Λοίμωξη κατά του κόλπου (παραρρινοκολπίτιδα), μεταδοτική και αντιβιοτικά

Τι πρέπει να γνωρίζω για τις λοιμώξεις του κόλπου;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός της φλεβοκομβικής λοίμωξης και της παραρρινοκολπίτιδας;

Η λοίμωξη του κόλπου ή η ιγμορίτιδα, είναι μια κοινή πάθηση που αναφέρεται στη φλεγμονή των κόλπων και των ρινικών διόδων.

Ποια είναι τα πρώιμα σημάδια και συμπτώματα μιας λοίμωξης από κόλπων ή ιγμορίτιδας;

Τα πρώιμα συμπτώματα της παραρρινοκολπίτιδας περιλαμβάνουν ρινίτιδα ή βουλωμένη μύτη, στάγδην στάγδην, αυτιά, πόνο ή πίεση γύρω από τα μάτια ή τα ζυγωματικά, πρήξιμο του προσώπου, ζάλη, κεφαλαλγία, πονόλαιμος, πυρετός, κακή αναπνοή, πόνος στους δοντιών ή ευαισθησία, κόπωση, βήχας, απώλεια της αίσθησης της όσφρησης, της απώλειας της ακοής και της εμβοής (που χτυπάει στα αυτιά).

Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω λοίμωξη από κόλπο ;

• Οι λοιμώξεις του κόλπου και η ιγμορίτιδα διαγιγνώσκονται ένα ιστορικό των συμπτωμάτων και εκτελούν μια φυσική εξέταση. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν CT και υπερήχους.
• Η οξεία παραρρινοκολπίτιδα διαρκεί συνήθως λιγότερο από οκτώ εβδομάδες ή δεν εμφανίζεται περισσότερο από τρεις φορές το χρόνο, με κάθε επεισόδιο να μην υπερβαίνει τις 10 ημέρες.
• Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα διαρκεί περισσότερο από οκτώ εβδομάδες ή εμφανίζεται περισσότερες από τέσσερις φορές το χρόνο, με συμπτώματα που συνήθως διαρκούν περισσότερο από 20 ημέρες.
• Η ιγμορίτιδα μπορεί να προκληθεί από ιούς, αλλεργιογόνα, ρύπους, βακτήρια και μύκητες.

Πώς μπορώ να απαλλαγώ από μια λοίμωξη από κόλπο;

Οι τοπικές θεραπείες που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας λοίμωξης από ιγμορίτιδα (παραρρινοκολπίτιδα) πρέπει να πίνετε άφθονο νερό, να εισπνεύσετε ατμό και να χρησιμοποιήσετε έναν υγραντήρα, να κάνετε ζεστές ατμόσφαιρες, να χρησιμοποιήσετε μεμβρανώδη παρασκευάσματα όπως το Vicks Vapor Rub και να πλύνετε τα ιγμόρια μία ή δύο φορές χρησιμοποιώντας ένα δοχείο Neti ή στείρο σπρέι ομίχλης. Χρησιμοποιήστε μόνο απεσταγμένο νερό στο Neti-Pot σας. Μην χρησιμοποιείτε νερό βρύσης σε Neti-Pot επειδή έχει προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις.

Οι εξωστρεφείς (OTC) αποχρεμπτικές ουσίες, αποσυμφορητικά, καταστολείς βήχα, σπρέι ρινικού στεροειδούς και αναλγητικά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας περιλαμβάνουν ενδορινικά ή στοματικά στεροειδή. Τα αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν στην πρόληψη επιπλοκών, την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη μείωση του κινδύνου χρόνιας κολπίτιδας. Η χειρουργική του κόλπου είναι η τελευταία λύση για όσους δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα.

Πώς να αποτρέψετε μια μόλυνση κόλπων

Η πρόληψη της μόλυνσης από κόλπο εξαρτάται από την αιτία της, αλλά η πρόγνωση για λοιμώξεις από κόλπο είναι συνήθως καλή όταν αντιμετωπίζεται αμέσως. Αυτοί με χρόνια ιγμορίτιδα μπορεί να έχουν επαναλαμβανόμενες περιόδους αν υπάρχουν δομικές ή αλλεργικές αιτίες.

Τι φαίνονται οι κοιλότητες κοιλοτήτων ( Εικόνες )

Εικόνα της ανατομίας των ιγμορείων

Το ανθρώπινο κρανίο περιέχει τέσσερα μεγάλα ζεύγη κοίλων κοιλοτήτων γεμάτων με αέρα που ονομάζονται κόλποι. Αυτά συνδέονται με το διάστημα ανάμεσα στα ρουθούνια και το ρινικό πέρασμα (πίσω από τη μύτη σας). Τα κόπρανα βοηθούν στην απομόνωση του κρανίου, τη μείωση του βάρους του, και επιτρέπουν στη φωνή να αντηχεί μέσα του. Τα τέσσερα μεγάλα ζεύγη κόλπων είναι τα εξής:

1. Μπροστινά ιγμόρια (στο μέτωπο)
2. Μεγάλες κόλποι (πίσω από τα οστά του μάγουλου)
3. Αιμοειδείς κόλποι (μεταξύ των ματιών)
4. Σφανοειδείς κόλποι (πίσω από τα μάτια)

Οι ιγμορείες περιέχουν άμυνα κατά των ιών και των βακτηριδίων (μικρόβια). Τα κόπρανα καλύπτονται με ένα βλεννογόνο στρώμα και κύτταρα που περιέχουν μικροσκοπικές τρίχες στην επιφάνεια τους (βλεφαρίδες) που βοηθούν να παγιδευτούν και να προωθούν τα βακτήρια και τους ρύπους προς τα έξω.

