Η ροχαλητό θεραπεία, προκαλεί & χειρουργική επέμβαση

Τα ροχαλητικά γεγονότα

• Το ροχαλητό είναι ο θόρυβος που παράγεται κατά τον ύπνο από δονήσεις των μαλακών ιστών στο πίσω μέρος της μύτης και του λαιμού σας.
• Ο θόρυβος δημιουργείται από τυρβώδη ροή αέρα μέσω στενών διόδων αέρα.
• Σε γενικές γραμμές, το ροχαλητό αναγνωρίζεται τώρα για τις δυνατότητές του να διαταράξει τα άτομα που κοιμούνται και σε συνδυασμό με άλλα προβλήματα υγείας.
• Σε ασθενείς που ροχαίνουν, ένα πιο σοβαρό πρόβλημα που σχετίζεται με το ροχαλητό μπορεί να συμβεί όταν αυτοί οι ίδιοι μαλακοί ιστοί εμποδίζουν τα περάσματα του αέρα στο πίσω μέρος του λαιμού ενώ κοιμάστε.
• Αυτό παρεμβαίνει στην ικανότητα αναπνοής. Αυτή η κατάσταση είναι αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA), και μπορεί να επηρεάσει άμεσα την υγεία σας.

8 Κοινές αιτίες ροχαλητό

• Ο επιπολασμός της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου αυξάνεται με την ηλικία.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωσθεί με αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι παχύσαρκοι. Το αυξημένο λίπος στο λαιμό θεωρείται ότι περιορίζει τον αεραγωγό, καθιστώντας την αναπνοή πιο δύσκολη.
• Οι άντρες είναι 7-10 φορές πιο πιθανό να έχουν αποφρακτική άπνοια ύπνου από τις γυναίκες.
• Περισσότεροι Αφροαμερικανοί έχουν OSA από το λευκό.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι με αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι ηλικίας άνω των 40 ετών, αν και είναι επίσης συχνό σε παιδιά με χαλαρές αμυγδαλές. Η αύξηση του σωματικού βάρους και η μείωση του μυϊκού τόνου συμβαίνουν με τη γήρανση, και αυτά μπορεί να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην αύξηση της επίπτωσης του OSA.
• Η ύπνωση ύπνου είναι πιο συχνή στις γυναίκες που είναι μετά την εμμηνόπαυση.
• Το οικογενειακό ιστορικό και η γενετική διαδραματίζουν κάποιο ρόλο.
• Ορισμένες νευρομυϊκές παθήσεις μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αποφρακτικής άπνοιας κατά τον ύπνο, όπως και άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως λοιμώξεις του κόλπου, αλλεργίες, κρυολογήματα και ρινική απόφραξη και υποθυρεοειδισμός (υπολειτουργικός θυρεοειδής αδένας).

Ποια είναι τα συμπτώματα του ροχαλητού;

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) είναι μια ακραία μορφή ροχαλητού στην οποία ο ανώτερος αεραγωγός σας κλείνει ενώ κοιμάστε, προκαλώντας ένα εμπόδιο που σας εμποδίζει να αναπνεύσετε για μια σύντομη περίοδο.

