συστροφή του λαιμού σας πολύ μακριά μπορεί να οδηγήσει σε οξεία τορτίλωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με λίγα συμπτώματα, αν και συχνά θα φαίνετε άβολα και θα κρατήσετε το κεφάλι σας ίσιο ή περιστρεφόμενο στη μία πλευρά. Θα βλάψει να μετακινήσετε το κεφάλι σας προς την αντίθετη πλευρά, και θα έχετε περιορισμένο εύρος κίνησης. Οι μύες του λαιμού στην πληγείσα πλευρά που πονάει συχνά είναι τρυφερές στην αφή. Ο γιατρός θα ελέγξει τη λειτουργία του νεύρου και του κινητήρα για να αποκλείσει τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.

Ο καλοήθης παροξυσμικός τορτικολισμός της βρεφικής ηλικίας (BPTI) είναι μια σπάνια ιατρική διαταραχή στα βρέφη που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζοντα επεισόδια (ή προσβολές) κλίσης του κεφαλιού προς τη μία πλευρά.

Ποιες είναι οι αιτίες του Torticollis και οι παράγοντες κινδύνου;

Σε ενήλικες, πολλές διαφορετικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν οξεία τορτικολίνη. Περιστασιακά, οι ιατροί δεν βρίσκουν συγκεκριμένη αιτία.

Το τραύμα στο λαιμό ή στη σπονδυλική στήλη μπορεί να οδηγήσει σε torticollis. Οι τραυματισμοί στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή στους μύες του αυχένα συχνά οδηγούν σε σπασμό των μυών, οδηγώντας στην στρίψιμο του κεφαλιού, χαρακτηριστική του torticollis.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν λοίμωξη του κεφαλιού ή του λαιμού. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονώδη τορτικοποίηση δευτερεύουσα σε φλεγμονώδεις αδένες (αδενίτιδα) και λεμφαδένες στο λαιμό. Οι μύες που επικαλύπτουν αυτούς τους λεμφαδένες μπορεί να συστέλλονται. Το Torticollis μπορεί να σχετίζεται με αποστήματα του λαιμού, τον οπισθοφαρυγγικό χώρο και τους άνω αεραγωγούς και οι καταστάσεις αυτές μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Άλλες μολύνσεις των ιγμορείων, των αυτιών, των μαστοειδών, των γνάθων, των δοντιών ή του τριχωτού της κεφαλής μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κορτικοειδή.

Σπάνια, όγκοι, ουλώδης ιστός, αρθρίτιδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή αγγειακές ανωμαλίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν τορτικολίνες.

Ορισμένα φάρμακα κατάχρησης όπως η κεταμίνη, οι αμφεταμίνες και η κοκαΐνη, καθώς και τα συνήθη συνταγογραφούμενα νευροληπτικά φάρμακα όπως η προχλωρπεραζίνη (Compazine), η αλοπεριδόλη (Haldol) και η χλωροπρομαζίνη (θωραζίνη) μπορούν να προκαλέσουν οξεία δυστονία ή δυστονική αντίδραση ). Πρόκειται για μια κατάσταση που συνεπάγεται την ξαφνική εμφάνιση ακούσιων συσπάσεων των μυών του προσώπου, του λαιμού ή της πλάτης.

Εκτός από την κάμψη του κεφαλιού προς την μία πλευρά (οξεία τορτίπολη), οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα όπως απόκλιση των οφθαλμών (οφθαλική κρίση) και προεξοχή της γλώσσας (buccolingual κρίση).

Εκτός από τις παραπάνω αιτίες, τα παιδιά, τα βρέφη και τα νεογέννητα μπορούν επίσης να αποκτήσουν torticollis από συγγενείς αιτίες ή τραύματα λόγω τοκετού. Η συγγενής μυϊκή ταρτικολίνη (CMT) είναι η πιο συνηθισμένη αιτία του νωτιαίου torticollis. Η CMT είναι μια φυσική σωματική παραμόρφωση που παρατηρείται κατά τη γέννηση, η οποία προκύπτει από τη μείωση και τη δημιουργία ουλής (ίνωση) του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός στη μία πλευρά του λαιμού. Τα βρέφη κοιμούνται συχνά με τα κεφάλια τους στην ίδια θέση έναντι του στρώματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλαγιοκεφαλία (σύνδρομο επίπεδης κεφαλής), γι 'αυτό συνοδεύει συχνά το μυϊκό torticollis.

Οι παράγοντες κινδύνου για το torticollis περιλαμβάνουν ένα οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής, συγγενείς ανωμαλίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, λήψη φαρμάκων που προδιαθέτουν σε μυϊκούς σπασμούς και τραύμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του Torticollis;

• Επειδή ο σπασμωδικός τορτικολόλης είναι μια ανώμαλη συστολή του μυός σε μια πλευρά του λαιμού, οι άνθρωποι θα εμφανιστούν με το κεφάλι στραμμένο προς τη μία πλευρά. Οι μύες του αυχένα και εκείνοι μεταξύ του λαιμού και του ώμου θα είναι τεταμένοι και τρυφεροί, προκαλώντας πόνο στον αυχένα.
• Τα άτομα με οξεία τορτίκωση δεν θα είναι πρόθυμα να γυρίσουν το κεφάλι τους στη μία πλευρά ή μπορεί να έχουν το κεφάλι τους γυρισμένο ελαφρώς μακριά από την πλευρά της δυσφορίας.
• Η απόκλιση των οφθαλμών (οφθαλική κρίση) όπου τα μάτια ακούγονται εκ προθέσεως προς τα πάνω και η προεξοχή της γλώσσας (buccolingual κρίση), όπου η γλώσσα εκφύεται ακούσια μπορεί επίσης να συμβεί.
• Με σπασμωδικές τορτίλλες (αυχενική δυστονία), μπορεί να υπάρχουν σπασμοί των μυών του αυχένα που είναι συντηρημένοι (τονωτικοί) ή σπασμωδικοί (κλωνικοί).
• Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στον ώμο, πόνο στην πλάτη, πονοκέφαλο, κράμπες στο λαιμό, μυϊκή σφίξιμο, μυϊκό πόνο ή αίσθημα καύσου.
• Οι επιθέσεις της καλοήθους παροξυσμικής τορτικοποίησης στα βρέφη μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως εμετό, ευερεθιστότητα και υπνηλία.

Πότε πρέπει κάποιος να ζητήσει ιατρική φροντίδα στο Torticollis;

Σε γενικές γραμμές, η οξεία τορτικολίνη δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Εάν τα συμπτώματα περιορίζονται σε μυϊκή δυσκαμψία και πόνο, επισκεφτείτε έναν γιατρό μέσα σε μία ημέρα από την εμφάνισή του.

Αν τραυματίσετε τον αυχένα σας και έχετε σπασμούς των μυών, μεταβείτε αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να φαίνονται να είναι torticollis και θα χρειαστεί άμεση ιατρική φροντίδα. Οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να αξιολογήσουν όποιον βιώνει σπασμούς των μυών του αυχένα που εμπλέκονται με κατάποση ή αναπνοή ή συμπτώματα που μπορεί να εμπλέκουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν τραυματισμό ή ερεθισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος και θα πρέπει να αξιολογούνται αμέσως ιατρικά, ειδικά αν εμφανίζονται ξαφνικά. Καλέστε το 911 ή μεταβείτε σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν αντιμετωπίσετε τα παρακάτω:

• Αναπνευστική δυσχέρεια ή κατάποση
• Καρδιά και βελόνες αίσθηση ή μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια σας
• Δυσλειτουργία ούρων, ακράτεια ούρων ή κοπράνων
• Αδυναμία στα χέρια και στα πόδια
• Μειωμένη ομιλία
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Εάν ο σπασμός των μυών του λαιμού συσχετίζεται με πυρετό, πρησμένους αδένες, πονοκέφαλο, δυσκαμψία του αυχένα, πρήξιμο στο στόμα ή τη γλώσσα ή δυσκολία στην κατάποση, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν το Torticollis;

Ο γιατρός θα πάρει ένα λεπτομερές ιστορικό με έμφαση συγκεκριμένα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε και στη συνέχεια να κάνετε μια φυσική εξέταση.

Όταν υπάρχει ιστορικό τραύματος, ο γιατρός μπορεί να πάρει ακτίνες Χ του λαιμού σας για να αποκλείσει κάταγμα ή μετατόπιση των σπονδυλικών οστών στο λαιμό σας.

• Συχνά, οι ακτίνες Χ επαρκούν για να κάνουν αυτό τον προσδιορισμό.
• Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, οι λεπτές ανωμαλίες ή οι προϋπάρχουσες καταστάσεις, για παράδειγμα, η εκφυλιστική αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης ή του λαιμού, μπορεί να απαιτούν αξονική τομογραφία.

Ποιοι τύποι γιατρών θεραπεύουν το Torticollis;

Μπορείτε να διαγνωστεί αρχικά με torticollis από τον οικογενειακό σας ιατρό ή τον εθελοντή ή αν οι torticollis οφείλονται σε οξύ τραυματισμό, μπορεί να σας διαγνώσει ένας ειδικός έκτακτης ανάγκης σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου. Ένας παιδίατρος θα διαγνώσει βρέφη και παιδιά.

