Σχιζοφρένεια: συμπτώματα, τύποι, αιτίες, θεραπεία

Τι είναι η σχιζοφρένεια;

Η σχιζοφρένεια είναι μια χρόνια, σοβαρή, εξουθενωτική ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραγμένες σκέψεις, ανώμαλες συμπεριφορές και αντικοινωνικές συμπεριφορές. Είναι μια ψυχωτική διαταραχή, που σημαίνει ότι το άτομο με σχιζοφρένεια δεν ταυτίζεται με την πραγματικότητα κατά καιρούς.

Ποιος επηρεάζεται;

• Η σχιζοφρένεια επηρεάζει περίπου το 1, 1% του παγκόσμιου πληθυσμού
• 3, 5 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν σχιζοφρένεια
• Η σχιζοφρένεια διαγνωρίζεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 16 έως 25 ετών
• Η σχιζοφρένεια μπορεί να είναι κληρονομική (εκτελείται σε οικογένειες)
• Επηρεάζει τους άνδρες 1, 5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες
• Η σχιζοφρένεια και η θεραπεία της έχουν τεράστια επίδραση στην οικονομία, κοστίζοντας μεταξύ $ 32, 5- $ 65 δισεκατομμυρίων κάθε χρόνο

Πόσο συχνή είναι η σχιζοφρένεια στα παιδιά;

Η σχιζοφρένεια στα μικρά παιδιά είναι σπάνια. Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH) εκτιμά ότι μόνο το 1 στα 40.000 παιδιά βιώνει την εμφάνιση συμπτωμάτων σχιζοφρένειας πριν από την ηλικία των 13 ετών.

Τύποι σχιζοφρένειας

Υπάρχουν πέντε τύποι σχιζοφρένειας (που συζητούνται στις ακόλουθες διαφάνειες). Κατηγοριοποιούνται ανάλογα με τους τύπους συμπτωμάτων που εκδηλώνει το άτομο κατά την αξιολόγηση:

• Παρανοϊκή σχιζοφρένεια
• Αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια
• Κατατονική σχιζοφρένεια
• Μη διαφοροποιημένη σχιζοφρένεια
• Υπολειμματική σχιζοφρένεια

Παρανοειδής Σχιζοφρένεια

Η σχιζοφρένεια τύπου παρανοϊκού τύπου διακρίνεται από παρανοϊκή συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένων αυταπάτων και ακουστικών παραισθήσεων. Η παρανοϊκή συμπεριφορά εκδηλώνεται από τα αισθήματα της δίωξης, από την παρακολούθηση, ή μερικές φορές αυτή η συμπεριφορά συνδέεται με ένα διάσημο ή αξιοσημείωτο πρόσωπο διασημότητα ή πολιτικό ή μια οντότητα όπως μια εταιρία. Τα άτομα με σχιζοφρένεια τύπου παρανοϊκού τύπου μπορεί να εμφανίσουν θυμό, άγχος και εχθρότητα. Το άτομο συνήθως έχει σχετικά κανονική πνευματική λειτουργία και έκφραση επηρεασμού.

Αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια

Ένα άτομο με σχιζοφρένεια αποδιοργανωμένου τύπου θα παρουσιάσει συμπεριφορές που είναι αποδιοργανωμένες ή λόγια που μπορεί να είναι περίεργα ή δύσκολα κατανοητά. Μπορεί να εμφανίζουν ακατάλληλα συναισθήματα ή αντιδράσεις που δεν σχετίζονται με την κατάσταση στο χέρι. Οι καθημερινές δραστηριότητες όπως η υγιεινή, το φαγητό και η εργασία μπορούν να διαταραχθούν ή να παραμεληθούν από τα αποδιοργανωμένα σκεύη σκέψης τους.

Κατατονική σχιζοφρένεια

Οι διαταραχές της κίνησης χαρακτηρίζουν τη σχιζοφρένεια τύπου κατατονικού τύπου. Τα άτομα με αυτό το είδος σχιζοφρένειας μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των άκρων: μπορεί να παραμένουν ακίνητα ή να μετακινούνται σε όλη τη χώρα. Μπορούν να μην λένε τίποτα για ώρες, ή να επαναλάβουν ό, τι λέτε ή κάνετε. Αυτές οι συμπεριφορές θέτουν αυτούς τους ανθρώπους με σχιζοφρένεια τύπου catatonic σε υψηλό κίνδυνο, επειδή συχνά δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους ή να ολοκληρώσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες.