• Οι μαλακοί ιστοί του λαιμού, ο μαλακός ουρανίσκος και η γλώσσα καταρρέουν στο οπίσθιο τοίχωμα του ανώτερου αεραγωγού, σχηματίζοντας ένα μπλοκάρισμα που εμποδίζει τον αέρα να εισέλθει στους πνεύμονές σας.
• Η αρνητική πίεση της εισπνοής τραβάει πιο σκληρά στους μαλακούς ιστούς σας, σφραγίζοντας ακόμα περισσότερο τον αεραγωγό.
• Για να αναπνεύσετε και να πάρετε αέρα στους πνεύμονές σας, πρέπει να ξυπνήσετε ή να αναζωογονήσετε ελαφρά και να δημιουργήσετε ένταση στους μυς σας - συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας και του λαιμού - και να ανοίξετε τον αεραγωγό.
• Αυτή η διαδικασία προκαλεί ένα ξεχωριστό σγουρό, εκπληκτικό και αφυπνισμένο μοτίβο.
• Εάν έχετε άπνοια ύπνου, μπορεί να ξεκινήσετε το ροχαλητό και στη συνέχεια να σταματήσετε να αναπνέετε για τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα (άπνοια). Η άπνοια προσωρινά ματαιώνει το ροχαλητό, μετά το οποίο ξυπνάτε με ένα μεγάλο snort. Αυτό το μοτίβο εμφανίζεται στο 95% των ανθρώπων με αποφρακτική άπνοια ύπνου.
• Κάθε κύκλος απόφραξης (άπνοια) και αφύπνισης μπορεί να διαρκέσει από 20 δευτερόλεπτα σε μερικά λεπτά, επαναλαμβάνοντας πολλές φορές όλη τη νύχτα. Πέντε επεισόδια ανά ώρα ανά διανυκτέρευση είναι κοινά. Περισσότερα από 15 επεισόδια ανά ώρα ανά διανυκτέρευση είναι τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της κατάστασης που αναφέρεται ως άπνοια ύπνου.
• Κάποιοι ροχαλητές μπορούν να έχουν οπουδήποτε από 100-600 επεισόδια ή κύκλους ύπνου και αφύπνισης ανά νύχτα.
• Αν και τα άτομα με άπνοια ύπνου μπορεί να αγνοούν εντελώς αυτό το επαναλαμβανόμενο μοτίβο ύπνου-ροχαλητό-αφύπνισης, είναι πολύ ενοχλητικό για τα κανονικά πρότυπα ύπνου. Συνήθως, είναι ο συνεργάτης του κρεβατιού που γνωρίζει περισσότερο την κατάσταση. Οι σχέσεις, μαζί με την απόδοση του σχολείου και της εργασίας, συχνά υποφέρουν εξαιτίας της επίμονης υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του συνεχώς διαταραγμένου ύπνου.
• Χαρακτηριστικά της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο
  • Κίνηση στο κρεβάτι όταν ξυπνάτε και αλλάζετε τη θέση για να αναπνέετε πιο εύκολα
  • Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας με ύπνο που συχνά δεν σας ξεκουράζει
  • Οι αλλαγές στη διάθεση όπως το άγχος και η ευερεθιστότητα
  • Μειωμένη σεξουαλική ορμή και κατάθλιψη
• Οι επαναλαμβανόμενοι κύκλοι ροχαλητού, άπνοιας και εγρήγορσης που χαρακτηρίζουν OSA μπορούν να οδηγήσουν σε δυσμενείς φυσικές αλλαγές και επιπλοκές όπως αυτές:
  • Υψηλή πίεση του αίματος
  • Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας, καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια
  • Πνευμονική υπέρταση
  • Σύγχυση
  • Απώλεια μνήμης
  • Ψυχιατρικές διαταραχές και ανικανότητα

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για ροχαλητό

Εάν εσείς ή κάποιος κοντά σας δεν κοιμάται καλά λόγω ροχαλητό ή άπνοια ύπνου, η επίσκεψη στο γιατρό σας μπορεί να είναι χρήσιμη. Αυτό πρέπει να γίνει με ραντεβού, επειδή δεν πρόκειται για περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και ενίοτε έχει προγραμματιστεί επιπλέον χρόνος για την αξιολόγηση.

Η επίσκεψη ενός γιατρού μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν κάνετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Πτώση κατά τη διάρκεια των κανονικών ωρών αφυπνίσεως
  • Να γίνει ευερέθιστος
  • Χάνοντας τη συγκέντρωση
  • Κάνοντας κατάθλιψη

Πώς γίνεται η διάγνωση του ροχαλητού;

Ένας γιατρός θα ολοκληρώσει μια γενική φυσική εξέταση, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στη μύτη και το λαιμό σας.