Για περαιτέρω φροντίδα, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό για φυσική ιατρική και αποκατάσταση (φυσιολόγος) ή ορθοπεδικός που ειδικεύεται σε μυοσκελετικές διαταραχές και θεραπεία. Ένας νευρολόγος μπορεί να θεραπεύσει ορισμένους τύπους torticollis λόγω νευρολογικών παθήσεων.

Η σωματική θεραπεία είναι συχνά μια πρωτοβάθμια θεραπεία για τους κροταφείς και μπορεί να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή ή έναν επαγγελματία θεραπευτή για να βοηθήσετε να εργαστείτε σε ασκήσεις εφελκυσμού και αντοχής.

Σε σοβαρές περιπτώσεις που απαιτείται χειρουργική επέμβαση, μπορεί να δείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό ή έναν χειρουργό ειδικό σε τεχνικές εγκεφαλικής διέγερσης.

Ποια είναι η θεραπεία για το Torticollis;

Η θεραπεία για το torticollis στοχεύει στη χαλάρωση των συμβατικών μυών του λαιμού. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα, φυσικές συσκευές, τοξίνη αλλαντίασης, φυσική θεραπεία, ασκήσεις τεντώματος και χειρουργική επέμβαση. Στους περισσότερους ανθρώπους, τα torticollis διαχωρίζονται σε μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Μερικοί άνθρωποι θα αναπτύξουν προβλήματα συνεχούς λαιμού για μήνες έως χρόνια. Οι συνεχείς σπασμοί των μυών του αυχένα μπορεί να απαιτούν παραπομπή σε νευρολόγο ή χειρουργό.

Είναι η χειρουργική επέμβαση μια επιλογή για το Torticollis;

Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται μόνο για μερικές επιλεκτικές περιπτώσεις. Σε αυτή τη θεραπεία, ορισμένα από τα ανώτερα νεύρα του αυχένα ή / και οι μύες αποκόπτονται επιλεκτικά για την πρόληψη της συστολής των μυών. Η χειρουργική θεραπεία συχνά βοηθάει, αλλά συχνά ο λαιμός θα επιστρέψει στη θέση περιστροφής μετά από αρκετούς μήνες. Σπάνια, η βαθιά εγκεφαλική διέγερση γίνεται με την τοποθέτηση ενός σύρματος στον εγκέφαλο όπου ελέγχεται η κίνηση και στη συνέχεια στέλνουν ηλεκτρικά σήματα για να διαταράξουν τα σήματα του εγκεφάλου που προκαλούν τορτίλιες.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν το Torticollis;

• Αν έχετε σπασμωδικές κροταλίες που προκαλούνται από τραύμα ή από φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μυοχαλαρωτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά συνήθως ανακουφίζουν τα συμπτώματα εντελώς μέσα σε λίγες μέρες. Τα κοινά φάρμακα για τη θεραπεία οξείας, σπασμωδικής τορτικοποίησης περιλαμβάνουν βεντοτροπίνη (Cogentin) ή διφαινυδραμίνη (Benadryl). Οι ιατρικοί επαγγελματίες χορηγούν συνήθως αυτά τα φάρμακα στον μυ ή μέσω της φλέβας. Ο γιατρός μπορεί να προσθέσει μυοχαλαρωτικά ή βενζοδιαζεπίνες όπως Ativan ή Valium. Τα φάρμακα συνεχίζονται στην από του στόματος μορφή τους για 48-72 ώρες για να αποφευχθούν υποτροπιάζοντα συμπτώματα. Πακέτα πάγου και θεραπεία μασάζ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για ανακούφιση.
• Για τους χρόνιους σπασμούς των μυών του αυχένα, ένας νευρολόγος μπορεί να δώσει τοπική ένεση τοξίνης αλλαντίασης Α (Botox). Αυτή η τοξίνη προέρχεται από βακτήρια Clostridium botulinum . Λειτουργεί τοπικά για την πρόληψη της συστολής των μυών στους μύες όπου γίνεται ένεση. Η τοξίνη συχνά μπορεί να σταματήσει το torticollis από τη μακροπρόθεσμη εξέλιξη και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη.