Μη διαφοροποιημένη σχιζοφρένεια

Η σχιζοφρένεια μη διαφοροποιημένου τύπου είναι μια ταξινόμηση που χρησιμοποιείται όταν ένα άτομο παρουσιάζει συμπεριφορές που ταιριάζουν σε δύο ή περισσότερους από τους άλλους τύπους σχιζοφρένιας, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων όπως παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις, αποδιοργανωμένη ομιλία ή συμπεριφορά, κατατονική συμπεριφορά.

Υπολειμματική Σχιζοφρένεια

Όταν ένα άτομο έχει ιστορικό τουλάχιστον ενός επεισοδίου της σχιζοφρένειας, αλλά αυτή τη στιγμή δεν έχει συμπτώματα (παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, αποδιοργανωμένος λόγος ή συμπεριφορά) θεωρείται ότι έχει σχιζοφρένεια υπολειμματικού τύπου. Το άτομο μπορεί να είναι σε πλήρη ύφεση, ή μπορεί σε κάποιο σημείο να συνεχίσει τα συμπτώματα.

Ποιες είναι οι αιτίες της σχιζοφρένειας;

Η σχιζοφρένεια έχει πολλαπλές, αναμεμειγμένες αιτίες που μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, όπως:

• Γενετική (τρέχει σε οικογένειες)
• περιβάλλον
• Χημεία εγκεφάλου
• Ιστορικό κακοποίησης ή αμέλειας

Είναι η Σχιζοφρένεια Κληρονομική;

Η σχιζοφρένεια έχει γενετικό συστατικό. Ενώ η σχιζοφρένεια εμφανίζεται μόνο στο 1% του γενικού πληθυσμού, εμφανίζεται στο 10% των ατόμων με συγγενή πρώτου βαθμού (γονέα, αδελφός) με τη διαταραχή. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν ένα ταυτόσημο δίδυμο έχει σχιζοφρένεια. Είναι επίσης πιο συχνή σε άτομα με συγγενή δευτέρου βαθμού (θείες, θείους, ξαδέλφια, παππούδες) με τη διαταραχή.

Συμπτώματα σχιζοφρένειας

Πολλοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια δεν φαίνονται άρρωστοι. Ωστόσο, πολλές συμπεριφορικές αλλαγές θα προκαλέσουν το πρόσωπο να φαίνεται «εκτός» καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κοινωνική απόσυρση
• Ανησυχία
• Παραληρησίες
• Ψευδαισθήσεις
• Παρανοϊκά συναισθήματα ή αισθήματα δίωξης
• Απώλεια της όρεξης ή παραμέληση για φαγητό
• Απώλεια της υγιεινής

Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να ομαδοποιηθούν σε κατηγορίες, τα οποία συζητούνται στις ακόλουθες διαφάνειες.

Θετικά (περισσότερο εμφανή ψυχωτικά) συμπτώματα

Τα "θετικά" ή εμφανώς ψυχωτικά συμπτώματα είναι συμπτώματα που δεν παρατηρούνται σε υγιείς ανθρώπους, περιλαμβάνουν:

• Παραληρησίες
• Ψευδαισθήσεις
• Αποδιοργανωμένη ομιλία ή συμπεριφορά
• Δυσλειτουργική σκέψη
• Κατατονία ή άλλες κινητικές διαταραχές

Αρνητικά (έλλειμμα) συμπτώματα

Τα αρνητικά συμπτώματα διαταράσσουν τα συναισθήματα και τις συμπεριφορές και περιλαμβάνουν:

• Κοινωνική απόσυρση
• "Flat Affect", θαμπή ή μονότονη ομιλία και έλλειψη έκφρασης του προσώπου
• Δυσκολία στην έκφραση συναισθημάτων
• Έλλειψη αυτο-φροντίδας
• Αδυναμία να αισθανθεί κανείς την ευχαρίστηση (ανδεονία)

Γνωστικά Συμπτώματα

Τα γνωστικά συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθούν και αυτά περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία επεξεργασίας πληροφοριών και λήψης αποφάσεων
• Δυσκολία εστίαση ή προσοχή
• Προβλήματα με τη μνήμη ή μάθηση νέων εργασιών

Συμπτώματα συναισθηματικής (ή διάθεσης)

Τα συναισθηματικά συμπτώματα αναφέρονται σε αυτά που επηρεάζουν τη διάθεση. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια συχνά έχουν επικαλυπτική κατάθλιψη και μπορεί να έχουν αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές.