• Το βάρος και η αρτηριακή πίεση θα αξιολογηθούν. Εάν υπάρχουν άλλες κλινικές συνθήκες, το αίμα σας μπορεί να ελεγχθεί για να αποκλειστεί η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
• Ένας ωτορινολαρυγγολόγος (ιατρός του αυτιού, της μύτης και του φάρυγγα) μπορεί να κοιτάξει στον αεραγωγό σας με μια συσκευή οπτικών ινών για να δει αν τα ρινικά περάσματα είναι ανοικτά ή μερικώς αποκλεισμένα (απόκλιση διαφράγματος) ή αν υπάρχουν μάζες (όγκοι) που υπάρχουν στη μύτη, , ή στους ανώτερους αεραγωγούς που μπορεί να προκαλέσουν το ροχαλητό.
• Για τις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να απευθυνθείτε για εργαστηριακή εξέταση ύπνου. Αυτή η δοκιμή διανυκτέρευσης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξειδικευμένο εργαστήριο ύπνου που παρακολουθείται από έναν τεχνικό που μετρά μέχρι 16 διαφορετικές σωματικές λειτουργίες ενώ κοιμάστε. Οι δοκιμές άπνοιας ύπνου στο σπίτι είναι επίσης διαθέσιμες από πολλά κέντρα ύπνου και επιτρέπουν σε πολλούς ασθενείς να δοκιμάζονται στο δικό τους περιβάλλον ύπνου. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν στον καθορισμό του επιπέδου και της σοβαρότητας της άπνοιας του ύπνου, εάν υπάρχει.

Ποια είναι η θεραπεία για ροχαλητό;

• Η θεραπεία για ροχαλητό πρώτα προϋποθέτει ότι ο ασθενής δεν έχει αποφρακτική άπνοια ύπνου.
• Ορισμένες θεραπείες για πρωταρχικό ροχαλητό μπορεί να είναι τόσο απλές όσο αλλαγή θέσεων ύπνου ή απώλεια λίγων λιρών.
• Άλλες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν θεραπεία για άπνοια ύπνου, όπως συνεχή θετική πίεση αεραγωγού (CPAP) ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση.
• Μερικές φορές, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα εισπνεόμενο στεροειδές αν το ροχαλητό εντοπιστεί στο πρήξιμο της ρινικής επένδυσης.

Ποιες θεραπείες στο σπίτι βοηθούν να σταματήσουν ή να θεραπεύσουν ροχαλητό;

Πολλά διορθωτικά μέτρα είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή στα καταστήματα φαρμάκων, αλλά τα περισσότερα δεν βοηθούν στη σωστή ροχαλητό ή άπνοια κατά τον ύπνο.

• Επειδή τείνετε να ροχαλίζετε περισσότερο όταν κοιμάστε στην πλάτη σας, μια χρήσιμη τεχνική είναι να προσπαθείτε να μην κοιμάστε σε αυτή τη θέση. Ένας τρόπος είναι να φορέσετε μια τσέπη με τσέπη προς τα πίσω με μπάλα τένις στην τσέπη. Θα είναι λιγότερο πιθανό να κοιμηθείτε στην πλάτη σας επειδή είναι πολύ δυσάρεστο να κοιμηθείτε σε μια μπάλα τένις.
• Προσπαθήστε να χάσετε κάποιο βάρος. Λιγότερο από 10 λίβρες μπορεί να κάνει τη διαφορά.
• Αποφύγετε το αλκοόλ, ειδικά στις 4 ώρες πριν πάτε για ύπνο.
• Αποφύγετε να χρησιμοποιείτε ηρεμιστικά και ναρκωτικά φάρμακα. Το αλκοόλ, τα ηρεμιστικά και τα ναρκωτικά προκαλούν χαλάρωση των μυών του λαιμού σας και αυξάνουν την τάση για απόφραξη των αεραγωγών που σχετίζονται με το ροχαλητό.
• Η ροχαλητό μπορεί να είναι πιο συχνή μετά από 1 ή περισσότερες ημέρες στέρησης ύπνου, οπότε η τακτική νάρκωση είναι καλύτερη.
• Οι ασκήσεις μυολειτουργίας ή λαιμού μπορεί να είναι χρήσιμες για ορισμένους ασθενείς.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για ροχαλητό;

Για τις ήπιες μορφές ροχαλητό που προκαλούνται από το πρήξιμο της επένδυσης της μύτης σας, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα εισπνεόμενο στεροειδές παρασκεύασμα.

Για πιο σοβαρές μορφές άπνοιας στον ύπνο, μπορεί να δοκιμαστούν χειρουργικές επεμβάσεις ή συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών:

• Συνεχής θετική πίεση αεραγωγού (CPAP)
  • Η CPAP είναι μια συσκευή που περιλαμβάνει μια μάσκα που ταιριάζει άνετα πάνω από τη μύτη και το στόμα σας και κρατιέται στη θέση της με λουριά για το κεφάλι. Η μάσκα συνδέεται με έναν ανεμιστήρα που παράγει πεπιεσμένο αέρα. Το φοράτε ενώ κοιμάστε.
  • Η ελεγχόμενη πίεση λειτουργεί ως νάρθηκας αέρα για να διατηρεί τον μαλακό ιστό της μύτης και του λαιμού στη θέση του και τον αεραγωγό ανοιχτό.
  • Αυτή η μη επεμβατική θεραπεία λειτουργεί για το 95% των ανθρώπων με άπνοια ύπνου.

Τι επιλογές χειρουργικής επέμβασης είναι διαθέσιμες για να σταματήσετε το ροχαλητό;

• Οι περισσότερες διαδικασίες ροχαλητού επικεντρώνονται στην ενίσχυση των μαλακών ιστών του ουρανίσκου ή της οροφής του στόματος. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω μιας ποικιλίας μεθόδων που παράγουν ουλώδη ιστό.
• Σμηνοπλαστική: Πρόκειται για μια εξωτερική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με τον ασθενή υπό τοπική αναισθησία. Χρειάζεται περίπου μισή ώρα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα μικρό ηλεκτρόδιο τοποθετείται στον αναισθητοποιημένο μαλακό ουρανίσκο και θερμαίνεται. Η θερμότητα που παράγεται από το ηλεκτρόδιο αναγκάζει τον επιπλέον μαλακό ιστό στο πίσω μέρος του λαιμού να συρρικνωθεί και να συσσωρευτεί για μερικές εβδομάδες.
• Η αμυγδαλεκτομή και η αδενοειδεκτομή περιλαμβάνουν την αφαίρεση των αμυγδαλών και των αδενοειδών από το πίσω μέρος του λαιμού. Αυτό δεν γίνεται συνήθως σε ενήλικες με το ροχαλητό να είναι η κύρια ένδειξη. Ωστόσο, στα παιδιά αυτή είναι μια κοινή μέθοδος αντιμετώπισης της αναπνευστικής διαταραχής του ύπνου, συμπεριλαμβανομένου του συχνού, επαναλαμβανόμενου ροχαλητού.
• Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αποκοπή ορισμένων ιστών του μαλακού ουρανίσκου για να αφαιρέσετε τον ιστό που εμποδίζει.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον που σκιάζει;

Με την κατάλληλη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι με προβλήματα που σχετίζονται με το ροχαλητό βελτιώνονται. Τα άτομα που έχουν αποφρακτική άπνοια κατά τον ύπνο πιθανότατα θα επωφεληθούν πολύ από τη θεραπεία. Οποιαδήποτε βελτίωση της κατάστασης πιθανότατα θα οδηγήσει σε πιο ξεκούραστο ύπνο και μείωση της κούρασης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

• Οι υπάλληλοι ύπνου εκτιμούν σχεδόν κάθε μείωση του θορύβου που σχετίζεται με το ροχαλητό.
• Είναι γενικά αξίζει τον κόπο να αξιολογηθεί αυτή η κατάσταση.