Η γρίπη των χοίρων (h1n1, h3n2v) προκαλεί θεραπεία, συμπτώματα και εμβόλια

Τι είναι η γρίπη των χοίρων (ιστορία και επισκόπηση);

Οι ιοί γρίπης είναι μικροί ιοί RNA που μολύνουν πολλά θηλαστικά, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων, των πτηνών και των χοίρων. Πριν από το 2009, η γρίπη των χοίρων επηρέασε κυρίως τους χοίρους και δεν μεταδόθηκε συχνά ή εύκολα στους ανθρώπους. Ακόμη και στις μεμονωμένες περιπτώσεις στις οποίες οι μολυσμένοι με γρίπη των χοίρων είχαν πολύ περιορισμένη ικανότητα να εξαπλωθούν από άτομο σε άτομο. Οι περισσότερες περιπτώσεις συνδέονται άμεσα με την επαφή με τους χοίρους μέσω της καλλιέργειας ή στις εκθέσεις. Από το 2009, οι αλληλεπιδράσεις και η κατανόηση του ρόλου των ιών των χοίρων και της γρίπης στις λοιμώξεις του ανθρώπου έχουν αλλάξει σημαντικά.

Οι χοίροι παρατηρήθηκαν για πρώτη φορά να παρουσιάζουν γρίπης-όπως ασθένειες το 1918 κατά τη διάρκεια της πανδημίας της γρίπης του ανθρώπου. Ο όρος πανδημία σημαίνει ότι μια μόλυνση έχει εξαπλωθεί σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο, προκαλώντας ευρεία ανθρώπινη ασθένεια. Η γρίπη των χοίρων δεν προκάλεσε την πανδημία του 1918. Αντίθετα, οι χοίροι προφανώς απέκτησαν τη μόλυνση από τον άνθρωπο ή από μια ανεξερεύνητη πηγή. Για δεκαετίες, ο ιός των χοίρων παρέμεινε σχετικά αμετάβλητος. Στη δεκαετία του 1990, ωστόσο, οι ιοί της γρίπης των χοίρων έγιναν πιο ποικίλοι και εμφανίστηκαν νέα στελέχη. Ο λόγος αυτής της αλλαγής δεν είναι σαφής, αλλά μπορεί να σχετίζεται με τον υπερπληθυσμό σε μεγάλες χοιροτροφικές εκμεταλλεύσεις.

Πριν από το 2009, υπήρξε μόνο ένα κρούσμα της γρίπης των χοίρων σε άτομα που προκάλεσαν ανησυχίες για τη δημόσια υγεία. Αυτό το ξέσπασμα συνέβη το 1979, σε στρατιώτες στο Fort Dix, NJ One νεκροί, και περίπου 12 νοσηλεύτηκαν με γρίπη. Περαιτέρω δοκιμές έδειξαν ότι περισσότεροι από 200 νεοσύλλεκτοι είχαν αποκτήσει τον ιό, αν και οι περισσότεροι είχαν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Το μολυσματικό στέλεχος βρέθηκε να σχετίζεται έντονα με τον ιό της γρίπης των χοίρων, προκαλώντας ανησυχίες ότι μπορεί να εμφανιστεί μια νέα πανδημία. Σε απάντηση, οι υπάλληλοι της δημόσιας υγείας ξεκίνησαν ένα τεράστιο δημόσιο πρόγραμμα εμβολιασμού. Έως το 25% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες εμβολιάστηκαν. Δυστυχώς, το εμβόλιο του 1979 συσχετίστηκε με έναν μικρό αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου Guillain-Barré, μια σοβαρή νευρολογική κατάσταση, με τον κίνδυνο να εκτιμάται ότι είναι ένα έως εννέα υπερβολικές περιπτώσεις ανά εκατομμύριο δόσεις. Είναι σημαντικό ότι το στέλεχος του 1979 δεν εξαπλώθηκε εύκολα από άτομο σε άτομο και δεν υπήρξε επιδημία. Ανθρώπινες περιπτώσεις έξω από το Fort Dix ήταν ασυνήθιστες. Επιπλέον, το εμβόλιο του 1979 έγινε με παρωχημένη διαδικασία η οποία δεν χρησιμοποιείται πλέον.

Τα διδάγματα που αντλήθηκαν από το γεγονός της γρίπης των χοίρων το 1979 εφαρμόστηκαν για την αντιμετώπιση των πανδημικών απειλών, συμπεριλαμβανομένης της έκρηξης του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS) του 2003 και της επιδημίας γρίπης του 2009. Βασικά μαθήματα περιελάμβαναν την εξασφάλιση επαρκούς επικοινωνίας με το κοινό, την ταχεία αλλά μετρούμενη ανταπόκριση σε πιθανές απειλές και τη διασφάλιση ότι κάθε νέο στέλεχος πληροί τα κριτήρια πρόκλησης πανδημίας πριν από την πραγματοποίηση εμβολιασμού σε μεγάλη κλίμακα.