Η οξεία ιγμορίτιδα συνήθως διαρκεί λιγότερο από οκτώ εβδομάδες ή δεν εμφανίζεται περισσότερο από τρεις φορές το χρόνο, με κάθε επεισόδιο να διαρκεί όχι περισσότερο από 10 ημέρες. Τα φάρμακα είναι γενικά αποτελεσματικά κατά της οξείας παραρρινοκολπίτιδας. Η επιτυχής θεραπεία εξουδετερώνει τις βλάβες που προκαλούνται στην εσωτερική επιφάνεια του κόλπου των κόλπων και των οστών του κρανίου.

Η χρόνια ή επαναλαμβανόμενη παραρρινοκολπίτιδα διαρκεί περισσότερο από οκτώ εβδομάδες ή εμφανίζεται περισσότερες από τέσσερις φορές το χρόνο, με συμπτώματα που συνήθως διαρκούν περισσότερο από 20 ημέρες.

Εικόνα της λεπτομέρειας των κόλπων

Τι είναι μια ιγμορίτιδα (ιγμορίτιδα);

Η λοίμωξη του κόλπου, ή η ιγμορίτιδα, είναι μια φλεγμονή των κόλπων και των ρινικών διόδων. Μια μόλυνση κόλπων μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο ή πίεση στα μάτια, τη μύτη, την περιοχή των μάγουλων ή από τη μία πλευρά του κεφαλιού. Ένα άτομο με λοίμωξη από κόλπο μπορεί επίσης να έχει βήχα, πονόλαιμο, πυρετό, κακή αναπνοή και ρινική συμφόρηση με παχύρρευστες ρινικές εκκρίσεις.

Η παραρρινοκολπίτιδα είναι μια κοινή πάθηση κατηγοριομένη ως οξεία (αιφνίδια έναρξη) ή χρόνια (μακροπρόθεσμα, ο συνηθέστερος τύπος).

Συχνά συμπτώματα και σημάδια των λοιμώξεων του κόλπου (παραρρινοκολπίτιδα)

Τα σημάδια και τα συμπτώματα των λοιμώξεων του κόλπου εξαρτώνται από τα ιγμόρεια που επηρεάζονται και από το αν η λοίμωξη του κόλπου είναι οξεία ή χρόνια.

Συμπτώματα και σημάδια της λοίμωξης από το κόλον

1. Υπαίθρια μύτη ή συμφόρηση
2. Μύτη που τρέχει (η βλέννα μπορεί να είναι κιτρινωπή ή πρασινωπή στο χρώμα)
3. Μεταφορικό στάγδην
4. Δονητική δυσφορία ή πόνο
5. Απώλεια αίσθησης οσμής
6. Πόνος στο αυτί, πίεση ή πληρότητα
7. Πονοκέφαλο
8. Κακή αναπνοή
9. Απώλεια ακοής
10. Χτύπημα στα αυτιά (εμβοές)
11. Πόνος στο πρόσωπο, τρυφερότητα ή πίεση στην περιοχή των κόλπων
12. Πυρετός
13. Κούραση
14. Βήχας
15. Πονόλαιμος

Συμπτώματα οξείας παραρρινοκολπίτιδας

1. Ρινική συμφόρηση με απόρριψη
2. Ρινική αποστράγγιση που μπορεί να είναι διαυγής ή υπόλευκη στο χρώμα
3. Μεταφορικό στάγδην (η βλέννα στάζει κάτω από το λαιμό πίσω από τη μύτη) συχνά συνοδεύεται από πονόλαιμο
4. Πόνος κατά μήκος του ματιού, κάτω από ή γύρω από το μάτι ή γύρω από τα ανώτερα δόντια
5. Πόνος στο αυτί ή αυτί
6. Πονοκέφαλος στο ναό ή γύρω ή πίσω από το μάτι
7. Τα συμπτώματα του πόνου ή της πίεσης είναι χειρότερα όταν βήχετε ή τραυματίζετε
8. Ο πυρετός είναι κοινός
9. Πόνος ή πίεση στη μία ή και στις δύο πλευρές του προσώπου
10. Οίδημα προσώπου
11. Ζάλη
12. Πνευματικός λαιμός
13. Φτάρνισμα

Συμπτώματα χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας

Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να έχει πολλά από τα ίδια συμπτώματα με την οξεία παραρρινοκολπίτιδα, αλλά τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο ή είναι πιο σοβαρά. Επιπλέον, άτομα με χρόνια ιγμορίτιδα μπορεί επίσης να εμφανίσουν πολλαπλά συμπτώματα, για παράδειγμα:

1. Ο πόνος είναι χειρότερος αργά το πρωί ή όταν φοράει γυαλιά
2. Ο πόνος και η πίεση στο πρόσωπο επιδεινώνεται όταν κλίνει προς τα εμπρός
3. Χρόνια πονόλαιμο και κακή αναπνοή
4. Χρόνια πονόδοντο ή αυξημένη ευαισθησία των δοντιών
5. Αυξημένη ταλαιπωρία του προσώπου καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας με αυξημένο βήχα τη νύχτα

Πόσο καιρό έρχονται οι ιγμορίτιδες ή η ιγμορίτιδα;

Η ιγμορίτιδα ή οι λοιμώξεις του κόλπου συνήθως εκκαθαρίζονται εάν αντιμετωπιστούν έγκαιρα και κατάλληλα. Εκτός από εκείνους που αναπτύσσουν επιπλοκές, η προοπτική της οξείας παραρρινοκολπίτιδας είναι καλή. Οι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν χρόνια ιγμορίτιδα ή να έχουν επαναλαμβανόμενες προσβολές οξείας κολπίτιδας εάν έχουν αλλεργικές ή δομικές αιτίες της ιγμορίτιδας.

