Τι είναι η σπονδύλωση; αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία & χειρουργική επέμβαση

• Οδηγός θεμάτων σπονδυλίωσης
• Σημειώσεις του γιατρού σχετικά με τα συμπτώματα σπονδυλίωσης

Στοιχεία σπονδυλίωσης

Εικόνα της αυχενικής σπονδύλωσης

• Η λέξη σπονδυλίτιδα προέρχεται από την ελληνική λέξη για σπονδύλους .
• Η σπονδύλωση αναφέρεται σε εκφυλιστικές μεταβολές της σπονδυλικής στήλης, όπως σπονδυλικές στήλες και εκφυλιστικούς μεσοσπονδύλιους δίσκους μεταξύ των σπονδύλων.
• Οι μεταβολές της σπονδύλωσης στη σπονδυλική στήλη αναφέρονται συχνά ως οστεοαρθρίτιδα. Για παράδειγμα, η φράση "σπονδύλωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης" σημαίνει εκφυλιστικές μεταβολές όπως η οστεοαρθρίτιδα των σπονδυλικών αρθρώσεων και οι εκφυλιστικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι (εκφυλιστική νόσος δίσκου) στη χαμηλή πλάτη.
• Η σπονδύλωση μπορεί να εμφανιστεί στην αυχενική σπονδυλική στήλη (λαιμός), στη θωρακική σπονδυλική στήλη (άνω και μέση πλάτη) ή στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (χαμηλή πλάτη). Η οσφυϊκή σπονδύλωση και η αυχενική σπονδύλωση είναι οι πιο συχνές.
  • Η θωρακική σπονδύλωση συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα.
  • Η οσφυϊκή σπονδύλωση είναι η σπονδύλωση που επηρεάζει τόσο την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης όσο και την ιερή σπονδυλική στήλη (κάτω από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στη μέση γραμμή μεταξύ των γλουτών).
• Η πολυεπίπεδη σπονδύλωση σημαίνει ότι αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν πολλούς σπονδύλους στη σπονδυλική στήλη.
• Υπάρχουν αρκετοί ιατρικοί όροι που ομοιάζουν και συγχέονται συχνά με τη σπονδύλωση, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
  • Η σπονδυλίτιδα είναι φλεγμονή ενός ή περισσότερων σπονδύλων, όπως στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μια φλεγμονώδη μορφή αρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης. Αυτή είναι μια πολύ διαφορετική διαδικασία από την σπονδύλωση επειδή η σπονδυλίτιδα είναι εκφυλιστική ενώ η σπονδυλίτιδα είναι φλεγμονώδης.
  • Η σπονδυλόλυση είναι ατελής ανάπτυξη και σχηματισμός του συνδετικού τμήματος του σπονδύλου, του pars interarticularis. Αυτό το ελάττωμα προδιαθέτει στην σπονδυλολίσθηση (βλέπε παρακάτω) εξαιτίας της αστάθειας της σπονδυλικής στήλης.
  • Η σπονδυλολίσθηση είναι μετατόπιση προς τα εμπρός ή προς τα πίσω του σώματος ενός σπονδύλου σε σχέση με έναν παρακείμενο σπόνδυλο. Για παράδειγμα, η πρόσθια σπονδυλολίσθηση του L4 στο L5 σημαίνει ότι ο τέταρτος οσφυϊκός σπόνδυλος έχει γλιστρήσει προς τα εμπρός στον πέμπτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Ως αποτέλεσμα, η σπονδυλική στήλη δεν ευθυγραμμίζεται κανονικά. Εάν οι μετατοπισμένοι σπονδύλοι μετατοπιστούν με κίνηση της σπονδυλικής στήλης, αυτό αναφέρεται ως δυναμική σπονδυλολίσθηση. Η δυναμική μετατόπιση των σπονδύλων απεικονίζεται με ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης που εκτελούνται με την κάμψη των ασθενών (κάμψη προς τα εμπρός) και στη συνέχεια την επέκταση (κάμψη προς τα πίσω) της πλάτης τους.
  • Η σπονδύλωση είναι η ανάπτυξη οσφρητικών οστών (οστεοφυτών) ή οσφυϊκών γέφυρων γύρω από έναν εκφυλιστικό μεσοσπονδύλιο δίσκο στη σπονδυλική στήλη.
  • Η σπονδυλική στένωση είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτή η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα περιορίζει το μέγεθος του χώρου για τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Η πίεση στο νωτιαίο μυελό και στα νεύρα λόγω περιορισμένου χώρου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πόνο, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.
  • Η σκιατική είναι ο πόνος που καταρρέει το ισχιακό νεύρο καθώς τρέχει από το χαμηλό πίσω μέρος του γλουτού και του ποδιού, είτε στη μία πλευρά είτε και στις δύο πλευρές. Η ραχιαία εμφανίζεται συχνά όταν ένας δίσκος κήλης ασκεί πίεση στο ισχιακό νεύρο καθώς εξέρχεται από το σπονδυλικό κανάλι στο χαμηλό πίσω μέρος. Η σκιατική είναι ένας ειδικός τύπος ριζοπάθειας (συμπίεση ή ερεθισμός των νεύρων καθώς φεύγουν από τη σπονδυλική στήλη). Η σκωληκία μπορεί να συσχετιστεί με σπονδύλωση επειδή οι εκφυλιστικές μεταβολές στη σπονδυλική στήλη προδιαθέτουν στην κήλη του δίσκου και στη μετέπειτα συμπίεση των νεύρων.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της σπονδύλωσης;

Η σπονδύλωση είναι φαινόμενο γήρανσης. Με την ηλικία, τα οστά και τους συνδέσμους στη φθορά της σπονδυλικής στήλης, οδηγώντας σε οστεοαρθρίτιδα. Επίσης, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι εκφυλίζονται και εξασθενούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κήλη δίσκου και δίσκους διογκώσεως. Η σπονδύλωση είναι κοινή. Τα συμπτώματα συχνά αναφέρονται αρχικά μεταξύ 20 και 50 ετών. Περισσότερο από το 80% των ατόμων ηλικίας άνω των 40 ετών έχουν ενδείξεις σπονδυλίωσης σε μελέτες ακτίνων Χ. Ο ρυθμός με τον οποίο εμφανίζεται η σπονδύλωση σχετίζεται εν μέρει με την γενετική προδιάθεση καθώς και με το ιστορικό τραυματισμών.

Η γενετική είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για την σπονδύλωση. Εάν πολλοί άνθρωποι σε μια οικογένεια έχουν σπονδύλωση, υπάρχει πιθανότητα να υπάρχει ισχυρότερη γενετική προδιάθεση για σπονδύλωση.

Ο τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για τη σπονδύλωση. Οι τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν στομίσκους στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Επίσης, η οστεοαρθρίτιδα είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί σε τραυματισμένους αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων στη σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να διαρκέσει χρόνια για να αναπτυχθεί.

Τι είδους γιατροί θεραπεύουν τη σπονδύλωση;

Πολλές διαφορετικές ειδικότητες των γιατρών θεραπεύουν τη σπονδύλωση, όπως οι παθολόγοι, οι γιατροί οικογενειακής ιατρικής, οι γενικοί ιατροί, οι ρευματολόγοι, οι νευρολόγοι, οι νευροχειρουργοί, οι ορθοπεδικοί και οι ειδικοί στη διαχείριση του πόνου. Οι μη ιατροί που ασχολούνται με την υγειονομική περίθαλψη, οι οποίοι συχνά αντιμετωπίζουν τη σπονδύλωση, συμπεριλαμβάνουν βοηθούς γιατρούς και επαγγελματίες νοσοκόμων, καθώς και φυσιοθεραπευτές, θεραπευτές μασάζ και χειροπράκτες.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της σπονδυλίωσης;

Πολλοί άνθρωποι με σπονδύλωση σε ακτίνες Χ δεν έχουν συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, η οσφυϊκή σπονδύλωση (σπονδύλωση στη χαμηλή πλάτη) είναι παρούσα στο 27% -37% των ανθρώπων χωρίς συμπτώματα. Σε μερικούς ανθρώπους, η σπονδύλωση προκαλεί πόνο στην πλάτη και πόνο στον αυχένα λόγω συμπίεσης νεύρων (τσιμπήματα νεύρων). Τα τεντωμένα νεύρα στο λαιμό μπορούν να προκαλέσουν πόνο στον αυχένα ή στους ώμους και στον πονοκέφαλο. Η συμπίεση των νεύρων προκαλείται από διογκωμένους δίσκους και οστέινους σπονδύλους στις αρθρώσεις, προκαλώντας τη στένωση των οπών όπου οι ρίζες των νεύρων εξέρχονται από τον σπονδυλικό σωλήνα (φλεβική στένωση). Ακόμη και αν δεν είναι αρκετά μεγάλες για να πιέζουν άμεσα ένα νεύρο, οι διογκωμένοι δίσκοι μπορούν να προκαλέσουν τοπική φλεγμονή και να προκαλέσουν τα νεύρα στη σπονδυλική στήλη να γίνουν πιο ευαίσθητα, αυξάνοντας τον πόνο. Επίσης, οι κήκοι του δίσκου μπορούν να ωθήσουν τους συνδέσμους στη σπονδυλική στήλη και να προκαλέσουν πόνο. Εάν τα νέα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία διεγείρονται να αναπτυχθούν από την πίεση, μπορεί να προκύψει χρόνιος πόνος. Λόγω του πόνου, ο τοπικός χώρος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προσπαθήσει να νιώσει τον εαυτό του, με αποτέλεσμα την περιφερειακή τρυφερότητα, τον μυϊκό σπασμό και τα σημεία ενεργοποίησης.

Χαρακτηριστικά ευρήματα της σπονδύλωσης μπορούν να γίνουν ορατά με ακτίνες Χ. Αυτά τα ευρήματα περιλαμβάνουν μείωση του χώρου στο δίσκο, σχηματισμό οσφυϊκής κοιλότητας στα άνω ή κάτω τμήματα των σπονδύλων και εναπόθεση ασβεστίου όπου οι σπόνδυλοι έχουν επηρεαστεί από εκφυλιστική φλεγμονή.

Τα συμπτώματα της σπονδύλωσης περιλαμβάνουν εντοπισμένο πόνο στην περιοχή της σπονδύλωσης, συνήθως στην πλάτη ή στον αυχένα. Η σπονδύλωση στην αυχενική σπονδυλική στήλη μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο. Ωστόσο, είναι αμφιλεγόμενο το αν η ήπια σπονδύλωση, όπως τα μικρά οσφρητικά οστά και οι διογκωμένοι δίσκοι που δεν συμπιέζουν τα νεύρα, προκαλούν πόνο στην πλάτη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότεροι μεσήλικες και οι ηλικιωμένοι έχουν μη φυσιολογικά ευρήματα στις ακτίνες Χ της σπονδύλωσης, ακόμη και όταν είναι εντελώς απαλλαγμένοι από τον πόνο. Ως εκ τούτου, άλλοι παράγοντες είναι πιθανόν να συμβάλλουν σημαντικά στον πόνο στην πλάτη.

Εάν ένας δίσκος με κήλη από σπονδύλωση προκαλεί τσαλακωμένο νεύρο, ο πόνος μπορεί να πυροδοτηθεί σε άκρο. Για παράδειγμα, μια μεγάλη κήλη δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των νεύρων και να προκαλέσει πόνο που προέρχεται από τη χαμηλή πλάτη και στη συνέχεια ακτινοβολεί στα πόδια. Αυτό ονομάζεται ριζοπάθεια. Όταν το ισχιακό νεύρο, που τρέχει από το χαμηλό πίσω μέρος του ποδιού στο πόδι, επηρεάζεται, ονομάζεται ισχιαλγία. Η ριζοπάθεια και η ισχιαλγία συχνά προκαλούν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα (αίσθηση των ακίδων και βελόνων) σε ένα άκρο. Ο πόνος στην πλάτη εξαιτίας ενός διογκωμένου δίσκου είναι συνήθως χειρότερος με παρατεταμένη στάση, καθιστή και προς τα εμπρός κάμψη και είναι συχνά καλύτερο όταν αλλάζει θέσεις συχνά και περπατώντας. Ο πόνος στην πλάτη λόγω της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων είναι συνήθως χειρότερος όταν περπατάει και στέκεται και ανακουφίζεται με κάμψη προς τα εμπρός. Τα συμπτώματα της μούδιασμα και του μυρμηγκιού μπορεί να γίνουν αισθητά αν πιέζεται ένα νεύρο. Εάν ένα νεύρο είναι σοβαρά τσιμπημένο, αδυναμία ενός προσβεβλημένου άκρου μπορεί να συμβεί. Εάν ένα δίσκο κήλης ωθεί το νωτιαίο μυελό, αυτό μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό του νωτιαίου μυελού (μυελοπάθεια). Η σπονδύλωση με μυελοπάθεια αναφέρεται στην σπονδύλωση που τραυματίζει το νωτιαίο μυελό. Η σπονδύλωση χωρίς μυελοπάθεια αναφέρεται στην σπονδύλωση χωρίς τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Τα συμπτώματα της μυελοπάθειας περιλαμβάνουν μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αδυναμία. Για παράδειγμα, ένας μεγάλος δακτυλιοειδής δίσκος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει αυχενική μυελοπάθεια εάν είναι αρκετά μεγάλη ώστε να ωθεί τον νωτιαίο μυελό με συμπτώματα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αδυναμία στους βραχίονες και ενδεχομένως στα πόδια.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για σπονδύλωση;

Επειδή η διάγνωση της σπονδύλωσης γίνεται με εικόνες με απλό φιλμ ακτίνων Χ, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή τη διάγνωση έχουν ήδη δει τον γιατρό τους. Λόγοι για επαναξιολόγηση από επαγγελματία υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εάν ο πόνος σας δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με την προβλεπόμενη θεραπεία
• Για την ανάπτυξη οξείας δυσλειτουργίας των νεύρων, μια τέτοια αδυναμία σε ένα ή περισσότερα άκρα (Για παράδειγμα, επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν το πόδι σας είναι αδύναμο και δεν είστε σε θέση να κάμψετε το πόδι σας στον αστράγαλο ή να περπατήσετε στα δάχτυλα ή τα τακούνια.)
• Η απώλεια του ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, στην περίπτωση οξείας πόνου στην πλάτη ή στον αυχένα, όπως η αδυναμία έναρξης ή διακοπής της ούρησης, μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή νευρική δυσλειτουργία και πρέπει να αξιολογείται αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.
• Μούδιασμα στην περιοχή της βουβωνικής ή «αναισθησία σε σέλα», που σημαίνει μούδιασμα στη διανομή όπου ο πυθμένας έρχεται σε επαφή με μια σέλα: Αυτό μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή δυσλειτουργία του νεύρου και πρέπει να αξιολογείται αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.
• Εάν ο πόνος στην πλάτη ή στον αυχένα σχετίζεται με απώλεια βάρους ή πυρετό μεγαλύτερο από 100 F

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι γιατροί για να διαγνώσουν τη σπονδύλωση;

Η διάγνωση της σπονδύλωσης γίνεται με εξετάσεις ακτινολογίας όπως ακτίνες Χ απλής μεμβράνης, μαγνητική τομογραφία ή CT. Οι ακτίνες Χ μπορούν να παρουσιάσουν οστέινα σπονδυλίδια σε σπονδυλικά σώματα της σπονδυλικής στήλης, πάχυνση αρθρώσεων (οι αρθρώσεις που συνδέουν τους σπονδύλους μεταξύ τους) και στένωση των διαστρεβλωτικών χώρων δίσκου. Οι CT εξετάσεις της σπονδυλικής στήλης είναι σε θέση να απεικονίσουν τη σπονδυλική στήλη με μεγαλύτερη λεπτομέρεια και να διαγνώσουν τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα (σπονδυλική στένωση) όταν υπάρχει. Οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας είναι δαπανηρές αλλά παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη λεπτομέρεια στη σπονδυλική στήλη και χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού της κήλης του δίσκου, αν υπάρχει. Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης για την απεικόνιση των σπονδύλων, των αρθρώσεων της επιφάνειας, των νεύρων και των συνδέσμων στη σπονδυλική στήλη και μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα ένα τσιμπημένο νεύρο.

Ποια είναι η θεραπεία για τη σπονδύλωση;

Δεν υπάρχει καμία θεραπεία για να αντιστραφεί η διαδικασία της σπονδύλωσης, επειδή είναι μια εκφυλιστική διαδικασία. Οι θεραπείες για τη σπονδύλωση στοχεύουν στον πόνο στην πλάτη και τον πόνο στον αυχένα που μπορεί να προκαλέσει η σπονδύλωση. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της σπονδύλωσης είναι παρόμοια με τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη και του πόνου στον αυχένα. Οι διαθέσιμες θεραπείες εμπίπτουν σε διάφορες κατηγορίες: φάρμακα, αυτο-φροντίδα, άσκηση και φυσιοθεραπεία, συμπληρωματικές θεραπείες (χειροπρακτική και βελονισμός), ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες όπως ενέσεις και χειρουργική επέμβαση.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τη σπονδύλωση;

Κανένα φάρμακο δεν έχει αποδειχθεί ότι αντιστρέφει την εκφυλιστική διαδικασία της σπονδύλωσης. Η θεραπεία του πόνου από την σπονδύλωση συνήθως περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά (φάρμακα για τον πόνο) και μυοχαλαρωτικά. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή τα ΜΣΑΦ μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου της πλάτης και του αυχένα από τη σπονδύλωση. Μερικά από αυτά τα φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ναπροξένη (Aleve), διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Τα άλλα ΜΣΑΦ είναι συνταγογραφημένα και μπορούν να συνταγογραφηθούν από επαγγελματία υγείας. Τα μυοχαλαρωτικά όπως η κυκλοβενζαπρίνη (Flexeril) και η τιαζανιδίνη (Zanaflex) είναι παραδείγματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν τον μυϊκό σπασμό που σχετίζεται με τη σπονδύλωση. Αναλγητικά (φάρμακα για τον πόνο), όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και τραμαδόλη (Ultram), χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου. Εάν ο πόνος είναι εξαιρετικά σοβαρός, μερικές φορές ένα ναρκωτικό φάρμακο (Norco, Vicodin ή άλλοι) συνταγογραφείται για τις πρώτες αρκετές ημέρες. Το ιχθυέλαιο είναι γνωστό ότι είναι αντιφλεγμονώδες και έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει αρκετές καταστάσεις όπως η καρδιακή νόσο και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Υπάρχουν μερικές μελέτες που υποδηλώνουν ότι μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα του πόνου στην πλάτη και στο λαιμό, επίσης.

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά είναι χρήσιμα στη θεραπεία του χρόνιου πόνου στην πλάτη. Τα φάρμακα που ονομάζονται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης (Elavil) και της doxepin (Sinequan), έχουν χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια, σε χαμηλές δόσεις, για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στην πλάτη, του πόνου στον αυχένα και άλλου άλγους. Πρόσφατα, ένα άλλο αντικαταθλιπτικό, ντουλοξετίνη (Cymbalta), έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τον χρόνιο πόνο στην πλάτη. Το Cymbalta εγκρίνεται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία χρόνιου πόνου στην πλάτη, καθώς και άλλων χρόνιων παθήσεων.

Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν τοπικά φάρμακα, τα οποία μαζεύονται απευθείας στη θέση του πόνου, που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου από την σπονδύλωση. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν με διάφορους τρόπους και πολλά είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή. Μερικά παραδείγματα τοπικών φαρμάκων περιλαμβάνουν το Aspercreme, το οποίο περιέχει ασπιρίνη και είναι αντιφλεγμονώδες. Η κρέμα καψαϊκίνης είναι ένα άλλο τοπικό φάρμακο το οποίο πολλοί θεωρούν χρήσιμο. Η καψαϊκίνη είναι το ενεργό συστατικό του πιπεριού τσίλι και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιοχές όπου το δέρμα είναι κομμένο ή ερεθισμένο. Μετά την εφαρμογή, το ενδελεχό πλύσιμο των χεριών είναι σημαντικό, ειδικά πριν αγγίξετε το πρόσωπο, για να αποφύγετε τον ερεθισμό από την καψαϊκίνη.

Υπάρχουν μέτρα για την αντιμετώπιση της σπονδύλωσης;

Η θεραπεία στο σπίτι είναι σημαντική στον πόνο που προκαλείται από την σπονδύλωση, επειδή ο πόνος συχνά μπορεί να βελτιωθεί ή να επιλυθεί μετά από αρκετές ημέρες. Οι ειδικοί έχουν διαπιστώσει ότι η ανάπαυση στο κρεβάτι παρατείνει το χρόνο μέχρι την ανάκτηση. Επομένως, συνιστάται να συνεχίσετε κανονικές ή κοντά σε κανονικές δραστηριότητες. Ωστόσο, μην κάνετε τίποτα που θα μπορούσε να επιδεινώσει το πρόβλημα, όπως η βαριά ανύψωση.

Οι θεραπείες στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων των θερμών συμπιεσμάτων και / ή του πάγου, μπορεί να είναι χρήσιμες για τον πόνο της πλάτης και του αυχένα που προκαλείται από τη σπονδύλωση.

Ο ύπνος με ένα μαξιλάρι μεταξύ των ποδιών μπορεί να είναι χρήσιμος για τον πόνο χαμηλής πλάτης. Ειδικά μαξιλάρια που προσφέρουν πρόσθετη υποστήριξη αυχενικής μοίρας έχουν αναπτυχθεί για πόνο στο λαιμό.

Είναι η φυσική θεραπεία, η άσκηση και οι βοηθητικές θεραπείες που είναι αποτελεσματικές για τη σπονδύλωση;

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυσική θεραπεία για πόνο στην πλάτη ή στον αυχένα που δεν επιλύεται μόνο μετά από μερικές εβδομάδες. Η φυσική θεραπεία συχνά συνταγογραφείται για χρόνιο πόνο στην πλάτη ή τον αυχένα για ενίσχυση και τέντωμα των μυών. Οι φυσικοί θεραπευτές μπορούν να επιδείξουν συγκεκριμένες ασκήσεις οι οποίες, όταν εκτελούνται καθημερινά, μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των οπίσθιων και κοιλιακών μυών και στην πρόληψη επαναλαμβανόμενου πόνου. Η φυσική άσκηση σε τακτική βάση, συγκεκριμένα το περπάτημα και η γιόγκα, έχουν αποδειχθεί σε μελέτες για να είναι επωφελείς για χρόνιο πόνο στην πλάτη.

Χειροπρακτική σπονδυλική χειραγώγηση μπορεί να είναι χρήσιμη σε μερικούς ανθρώπους, ειδικά μέσα στον πρώτο μήνα του πόνου. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς δεν πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη για λόγους ασφαλείας. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς με φλεγμονώδη αρθρίτιδα που εμπλέκουν την σπονδυλική στήλη, όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και σε ορισμένες περιπτώσεις η ρευματοειδής αρθρίτιδα, δεν πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω σπονδυλικής στήλης λόγω ενός μικρού αλλά σοβαρού κινδύνου βλάβης του νωτιαίου μυελού.

Ο βελονισμός για τον πόνο στην πλάτη περιλαμβάνει την εισαγωγή πολύ λεπτών βελόνων σε διάφορα βάθη σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος. Η τοποθέτηση της βελόνας έχει σχεδιαστεί για να εξισορροπεί το chi (ή qi), το οποίο θεωρείται ότι ρέει σε μεσημβρινούς σε όλο το σώμα. Μελέτες βελονισμού για πόνο στην πλάτη και στον αυχένα είχαν αναμεμιγμένα αποτελέσματα. Άλλες εναλλακτικές θεραπείες όπως οι ομοιοπαθητικές θεραπείες δεν έχουν αποδειχθεί σε μελέτες για τη βελτίωση των συμπτωμάτων της σπονδύλωσης.