Ποιες είναι οι θεραπείες στο σπίτι, οι ασκήσεις και οι εκτάσεις για το Torticollis;

Μόλις έχετε διαγνωστεί με torticollis, υπάρχουν μερικές θεραπείες στο σπίτι που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

• Βάλτε την πλάτη σας . Τα συμπτώματα συχνά εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, οπότε η λήψη ενός σπάσει στην πλάτη σας μπορεί να προσφέρει ανακούφιση.
• Αγγίξτε την αντίθετη πλευρά του προσώπου, του πηγουνιού ή του λαιμού . Αυτό κόβει το σώμα σας και μπορεί να βοηθήσει τους σπασμούς να σταματήσουν προσωρινά.
• Εφαρμόστε θερμότητα . Συσκευασίες θερμότητας ή φιάλες ζεστού νερού που εφαρμόζονται στο λαιμό μπορεί να βοηθήσουν να χαλαρώσουν τους σφιχτούς μύες.
• Τεχνικές μείωσης του στρες : Γνωρίζετε τι σας προκαλεί άγχος ή άγχος, διότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ένταση και επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Για βρέφη, μπορεί να γίνει παθητική τάνυση (εκτάσεις που γίνονται με τη βοήθεια γονέα ή φροντιστή). Στα μεγαλύτερα μωρά, η διευκόλυνση της ενεργού μετακίνησης μπορεί να είναι χρήσιμη, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας αξιοθέατα ή ήχους για να αποκτήσετε ένα παιδί να γυρίσει το κεφάλι προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Ένας φυσιοθεραπευτής θα συστήσει τεντώματα και άλλες ασκήσεις και θα σας δείξει πώς να τα κάνετε σωστά.

Οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας για ενήλικες με torticollis μπορεί να περιλαμβάνουν βαθμίδες ασκήσεις βαθμού (βήμα προς βήμα). Αρχικά, μπορείτε να αρχίσετε με τη σταδιακή κίνηση του κεφαλιού σας κάθε φορά προς κάθε κατεύθυνση. Στη συνέχεια, προσπαθήστε να κρατήσετε το κεφάλι σας στην τελική θέση για μεγαλύτερες περιόδους. Εάν δεν μπορείτε να εκτελέσετε αυτές τις ασκήσεις μόνοι σας, μπορεί να έχετε κάποιο άλλο άτομο να σας βοηθήσει με απαλές παθητικές κινήσεις. Κάντε τις ασκήσεις σας αρκετές φορές την ημέρα, μπροστά από έναν καθρέφτη, όταν είναι δυνατόν, για να δείτε αν έχετε καταφέρει να μετακινήσετε το κεφάλι σας μακρύτερα. Συμβουλευτείτε έναν φυσιοθεραπευτή ή έναν φυσιοθεραπευτή πρώτα για οδηγίες σχετικά με το πώς να κάνετε σωστά κινήσεις και ασκήσεις.

Ποια είναι η πρόγνωση του Torticollis;

• Η πρόληψη των torticollis μπορεί να μην είναι δυνατή, αλλά η πρόγνωση για torticollis είναι γενικά καλή. Για τη μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων με οξεία τορτίκωση, η κατάσταση εξαφανίζεται σε μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Ένας μικρός αριθμός ανθρώπων θα συνεχίσει να αναπτύσσει συνεχόμενα προβλήματα με το λαιμό τους για μήνες έως χρόνια.
• Για τα παιδιά με συγγενή μυϊκή ρινοκολλήση, η φυσιοθεραπεία είναι συχνά επιτυχής και η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να αποτρέψει μελλοντικά προβλήματα.
• Τα φάρμακα θεραπεύουν επιτυχώς τους περισσότερους ανθρώπους με οξεία τορτικολίνη. Εάν ένα φάρμακο προκάλεσε τον σπασμό, θα πρέπει να σταματήσει.
• Ο σπασμωδικός τορτικολόλης θεραπεύεται επιτυχώς με τοπικές ενέσεις τοξίνης αλλαντίασης Α σε συνδυασμό με φάρμακα.
• Αν αυτά τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν, μπορεί να επιχειρηθεί χειρουργική επέμβαση στα νεύρα του λαιμού. Μετά από χειρουργική επέμβαση, πολλοί άνθρωποι θα έχουν συχνά αρχική ανακούφιση, αλλά οι περισσότεροι υποτροπιάζουν μετά από αρκετούς μήνες.
• Οι επιπλοκές του torticollis περιλαμβάνουν παραμόρφωση του λαιμού και συνεχή δυσκαμψία του αυχένα και πόνο. Αυτή η σταθερή τάση μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα μυών και νευρολογικά συμπτώματα λόγω πίεσης στις ρίζες των νεύρων.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που έχουν αναπηρία από τον πόνο του torticollis μπορεί να έχουν δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων, μπορεί να μην είναι πλέον σε θέση να οδηγήσουν και μπορεί να αναπτύξουν κατάθλιψη.