Τι προκαλεί φλεβοκομβικές λοιμώξεις και παραρρινοκολπίτιδα;

Αιτίες οξειών λοιμώξεων

• Η οξεία ιγμορίτιδα συνήθως ακολουθεί ιογενή λοίμωξη στην ανώτερη αναπνευστική οδό, αλλά ουσίες που προκαλούν αλλεργίες (αλλεργιογόνα) ή ρύποι μπορεί επίσης να προκαλέσουν οξεία παραρρινοκολπίτιδα. Μια ιογενής λοίμωξη βλάπτει τα κύτταρα της φλεβοκομβικής επένδυσης, οδηγώντας σε φλεγμονή. Η επένδυση πυκνώνει, παρεμποδίζοντας το ρινικό πέρασμα. Αυτό το πέρασμα συνδέεται με τους κόλπους. Η απόφραξη διακόπτει τη διαδικασία που αφαιρεί τα βακτήρια που υπάρχουν κανονικά στα ρινικά περάσματα και τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να εισβάλλουν στην επένδυση του κόλπου. Αυτό προκαλεί τα συμπτώματα της λοίμωξης από ιγμόρεια. Τα αλλεργιογόνα και οι ρύποι παράγουν παρόμοιο αποτέλεσμα.
• Τα βακτήρια που συνήθως προκαλούν οξεία παραρρινοκολπίτιδα είναι Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae και Moraxella catarrhalis . Αυτοί οι μικροοργανισμοί, μαζί με τον Staphylococcus aureus και μερικά αναερόβια (βακτήρια που ζουν χωρίς οξυγόνο), εμπλέκονται στη χρόνια ιγμορίτιδα.

Αιτίες χρόνιων φλεβοκομβικών λοιμώξεων

• Οι λοιμώξεις του χρόνιου κόλπου προκαλούνται από ιούς, βακτήρια, αλλεργιογόνα, ρύπους και μυκητιασικές λοιμώξεις, ειδικά άτομα με νόσους που εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα το HIV / AIDS, η λευχαιμία και άλλοι καρκίνοι και ο διαβήτης.
• Τα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να τροποποιήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων του κόλπου.

Sinus Συμπτώματα μόλυνσης, διάγνωση και θεραπεία

Πότε πρέπει να καλέσω έναν γιατρό για λοίμωξη από κόλπων ή ιγμορίτιδα;

Καλέστε έναν γιατρό όταν, αν έχετε πόνο ή πίεση στην άνω όψη, συνοδεύεται από:

• Ρινική συμφόρηση ή απόρριψη
• Μεταφορικό στάχυ (χρόνια ιγμορίτιδα)
• Πυρετός
• Συνεχής κακή αναπνοή που δεν σχετίζεται με οδοντικά προβλήματα

Οι άνθρωποι που έχουν πόνο προσώπου, πονοκεφάλους και πυρετό μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη από ιγμόρεια.

Ο πυρετός μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας λοίμωξης από κόλπο ή ένα κρύο. Η απλή ρινική συμφόρηση με χαμηλό πυρετό και ρινική καταρροή μάλλον υποδηλώνει κρύο και μπορεί να μην απαιτεί φάρμακα ή αντιβιοτικά.

Εάν παραμείνουν αδιάγνωστες και ανεπεξέργαστες επιπλοκές της ιγμορίτιδας, μπορεί να προκληθούν σοβαρά ιατρικά προβλήματα και ενδεχομένως θάνατος. Εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα, μπορεί να έχετε επείγουσα ιατρική ανάγκη και πρέπει να αναζητήσετε άμεση αξιολόγηση στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου:

• Η κεφαλαλγία, ο πυρετός και ο μαλακός ιστός που διογκώνονται πάνω από το μέτωπο (μετωπικός κόλπος) μπορεί να υποδεικνύουν μόλυνση του μετωπιαίου οστού, που ονομάζεται οδυνηρό όγκο του Pott ή οστεομυελίτιδα. Συνήθως, η επιπλοκή αυτή περιορίζεται στα παιδιά.
• Η αιμοειδής παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη στην πρίζα. Το βλέφαρο μπορεί να διογκωθεί και να καταρρεύσει. Οι αλλαγές στο όραμα είναι σπάνιες αλλά είναι ενδείξεις σοβαρών επιπλοκών. Πυρετός και σοβαρή ασθένεια είναι συνήθως παρόντες. Με αυτήν τη μόλυνση, μπορεί να χάσετε την ικανότητα να μετακινήσετε ένα μάτι και μπορεί να προκύψει μόνιμη τύφλωση. Τα συμπτώματα της παραρρινοκολπίτιδας που σχετίζονται με τον πόνο κατά τη μετακίνηση του ματιού, την ερυθρότητα των ματιών ή το πρόσωπο ή το πρήξιμο γύρω από το μάτι αποτελούν έκτακτη ανάγκη και πρέπει να αξιολογούνται αμέσως.
• Η αιμοειδής ή μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να προκαλέσει πήξη αίματος στην περιοχή των κόλπων γύρω από το εμπρός και το πάνω μέρος του προσώπου. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα μιας λοίμωξης με οφθαλμική υποδοχή με την προσθήκη ενός μαθητή που είναι μεγαλύτερο από το συνηθισμένο (διασταλμένο). Συνήθως, η ηθμοειδής ή μετωπική κολπίτιδα επηρεάζει και τις δύο πλευρές του προσώπου.
• Εάν αντιμετωπίσετε αλλαγές στην προσωπικότητα, πονοκέφαλο, δυσκαμψία του αυχένα, υψηλό πυρετό, αλλοιωμένη συνείδηση, προβλήματα όρασης, κρίσεις ή εξάνθημα στο σώμα, η μόλυνση μπορεί να έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή στους ιστούς εγκεφαλίτιδας του εγκέφαλου (μηνιγγίτιδα). Πρόκειται για σοβαρή ασθένεια και επείγουσα ιατρική κατάσταση. Κώμα και να οδηγήσει σε θάνατο.

