Διαφραγματοκήλη: συμπτώματα, χειρουργική επέμβαση, διατροφή, θεραπεία & αιτίες

Τι είναι η διαφραγματική έρπη;

Η διαφραγματική κήλη είναι μια κατάσταση στην οποία το άνω τμήμα του στομάχου προεξέχει μέσα στην κοιλότητα του θώρακα μέσω ενός ανοίγματος του διαφράγματος που ονομάζεται οισοφαγική παύση. Αυτό το άνοιγμα συνήθως είναι μόνο αρκετά μεγάλο για να φιλοξενήσει τον οισοφάγο. Ωστόσο, με την αποδυνάμωση και τη διεύρυνση, το άνοιγμα (ή η κήλη) μπορεί να επιτρέψει την προς τα πάνω διέλευση (κήλη) ή ακόμα και την παγίδευση του ανώτερου στομάχου πάνω από το διάφραγμα.

• Η διαφραγματοκήλη είναι μια κοινή πάθηση. Μέχρι την ηλικία των 60 ετών, μέχρι το 60% των ανθρώπων το έχουν σε κάποιο βαθμό.
• Υπάρχουν 2 τύποι διαφραγματοκήλη.
  • Ο συρόμενος τύπος, όπως υποδηλώνει το όνομά του, συμβαίνει όταν η σύνδεση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου ολισθαίνει επάνω από τον οισοφαγικό παύση κατά τη διάρκεια στιγμών αυξημένης πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν η πίεση ανακουφιστεί, το στομάχι πέφτει πίσω με βαρύτητα στην κανονική του θέση.
  • Ο σταθερός (ή paraesophageal) τύπος υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει ολίσθηση πάνω και κάτω. Ένα τμήμα του στομάχου παραμένει κολλημένο στη θωρακική κοιλότητα.

Τι προκαλεί τη διαφραγματοκήλη;

Υποψίες αιτίες ή παράγοντες που συμβάλλουν

• Ευσαρκία
• Η κακή στάση του σώματος (όπως η οδοντοφυΐα)
• Συχνές βήχας
• Στραγγίζοντας με δυσκοιλιότητα
• Συχνή κάμψη ή βαριά ανύψωση
• Κληρονομικότητα
• Κάπνισμα
• Συγγενή ελαττώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του hiatal hernia;

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η διαφραγματοκήλη από μόνη της δεν προκαλεί συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος ή πίεση
• Καούρα
• Δυσκολία στην κατάποση
• Βήχας
• Ρέψιμο
• Χτυπήματα
• Πόνος: Κάποιες φορές, η διαφραγματική κήλη προκαλεί πόνο στο στήθος ή άνω κοιλιακό άλγος όταν το στομάχι παγιδεύεται πάνω από το διάφραγμα μέσω της στενής παύσης του οισοφάγου.
• Άλλες αιτίες: Σπάνια, με σταθερή διαφραγματική κήλη, η παροχή αίματος αποκόπτεται στο παγιδευμένο τμήμα του στομάχου προκαλώντας μεγάλο πόνο και σοβαρή ασθένεια. Αυτό ονομάζεται στραγγαλιστική κήλη και είναι μια αληθινή ιατρική κατάσταση.

• Η διαφραγματική κήλη προκαλεί επίσης συμπτώματα δυσφορίας όταν σχετίζεται με μια κατάσταση που ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, που ονομάζεται συνήθως ΓΑΚΠ. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την αναγωγή των στομαχικών οξέων και των πεπτικών ενζύμων στον οισοφάγο μέσω ενός εξασθενημένου σφιγκτήρα ο οποίος υποτίθεται ότι δρα ως μονόδρομη βαλβίδα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. Η διαφραγματοκήλη πιστεύεται ότι συμβάλλει στην αποδυνάμωση αυτού του μυελού σφιγκτήρα.
• • Παρόλο που είναι αλήθεια ότι η διαφραγματική κήλη ή το GERD μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος παρόμοιο με τη στηθάγχη (ή τον καρδιακό πόνο) συμπεριλαμβανομένης της πίεσης στο στήθος που μπορεί να ακτινοβολήσει στο χέρι ή στο λαιμό, μην υποθέσετε ότι ο πόνος αυτός προκαλείται από τη λιγότερο σοβαρή κατάσταση των δύο. Όταν υπάρχει αμφιβολία, είναι ασφαλέστερο να το δούμε αμέσως από έναν γιατρό, προκειμένου πρώτα να αποκλείσουμε σοβαρότερα προβλήματα.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για τη διαφραγματοκήλη

Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό

• Όταν τα συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης είναι καινούργια, επίμονα (δεν πρόκειται να φύγουν) ή σοβαρά
• Όταν δεν είναι σαφές τι προκαλεί τα συμπτώματά σας

Πότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο

• Όταν πάσχετε από θωρακική πίεση ή πόνο, ειδικά εάν έχετε γνωστή καρδιακή νόσο ή αυτούς τους στεφανιακούς παράγοντες κινδύνου: διαβήτη, κάπνισμα, υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, άνω των 55 ετών, αρσενικό φύλο ή οικογενειακό ιστορικό καρδιακών επεισοδίων ή στηθάγχης πριν από την ηλικία των 55 ετών)
• Εμετός του αίματος
• Σκουρόχρωμα σκουλήκια
• Αίσθημα παλμών (αισθανθείτε την καρδιά να χτυπάει στο στήθος σας) ή να αισθανθείτε λιποθυμία
• Βήχας και πυρετός
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αδυναμία εύκολης κατάποσης στερεών τροφίμων ή υγρών

Διαγνωστικές εξετάσεις και δοκιμές με διαλείψεις

Η πρώτη επίσκεψη για τα συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης μπορεί να δικαιολογήσει τη διεξαγωγή δοκιμών για την άρση των πιο σοβαρών ή απειλητικών για τη ζωή αιτιών πρώτα, όπως οι καρδιακές παθήσεις.

Θα γίνει λεπτομερής ιστορικό για τον προσδιορισμό των σχετικών συμπτωμάτων, περιστάσεων και παραγόντων κινδύνου για διάφορες ασθένειες. Ενημερώστε τον γιατρό σχετικά με τρόφιμα ή δραστηριότητες που βοηθούν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα.

Μια πλήρης φυσική εξέταση θα επικεντρωθεί στα πεπτικά, πνευμονικά (πνεύμονα) και καρδιαγγειακά (καρδιακά) συστήματα. Μια εξέταση από το ορθό και δοκιμή κοπράνων αίματος μπορεί να είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα.

• Αρχικές δοκιμές
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για την αναζήτηση ηλεκτρικών διαταραχών της καρδιάς από ασθένειες
  • Ακτινογραφία θώρακος για να αναζητήσετε πνευμονία, καταρρέοντα πνεύμονα ή άλλα προβλήματα στο στήθος
  • Δοκιμές αίματος για ανίχνευση αναιμίας, λοίμωξης ή τραυματισμού της καρδιάς, του παγκρέατος ή του ήπατος
  • Άλλες δοκιμασίες που επικεντρώνονται στα καρδιαγγειακά και πνευμονικά συστήματα οργάνων, αν η υποψία παραμένει υψηλή για προβλήματα σε αυτές τις περιοχές
• Πιθανές δοκιμές παρακολούθησης
  • Η καταπόνηση βαρίου ή η σειρά των ακτίνων Χ του ανώτερου GI μπορεί να γίνει από ακτινολόγο (πίνετε κάποιο υλικό αντίθεσης και λαμβάνονται ακτινογραφίες).
  • Η ενδοσκόπηση μπορεί να γίνει από γαστρεντερολόγο. Ένα μεγάλο πεδίο οπτικών ινών διέρχεται από το στόμα και μέσα στο στομάχι αναζητώντας έλκος, όγκο ή άλλη βλάβη ιστών. Μερικές φορές απαιτείται βιοψία.

Ιατρική περίθαλψη και χειρουργική επέμβαση για διαφραγματοκήλη

• Η ιατρική θεραπεία για τη διαφραγματοκήλη μπορεί να περιλαμβάνει αντιόξινα όπως η λανσοπραζόλη (Prevacid), η ομεπραζόλη (Prilosec) ή η ραμπεπραζόλη (Aciphex).
• Οι χειρουργικές επεμβάσεις σπάνια είναι απαραίτητες, εκτός εάν υπάρχει έκτακτη ανάγκη, όπως η στραγγαλιστική κήλη ή η επιθετική συντηρητική θεραπεία.
• Μερικοί άνθρωποι δεν ανταποκρίνονται στην φροντίδα στο σπίτι ή στην ιατρική περίθαλψη και ζητούν τη συμβουλή ενός γενικού χειρουργού ή του χειρουργού για τις τελευταίες επιλογές. Διάφορες τεχνικές έχουν δοκιμαστεί για να διορθώσουν τα ελαττώματα της διαφανούς κήλης με κάποια επιτυχία.

Ζωή στυλ και αλλαγές στη διατροφή για Hiatal Hernia

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι συχνά απαραίτητες για την αποφυγή συμπτωμάτων της διαφραγματικής κήλης.

• Τροποποιήστε τις δραστηριότητές σας :
  • Ελαχιστοποιήστε τη βαριά ανύψωση, την τάνυση, την κάμψη.
  • Βελτιώστε τη στάση του σώματος. μην περιτυλίξετε.
  • Εξασκήσου περισσότερο.
  • Χάνω βάρος.
  • Να κοιμηθείτε σε μια κλίση, με το κεφάλι του κρεβατιού να ανυψώνεται 4-6 ίντσες σε μπλοκ.
  • Επιλέξτε μόνιμες δραστηριότητες μετά από ένα γεύμα αντί να κάθεστε ή να ξαπλώνετε.
• Τροποποιήστε τη διατροφή σας . Αποφύγετε τα εξής:
  • Καφεΐνη
  • Σοκολάτα
  • Τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα
  • Μέντα
  • Αλκοόλ
  • Γεύματα εντός 2-3 ωρών από την ώρα του ύπνου
  • Μεγάλα γεύματα (τρώτε μικρότερα γεύματα πιο συχνά)
• Δοκιμάστε τις θεραπείες εκτός του σώματος . Ελέγξτε πρώτα με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας εάν παίρνετε άλλα φάρμακα, είστε έγκυος ή έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις πριν αρχίσετε τη θεραπεία στο σπίτι.
  • Αντιόξινα όπως Mylanta, Maalox, Gaviscon ή Tums για οξεία συμπτώματα
  • Αντιόξινα όπως Zantac, Tagamet, Pepcid ή Axid για την πρόληψη συμπτωμάτων

Παρακολούθηση διαφραγματοληψίας

• Ακολουθήστε το σχέδιο θεραπείας που συζητάτε εσείς και ο γιατρός σας.
• Διατηρήστε ραντεβού για περαιτέρω εξετάσεις ή εξετάσεις.
• Ξεκινήστε τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Hiatal Hernia Prevention

• Χάστε βάρος, εάν είναι υπέρβαρο.
• Αποφύγετε την υπερβολική τάνυση, κάμψη και ολίσθηση.
• Δοκιμάστε τις άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής που προτείνονται στο Self-Care.

Hiagna Hernia Prognosis

Αν αντιμετωπιστούν κατάλληλα και αλλαγές στον τρόπο ζωής, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τις επιπτώσεις μιας διαφραγματοκήλη. Αν παραμείνουν ανεπεξέργαστα, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, όπως μια πνιγούμενη διαφραγματική κήλη.

• Για τη διαφραγματοκήλη που σχετίζεται με την ΓΑΠΝ, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, διάτρηση του οισοφάγου και αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του οισοφάγου (μία από τις πιο σοβαρές μορφές καρκίνου).