Εκδηλώσεις γρίπης των χοίρων (γρίπη)

Τον Μάρτιο και τον Απρίλιο του 2009, στο Μεξικό αναφέρθηκαν εκατοντάδες περιπτώσεις αναπνευστικών ασθενειών που υποψιάζονται ή επιβεβαιώνονται ότι προκαλούνται από νέο ιό γρίπης χοίρων. Μέχρι τον Απρίλιο, επιβεβαιωμένες περιπτώσεις αναφέρθηκαν επίσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα πρώτα αναφερθέντα περιστατικά στις ΗΠΑ προήλθαν από την κομητεία του Σαν Ντιέγκο και την κομητεία Imperial στην Καλιφόρνια και την κομητεία Guadalupe στο Τέξας. Οι εκθέσεις από άλλα κράτη ακολούθησαν γρήγορα και η ασθένεια εξαπλώθηκε ταχέως σε όλο τον κόσμο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δήλωσε επισήμως ότι η γρίπη των χοίρων το 2009 αποτελεί πανδημία. Τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι περισσότεροι από 1 εκατομμύριο Αμερικανοί έχουν μολυνθεί από τη γρίπη των χοίρων μέχρι τον Ιούνιο του 2009. Μέχρι τον Αύγουστο του 2009, περισσότερες από 170 χώρες και περιοχές δήλωσαν περιστατικά γρίπης των χοίρων. Μέχρι τον Οκτώβριο, 46 αμερικανικά κράτη ανέφεραν εκτεταμένα κρούσματα. Μέχρι τα τέλη Οκτωβρίου, ο ιός είχε επιβεβαιωθεί ότι προκάλεσε περισσότερους από 1.000 θανάτους στις ΗΠΑ, με σχεδόν 100 από τους θανάτους σε παιδιά. Περίπου το 6% των θανάτων ήταν σε έγκυες γυναίκες, αν και μόνο 1% του πληθυσμού ήταν έγκυος. Οι επισκέψεις ιατρών, οι νοσηλείες και οι θάνατοι το φθινόπωρο του 2009 υπερέβησαν τα εποχιακά όρια. Στις 25 Οκτωβρίου 2009, ο Πρόεδρος Ομπάμα κήρυξε εθνική κατάσταση έκτακτης ανάγκης ως αποτέλεσμα της επιδημίας. Αυτό επέτρεψε στους δημόσιους υπαλλήλους της δημόσιας υγείας πρόσθετη εξουσία να επιτρέψει την άρση ορισμένων κανονισμών για τη διευκόλυνση της περίθαλψης των ασθενών και επέτρεψε στα νοσοκομεία να δημιουργήσουν ξεχωριστές εγκαταστάσεις για την απομόνωση ασθενών ασθενών

Ένα νέο εμβόλιο εκδηλώθηκε ενάντια στον ιό H1N1, ενώ κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της πανδημίας ήταν σε σύντομο χρονικό διάστημα, τελικά κατέστη διαθέσιμο παγκοσμίως. Καθώς η πανδημία H1N1 άρχισε να εξασθενεί, οι στατιστικές πρότειναν ότι οι λοιμώξεις H1N1 μοιάζουν περισσότερο με μια ισχυρή εποχική γρίπη. Ωστόσο, ένα στέλεχος του ιού H1N1 έχει συμπεριληφθεί σε όλα τα εποχιακά τρισθενή εμβόλια από την εποχή της γρίπης 2011-2012.

Το 2011, το CDC ανέφερε μια νέα συλλογή γενετικού υλικού από τους ιούς της γρίπης τύπου H1N1 και H3N2 που οδήγησε σε ένα νέο στέλεχος του ιού των χοίρων που ονομάζεται γρίπη Α (H3N2) v (που ονομάζεται επίσης H3N2v) παρόμοιο με τους ιούς που μολύνθηκαν με τους χοίρους Δεκαετία του '90. Ωστόσο, αυτό το στέλεχος πήρε γενετικά ένα γονίδιο Μ από Η1Ν1 που οι ερευνητές προτείνουν ότι το ιικό στέλεχος μπορεί να μολύνει ευκολότερα τον άνθρωπο. Το φθινόπωρο του 2011, το CDC ανέφερε ότι περίπου 12 επιβεβαιωμένες ανθρώπινες μολύνσεις εντοπίστηκαν σε νέους που συχνά είχαν κάποια σχέση με χοίρους ή χοίρους. Τον Ιούλιο του 2012, το CDC σημείωσε ραγδαία άνοδο στις λοιμώξεις του H3N2v που συνέβησαν και πάλι με ανθρώπους που συνδέονται με χοίρους και χοίρους. Επιπλέον, ένας νέος ιός με τους ίδιους χαρακτηρισμούς Η και Ν, αλλά αντιγονικά διαφορετικός από τον H3N2v, προκάλεσε επίσης γρίπη. χαρακτηρίζεται ως H3N2. Η επιδημία αυτή σημειώθηκε επίσης το 2011 και μολύνει πολλούς ανθρώπους σε όλο τον κόσμο αλλά δεν ήταν πανδημία. Τα νεότερα εμβόλια εποχικής γρίπης και τα εμβόλια ρινικού ψεκασμού περιέχουν τώρα αντιγόνα H3N2 για να προσφέρουν προστασία έναντι του ιού της γρίπης H2N2, αλλά το προκύπτον εμβόλιο δεν είναι αποτελεσματικό έναντι του H3N2v.