Πώς διαγιγνώσκεται η σχιζοφρένεια;

Η διάγνωση της σχιζοφρένειας γίνεται τόσο με την εξαίρεση άλλων ιατρικών διαταραχών που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα συμπεριφοράς (αποκλεισμό) όσο και με την παρατήρηση της ύπαρξης χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της διαταραχής. Ο γιατρός θα αναζητήσει την παρουσία ψευδαισθήσεων, ψευδαισθήσεων, αποδιοργανωμένου λόγου ή συμπεριφοράς και / ή αρνητικών συμπτωμάτων, μαζί με κοινωνική απόσυρση ή / και δυσλειτουργία στην εργασία ή σε καθημερινές δραστηριότητες για τουλάχιστον έξι μήνες.

Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει φυσική εξέταση, ψυχολογική αξιολόγηση, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ανιχνεύσεις απεικόνισης για να παράγει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.

Πώς διαγιγνώσκεται η σχιζοφρένεια; (Συνεχίζεται)

Ο έλεγχος και η αξιολόγηση της διανοητικής υγείας αποτελούν σημαντικό μέρος της διαδικασίας διάγνωσης της σχιζοφρένειας. Πολλές άλλες ψυχικές ασθένειες όπως η διπολική διαταραχή, η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, οι διαταραχές άγχους, η σοβαρή κατάθλιψη και η κατάχρηση ουσιών μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας. Ο γιατρός θα προβεί σε αξιολόγηση για να αποκλείσει αυτούς τους άλλους όρους.

Θεραπεία σχιζοφρένειας - Φάρμακα

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για πολλούς ασθενείς με σχιζοφρένεια. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλους τύπους φαρμάκων για τη μείωση ή τον έλεγχο των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια. Ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• ολανζαπίνη (Zyprexa)
• ρισπεριδόνη (Risperdal)
• quetiapine (Seroquel)
• ζιπρασιδόνη (Geodon)
• αριπιπραζόλη (Abilify)
• παλιπεριδόνη (Invega)

Θεραπεία σχιζοφρένειας - Φάρμακα (συνέχεια)

Οι μεταβολές της διάθεσης και η κατάθλιψη είναι συχνές σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Εκτός από τα αντιψυχωσικά, χρησιμοποιούνται και άλλα είδη φαρμάκων.

Οι σταθεροποιητές διάθεσης περιλαμβάνουν:

• λίθιο (λιθωμίδιο)
• divalproex (Depakote)
• καρβαμαζεπίνη (Tegretol)
• λαμοτριγίνη (Lamictal)

Τα αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:

• φλουοξετίνη (Prozac)
• σερτραλίνη (Zoloft)
• παροξετίνη (Paxil)
• σιταλοπράμη (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• βενλαφαξίνη (Effexor)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• ντουλοξετίνη (Cymbalta)
• βουπροπιόνη (Wellbutrin)

Θεραπεία σχιζοφρένειας - ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις

Οικογενειακή ψυχοπαίδευση: Είναι σημαντικό να συμπεριληφθούν ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις στη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Συμπεριλαμβανομένων των μελών της οικογένειας για την υποστήριξη των ασθενών μειώνει το ποσοστό υποτροπής των ψυχωσικών επεισοδίων και βελτιώνει τα αποτελέσματα του ατόμου. Οι οικογενειακές σχέσεις βελτιώνονται όταν όλοι γνωρίζουν πώς να στηρίξουν τον αγαπημένο τους που ασχολείται με τη σχιζοφρένεια.

