Ταχεία ακρίβεια δοκιμής hiv, κόστος & παράθυρο περίοδο

Τι είναι η ταχεία εξέταση HIV;

Είναι πλέον σαφές από πολλές μελέτες ότι η θεραπεία που γίνεται το συντομότερο δυνατό μετά τη μόλυνση με τον ιό HIV είναι καλύτερη από την αναμονή. Οι ασθενείς με λοίμωξη HIV που υποβάλλονται σε θεραπεία νωρίς έχουν λιγότερες επιπλοκές από τη λοίμωξη από τον ιό HIV και είναι λιγότερο πιθανό να μολύνουν άλλους ανθρώπους από αυτούς που περιμένουν να υποβληθούν σε θεραπεία. Μελέτες δείχνουν επίσης ότι οι άνθρωποι που γνωρίζουν ότι είναι HIV-θετικοί μπορεί να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης άλλων.

Τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστούν τώρα όλα τα άτομα ηλικίας μεταξύ 13 και 64 ετών να υποβληθούν σε εξετάσεις για τον ιό HIV ανεξάρτητα από τον κίνδυνο.

Ο έλεγχος του HIV συνιστάται επίσης τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για όσους αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από HIV. Αυτά περιλαμβάνουν

• άτομα που χρησιμοποιούν ένεση ναρκωτικά και μοιράζονται βελόνες ή σύριγγες.
• άτομα που έχουν απροστάτευτο σεξ (κολπικό, πρωκτικό ή στοματικό) με άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες (MSM) ή με άτομα που έχουν σεξουαλική επαφή με πολλούς συνεργάτες ή ανώνυμους συνεργάτες.
• άτομα που ανταλλάσσουν σεξ για ναρκωτικά ή χρήματα.
• άτομα που έχουν διαγνωσθεί με ηπατίτιδα, φυματίωση (TB) ή ΣΜΝ (λοίμωξη που μεταδίδεται σεξουαλικά), όπως χλαμύδια, γονόρροια ή σύφιλη. και
• άτομα που έχουν απροστάτευτο σεξ σε κάποιον με κάποιον από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου.

Υπάρχουν δύο κατηγορίες δοκιμών HIV: συμβατικές και ταχείες. Συμβατικές δοκιμές είναι εκείνες στις οποίες το αίμα ή το στοματικό υγρό συλλέγονται και στη συνέχεια αποστέλλονται στο εργαστήριο για έλεγχο. Τα αποτελέσματα από συμβατικές δοκιμές είναι συνήθως διαθέσιμα σε λίγες ώρες έως μερικές ημέρες. Οι ταχείες δοκιμές, ωστόσο, μπορούν να γίνουν απευθείας στο σημείο της φροντίδας και τα αποτελέσματα της απόδοσης σε 15-20 λεπτά, ενώ περιμένετε.

Τον Οκτώβριο του 2004, η συμβατική δοκιμασία για τον ιό HIV άλλαξε όταν η OraSure Technologies, Inc. ανακοίνωσε ότι είχε έγκριση από την αμερικανική FDA για μια ταχεία εξέταση HIV που μπορεί να ανιχνεύσει αντισώματα HIV-1 και HIV-2 (HIV-2). Αυτό ονομάζεται δοκιμασία αντισωμάτων OraQuick Advance Rapid HIV-1/2. Ήταν η πρώτη διαθέσιμη δοκιμή που θα μπορούσε να δώσει αποτελέσματα σε 20 λεπτά χρησιμοποιώντας πόσιμο υγρό, δείγμα αίματος ή πλάσμα. Οι ταχείες εξετάσεις για τον ιό HIV συνιστώνται τώρα ιδιαίτερα και έχουν γίνει ο βασικός άξονας των περισσότερων προγραμμάτων ανίχνευσης του HIV.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα μιας ταχείας εξέτασης HIV;

Η ταχεία δοκιμή επιτρέπει τη δοκιμή περισσότερων ατόμων. Σύμφωνα με το CDC, 1.2 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν HIV, αλλά μέχρι ένα στους οκτώ δεν το γνωρίζουν. Περίπου 44.000 Αμερικανοί ετησίως μολύνονται από τον ιό HIV. Αυτός ο αριθμός έχει μειωθεί πρόσφατα λόγω, εν μέρει, σε περισσότερες δοκιμές. Μεταξύ αυτών που δοκιμάζονται χρησιμοποιώντας παραδοσιακές (μη ταχείες) μεθόδους, το 31% εκείνων που δοκιμάζουν θετικά δεν επιστρέφουν για τα αποτελέσματά τους (τα οποία είναι συνήθως διαθέσιμα μία ή περισσότερες εβδομάδες μετά τη δοκιμή).

Οι άνθρωποι δίνουν διάφορους λόγους για να μην επιστρέψουν για τα αποτελέσματα των δοκιμών τους. Η συχνότητα κάθε απόκρισης εξαρτάται από τον πληθυσμό που εξετάζεται. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι περιλαμβάνουν τα εξής:

• Ο φόβος για ένα θετικό αποτέλεσμα
• Έλλειψη μεταφοράς
• Μετεγκατάσταση σε μια νέα πόλη
• Η πεποίθηση ότι βρίσκονται σε χαμηλό κίνδυνο για τον ιό HIV και συνεπώς το αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό
• Ο φόβος ότι η κατάστασή τους στο HIV θα αποκαλυφθεί σε κάποιον άλλο

Σημαντικά οφέλη από τη γρήγορη εξέταση HIV περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η παροχή γρήγορων αποτελεσμάτων εξαλείφει την ανάγκη των ανθρώπων να επιστρέψουν για να πάρουν τα αποτελέσματά τους, αν και τα θετικά αποτελέσματα πρέπει να επιβεβαιωθούν από μια πρόσθετη δοκιμή.
• Οι άνθρωποι που δεν τους αρέσουν οι βελόνες ή φοβούνται άλλως μια εξέταση αίματος μπορεί να αποφασίσουν να δοκιμαστούν.
• Εάν οι άνθρωποι γνωρίζουν αμέσως ότι είναι θετικοί για τον ιό HIV, μπορούν να αρχίσουν να λαμβάνουν θεραπεία νωρίτερα και να λάβουν μέτρα για να αποτρέψουν τη μετάδοση του ιού.
• Οι δοκιμές δεν απαιτούν εξειδικευμένο εξοπλισμό.
• Μια προφορική δοκιμασία είναι λιγότερο επικίνδυνη για τον εξεταστή. Με μια προφορική δοκιμασία, δεν υπάρχει κίνδυνος για έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να τυλιχτεί τυχαία από βελόνα ή να εκτεθεί σε αίμα. Ο HIV δεν μπορεί να μεταδοθεί από πόσιμο υγρό.

Τόσο συμβατικές όσο και ταχείες δοκιμασίες μπορούν περαιτέρω να διαιρεθούν σε δοκιμές αντισωμάτων τρίτης γενιάς ή δοκιμές αντιγόνου / αντισώματος συνδυασμού τέταρτης γενιάς. Οι δοκιμές αντισωμάτων τρίτης γενιάς ανιχνεύουν αντίσωμα από τον ιό HIV, η οποία είναι μια πρωτεΐνη που το σώμα παράγει ως απόκριση σε μια λοίμωξη HIV. Οι δοκιμές της τέταρτης γενιάς τόσο του αντισώματος όσο και του αντιγόνου, που είναι μια πρωτεΐνη του ίδιου του ιού HIV. Η κύρια διαφορά μεταξύ των δοκιμών τρίτης και τέταρτης γενιάς είναι η "περίοδος παραθύρου" ή το πόσο γρήγορα μετά από μια νέα μόλυνση η δοκιμή μπορεί να παρουσιάσει θετικά αποτελέσματα. Η περίοδος παραθύρου για τις τρέχουσες δοκιμές τρίτης γενεάς είναι 22 ημέρες, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να διαρκέσει 22 ημέρες μεταξύ του χρόνου της μόλυνσης και της δοκιμής που παρουσιάζει θετικό αποτέλεσμα. Η περίοδος παραθύρου για τις δοκιμές τέταρτης γενιάς είναι μια εβδομάδα. Τα άτομα που λαμβάνουν δοκιμασία HIV κατά τη διάρκεια της περιόδου παραθύρου μετά από πιθανή έκθεση σε HIV, συνιστάται να επιστρέψουν αργότερα για να κάνουν μια άλλη δοκιμή.

Μόλις η σημαντική διαφορά μεταξύ της συμβατικής εργαστηριακής δοκιμής και των ταχέων δοκιμών είναι η ικανότητα ανίχνευσης πολύ πρώιμης ή οξείας λοίμωξης από HIV. Αυτό γίνεται με την προσθήκη μιας έγχυσης HIV RNA PCR ή ΝΑΤ (ενίσχυση νουκλεϊκού οξέος). Το HIV RNA εμφανίζεται στο αίμα μέσα στις πρώτες ημέρες της μόλυνσης. Αν η δοκιμή αντισωμάτων είναι αρνητική, αλλά το NAT είναι θετικό, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής είναι πολύ πρόσφατα μολυσμένος. Η δοκιμή NAT χρησιμοποιείται επίσης για να επιβεβαιώσει ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής τρίτης ή τέταρτης γενιάς. Η δοκιμασία Western Blot δεν χρησιμοποιείται πλέον συστηματικά.

Ποια είναι η ακρίβεια της ταχείας εξέτασης HIV;

Σε 20 λεπτά, η συσκευή δείχνει αν υπάρχουν αντισώματα HIV-1 ή HIV-2. Αν εμφανιστεί μια γραμμή στη λωρίδα, αυτό σημαίνει ότι το άτομο δεν έχει μολυνθεί από τον ιό HIV (με ακρίβεια 99, 8%). Αν εμφανιστούν δύο γραμμές, το άτομο πιθανόν να μολυνθεί (ακρίβεια 99, 3%). Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, πρέπει να επιβεβαιωθεί με την αποστολή αίματος σε εργαστήριο. Η δοκιμή επιβεβαίωσης μπορεί να διαρκέσει μία έως πέντε ημέρες, ανάλογα με το εργαστήριο. Όπως συμβαίνει με όλες τις δοκιμές αντισωμάτων για τον ιό HIV, θα μπορούσε να χρειαστούν από δύο έως τέσσερις εβδομάδες για ένα νέο μολυσμένο άτομο να αναπτύξει αντισώματα στον ιό HIV και έτσι να δοκιμάσει θετικά για τον ιό HIV. Επομένως, εάν υπάρχει αρνητικό αποτέλεσμα και πιθανότητα πρόσφατης έκθεσης στον ιό HIV, η δοκιμή πρέπει να επαναληφθεί.

Αυτές οι ταχείες δοκιμές έχουν ξεσηκώσει τον ιό HIV, κάνοντας δοκιμές διαθέσιμα σε πολλές κλινικές, τμήματα έκτακτης ανάγκης και χώρους προσωρινής εξέτασης, όπως σε εκθέσεις για την υγεία και ειδικές εκδηλώσεις δοκιμών HIV.

Τα νοσοκομεία χρησιμοποιούν αυτές τις ταχείες εξετάσεις ανίχνευσης του HIV για να εντοπίσουν αν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας έχουν εκτεθεί σε αίμα που έχει μολυνθεί από το HIV και να δοκιμάσουν τις γυναίκες που δεν είχαν ελεγχθεί προηγουμένως. Με αυτόν τον τρόπο, οι εκτεθειμένοι εργαζόμενοι και τα νεογέννητα μπορούν αμέσως να λάβουν αντι-HIV φάρμακα για να αποτρέψουν πιθανώς μόλυνση. Το 2003, το CDC τόνισε τη χρήση αυτών των ταχέων εξετάσεων ανίχνευσης HIV σε καταφύγια, κέντρα θεραπείας φαρμάκων και άλλες μη ιατρικές εγκαταστάσεις.

Πώς γίνεται η ταχεία εξέταση HIV;

Για να εκτελεστεί μια ταχεία δοκιμή, ο ελεγκτής συλλέγει είτε από του στόματος εκκρίσεις είτε από μια σταγόνα αίματος από ένα δείγμα δακτύλου. Για από του στόματος εκκρίσεις, η συσκευή περιλαμβάνει επιχρίσματα μια φορά γύρω από το άνω και κάτω κόμμι. Στη συνέχεια ο ελεγκτής εισάγει τη συσκευή σε ένα φιαλίδιο που περιέχει το αναπτυσσόμενο διάλυμα.

Ποιο είναι το κόστος της ταχείας εξέτασης HIV;

Το κόστος για την ταχεία εξέταση HIV, είτε χρησιμοποιεί υγρό από το στόμα είτε δείγμα αίματος, είναι περίπου $ 8 ανά δοκιμή για τους υπαλλήλους δημόσιας υγείας και $ 8- $ 60 για άλλους οργανισμούς. Τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα καλύπτουν τώρα τον έλεγχο HIV.

Υπάρχουν διάφορες ταχείες δοκιμές διαθέσιμες, οι οποίες μπορούν να γίνουν είτε με πλήρες αίμα από φλέβα (φλεβοκέντηση) είτε με ραβδί δακτύλων, ή από του στόματος ρευστά που συλλέγονται σε ειδικό επίχρισμα. Πολλές από αυτές τις εξετάσεις μπορούν επίσης να εντοπίσουν τον HIV-2, ο οποίος είναι ένας διαφορετικός ιός από τον HIV-1.

Ο HIV-1 είναι ο ρετροϊός που προκαλεί κατά κανόνα το AIDS και είναι ο τύπος του HIV που επικρατεί περισσότερο στον μεγαλύτερο μέρος του κόσμου, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών. Εάν ένα άτομο έχει αντισώματα έναντι του HIV-1, αυτό σημαίνει ότι αυτός ή αυτή έχει μολυνθεί από τον ιό HIV-1 που προκαλεί το AIDS.

Ο ιός HIV-2 είναι ένας ιός που βρίσκεται κυρίως στη δυτική, υποσαχάρια Αφρική. Το HIV-2 είναι σπάνιο σε άλλα μέρη του κόσμου, αλλά έχει αναφερθεί σποραδικά σε πολλές τοποθεσίες. Θεωρείται ότι εξαπλώνεται με τις ίδιες μεθόδους μετάδοσης όπως το HIV-1. Εάν ένα άτομο έχει αντισώματα έναντι του HIV-2, αυτό σημαίνει ότι είναι μολυσμένο με τον ιό HIV-2.

Οι εξετάσεις τόσο για HIV-1 όσο και για HIV-2 είναι σημαντικές, ιδιαίτερα σε άτομα που μπορεί να έχουν αποκτήσει λοίμωξη στη Δυτική Αφρική ή από κάποιον που μπορεί να έχει συνδέσμους προς αυτήν την περιοχή. Πολλές από τις δοκιμές HIV που πραγματοποιούνται σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένης της ταχείας προφορικής εξέτασης, ανιχνεύουν τόσο το HIV-1 όσο και το HIV-2 (για παράδειγμα, η δοκιμασία που χρησιμοποιείται από τον αμερικανικό Ερυθρό Σταυρό για την ανίχνευση αιμοδοσίας).

Οι διαθέσιμες ταχείες δοκιμές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Δοκιμές τρίτης γενιάς

• Δοκιμή αντισώματος δοκιμής OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 (πλήρες αίμα, πλάσμα, στοματικό υγρό)
• Αποκαλύψτε ταχεία δοκιμασία αντισωμάτων HIV (ορός ή πλάσμα)
• Δοκιμή HIV Recombigen (πλήρες αίμα, ορός, πλάσμα)
• Πολύπλευρη ταχεία δοκιμή HIV-1 / HIV-2 (ορός, πλάσμα)
• Δοκιμή αντισώματος HIV-1 INSTI

Δοκιμές τετάρτης γενιάς

• Alere Προσδιορίστε τη δοκιμή HIV / 1 Ag / Ab Combo (πλήρες αίμα, ορός, πλάσμα)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (ολικό αίμα, ορός, πλάσμα)
• Clearview Ολοκληρωμένο HIV 1/2 (πλήρες αίμα, ορός, πλάσμα)

Δοκιμές στο σπίτι

• HomeAccess Το σύστημα ελέγχου HIV-1 (σταγόνες αίματος σε μια κάρτα που αποστέλλεται στο εργαστήριο)
• Το OraQuick In-Home HIV Test (δοκιμασία στοματικού υγρού για οικιακή χρήση, έχει ως αποτέλεσμα μόλις 20 λεπτά)

Μύθοι και πραγματικά περιστατικά HIV / AIDS

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη δοκιμή ταχείας αντίδρασης HIV

OraSure Technologies, Inc.

Γρήγορες φωτογραφίες για το HIV στοματικά

Τα σωματίδια του HIV που παρουσιάζουν κεντρικό πυρήνα Η εικόνα προσφέρθηκε από τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων (CDC) / Edwin P. Ewing, Jr.

Δοκιμή αντισώματος OraQuick Advance Rapid-1/2. Φωτογραφία ευγενική προσφορά της OraSure Technologies, 2004.