Το 2017, ένα μεγάλο ξέσπασμα του H1N1 συνέβη στην Ινδία και από τον Ιανουάριο έως τον Αύγουστο υπήρξαν πάνω από 1.000 θάνατοι. Οι γιατροί ενθάρρυναν τα άτομα να εμβολιαστούν σε κλινικές και νοσοκομεία. το κόστος του εμβολίου είναι περίπου 500-560 ρουπίες (περίπου $ 7- $ 8 δολάρια ΗΠΑ), το οποίο είναι αρκετά υψηλό εάν το μέσο εισόδημά σας είναι 40 σεντ ανά ώρα. Αυτό το ξέσπασμα στην Ινδία φαινόταν χειρότερο από το προηγούμενο ξέσπασμα του 2015-2016.

Τι προκαλεί τη γρίπη των χοίρων;

Οι ιοί γρίπης ονομάζονται σύμφωνα με τους τύπους πρωτεϊνών στην εξωτερική επιφάνεια του ιού. Οι δύο κύριες πρωτεΐνες είναι η αιμοσυγκολλητίνη (Η) και η νευραμινιδάση (Ν). Ο ιός της γρίπης των χοίρων στην εστία του 2009 ήταν ένας ιός H1N1. Στην πραγματικότητα, αν και ο όρος γρίπη των χοίρων χρησιμοποιείται συχνά για να περιγράψει το ξέσπασμα, ο επίσημος όρος για τον ιό 2009 είναι η νέα γρίπη H1N1 .

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι ο ιός της γρίπης μεταβάλλεται (μεταλλάσσεται) συνεχώς, έτσι ώστε να υπάρχουν πολλά στελέχη του H1N1 που διαφέρουν ελάχιστα μεταξύ τους. Η γρίπη των χοίρων προκαλείται από ένα στέλεχος H1N1, αλλά υπάρχουν και πολλά άλλα στελέχη. Ορισμένα στελέχη H1N1 μολύνουν μόνο τους χοίρους. Άλλοι μολύνουν ανθρώπους, χοίρους και πουλιά. Αυτές οι λεπτές διαφορές έχουν σημασία επειδή το ανθρώπινο σώμα παράγει αντισώματα που είναι προσαρμοσμένα σε ένα μόνο στέλεχος της γρίπης. Εάν ένα άτομο ανακάμψει από τη νέα γρίπη H1N1 (χοίρου), πιθανώς προστατεύεται από μόλυνση από το ίδιο στέλεχος της γρίπης των χοίρων, αλλά δεν προστατεύεται από λοιμώξεις από παραλλαγές του στελέχους ή από άλλα στελέχη της γρίπης.

Το νέο μυϊκό στέλεχος H1N1 της γρίπης των χοίρων το 2009 φαίνεται να είναι αποτέλεσμα γενετικής μετατόπισης, που σημαίνει ότι περιέχει τμήματα γρίπης από πολλές διαφορετικές πηγές. Ο ιός του 2009 περιελάμβανε γονίδια που προέρχονται από ιούς της γρίπης των πτηνών, ιούς της γρίπης των χοίρων και ιούς της γρίπης των ανθρώπων. Αυτό το στέλεχος δεν είχε προηγουμένως προκαλέσει λοιμώξεις στους ανθρώπους ή στους χοίρους. Έτσι, ήταν απίθανο ότι οι περισσότεροι άνθρωποι είχαν προϋπάρχουσα ανοσία σε αυτό το νέο στέλεχος. Το παρακάτω διάγραμμα δείχνει πώς μπορεί να γίνει η ποικιλία των γονιδίων.

Αν και το διάγραμμα δείχνει τη γενετική μετατόπιση και την παρακέντηση διαφόρων γονιδίων του ιού της γρίπης, αυτό το διάγραμμα αντιπροσωπεύει τους μηχανισμούς που χρησιμοποιούνται από όλους τους ιούς της γρίπης Α που οδηγούν σε «νέους» ιικούς αντιγονικούς τύπους, όπως ο νεότερος ιός της γρίπης των χοίρων H3N2v, από χοίρους έως ανθρώπους. Αυτός ο νέος τύπος εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 2011 με ένα γονίδιο Μ που αποκτήθηκε από τον ιό H1N1.