Τι δοκιμές διαγιγνώσκουν τις λοιμώξεις του κόλπου και την ιγμορίτιδα;

Η διάγνωση μιας λοίμωξης από το κόλπο γίνεται με βάση την αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού και τη φυσική εξέταση. Είναι σημαντική η διάκριση της ιγμορίτιδας από μια απλή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού ή ένα κοινό κρυολόγημα.

• Συνήθως, η ιγμορίτιδα που προκαλείται από βακτήρια θα χρειασθεί αντιβιοτική θεραπεία για να θεραπεύσει τη λοίμωξη.
• Οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (URI) και τα κρυολογήματα είναι ιογενείς ασθένειες, έτσι ώστε τα αντιβιοτικά δεν έχουν κανένα όφελος και μπορεί να προκαλέσουν αντίσταση στα αντιβιοτικά, γεγονός που περιορίζει την ικανότητα του οργανισμού σας να θεραπεύσει μελλοντικές λοιμώξεις.

CT σάρωση: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της οξείας παραρρινοκολπίτιδας δεν απαιτεί έλεγχο. Όταν υποδεικνύεται η δοκιμή, μια αξονική τομογραφία θα απεικονίζει με σαφήνεια όλες τις παραρινικές ιγμορίδες, τα ρινικά περάσματα και τις γύρω δομές. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να υποδεικνύει μια λοίμωξη του κόλπου, εάν υπάρχει οποιαδήποτε από αυτές τις παθήσεις:

• Επίπεδα υγρού αέρα σε ένα ή περισσότερα κόλπων
• Συνολική εμπλοκή σε ένα ή περισσότερα κόλπων
• Σκλήρυνση της εσωτερικής επένδυσης (βλεννογόνος) των κόλπων
• Η παχυσαρκία του βλεννογόνου μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς συμπτώματα ιγμορίτιδας. Τα ευρήματα της ανίχνευσης CT πρέπει να συσχετίζονται με τα συμπτώματα του ατόμου και τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης για τη διάγνωση μιας λοίμωξης από ιγμόρεια.

Υπερηχογράφημα: Ένα άλλο μη επεμβατικό διαγνωστικό εργαλείο είναι το υπερηχογράφημα. Η διαδικασία είναι γρήγορη, αξιόπιστη και λιγότερο δαπανηρή από μια CT ανίχνευση, αν και τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο λεπτομερή.

Εάν τα συμπτώματά σας συμπτώματα παραμένουν παρά τη θεραπεία, μπορεί να χρειαστείτε μια παραπομπή σε έναν ωτορινολαρυγγολόγο ή ENT (ένας ειδικός που αντιμετωπίζει προβλήματα στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό). Ο γιατρός μπορεί:

• Οπτικοποιήστε τα ρινικά περάσματα και τη σύνδεση με τους κόλπους με ρινοφαρυγγικό ή ενδοσκόπιο σινο-ρινικής. Αυτός είναι ένας οπτικός, εύκαμπτος ή άκαμπτος σωλήνας που ο γιατρός εισάγει μέσα από τη μύτη και δίνει τη δυνατότητα στον γιατρό να δει τις ρινικές οδούς και να δούμε αν οι κόλποι είναι ανοιχτοί και στραγγίζουν σωστά. Ανατομικές αιτίες δυσκολιών στην αναπνοή μπορεί να βρεθούν, για παράδειγμα:
  • Ένα αποκλίνον ρινικό διάφραγμα
    Ρινικοί πολύποδες
  • Αυξημένα αδενοειδή και αμυγδαλές
  • Διαταραχές στις ρινικές κοιλότητες και τις διόδους
• Οι κόλποι αποστραγγίζονται για να ελεγχθούν τα βακτηρίδια, οι ιοί και οι μολυσματικές μολύνσεις. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή είναι πιο επεμβατική. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα μέσα στον κόλπο διαμέσου του δέρματος (ή του κόμμεως) και των οστών για να προσπαθήσει να αποσύρει το υγρό, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να σταλεί στο εργαστήριο για να ελέγξει την αιτία της μόλυνσης. Συνήθως, ο γιατρός σας θα έχει τα αποτελέσματα της δοκιμής σε λιγότερο από δύο ημέρες.
• Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης και, αν χρειαστεί, να απαλύνετε την ταλαιπωρία με την τοπική αναισθησία (είστε άγρυπνοι για αυτή τη διαδικασία).
• Σπάνια, η αποστράγγιση των ιγμορείων χρησιμοποιείται επειδή μια αξονική τομογραφία μπορεί να είναι όλα απαραίτητα για τη διάγνωση της αιτίας των φλεβοκομβικών λοιμώξεων και της παραρρινοκολπίτιδας.

Ποιες θεραπείες στο σπίτι και τα OTC φάρμακα εξομαλύνουν τις λοιμώξεις του κόλπου και τα συμπτώματα της παραρρινοκολπίτιδας και του πονοκέφαλου;

Η φροντίδα στο σπίτι μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της λοίμωξης από το κόλπο ή της παραρρινοκολπίτιδας, να ανοίξει τους κόλπους και να ανακουφίσει την ξηρότητα.

Αρχική διορθωτικά μέτρα για την προώθηση αποστράγγισης

• Πίνετε άφθονο νερό και ενυδατικά ποτά όπως ζεστό τσάι.
• Εισπνεύστε τον ατμό δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα κάνοντας κλίση πάνω από ένα μπολ ζεστού νερού (όχι όταν το νερό βρίσκεται στη σόμπα) ή χρησιμοποιώντας έναν εξατμιστή ατμού. Εισπνεύστε τον ατμό για περίπου 10 λεπτά. Λαμβάνοντας ένα ζεστό, ατμό ατμού μπορεί επίσης να λειτουργήσει. Τα μινθολωμένα παρασκευάσματα, όπως το Vicks Vapo-Rub, μπορούν να προστεθούν στο νερό ή στον εξατμιστήρα για να βοηθήσουν στο άνοιγμα των διαδρόμων.

OTC φάρμακα σε λεπτή βλέννα

Οι αποχρεμπτικές ουσίες είναι φάρμακα που βοηθούν στην αποβολή της βλέννας από τους πνεύμονες και τις αναπνευστικές διελεύσεις. Βοηθούν στη μείωση των βλεννογόνων εκκρίσεων, ενισχύοντας την αποστράγγιση από τους ιγμορείους. Η πιο συνηθισμένη είναι η γουϊφαενσείνη (που περιέχεται στα Robitussin και Mucinex). Τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα του κόλπου μπορούν επίσης να συνδυάσουν αποσυμφορητικά και κατασταλτικά του βήχα για τη μείωση των συμπτωμάτων και την εξάλειψη της ανάγκης χρήσης πολλών συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Διαβάστε τα συστατικά της ετικέτας για να βρείτε τον σωστό συνδυασμό των συστατικών ή ρωτήστε τον φαρμακοποιό.

OTC φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου

Τα φάρμακα για το πόνο, όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin και Advil) και η ναπροξένη (Aleve), μπορούν να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στο άνοιγμα των αεραγωγών μειώνοντας το πρήξιμο. Το ακεταμινοφαίνιο (Tylenol) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πόνο και πυρετό αλλά δεν βοηθάει στη φλεγμονή.

Ρινική άρδευση

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ρινικής άρδευσης και ένα δημοφιλές φάρμακο για το κόλπο είναι το Neti-pot, ένα κεραμικό δοχείο που μοιάζει με σταυρό ανάμεσα σε μια μικρή τσαγιέρα και τη μαγική λάμπα του Aladdin.

• Μερικοί γιατροί ΟΝΤ συνιστούν τη ρινική άρδευση με ένα Neti-pot για να βοηθήσουν στην απομάκρυνση της κρούστας στα ρινικά περάσματα. Πολλοί άνθρωποι με συμπτώματα χρόνιου κόλπου χρησιμοποιούν το Neti-pot για να ανακουφίσουν την συμφόρηση, τον πόνο και την πίεση του προσώπου και να μειώσουν την ανάγκη για αντιβιοτικά και ρινικά σπρέι.
• Πριν από τη χρήση ρινικής άρδευσης, συζητήστε το με τον επαγγελματία υγείας σας.

Τα αποστειρωμένα ρινικά σπρέι αλατούχου διαλύματος μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την άρδευση των ιγμορείων και είναι διαθέσιμα στα περισσότερα φαρμακεία.

Ποια είναι η θεραπεία για τις λοιμώξεις του κόλπου και την ιγμορίτιδα;

Οι κύριοι στόχοι θεραπείας για λοιμώξεις των παραρρινοκολπίτιδων ή ιγμορίτιδα περιλαμβάνουν:

• Μείωση του πρηξίματος ή της φλεγμονής στα ρινικά περάσματα και τους ιγμορείους
• Θεραπεία της λοίμωξης
• Προώθηση της παροχέτευσης του κόλπου
• Διατηρώντας ανοικτά ιγμόρεια

Ποια OTC ρινικά σπρέι και από του στόματος αποσυμφορητικά μειώνουν τη φλεγμονή του κόλπου;

Τα κύτταρα του αίματος και τα κύτταρα επένδυσης του βλεννογόνου στους κόλπους μπορούν κανονικά να καταπολεμήσουν τους ξένους εισβολείς. Ωστόσο, αν συγκλονιστεί από ιούς, βακτήρια. ή αλλεργιογόνα, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του κόλπου (ιγμορίτιδα). Με την κατάλληλη θεραπεία, μια βραχυχρόνια λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Επειδή οι ξένες ουσίες προκαλούν πολυάριθμες αντιδράσεις, πολλές θεραπείες είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία των συμπτωμάτων φλεγμονής.

Τα αποσυμφορητικά συμβάλλουν στη μείωση της απόφραξης των αεραγωγών και είναι σημαντικά στην αρχική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων των λοιμώξεων του κόλπου και της ιγμορίτιδας.

• OTC ρινικά σπρέι: η οξυμεταζολίνη (Afrin), η φαινυλεφρίνη (Neo-Synephrine) και η ναφαζολίνη (Naphcon) δουλεύουν ταχύτερα, μέσα σε ένα έως τρία λεπτά. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από τρεις ημέρες, επειδή καθίστανται λιγότερο αποτελεσματικά και πιο συχνές αιτήσεις γίνονται απαραίτητες για την επίτευξη των ίδιων αποτελεσμάτων. Αυτό το φαινόμενο "ανάκαμψης" μπορεί να μειωθεί με εναλλαγή μεταξύ των ρουθουνιών και με τη χρήση του φαρμάκου λιγότερο συχνά. Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν υπερβολικά τη ρινική συμφόρηση τους με ρινικούς ψεκασμούς και εξαρτώνται από αυτό για να αναπνεύσουν πιο εύκολα (μια διαταραχή που ονομάζεται ρινίτιδα φαρμάκου). Η υπέρβαση της εξάρτησης απαιτεί ένα δύσκολο πρόγραμμα απόσυρσης το οποίο περιλαμβάνει:
  • Από του στόματος αποσυμφορητικά
  • Αλατούχος
  • Στεροειδή ρινικά σπρέι
  • Συστηματικά στεροειδή
  • Ένας συνδυασμός αρκετές
• OTC στεροειδείς ρινικοί ψεκασμοί: η βουδεσονίδη (Rhinocort), η φλουτικαζόνη (Flonase) και η τριαμκινολόνη (Nasacort) είναι στεροειδή που μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής των ρινικών διόδων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να λάβουν πολλαπλές δόσεις προτού αρχίσετε να αισθάνεστε τα αποτελέσματα. Οι παρενέργειες των ρινικών στεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν ρινορραγίες ή πονόλαιμο.
• Τα από του στόματος αποσυμφορητικά από του στόματος: Τα από του στόματος αποσυμφορητικά από το στόμα (σε δισκία ή υγρή μορφή) περιέχουν τα δραστικά συστατικά ψευδοεφεδρίνη (Sudafed) ή φαινυλεφρίνη. Λειτουργούν πολύ πιο αργά από τα ρινικά σπρέι και επιτυγχάνουν την επίδρασή τους μέσα σε 30-60 λεπτά. Όπως και με τα ρινικά παρασκευάσματα, τα από του στόματος αποσυμφορητικά μπορεί να αποβάλλουν το OTC από του στόματος φάρμακα λιγότερο αποτελεσματικά εάν τα χρησιμοποιείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το φαινόμενο αναπήδησης υπάρχει, αλλά δεν είναι τόσο σοβαρό όσο με τα παρασκευάσματα ψεκασμού. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν ψευδοεφεδρίνη βρίσκονται τώρα πίσω από το πάγκρεας στο φαρμακείο / ωστόσο, αυτά διατίθενται χωρίς συνταγή.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των ρινικών και από του στόματος αποσυμφορητικών;

Τόσο τα ρινικά όσο και τα από του στόματος αποσυμφορητικά έχουν παρενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Αυπνία
• Νευρικότητα
• Ανησυχία
• Τρόμος
• Ξερό στόμα
• Θολή όραση
• Πονοκέφαλοι

Μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανικανότητα ούρησης.

Συζητήστε με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε αποσυμφορητικά ή εάν έχετε ιστορικό:

• Καρδιακή ασθένεια
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Ανησυχία
• Προβλήματα ούρων, ιδιαίτερα διαταραχές του προστάτη

Ο συνδυασμός αποσυμφορητικών με OTC ή συνταγογραφούμενα φάρμακα με παρόμοιες παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές.

Ποια φάρμακα βοηθούν στην αποστράγγιση των κόλπων;

Οι θεραπείες που ανοίγουν και ενυδατώνουν τα ιγμόρεια μπορεί να προωθήσουν την αποστράγγιση. Ανατρέξτε στις ενέργειες εσωτερικής βοήθειας για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο:

• Αυξήστε τα καθημερινά υγρά
• Εισπνοή ατμού
• Πάρτε αποχρεμπτικά και αναλγητικά
• Αραιώστε τους κόλπους με φυσιολογικό ορό

Εάν οι περιβαλλοντικές αλλεργίες προκαλούν ιγμορίτιδα, τα αντιισταμινικά μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του πρήξιμο των βλεννογόνων. Τα αλλεργιογόνα διεγείρουν τα λευκά αιμοσφαίρια στο αίμα και τους ιστούς ώστε να απελευθερώσουν ισταμίνη στην κυκλοφορία, γεγονός που προκαλεί ρινική συμφόρηση.

• Ορισμένα από τα παλαιότερα ηρεμιστικά αντιοισταμινικά (διφαινυδραμίνη) δεν συνιστώνται πλέον, επειδή τείνουν να στεγνώσουν και να πυκνώσουν τη βλέννα, καθιστώντας πιο δύσκολη την αποστράγγιση.
• Τα μη κατασταλτικά αντιισταμινικά όπως η φεξοφεναδίνη (Allegra), η σετιριζίνη (Zyrtec), η λεβοσετιριζίνη (Xyzal), η λοραταδίνη (Claritin) ή η δεσλοραταδίνη (Clarinex) δεν φαίνεται να στεγνώνουν τον βλεννογόνο. Εάν η ρινική συμφόρηση είναι σοβαρή, μπορεί να προστεθεί αποσυμφορητικό (για παράδειγμα, Allegra-D ή Claritin-D).

Ποια φάρμακα ανοίγουν τους κόλπους; Τα αντιβιοτικά θα θεραπεύσουν τις λοιμώξεις του κόλπου;

Φάρμακα που θεραπεύουν τις λοιμώξεις του κόλπου

Ο στόχος στη θεραπεία των λοιμώξεων των ιγμορείων είναι η εξάλειψη των βακτηρίων από τις κοιλότητες των κόλπων με αντιβιοτικά. Αυτό βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών, ανακουφίζει τα συμπτώματα και μειώνει τον κίνδυνο χρόνιας ιγμορίτιδας.

• Σε οξεία, απλή, λοιμώξεις από κόλλες, συνθετική πενικιλίνη, για παράδειγμα, αμοξικιλλίνη (Amoxil, Polymox ή Trimox), η οποία συνταγογραφείται στους περισσότερους ανθρώπους για να θεραπεύσει οξεία λοιμώξεις του κόλπου. Η αμοξικιλλίνη είναι αποτελεσματική ενάντια στις αιτιώδεις αιτίες των φλεβοκομβικών λοιμώξεων και είναι φθηνή. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της αμοξικιλλίνης περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις (πρήξιμο στο λαιμό, κνίδωση) και διαταραχές του στομάχου.
• Άτομα αλλεργικά στην πενικιλίνη μπορούν να πάρουν ένα αντιβιοτικό που περιέχει θείο που ονομάζεται trimethoprim / sulfamethoxazole ή TMP / SMX (Bactrim, Cotrim ή Septra). Τα φάρμακα Sulfa δεν συνιστώνται σε άτομα που είναι αλλεργικά στο θείο.
• Άτομα που έχουν πολλά επεισόδια ή μερικώς υποβληθείσα σε θεραπεία οξεία παραρρινοκολπίτιδα ή εκείνα που έχουν χρόνια ιγμορίτιδα μπορεί να καταστούν ανθεκτικά στην αμοξικιλλίνη και την TMP / SMX. Οι συνθετικές πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες όπως η αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανική (Augmentin), η κεφουροξίμη (Ceftin) και η λορακαρμπέφ (Lorabid) μπορούν να θεραπεύσουν τις περισσότερες φλεβοκομβικές λοιμώξεις.
• Τελικά, η υπερβολική χρήση αυτών των "ευρέων φάσματος" αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε εξελισσόμενους οργανισμούς που μπορούν να αντισταθούν ακόμη και στα πιο ισχυρά αντιβιοτικά που είναι διαθέσιμα. Απλούστερα αντιβιοτικά, για παράδειγμα, αμοξικιλλίνη, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πρώτα και να λαμβάνονται για όλη τη διάρκεια (14-21 ημέρες).

Φάρμακα για να κρατήσουν τα κόπρανα ανοιχτά

Μία ή περισσότερες εξωσωματικές ή συνταγογραφούμενες θεραπείες μπορεί να είναι όλες εκείνες που είναι απαραίτητες για τη θεραπεία της οξείας παραρρινοκολπίτιδας. Επιπλέον, η χρήση ενδορινικών ή από του στόματος στεροειδών (πρεδνιζόνη) με υποτροπιάζοντα επεισόδια οξείας ιγμορίτιδας ή χρόνιας ιγμορίτιδας μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα.

OTC στεροειδείς ρινικοί ψεκασμοί

• βουδεσονίδη (Rhinocort)
• φλουτικαζόνη (Flonase)
• τριαμκινολόνη (Nasacort)

Προτεθέντα στεροειδή φάρμακα

Συνήθως συνταγογραφούμενα από του στόματος φάρμακα στεροειδών περιλαμβάνουν:

• μπεκλομεθαζόνη (Beconase, Vancenase, Qnasl)
• flunisolide (Nasalide, Nasarel)
• υδροχλωρική αζελαστίνη και προπιονική φλουτικαζόνη (Dymista)
• φλουτικαζόνη (Veramyst)
• ciclesonide (Zetonna)

Ρινικά σπρέι (ενδορρινικά στεροειδή)

• Οι ρινικοί ψεκασμοί (ενδορινικά στεροειδή) λειτουργούν απευθείας στην επένδυση των ρινικών διόδων και των ιγμορείων, με μικρή επίδραση στο υπόλοιπο σώμα όταν λαμβάνονται σε συνταγογραφούμενες δόσεις.
• Πολλά ενδορρινικά στεροειδή διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή ή με συνταγή. Μερικοί άνθρωποι τους ανέχονται περισσότερο από τους άλλους. Τα ενδορρινικά στεροειδή είναι φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα δεν ανακουφίζουν αμέσως τα συμπτώματα όπως τα ρινικά και από του στόματος αποσυμφορητικά, αλλά μόλις επιτευχθούν τα θεραπευτικά επίπεδα φαρμάκου, τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται και τα αποσυμφορητικά μπορεί να μην είναι απαραίτητα.

Τα στεροειδή είναι ισχυροί αναστολείς της φλεγμονής.

Κατά τη διάρκεια των μηνών κατά τις οποίες τα περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα είναι πιο διαδεδομένα, η έγκαιρη χορήγηση ενδορινικών στεροειδών μπορεί να βοηθήσει να διατηρηθούν τα ιγμόρεια ανοικτά και να αποστραγγισθούν και να αποφευχθεί η ιγμορίτιδα.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για τις φλεβοκομβικές λοιμώξεις ή την ιγμορίτιδα;

Μερικοί άνθρωποι συνεχίζουν να έχουν χρόνια ιγμορίτιδα παρά τη θεραπεία με αντιβιοτικά και φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εκείνοι που έχουν CT σάρωση που υποδηλώνει μόλυνση κόλπων και τυχόν επιπλοκές της ιγμορίτιδας μπορεί να ωφεληθούν από χειρουργική επέμβαση κόλπων.

• Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση για λοιμώξεις από κόλπους πραγματοποιείται ενδοσκοπικά χρησιμοποιώντας ρινοφαρυγγοσκόπιο με οπτικές ίνες.
• Ο στόχος είναι να αφαιρεθεί ο αποφρακτικός ιστός του βλεννογόνου, να ανοίξει η κοιλότητα της ρινικής κοιλότητας και να επιτραπεί η αποστράγγιση των ιγμορείων.
• Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν και ένα στραμμένο ρινικό διάφραγμα μπορεί να ισιωθεί, οδηγώντας σε βελτιωμένη αναπνοή.
• Μακροχρόνια ρινικά στεροειδή και περιοδικά αντιβιοτικά μπορεί να είναι απαραίτητα.

Εάν συνεχίσετε να έχετε λοιμώξεις του κόλπου, ο γιατρός σας θα διατάξει δοκιμές ή διαδικασίες για να μάθετε γιατί. Μια κουλτούρα μπορεί να ληφθεί στο γραφείο ή κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, η οποία μπορεί να αποκαλύψει αναερόβια, έναν τύπο βακτηρίων. Η θεραπεία για αυτόν τον τύπο βακτηριακής ή μυκητιακής φλεβοκομβικής λοίμωξης αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Ποιες ειδικότητες των γιατρών θεραπεύει τις λοιμώξεις του ιγμορείου και την ιγμορίτιδα;

• Η ιγμορίτιδα συχνά διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά από έναν γενικό ιατρό, τον ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον ιατρό εσωτερικής ιατρικής. Ένας παιδίατρος μπορεί να διαγνώσει λοιμώξεις από τους κόλπους στα παιδιά.
• Εάν η παραρρινοκολπίτιδα είναι χρόνια ή σοβαρή, μπορείτε να απευθυνθείτε σε κάποιον ωτορινολαρυγγολόγο, που ονομάζεται επίσης ειδικός για το αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ENT). Εάν η παραρρινοκολπίτιδα σας προκαλείται από αλλεργίες, μπορείτε να απευθυνθείτε σε αλλεργιολόγο.
• Εάν αντιμετωπίσετε έκτακτη ανάγκη λόγω της παραρρινοκολπίτιδας, μεταβείτε στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Πώς μπορούν να προληφθούν οι λοιμώξεις του κόλπου ή η ιγμορίτιδα;

Η πρόληψη της μόλυνσης από ιγμόρεια εξαρτάται από την αιτία της.

• Αποφύγετε τη μόλυνση των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Διατηρήστε τις αυστηρές συνήθειες πλύσης των χεριών και αποφύγετε τους ανθρώπους που πάσχουν από κρύο ή τη γρίπη.
• Η απόκτηση του εμβολιασμού κατά της γρίπης κάθε χρόνο θα βοηθήσει στην πρόληψη της γρίπης (γρίπης) και της επακόλουθης μόλυνσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Σε μερικές μελέτες, οι παστίλιες ανθρακικού ψευδαργύρου έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τη διάρκεια πολλών ψυχρών συμπτωμάτων.
• Η μείωση του στρες και μια δίαιτα πλούσια σε αντιοξειδωτικά, ειδικά φρέσκα, σκούρα χρώματα φρούτων και λαχανικών, μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Σχέδιο εποχιακών αλλεργικών επιθέσεων.
  • Εάν μια φλεβοκομβική λοίμωξη προκαλείται από εποχιακές ή περιβαλλοντικές αλλεργίες, η αποφυγή των αλλεργιογόνων είναι πολύ σημαντική. Εάν η αποφυγή δεν είναι επιλογή, μπορεί να είναι χρήσιμη η εξωχρηματιστηριακή ή συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή. OTC αντιισταμινικά ή αποσυμφορητικά ρινικά σπρέι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μια οξεία επίθεση.
  • Τα άτομα που έχουν εποχιακές αλλεργίες μπορούν να επωφεληθούν από την αποτοξίνωση των συνταγογραφούμενων αντιισταμινών κατά τη διάρκεια της αλλεργικής περιόδου.
  • Αποφύγετε τη χρήση μεγάλων περιόδων σε εξωτερικούς χώρους κατά τη διάρκεια της αλλεργικής περιόδου. Κλείστε τα παράθυρα στο σπίτι και χρησιμοποιήστε τον κλιματισμό για να φιλτράρετε τα αλλεργιογόνα όταν είναι δυνατόν. Οι υγραντήρες μπορεί επίσης να είναι χρήσιμοι.
  • Τα πλάσματα αλλεργίας, που ονομάζονται επίσης "ανοσοθεραπεία", μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη μείωση ή εξάλειψη της ιγμορίτιδας λόγω αλλεργιών. Ένας αλλεργιολόγος χορηγεί πλάνα τακτικά για 3 έως 5 χρόνια, η οποία συχνά προκαλεί μείωση ή πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων αλλεργίας για χρόνια.
• Μείνετε ενυδατωμένοι
  • Διατηρήστε την καλή υγιεινή του κόλπου πίνοντας άφθονα υγρά για να διατηρήσετε τις ρινικές εκκρίσεις λεπτό.
  • Οι ρινικοί ψεκασμοί αλατιού (που διατίθενται στα φαρμακεία) βοηθούν στη διατήρηση της υγρασίας των ρινικών διόδων, βοηθώντας στην απομάκρυνση των μολυσματικών παραγόντων. Η εισπνοή ατμού από ένα μπολ με βραστό νερό ή από ένα ζεστό ατμόλουτρο μπορεί επίσης να σας βοηθήσει.
  • Αποφύγετε την αεροπορική διαδρομή. Εάν απαιτείται αεροπορική διαδρομή, χρησιμοποιήστε ένα ρινικό αποσυμφορητικό σπρέι πριν από την αναχώρηση για να διατηρήσετε τις δίοδοι του κόλπου ανοιχτές και χρησιμοποιήστε αλατούχο ρινικό σπρέι κατά τη διάρκεια της πτήσης.
• Αποφύγετε αλλεργιογόνα και ερεθιστικά στο περιβάλλον
  • Τα άτομα που πάσχουν από χρόνια ιγμορίτιδα πρέπει να αποφεύγουν περιοχές και δραστηριότητες που μπορεί να επιδεινώσουν την πάθηση, για παράδειγμα:
  • Καπνός τσιγάρου
  • Καπνός απο δεύτερο χέρι
  • Καταδύσεις κάτω από το νερό σε χλωριωμένες πισίνες
  • Σταμάτα το κάπνισμα