Ποιες είναι οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας για τη σπονδύλωση;

Η σπονδύλωση είναι μια χρόνια πάθηση. Η χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με χρόνιο πόνο χαμηλής οσμής είναι αμφιλεγόμενη, διότι ενώ μερικές μελέτες δείχνουν βελτιώσεις στον πόνο και την αναπηρία, οι περισσότερες μελέτες δεν παρουσιάζουν βελτίωση σε σύγκριση με τη μη χειρουργική θεραπεία, όπως η φυσική θεραπεία και η αντιμετώπιση του πόνου. Επίσης, πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να έχουν χρόνιο πόνο στην πλάτη μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη όταν η σπονδύλωση ή η στένωση της σπονδυλικής στήλης προκαλεί σοβαρό ή επιδεινούμενο πρόβλημα νεύρων, προοδευτική νευρική βλάβη ή δυσκολία στο περπάτημα. Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη σε ασθενείς με οξεία οσφυαλγία, εκτός εάν αναπτυχθούν προοδευτικά νευρολογικά προβλήματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται δραματικά μετά από θεραπεία με φάρμακα και φυσιοθεραπεία και οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται εντός ημερών έως εβδομάδων μετά την έναρξη του πόνου στην πλάτη. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μερικές φορές για την οξεία ισχιαλγία (αν τα νευρικά προβλήματα όπως η αδυναμία και η μούδιασμα είναι σοβαρά και επιδεινώνονται παρά βελτιώνονται) και το σύνδρομο cauda equina, ένα σύνδρομο όπου τα νεύρα στο κάτω μέρος του νωτιαίου μυελού συμπιέζονται από ένα μεσοσπονδύλιο δίσκο ή μάζα, προκαλώντας νευρολογικά προβλήματα.

Η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να ανακουφίσουν την πίεση στα νεύρα στο πίσω μέρος λόγω σπονδυλικής στένωσης, κήλη με μεσοσπονδύλιους δίσκους ή φλοιώδους στένωσης (στενότητα των ανοιγμάτων μεταξύ των αρθρώσεων που οφείλονται σε οστέινα οστά). Οι συνήθεις τεχνικές αποσυμπίεσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η λαμινεκτομή είναι μια διαδικασία για την απομάκρυνση των οσφυϊκών καμάρων του σπονδυλικού σωλήνα (στρώμα), αυξάνοντας στη συνέχεια το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα και μειώνοντας την πίεση στο νωτιαίο μυελό.
• Η δισκεκτομή είναι μια διαδικασία για την απομάκρυνση ενός τμήματος ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου που ασκεί πίεση σε μια ρίζα του νεύρου ή στον σπονδυλικό σωλήνα.
• Η φρεαμινοτομή ή η φουαμινεκτομή είναι μια διαδικασία επέκτασης των ανοιγμάτων για να εξέρχονται οι ρίζες των νεύρων από τον σπονδυλικό σωλήνα. Κατά τη διάρκεια μιας foraminectomy, γενικά περισσότεροι ιστός απομακρύνεται παρά κατά τη διάρκεια μιας foraminotomy.
• Η αφαίρεση οστεοφυτών είναι μια διαδικασία για την απομάκρυνση των οστικών οσφυϊκών οδών από μια περιοχή όπου προκαλούν τσιμπήματα.
• Η χειρουργική επέμβαση είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός σπονδυλικού σώματος και δίσκων.

Η σύντηξη των σπονδύλων συνδυάζεται μερικές φορές με μία ή περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες προκειμένου να σταθεροποιηθεί η σπονδυλική στήλη.

Υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες και ενέσεις αποτελεσματικές θεραπείες για σπονδύλωση;

Τα στεροειδή (κορτιζόνη) μπορούν να εγχυθούν στον επισκληρίδιο χώρο (ο χώρος που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό). Αυτό είναι κοινώς γνωστό ως επισκληρίδιο ένεση. Τα στεροειδή μπορούν επίσης να ενεθούν στις αρθρώσεις που συνδέουν τους σπονδύλους, στα σημεία ενεργοποίησης στον μαλακό ιστό ή απευθείας στους χώρους των μεσοσπονδυλικών δίσκων. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να έχουν κάποιο ρόλο στη διαχείριση του οξέος πόνου, ιδιαίτερα του ριζικού άλγους, ο οποίος ακτινοβολεί σε ένα άκρο.

Άλλες διαδικασίες για τον πόνο στην πλάτη και στο λαιμό περιλαμβάνουν ενδο-τοιστικές ενέσεις (έγχυση κορτιζόνης κατευθείαν σε ένα μεσοσπονδύλιο δίσκο), ενέσεις σημείου ενεργοποίησης στεροειδών, αναισθητικών ή αμφότερες, έγχυση στεροειδούς αρθρώσεως αρθρώσεων, ένεση στεροειδών στις ιερογλοιακές αρθρώσεις, ένεση στεροειδών στον μυϊκό πυρήνα για το σύνδρομο piriformis και την απονεύρωση ραδιοσυχνότητας (καταστροφή των επώδυνων νεύρων με τη χρήση ρεύματος ραδιοσυχνότητας) μεταξύ άλλων.

Παρακολούθηση σπονδυλίωσης

Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να προγραμματίσετε ένα ραντεβού παρακολούθησης για να παρακολουθήσετε την απάντησή σας στη θεραπεία. Η απεικόνιση παρακολούθησης ρουτίνας, όπως η ακτινογραφία, η CT ή η μαγνητική τομογραφία, είναι συνήθως περιττή. Η εξαίρεση είναι μια αλλαγή στα συμπτώματα που μπορεί να αλλάξουν τη θεραπεία, όπως η νέα ισχιακή εκδήλωση ή ο νέος πόνος που εκδηλώνεται κάτω από τον έναν βραχίονα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της σπονδυλίωσης;

Η κύρια επιπλοκή της σπονδύλωσης είναι ο χαμηλός οπίσθιος, ο μέσος οπίσθιος ή ο αυχενικός πόνος. Συνήθως ο πόνος της πλάτης και του αυχένα που προκαλείται από τη σπονδύλωση δεν είναι σοβαρός, αλλά μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν χρόνιο πόνο λόγω της κατάστασής τους. Είναι ασυνήθιστο η σπονδύλωση να προκαλεί σοβαρή νευρολογική δυσλειτουργία λόγω της συμπίεσης των νεύρων. Με την πάροδο του χρόνου, οι εκφυλιστικές αλλαγές της σπονδύλωσης μπορούν να προκαλέσουν σπονδυλική στένωση, όπου ο σπονδυλικός σωλήνας γίνεται στενός και ο νωτιαίος μυελός μπορεί να τσαλακωθεί. Επομένως, η σπονδυλική στένωση στο λαιμό ή στη χαμηλή πλάτη μπορεί να είναι μια επιπλοκή της σπονδύλωσης. Το σύνδρομο Cauda equina, ένα σύνδρομο όπου τα νεύρα στο κάτω μέρος του νωτιαίου μυελού συμπιέζονται από ένα μεσοσπονδύλιο δίσκο ή μάζα, είναι μια σπάνια επιπλοκή της σπονδύλωσης που μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα νεύρων.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τη σπονδύλωση;

Η σπονδύλωση είναι μια εκφυλιστική διαδικασία και δεν υπάρχει γνωστή μέθοδος για την πρόληψη της εκφυλιστικής παθολογικής διαδικασίας. Ωστόσο, ορισμένα μέτρα μπορεί να είναι χρήσιμα για την πρόληψη του πόνου στο λαιμό και στην πλάτη που μπορεί να προκαλέσει η σπονδύλωση.

Ποια είναι η πρόγνωση της σπονδύλωσης;

Γενικά, η πρόγνωση της σπονδύλωσης είναι ευνοϊκή. Πολλοί άνθρωποι με σπονδύλωση δεν έχουν συμπτώματα. Από εκείνους που αναπτύσσουν πόνο στην πλάτη ή τον αυχένα λόγω της σπονδύλωσης, οι περισσότεροι βελτιώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων τους. Λίγοι άνθρωποι συνεχίζουν να αναπτύσσουν χρόνιο πόνο λόγω της σπονδύλωσης.