Θεραπεία σχιζοφρένειας - Ψυχοκοινωνικές Παρεμβάσεις (Συνέχεια)

Ασθενής κοινοτική θεραπεία (ACT): Μια άλλη μορφή ψυχοκοινωνικής παρέμβασης περιλαμβάνει τη χρήση ομάδων υποστήριξης για εξωτερικούς ασθενείς. Οι ομάδες υποστήριξης, συμπεριλαμβανομένων των ψυχιάτρων, των νοσοκόμων, των διευθυντών περιπτώσεων και άλλων συμβούλων, συναντώνται τακτικά με τον σχιζοφρενικό ασθενή για να μειώσουν την ανάγκη νοσηλείας ή να μειώσουν την ψυχική τους κατάσταση.

Θεραπεία σχιζοφρένειας - Ψυχοκοινωνικές Παρεμβάσεις (Συνέχεια)

Θεραπεία κατάχρησης ουσιών: Πολλοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια (έως και 50%) έχουν επίσης προβλήματα κατάχρησης ουσιών. Αυτά τα θέματα κατάχρησης ουσιών επιδεινώνουν τα συμπεριφορικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας και πρέπει να αντιμετωπιστούν για καλύτερα αποτελέσματα.

Θεραπεία σχιζοφρένειας - Ψυχοκοινωνικές Παρεμβάσεις (Συνέχεια)

Εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων: Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια μπορεί να χρειαστεί να ξανακάνω τη σωστή αλληλεπίδραση σε κοινωνικές καταστάσεις. Αυτού του είδους η ψυχοκοινωνική παρέμβαση συνεπάγεται πρόβες ή διαδραματίζοντες ρόλους πραγματικές καταστάσεις έτσι ώστε το άτομο να είναι προετοιμασμένο όταν εμφανίζονται. Αυτός ο τύπος εκπαίδευσης μπορεί να μειώσει τη χρήση ναρκωτικών και να βελτιώσει τις σχέσεις.

Θεραπεία σχιζοφρένειας - Ψυχοκοινωνικές Παρεμβάσεις (Συνέχεια)

Υποστηριζόμενη απασχόληση: Πολλοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια δυσκολεύονται να εισέλθουν ή να επανέλθουν στο εργατικό δυναμικό λόγω της κατάστασής τους. Αυτός ο τύπος ψυχοκοινωνικής παρέμβασης βοηθά τους ανθρώπους με σχιζοφρένεια να κατασκευάζουν βιογραφικά, συνεντεύξεις για δουλειές και μάλιστα τους συνδέει με εργοδότες που είναι πρόθυμοι να προσλάβουν άτομα με ψυχικές ασθένειες.

Θεραπεία σχιζοφρένειας - Ψυχοκοινωνικές Παρεμβάσεις (Συνέχεια)

Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT): Αυτός ο τύπος παρέμβασης μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με σχιζοφρένεια να αλλάξουν διαταραχές ή καταστροφικές σκέψεις σκέψης και να τους επιτρέψουν να λειτουργήσουν καλύτερα. Μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να "δοκιμάσουν" την πραγματικότητα των σκέψεών τους για να εντοπίσουν παραισθήσεις ή "φωνές" και να τις αγνοήσουν. Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να μην λειτουργήσει σε ενεργούς ψυχωσικούς ασθενείς, αλλά μπορεί να βοηθήσει άλλους που μπορεί να έχουν υπολειπόμενα συμπτώματα που το φάρμακο δεν ανακουφίζει.

Θεραπεία σχιζοφρένειας - Ψυχοκοινωνικές Παρεμβάσεις (Συνέχεια)

Διαχείριση βάρους: Πολλά αντιψυχωτικά και ψυχιατρικά φάρμακα προκαλούν αύξηση βάρους ως παρενέργεια. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους, η κατανάλωση ισορροπημένης διατροφής και η τακτική άσκηση βοηθούν στην πρόληψη ή την ανακούφιση άλλων ιατρικών προβλημάτων.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη σχιζοφρένεια;

Η πρόγνωση για άτομα με σχιζοφρένεια μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ποσότητα υποστήριξης και θεραπείας που λαμβάνουν οι ασθενείς. Πολλοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια μπορούν να λειτουργήσουν καλά και να οδηγήσουν την κανονική ζωή. Ωστόσο, τα άτομα με σχιζοφρένεια έχουν υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας και υψηλότερη συχνότητα κατάχρησης ουσιών. Όταν τα φάρμακα λαμβάνονται τακτικά και η οικογένεια είναι υποστηρικτική, οι ασθενείς μπορούν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα.