Επαναλαμβανόμενα τραύματα κίνησης καρπιαίο τούνελ, άλλοι τύποι & πρόληψη

Επαναλαμβανόμενα γεγονότα τραυματισμών κίνησης

Τα τραύματα επαναλαμβανόμενης κίνησης είναι τραυματισμοί των ιστών που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα επανειλημμένων κινήσεων. Είναι μεταξύ των πιο κοινών τραυματισμών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Όλες αυτές οι διαταραχές επιδεινώνονται από τα στελέχη της καθημερινής ζωής.

Οι τραυματισμοί με επαναλαμβανόμενες κινήσεις αποτελούν τους περισσότερους από τους μισούς αθλητικούς τραυματισμούς που αντιμετωπίζουν οι γιατροί και έχουν ως αποτέλεσμα τεράστιες απώλειες όσον αφορά το κόστος για το εργατικό δυναμικό. Απλές καθημερινές ενέργειες, όπως ρίχνοντας μια μπάλα, τρίβοντας ένα δάπεδο ή τζόκινγκ, μπορούν να οδηγήσουν σε αυτή την κατάσταση.

Τα πιο συνηθισμένα είδη επαναλαμβανόμενων τραυματισμών κίνησης είναι η τενοντίτιδα και η θυλακίτιδα, οι τραυματισμοί στους τένοντες και οι θύλακες, αντίστοιχα. Αυτές οι διαταραχές είναι δύσκολο να διακριθούν και συχνά συνυπάρχουν.

Τενίτιδα

• Ένας τένοντας είναι ένας λευκός ινώδης ιστός που συνδέει τους μυς με τα οστά και επιτρέπει την κίνηση σε όλες τις αρθρώσεις σε όλο το σώμα. Επειδή οι τένοντες πρέπει να είναι σε θέση να φέρουν όλο το βάρος του συνημμένου μυός, είναι πολύ ισχυροί.
• Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του τένοντα. (Όποτε βλέπετε "-ίτιδα" στο τέλος μιας λέξης, σκεφτείτε "φλεγμονή.")
• Κοινά σημεία της τενοντίτιδας περιλαμβάνουν τον ώμο, τους δικέφαλους μυς και τον αγκώνα (όπως ο αγκώνα του τένις).
• Τα αρσενικά είναι λίγο πιο πιθανό να έχουν αυτή τη διαταραχή.
• Η φλεγμονή του τένοντα συνήθως συμβαίνει στο σημείο της εισαγωγής στο οστό.
• Οι τενόνες περνούν μέσα από μια λιπαντική θήκη όπου συνδέονται με τους μύες και αυτό το περίβλημα μπορεί επίσης να φλεγμονή. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως τενονσιονίτιδα.
  • Η τενονσινοβίτιδα είναι σχεδόν πανομοιότυπη με την τενοντίτιδα, διότι και οι δύο έχουν ταυτόσημες αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.
  • Η τενωσινοβιτίνη του καρπού μπορεί να εμπλέκεται στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, η πιο συνηθισμένη διαταραχή νευρικής συμπίεσης, αλλά αυτή η σχέση αιτίου-αποτελέσματος δεν έχει ποτέ αποδειχθεί.

Θυλακίτιδα

• Τα θύλακα είναι μικρές σακκούλες ή σάκοι που βρίσκονται πάνω από περιοχές όπου μπορεί να αναπτυχθεί τριβή και να χρησιμεύσουν για να μαξιλάσουν ή να λιπάνουν την περιοχή ανάμεσα στον τένοντα και τα οστά.
• Η θυλακίτιδα είναι φλεγμονή ενός σακχάρου.
• Πάνω από 150 bursae βρίσκονται στο σώμα.
• Οι περισσότεροι θύλακες είναι παρόντες κατά τη γέννηση, αλλά ορισμένοι εμφανίζονται σε περιοχές επαναλαμβανόμενης πίεσης.
• Κοινές περιοχές στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί θυλακίτιδα περιλαμβάνουν τον αγκώνα, το γόνατο και το ισχίο.
• Διαφορετικοί τύποι θυλακίτιδας περιλαμβάνουν τραυματικά, μολυσματικά και ουρηθρικά.
• Η τραυματική θυλακίτιδα είναι ο τύπος που εμπλέκεται με επαναλαμβανόμενα τραύματα κίνησης.
• Η τραυματική θυλακίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών.

Επαναλαμβανόμενες αιτίες τραυματισμών κίνησης

Οι επαναλαμβανόμενες διαταραχές κίνησης αναπτύσσονται λόγω μικροσκοπικών δακρύων στον ιστό. Όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει τα δάκρυα στον ιστό τόσο γρήγορα όσο γίνονται, εμφανίζεται φλεγμονή, οδηγώντας στην αίσθηση του πόνου.

Αιτίες των επαναλαμβανόμενων τραυματισμών κίνησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα
• Τραύμα
• Καταθέσεις κρυστάλλου (όπως σε ουρική αρθρίτιδα)
• Τριβή
• Συστηματική νόσο (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα)

Επαναλαμβανόμενα συμπτώματα τραυματισμών κίνησης

• Τενίνίτιδα: Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που σχετίζεται με την τενοντίτιδα είναι ο πόνος στον εμπλεκόμενο χώρο. Η τενοντίτιδα επιδεινώνεται με την ενεργό κίνηση του φλεγμονώδους τένοντα. Το δέρμα που επικαλύπτει τον φλεγμονώδη τένοντα μπορεί να είναι κόκκινο και ζεστό στην αφή.
  • Biceps: Το οδυνηρό σημείο είναι συνήθως στο αυλάκι όπου το χέρι συναντά τον ώμο. Μπορείτε να αναπαραγάγετε τον πόνο κάνοντας κάμψη στον αγκώνα σας σε 90 μοίρες και προσπαθώντας να γυρίσετε το χέρι σας παλάμη επάνω (supination) από αντίσταση.
  • Αγκώνας τένις: Αυτός ο πόνος βρίσκεται στον αγκώνα και αναπαράγεται με την ανατροπή του καρπού σας (επεκτείνοντας τον καρπό) σαν να έφερε μια ρακέτα του τένις πίσω για να χτυπήσει την μπάλα.
  • Αγκώνα του παίκτη του γκολφ: Αυτός ο πόνος εμφανίζεται επίσης στον αγκώνα, αλλά χειροτερεύει κάνοντας το καρπό προς τα εμπρός σαν να χτυπάτε μια μπάλα του γκολφ.
  • Περιστροφική μανσέτα: Η ανύψωση του βραχίονα σας προς τα πλάγια αναπαράγει αυτόν τον πόνο. Η οδυνηρή περιοχή είναι συνήθως πάνω από τον πληγέντα ώμο.
• Θυλακίτιδα: Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, ευαισθησία και μειωμένο εύρος κίνησης πάνω από την πληγείσα περιοχή. Η ερυθρότητα, το πρήξιμο και το τραγανό συναίσθημα (κρουστή) όταν μετακινείται η άρθρωση μπορεί επίσης να βρεθεί.
  • Γόνατο: Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει διόγκωση πάνω από το κάτω μέρος του γονάτου που είναι κόκκινο και ζεστό στην αφή. Συνήθως, το εύρος κίνησης του γόνατος θα είναι μικρότερο λόγω του πόνου που προκαλεί κάμψη και ισιοποίηση του γόνατος.
  • Αγκώνας: Πάνω από τον αγκώνα βρίσκονται πόνους, πρήξιμο και ερυθρότητα. Ο πόνος χειροτερεύει όταν φουσκώνετε και επεκτείνετε το χέρι σας στον αγκώνα.
  • Hip: Ο πόνος αυξάνεται με το περπάτημα ή με το να βρίσκεται πάνω στην πληγείσα πλευρά. Η απομάκρυνση του ποδιού σας από και προς τη μέση γραμμή του σώματος μπορεί επίσης να αναπαράγει τον πόνο.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό

• Πόνος με κίνηση των χεριών και των ποδιών
• Τρυφερότητα σε μια άρθρωση ή όπου συνδέεται ένας τένοντας
• Ερυθρότητα και αυξημένη ζέστη πάνω από την άρθρωση
• Ο πόνος που σας ξυπνά από τον ύπνο
• Αδυναμία ύπνου στην πληγείσα πλευρά
• Αδυναμία να συνεχίσετε τις καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες (όπως το βούρτσισμα των δοντιών σας ή το ντους)

Πότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο

• Ορισμένα σημεία και συμπτώματα μπορεί να σημαίνουν ότι έχετε μια λοίμωξη και πρέπει να το δείτε αμέσως από έναν γιατρό.
  • Πόνος ή τρυφερότητα των αρθρώσεων που σχετίζεται με πυρετό, ρίγη, ναυτία ή έμετο
  • Εάν εμπλέκονται περισσότερες από μία αρθρώσεις ταυτόχρονα ή ο πόνος των αρθρώσεων μεταναστεύει από μία άρθρωση σε άλλη
  • Ένα ιστορικό συμπεριφοράς υψηλού κινδύνου (μη προστατευμένη σεξουαλική δραστηριότητα με πολλαπλούς συντρόφους, IV χρήση ναρκωτικών, ιστορικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενης νόσου)
• Κάθε σοβαρός πόνος στις αρθρώσεις χρειάζεται επίσης επίσκεψη στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου σας.

Εξετάσεις και δοκιμές για επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς κίνησης

Τενίτιδα

Η διάγνωση της τενοντίτιδας γίνεται συνήθως με βάση την ιστορία και μια φυσική εξέταση.

Οι μελέτες απεικόνισης μπορεί να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η μελέτη απεικόνισης της επιλογής είναι η μαγνητική τομογραφία. Μια μαγνητική τομογραφία δίνει μια πολύ λεπτομερή εικόνα και μπορεί να εντοπίσει μια ρήξη, ρήξη, φλεγμονή, ή άλλες ασθένειες. Μία μαγνητική τομογραφία δεν είναι χρήσιμη στην οπτικοποίηση της φλεγμονής του θηκαριού του τένοντα, της τενονσιονίτιδας, εκτός εάν υπάρχει υγρό μέσα στο ίδιο το θηκάρι.

Θυλακίτιδα

Ο γιατρός σας θα ελέγξει αν η θυλακίτιδα σας έχει φλεγμονώδη ή μολυσματική αιτία. Ο αγκώνας και το γόνατο έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να έχουν μολυσματική αιτία, έτσι ώστε το υγρό πιθανώς να αποστραγγιστεί από την άρθρωση σας για να ελεγχθεί για βακτηριακή λοίμωξη.

Οι συνθήκες που σας ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο για λοιμώδη θυλακίτιδα περιλαμβάνουν τα εξής:

• Χρόνιος αλκοολισμός
• Διαβήτης
• Ουραιμία
• Αρθρίτιδα
• Χειροκίνητη εργασία
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς κίνησης

• Η φροντίδα στο σπίτι για μια οδυνηρή ή διογκωμένη άρθρωση πρέπει να περιλαμβάνει ανύψωση και μη μετακίνηση έως ότου μπορεί να έρθει σε επαφή ο γιατρός σας.
• Ο πάγος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ανακούφιση από πόνο και πρήξιμο.
  • Οι περισσότερες αρχές συστήνουν το πάγωμα δύο έως τρεις φορές την ημέρα για 20-30 λεπτά κάθε φορά.
  • Τυλίξτε πάγο ή μια σακούλα κατεψυγμένων λαχανικών σε μια πετσέτα και τοποθετήστε την στην περιοχή.
• Αν ο ώμος σας εμπλέκεται, μην το κρατάτε ακίνητο για περισσότερο από 24-48 ώρες, επειδή ο ώμος σας μπορεί να καταψυχθεί και να έχει μειωμένο εύρος κίνησης.

Επαναλαμβανόμενη θεραπεία τραυματισμών κίνησης

• Η τενοντίτιδα αντιμετωπίζεται καλύτερα με ακινητοποίηση και πάγο κατά τη διάρκεια της πρώιμης φάσης και υγρή θερμότητα κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας φάσης.
• Οι ζώνες που τοποθετούνται γύρω από τον αγκώνα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον αγκώνα του τένις και τον αγκώνα του γκολφ.
• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, όπως η ασπιρίνη, η ναπροξένη ή η ιβουπροφαίνη), μπορεί να συνταγογραφηθούν για τη μείωση της φλεγμονής. Όλα τα ΜΣΑΦ πρέπει να ληφθούν με τα γεύματα για να αποφευχθεί η αναστάτωση στο στομάχι.
• Εάν η τενοντίτιδα ή η θυλακίτιδα δεν βελτιώνεται από τα ΜΣΑΦ, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να χορηγήσει στεροειδή στη γύρω περιοχή της φλεγμονής. Κατά κανόνα, δεν πρέπει να έχετε περισσότερες από τρεις ενέσεις στην ίδια περιοχή εντός περιόδου 12 μηνών.
• Θα πρέπει να ξεκινήσετε την κλιμακούμενη άσκηση εύρους κίνησης μόλις αρχίσουν να βελτιώνονται τα συμπτώματά σας.
• Μια εξαίρεση σε αυτό το είδος θεραπείας είναι η συμμετοχή των ώμων.
  • Ο ώμος δεν πρέπει να ακινητοποιηθεί για περισσότερο από 24-48 ώρες, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο παγωμένος ώμος, που ονομάζεται κολλητική καψούλωση.
  • Θα πρέπει να έχετε φυσική θεραπεία εκτός από το υπερηχογράφημα και τα λουτρά ζεστού νερού.
  • Ο στόχος στη θεραπεία της τενοντίτιδας των ώμων είναι κατά πρώτο και κύριο λόγο η διατήρηση του πλήρους εύρους κίνησης της άρθρωσης των ώμων και η ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι δευτερογενής.
• Η θεραπεία της φλεγμονώδους θυλακίτιδας είναι παρόμοια με αυτή της τενοντίτιδας.
• Ξεκουραστείτε, πάγος και σηκώστε το χέρι ή το πόδι σας.
• Εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν κρέμες που καταπολεμούν τον πόνο, κρέμα καψαϊκίνης (μια εξωχρηματιστηριακή κρέμα ανακούφισης πόνου που παράγεται από ένα συστατικό πιπέρι καγιέν) και στεροειδή φάρμακα αν μπορείτε να τα πάρετε.
• Εάν η θυλακίτιδα σας προκαλείται από μια λοίμωξη, η θεραπεία θα περιλαμβάνει τα κατάλληλα αντιβιοτικά.
• Η έγχυση στεροειδών μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλλά μόνο για φλεγμονώδη θυλακίτιδα. Οι ενέσεις στεροειδών θα πρέπει να αποφεύγονται σε λοιμώδη θυλακίτιδα επειδή μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία του σώματος σε λοίμωξη.

Επαναλαμβανόμενη πρόληψη τραυματισμών κίνησης

Η πρόληψη της τενοντίτιδας και της θυλακίτιδας είναι παρόμοια από πολλές απόψεις.

• Κάνετε επαρκείς ελιγμούς προθέρμανσης και ψύξης (κρίσιμο για την σωστή υγεία των τένοντων και των θυλακισμών).
• Αποφύγετε τη δραστηριότητα που προκαλεί τον τραυματισμό σας. Αυτό θα επιταχύνει την επούλωση τόσο της τενοντίτιδας όσο και της θυλακίτιδας.
  • Εάν χρησιμοποιήσετε ένα ψαλίδι ψαλιδιού σας προκάλεσε πόνο, αποφύγετε αυτή τη δραστηριότητα και άλλοι σαν αυτό.
  • Εάν η επιβάρυνση του έργου σας έχει προκαλέσει επαναλαμβανόμενο τραυματισμό στην κίνηση, ο διαχειριστής της επαγγελματικής υγείας σας μπορεί να είναι σε θέση να επανασχεδιάσει την εργασία σας, ώστε να μην χρειαστεί να φτάσετε γενικά.
• Πρακτική ασκήσεις εύρους κίνησης, ειδικά στην τενοντίτιδα. Αυτά είναι σημαντικά για να εξασφαλιστεί ελάχιστη μείωση της λειτουργίας.
• Χρησιμοποιήστε νάρθηκες ή ζώνες για να μειώσετε την πίεση σε έναν τένοντα που συμβαίνει με αθλητικές δραστηριότητες, όπως τένις και γκολφ. Αυτές οι συσκευές μπορούν να αγοραστούν μέσω του μετρητή ή να ληφθούν από το γιατρό σας.

Προοπτικές για επαναλαμβανόμενα τραύματα κινήσεων

• Η τενοντίτιδα έχει εξαιρετική πρόγνωση με σωστή φροντίδα.
• Η μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων θυλακίτιδας θεραπεύει καλά.
• Όταν η θεραπεία δεν λειτουργεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αφαίρεση των θυλακίων.