Πώς κατανέμεται η γρίπη των χοίρων;

Η γρίπη των χοίρων (νέα H1N1 και H3N2v) εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο, είτε εισπνέοντας τον ιό είτε αγγίζοντας επιφάνειες μολυσμένες με τον ιό, έπειτα αγγίζοντας το στόμα ή τη μύτη. Τα μολυσμένα σταγονίδια εκδιώκονται στον αέρα με βήχα ή φτάρνισμα. Το H3N2v δεν εξαπλώνεται τόσο εύκολα από άτομο σε άτομο όσο το H1N1. Αυτός ο φτωχός ρυθμός μετάδοσης είναι πιθανό γιατί υπήρξαν τόσο λίγα άτομα που μολύνθηκαν με H3N2v.

Η έρευνα έδειξε ότι η γρίπη των χοίρων H1N1 είναι περίπου μεταδοτική όπως η συνήθης ανθρώπινη γρίπη. Εάν ένα άτομο σε μια οικογένεια πάσχει από γρίπη των χοίρων, οπουδήποτε από το 8% -19% των επαφών του νοικοκυριού πιθανό να μολυνθεί. Οι αναφορές από το νότιο ημισφαίριο δείχνουν ότι η γρίπη των χοίρων προκάλεσε ελαφρώς περισσότερες μολύνσεις από ότι θα ήταν φυσιολογική για μια εποχή γρίπης.

Ωστόσο, ο νεότερος ιός της γρίπης των χοίρων, H3H2v, δεν διαδίδεται πολύ εύκολα από άνθρωπο σε άνθρωπο. Η πλειονότητα των μολύνσεων μέχρι σήμερα προέκυψε από το γεγονός ότι ο ιός των χοίρων H3N2v μεταδίδεται απευθείας από χοίρους στον άνθρωπο, καθώς οι περισσότεροι μολυσμένοι άνθρωποι συνδέονταν με χοιροτροφικές εκμεταλλεύσεις ή κρατικές εκθέσεις με χοίρους ως κυρίαρχες συμμετοχές σε ανταγωνισμό. Ωστόσο, το CDC ανησυχεί επειδή αυτή η κατάσταση θα μπορούσε εύκολα να αλλάξει εάν το H3N2v αποκτήσει γονίδια που επιτρέπουν εύκολη μετάδοση του ιού μεταξύ ανθρώπων.

Τι είναι τα σημάδια της γρίπης των χοίρων και τα συμπτώματα ;

Η γρίπη των χοίρων, και τα δύο H1N1 και H3N2v, προκαλούν λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Το CDC συνιστά να λαμβάνεται υπόψη η γρίπη των χοίρων σε άτομα που εμφανίζουν πυρετό και αναπνευστικά συμπτώματα, ιδίως βήχα ή πονόλαιμο. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν κόπωση, ρίγη, κεφαλαλγία ή πόνους στο σώμα. Η ναυτία, ο εμετός ή η διάρροια έχουν επίσης συμβεί σε άτομα με γρίπη των χοίρων. Πολύ μικρά παιδιά μπορεί να μην παραπονιούνται για πυρετό ή να έχουν βήχα αλλά μάλλον να έχουν αθλιότητα ή δύσπνοια ως κύριο σύμπτωμα.

Τα παιδιά και οι νέοι ενήλικες (ηλικίας 0-24 ετών) είχαν το υψηλότερο ποσοστό μόλυνσης με τη γρίπη H1N1 του 2009. Οι ηλικιωμένοι (ηλικίας> 65 ετών) ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν λοιμώξεις, οδηγώντας ορισμένους σε εικασίες ότι τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας μπορεί να έχουν "μερική ανοσία". Μερική ανοσία συμβαίνει όταν οι άνθρωποι κάνουν αντισώματα εναντίον ενός ιού που έχουν κάποια επίδραση σε έναν άλλο ιό. Έτσι, οι ηλικιωμένοι που εκτέθηκαν σε παρόμοιο ιό μπορεί να έχουν μερικώς προστατευτεί από τη γρίπη των χοίρων. Οι λέξεις-κλειδιά εδώ είναι ίσως και εν μέρει . Δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι ένα άτομο μεγαλύτερης ηλικίας προστατεύεται και εάν μολυνθεί, διατρέχουν κίνδυνο για επιπλοκές που απαιτούν νοσηλεία. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι το 33% των ατόμων ηλικίας άνω των 59 ετών έχουν αντισώματα που μπορεί να βοηθήσουν στην προστασία από το νέο H1N1. Ωστόσο, αν οι ηλικιωμένοι άνθρωποι μολυνθούν, η ασθένεια μπορεί να είναι πιο σοβαρή, όπως συμβαίνει με τις περισσότερες λοιμώξεις από τη γρίπη.

Παρόλο που η μόλυνση είναι συνήθως ήπια, ορισμένα άτομα με γρίπη των χοίρων έχουν υποστεί σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης πνευμονίας ή αναπνευστικής ανεπάρκειας που οδηγούν σε θάνατο. Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο σοβαρών ασθενειών. Με ανησυχία, οι περισσότεροι θάνατοι από την πανδημία εμφανίστηκαν σε ενήλικες ηλικίας κάτω των 65 ετών, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων κάτω των 25 ετών. Αυτό ήταν το αντίθετο από αυτό που συμβαίνει σε μια κανονική εποχή της γρίπης όταν οι περισσότεροι θάνατοι συμβαίνουν στους ηλικιωμένους.

Τα άτομα με χρόνιες ιατρικές καταστάσεις είναι πάντα σε υψηλότερο κίνδυνο για επιπλοκές από τη γρίπη και αυτό ισχύει και για τη γρίπη των χοίρων. Αυτές οι χρόνιες ιατρικές καταστάσεις περιλαμβάνουν άσθμα, χρόνια πνευμονική νόσο, καρδιακή νόσο, διαβήτη, κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας) και νεφρική ανεπάρκεια.

Τα άτομα με γρίπη των χοίρων θεωρούνται μεταδοτικά από μια ημέρα πριν νοσήσουν μέχρι τουλάχιστον 24 ώρες μετά την επίλυση των συμπτωμάτων. Τα παιδιά και τα άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να είναι μολυσματικά για μεγαλύτερες περιόδους (για παράδειγμα, 10 ημέρες).

Επί του παρόντος, η νέα γρίπη των χοίρων H3N2v παράγει περίπου τα ίδια συμπτώματα με τα πιο καλοήθη στελέχη του H1N1.

12 Αιτίες Αναπνευστικών Λοιμώξεων Εικόνες Παρουσίαση: Γρίπη των χοίρων

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για τη γρίπη των χοίρων;

Τα άτομα με πυρετό και ήπια αναπνευστικά συμπτώματα πρέπει να καλέσουν τον ιατρό τους για καθοδήγηση. Εάν ζείτε σε περιοχή που δεν αναφέρει επί του παρόντος περιπτώσεις γρίπης των χοίρων, ο γιατρός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει για να βρεθείτε στην κλινική που θα αξιολογηθεί. Εάν ζείτε σε μια περιοχή όπου η γρίπη των χοίρων κυκλοφορεί ήδη, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να σας μεταχειριστεί μέσω τηλεφώνου. Το CDC συνιστά αυτή την προσέγγιση για να ελαχιστοποιήσει τον αριθμό των ασθενών που πηγαίνουν έξω στην κοινότητα ή σε μια κλινική μόλις επιβεβαιωθούν περιπτώσεις.

Τα άτομα που πάσχουν από σοβαρή ασθένεια πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια μέσω μιας αίθουσας έκτακτης ανάγκης ή άλλου περιβάλλοντος. Αυτό περιλαμβάνει άτομα με δύσπνοια, σύγχυση, ζάλη ή αλλοιώσεις της συνείδησης. Τα μικρά παιδιά μπορεί να μην είναι σε θέση να περιγράψουν τα συμπτώματά τους και οι γονείς πρέπει να αναζητήσουν σημάδια ταχείας αναπνοής, γαλαζωπό δέρμα ή μειωμένο επίπεδο ανταπόκρισης, το οποίο θα πρέπει να προκαλέσει άμεση ιατρική φροντίδα.

Πώς οι γιατροί διαγνώσουν τη γρίπη των χοίρων;

Η γρίπη των χοίρων μπορεί να επιβεβαιωθεί με την καλλιέργεια αναπνευστικών εκκρίσεων όπως οι εκκρίσεις των πτυέλων ή των ρινικών / λαιμών, αλλά αυτό είναι δαπανηρό και δεν γίνεται συχνά. Οι γρήγορες δοκιμές είναι διαθέσιμες για να δώσουν μια γενική ιδέα αν υπάρχει στέλεχος της γρίπης, αλλά δεν είναι τέλεια και δεν μπορεί να πάρει τη γρίπη των χοίρων ή ακόμα και την κανονική εποχική γρίπη. Στην πραγματικότητα, το CDC δεν συνιστά τη χρήση ταχέων δοκιμών, επειδή τα αποτελέσματα είναι συχνά ανακριβή. Ειδικές δοκιμές για το γενετικό υλικό του ιού, όπως η δοκιμασία που ονομάζεται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή PCR, μπορεί να γίνει σε κρατικά τμήματα υγείας ή στο CDC. Το τοπικό σας εργαστήριο θα έχει στη διάθεσή του μια διαδικασία για την αποστολή δειγμάτων στο υγειονομικό τμήμα όταν είναι απαραίτητο. Τα στελέχη H1N1 και H3N2v ανιχνεύονται με παρόμοιες μεθόδους και παράγονται νέες δοκιμές για την ταχεία και οικονομική ανίχνευση αυτών των στελεχών σε νοσοκομεία και κλινικές (τα περισσότερα θα δοκιμαστούν μόνο για H1N1 και ενδεχομένως H3N2 αλλά όχι για στελέχη γρίπης των πτηνών ή MERS-CoV ή άλλα αναπνευστικά ασθένειες).

Δεν είναι εφικτό ή οικονομικά εφικτό να δοκιμάζετε κάθε συμπτωματικό ασθενή για τη γρίπη των χοίρων μόλις μια κοινότητα έχει πολλαπλές περιπτώσεις. Εάν υπάρχει μεγάλος αριθμός περιπτώσεων γρίπης των χοίρων που υπάρχουν στην κοινότητα, το εργαστήριο συνήθως θα σταματήσει να κάνει συγκεκριμένες εξετάσεις για τη γρίπη των χοίρων και θα συστήσει απλά ότι οι ασθενείς με συμπτώματα θα θεωρηθούν ότι έχουν τη λοίμωξη.

Τι είναι οι επιλογές θεραπείας για τη γρίπη των χοίρων;

Οι εργαστηριακές δοκιμές έδειξαν ότι τα στελέχη της γρίπης των χοίρων είναι ευαίσθητα σε τρία αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γρίπης του ανθρώπου. Πρόκειται για το oseltamivir (Tamiflu), το zanamivir (Relenza) και το peramivir (Rapivab). Το oseltamivir χορηγείται σε μορφή χαπιού. Το Zanamivir είναι ένα εισπνεόμενο φάρμακο και το Peramivir χορηγείται ενδοφλεβίως. Και τα τρία φάρμακα απαιτούν συνταγή. Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται σε άτομα που φαίνεται να έχουν γρίπη των χοίρων εάν έχουν χρόνιες ιατρικές καταστάσεις που τους θέτουν σε κίνδυνο για επιπλοκές (βλ. Παραπάνω) ή αν είναι ασυνήθιστα άρρωστοι. Τα φάρμακα αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ασθενείς με μολύνσεις είτε H1N1 είτε H3N2v. Έχουν αναφερθεί λίγες ανθεκτικές στα φάρμακα H1N1 στρετίδια, αλλά τα περισσότερα στελέχη της γρίπης των χοίρων παραμένουν ευαίσθητα. Τα παλαιότερα φάρμακα όπως η αμανταδίνη (Symmetrel) δεν είναι αποτελεσματικά. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι τα αντιιικά φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά.

Υπάρχουν μέτρα για την αντιμετώπιση της γρίπης των χοίρων;

Οι άνθρωποι που είναι ύποπτοι ότι έχουν νέα γρίπη H1N1 ή H3N2v (χοιροειδή) θα πρέπει να μένουν σπίτι από την εργασία και να μην πηγαίνουν στην κοινότητα, συμπεριλαμβανομένης της σχολικής φοίτησης ή της μετάβασης στην εργασία. Το CDC συνιστά ότι τα άτομα με ασθένειες που μοιάζουν με γρίπη να παραμείνουν στο σπίτι τους τουλάχιστον 24 ώρες μετά την απουσία πυρετού.

Τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή όπως ιβουπροφαίνη (Advil) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πυρετού ή των πόνων. Ασπιρίνη ή προϊόντα που περιέχουν ασπιρίνη δεν πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά ηλικίας 18 ετών ή νεότερων, λόγω του κινδύνου ηπατικής βλάβης (σύνδρομο Reye). Ακολουθήστε πάντοτε τις οδηγίες συσκευασίας για τυχόν μέτρα αντιμετώπισης του κρύου ή της γρίπης χωρίς ιατρική συνταγή.

Την πρόληψη της γρίπης των χοίρων, τους παράγοντες κινδύνου και τα εμβόλια

Απλά μέτρα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο μετάδοσης της γρίπης. Αυτά περιλαμβάνουν συχνά πλύσιμο στο χέρι με σαπούνι και νερό ή απολύμανση με αλκοόλ. Οι άνθρωποι πρέπει να προσπαθήσουν να αποφύγουν την επαφή με το πρόσωπο ή τους βλεννογόνους τους. Ο ιός της γρίπης μπορεί να ζήσει περίπου δύο ώρες σε επιφάνειες που μολύνθηκαν. Κατά τη διάρκεια του βήχα και του φτάρνισμα, το στόμα πρέπει να καλύπτεται με έναν ιστό ή ένα μανίκι. Σε περιοχές με μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, είναι καλύτερο να ελαχιστοποιηθεί η μη απαραίτητη έκθεση σε πλήθη. Οι ασθενείς θα πρέπει να μένουν στο σπίτι όποτε είναι δυνατόν.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος διάδοσης της γρίπης σε άλλα μέλη της οικογένειας, όλοι στο νοικοκυριό πρέπει να πλένουν συχνά τα χέρια τους. Τα πηκτά απολύμανσης με βάση το αλκοόλ είναι διαθέσιμα στα καταστήματα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί σαπουνιού και νερού όταν τα χέρια δεν είναι ορατά. Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για τη γρίπη είναι η επαφή με τα σωματίδια του ιού, συνήθως η επαφή από το χέρι προς το στόμα ή η επαφή με τα σωματίδια που διαδίδονται με βήχα και φτάρνισμα.

Σπάνια, εάν ένα άτομο έχει εκτεθεί σε μια επιβεβαιωμένη περίπτωση οποιουδήποτε τύπου γρίπης των χοίρων, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια πορεία φαρμάκων για να μειώσει τον κίνδυνο ασθένειας. Αυτό ονομάζεται "προφύλαξη" και συνήθως προορίζεται για άτομα με πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, όπως οι έγκυες γυναίκες. Το CDC έχει εκδώσει οδηγίες για προφύλαξη σε ειδικές περιστάσεις (https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm).

Για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εποχής της γρίπης 2013-2014, ένα εμβόλιο εποχικής γρίπης αποτελείται από τέσσερα διαφορετικά αντιγόνα ιού της γρίπης αντί των συνηθισμένων τριών. Εντούτοις, το τρισθενές (τρία στελέχη ιού στελέχους) ήταν επίσης διαθέσιμο. Το CDC έδειξε τα εξής: Τα εμβόλια τσίτιλης γρίπης για το 2013-14 των ΗΠΑ περιείχαν τον ιό H3N2 τύπου Α / Καλιφόρνια / 7/2009 (H1N1), αντιγονικά όπως ο πρωτότυπος ιός A / Victoria / 361/2011 που πολλαπλασιάζεται με κύτταρα και έναν ιό τύπου B / Massachusetts / 2/2012. Τα τετραδύναμα εμβόλια (που περιέχουν τέσσερα ιικά είδη) περιελάμβαναν έναν πρόσθετο ιό εμβολίου, έναν ιό τύπου B / Brisbane / 60/2008. Το CDC σκέφτηκε ότι το τετραδύναμο εμβόλιο θα αντικαταστήσει το τρισθενές εμβόλιο στο μέλλον. Επιπλέον, είναι πλέον διαθέσιμο ένα τετραδύναμο ρινικό εμβόλιο και αναμένεται να αντικαταστήσει το τρέχον τρισθενές ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο. Αυτό το εμβόλιο χρησιμοποιείται για άτομα ηλικίας 2-49 ετών και όχι για έγκυες γυναίκες ή για άτομα με ανοσοποιητικούς παράγοντες (π.χ. καρκίνο ή χημειοθεραπεία). Έχει χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν εμβόλιο ρινικής ομίχλης, αλλά το CDC συνέστησε να σταματήσει τη χρήση του το 2016. Για την εποχή της γρίπης 2017-2018, το CDC συνιστά είτε ένα τρισθενές (τριών συστατικών) είτε τετραπλό (εμβόλιο τεσσάρων συστατικών). Οι μέθοδοι αντοχής και δοσολογίας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία και άλλους παράγοντες. ο ιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε το καλύτερο εμβόλιο για εσάς.

Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι το νέο εμβόλιο H1N1 του 2009 δεν σχετίζεται με το εμβόλιο του 1976. Το εμβόλιο του 2009 έγινε με πιο σύγχρονη διαδικασία και ο ιός του 2009 ήταν πολύ ανόμοιος με τον ιό του 1976. κατά συνέπεια, τα προβλήματα που παρουσιάστηκαν με το εμβόλιο του 1976 (νευρολογικά προβλήματα) δεν συμβαίνουν με τα νεότερα εμβόλια.

Μερικοί άνθρωποι έχουν πεθάνει από βακτηριακές λοιμώξεις που προσβάλλουν τους πνεύμονες που έχουν ήδη υποστεί βλάβη από τη γρίπη. Για το λόγο αυτό, το CDC συνιστά να προσφέρεται το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (έναντι βακτηρίων Pneumococcus που μπορεί να προκαλέσει πνευμονία) σε όλους τους ανθρώπους με υποκείμενη χρόνια ασθένεια και σε όλα τα άτομα άνω των 65 ετών. Επιπλέον, τα άτομα που επιβιώνουν από νέα γρίπη Η1Ν1 (χοιροειδή) εξακολουθούν να διατρέχουν κίνδυνο για την κανονική εποχική γρίπη. Για το λόγο αυτό, το CDC συνεχίζει να συστήνει το εμβόλιο εποχικής γρίπης να χρησιμοποιείται όπως συνιστάται. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει εμπορικά διαθέσιμο εμβόλιο για στελέχη H3N2v. Ωστόσο, ένα πιλοτικό εμβόλιο σε προκαταρκτικές κλινικές μελέτες μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική (προστατευτική) ανοσοαπόκριση.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να πάρουν το εμβόλιο της γρίπης των χοίρων;

Τα αποτελέσματα των συνεχιζόμενων ερευνών μπορεί να απαντήσουν σε μερικές βασικές ερωτήσεις σχετικά με τους τρέχοντες ιούς της γρίπης των χοίρων και πώς εμφανίζονται τα στελέχη και φαίνεται να εξαφανίζονται. Μέχρι στιγμής, ο ιός H1N1 δεν έχει αλλάξει πολύ από τότε που εμφανίστηκε για πρώτη φορά το 2009. Το νεότερο εμβόλιο φαίνεται αποτελεσματικό έναντι του ιού και του H3N2. Κάθε χρόνο έχει φέρει νέες πληροφορίες στους ερευνητές και ότι οι πληροφορίες χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στο σχεδιασμό νέων εμβολίων.

Ποια είναι η πρόγνωση της γρίπης των χοίρων;

Η πανδημία γρίπης του 2009 προκάλεσε σημαντικά οικονομικά, κοινωνικά προβλήματα και προβλήματα υγείας. Αν και ο αριθμός των θανάτων δεν ήταν υψηλός για τον ιό της πανδημικής γρίπης, αναφέρεται ότι τα ποσοστά θανάτων σε εγκύους και κατά τα άλλα υγιείς νέους ήταν δυσανάλογα υψηλά. Απλά μέτρα ελέγχου της λοίμωξης (που καλύπτουν τον βήχα, το πλύσιμο των χεριών) θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου οποιασδήποτε μόλυνσης από τη γρίπη. Ο εμβολιασμός είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τον έλεγχο της ιογενούς νόσου H1N1 και H3N2 και θα πρέπει να δίδεται όποτε αναφέρεται και είναι διαθέσιμη. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η πρόγνωση είναι καλή, αλλά για μερικούς άλλους, στους οποίους η νόσος εξελίσσεται σοβαρότερα, η πρόγνωση κυμαίνεται από καλό σε φτωχό.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τις λοιμώξεις του H3N2v;

Οι ακόλουθες είναι οι συστάσεις του CDC για την αποφυγή της γρίπης H3N2v. Το CDC υποδεικνύει ότι αυτές οι ενέργειες μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εξάπλωσης των ιών της γρίπης από τους χοίρους στους ανθρώπους, καθώς δεν υπάρχει εμπορικά διαθέσιμο εμβόλιο για τη γρίπη H3N2v.

• Μην παίρνετε φαγητό ή ποτό σε περιοχές χοίρων. μην τρώτε, πίνετε ή μην βάζετε τίποτα στο στόμα σας σε περιοχές χοίρων.
• Μην παίρνετε παιχνίδια, πιπίλες, κύπελλα, μπιμπερό, καροτσάκια ή παρόμοια αντικείμενα σε περιοχές χοίρων.
• Πλύνετε συχνά τα χέρια σας με σαπούνι και τρεχούμενο νερό πριν και μετά την έκθεση σε χοίρους. Εάν το σαπούνι και το νερό δεν είναι διαθέσιμα, χρησιμοποιήστε ένα τρίψιμο χεριών με βάση το αλκοόλ.
• Αποφύγετε την στενή επαφή με χοίρους που φαίνονται ή δρουν άρρωστοι.
• Λάβετε προστατευτικά μέτρα εάν πρέπει να έρθετε σε επαφή με χοίρους που είναι γνωστοί ή υπάρχουν υπόνοιες ότι είναι άρρωστοι. Αυτό περιλαμβάνει την ελαχιστοποίηση της επαφής με τους χοίρους και τη χρήση προσωπικού εξοπλισμού προστασίας, όπως προστατευτικό ρουχισμό, γάντια και μάσκες που καλύπτουν το στόμα και τη μύτη σας όταν απαιτείται επαφή.
• Για να μειωθεί περαιτέρω ο κίνδυνος μόλυνσης, ελαχιστοποιήστε την επαφή με τους χοίρους στο αχυρώνα χοίρων και τις αρένες.
• Παρακολουθήστε τον χοίρο σας (εάν έχετε) για σημάδια ασθένειας και καλέστε έναν κτηνίατρο εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να είναι άρρωστος.
• Αποφύγετε την επαφή με τους χοίρους εάν έχετε συμπτώματα παρόμοια με της γρίπης. Περιμένετε επτά ημέρες μετά την έναρξη της ασθένειάς σας ή έως ότου δεν έχετε πυρετό για 24 ώρες χωρίς τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τον πυρετό, ανάλογα με το ποια είναι μεγαλύτερη. Εάν πρέπει να έρθετε σε επαφή με χοίρους ενώ είστε άρρωστοι, ακολουθήστε τις προστατευτικές ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω.