Τι είναι το πνευμονικό οίδημα; συμπτώματα, θεραπεία και παράγοντες κινδύνου

Τι πρέπει να γνωρίζω για το πνευμονικό οίδημα;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός του πνευμονικού οιδήματος;

• Το πνευμονικό οίδημα σημαίνει κυριολεκτικά μια υπερβολική συλλογή υγρού υγρού στους πνεύμονες. (πνευμονικός = πνεύμονας + οίδημα = υπερβολικό υγρό). Ωστόσο, ο πνεύμονας είναι ένα σύνθετο όργανο, και υπάρχουν πολλές αιτίες αυτής της περίσσειας συσσώρευσης υγρών. Ανεξάρτητα από την αιτία, το υγρό καθιστά δύσκολη την λειτουργία των πνευμόνων (για την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα με κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος).
• Ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του στόματος και της μύτης, που διέρχεται από την τραχεία (βαλβίδα) στους βρογχικούς σωλήνες. Αυτοί οι σωλήνες διακλαδίζονται σε προοδευτικά μικρότερα τμήματα μέχρι να φτάσουν σε τυφλούς σάκους που ονομάζονται κυψελίδες. Εδώ, ο αέρας διαχωρίζεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα τριχοειδή αγγεία από τα μικροσκοπικά λεπτά τοιχώματα του κυψελιδίου και το εξίσου λεπτό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων.
• Τα τοιχώματα είναι τόσο λεπτά που τα μόρια οξυγόνου μπορούν να αφήσουν αέρα και να μεταφερθούν στο μόριο της αιμοσφαιρίνης στο ερυθρό αιμοσφαίριο, σε αντάλλαγμα για ένα μόριο διοξειδίου του άνθρακα. Αυτό επιτρέπει στο οξυγόνο να μεταφερθεί στο σώμα για να χρησιμοποιηθεί για τον αερόβιο μεταβολισμό και επίσης επιτρέπει την απομάκρυνση του αποβλήτου προϊόντος, του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα.

Τι προκαλεί πνευμονικό οίδημα;

• Εάν το περίσσευμα υγρού εισέρχεται στο κυψελίδα ή αν το υγρό συσσωρεύεται στο χώρο μεταξύ του κυψελιδικού τοιχώματος και του τριχοειδούς τοιχώματος, τα μόρια οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα έχουν μεγαλύτερη απόσταση από το ταξίδι και μπορεί να μην μπορούν να μεταφερθούν μεταξύ του πνεύμονα και του κυκλοφορικού συστήματος.
• Αυτή η έλλειψη οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος προκαλεί το κύριο σύμπτωμα του πνευμονικού οιδήματος, που είναι δυσκολία στην αναπνοή.

Τι φαίνεται η ανατομία του πνεύμονα;

Εικόνα των πνευμόνων

Τι προκαλεί πνευμονικό οίδημα;

Το πνευμονικό οίδημα συχνά ταξινομείται ως καρδιογενές ή μη καρδιογενές.

Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος και μερικές φορές αναφέρεται ως καρδιακή ανεπάρκεια ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Μπορεί να είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε πώς το αίμα ρέει στο σώμα για να εκτιμήσει γιατί το υγρό θα "ενισχύσει" τους πνεύμονες. Η λειτουργία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς είναι να λαμβάνεται αίμα από το σώμα και να αντλείται στον πνεύμονα όπου απομακρύνεται το διοξείδιο του άνθρακα και το οξυγόνο κατατίθεται. Αυτό το φρέσκο ​​οξυγονωμένο αίμα επιστρέφει στη συνέχεια στην αριστερή πλευρά της καρδιάς που τον αντλεί στους ιστούς του σώματος και ο κύκλος ξεκινά ξανά.

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή της αρτηριοσκληρωτικής (στεφανιαίας αρτηρίας) νόσου . Καθώς τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν θρεπτικά συστατικά στον καρδιακό ιστό προοδευτικά στενά, ο καρδιακός μυς μπορεί να μην λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για να αντλούν αποτελεσματικά και επαρκώς. Αυτό μπορεί να περιορίσει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί το αίμα που δέχεται από τους πνεύμονες στο υπόλοιπο σώμα. Εάν εμφανιστεί καρδιακή προσβολή, τμήματα του καρδιακού μυός πεθαίνουν και αντικαθίστανται από ιστό ουλής, περιορίζοντας περαιτέρω την ικανότητα άντλησης της καρδιάς, αφήνοντάς την ανίκανη να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις εργασίας της.

Όταν ο καρδιακός μυς δεν είναι σε θέση να αντλήσει αποτελεσματικά υπάρχει ένα back-up του αίματος που επιστρέφει από τους πνεύμονες στην καρδιά? αυτό το αντίγραφο ασφαλείας προκαλεί αύξηση της πίεσης μέσα στα αιμοφόρα αγγεία του πνεύμονα, με αποτέλεσμα την υπερβολική διαρροή υγρών από τα αιμοφόρα αγγεία στον πνευμονικό ιστό.

Παραδείγματα άλλων καταστάσεων στις οποίες ο καρδιακός μυς μπορεί να μην λειτουργήσει επαρκώς περιλαμβάνει (ο κατάλογος αυτός δεν είναι πλήρης):

• καρδιομυοπάθεια (μη φυσιολογικός καρδιακός μυς).
• προηγούμενη ιογενής λοίμωξη.
• προβλήματα θυρεοειδούς και
• αλκοόλ ή κατάχρηση ναρκωτικών

Δύο από τις πιο κοινές καρδιομυοπάθειες είναι ισχαιμικές (λόγω κακής παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, όπως περιγράφεται παραπάνω) και υπερτασικών . Στην υπερτασική καρδιομυοπάθεια, η ανεπαρκώς αντιμετωπισμένη υψηλή αρτηριακή πίεση έχει ως αποτέλεσμα την πάχυνση του καρδιακού μυός για να επιτρέψει στην καρδιά να αντλεί αίμα έναντι αυτής της αυξημένης πίεσης. Μετά από ένα χρονικό διάστημα, η καρδιά μπορεί να μην είναι πλέον σε θέση να αντισταθμίσει και δεν τηρεί το φορτίο εργασίας. ως αποτέλεσμα, διαρροές υγρών από τα αιμοφόρα αγγεία στον πνευμονικό ιστό.

Μια άλλη αιτία πνευμονικού οιδήματος είναι οι μιτροειδείς και αορτικές βαλβίδες καρδιάς. Κανονικά, οι βαλβίδες καρδιάς ανοίγουν και κλείνουν την κατάλληλη στιγμή όταν οι καρδιακές αντλίες, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει προς την κατάλληλη κατεύθυνση. Σε περίπτωση ανεπάρκειας ή επανεμφάνισης βαλβίδων, διαρροές αίματος προς λάθος κατεύθυνση. Στη στένωση των βαλβίδων καρδιάς, η βαλβίδα γίνεται στενότερη και δεν επιτρέπει την άντληση αρκετού αίματος από τον θάλαμο της καρδιάς, προκαλώντας πίεση πίσω από αυτήν. Η αποτυχία των μιτροειδών και αορτικών βαλβίδων που βρίσκονται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα.

Μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα

Το μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα είναι λιγότερο συχνές και συμβαίνει λόγω βλάβης του πνευμονικού ιστού και επακόλουθης φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τον ιστό που καταστρέφει τις δομές του πνεύμονα και διαχέει το υγρό στις κυψελίδες και τον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό. Και πάλι, αυτό αυξάνει την απόσταση που απαιτείται για το ταξίδι του οξυγόνου ώστε να φτάσει στην κυκλοφορία του αίματος.

Τα παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα αιτιών μη καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος.

• Νεφρική ανεπάρκεια: Σε αυτή την περίπτωση, τα νεφρά δεν απομακρύνουν τα περίσσεια υγρών και αποβλήτων από το σώμα και η περίσσεια του υγρού συσσωρεύεται στους πνεύμονες.
• Εισπνεόμενες τοξίνες: Οι εισπνεόμενες τοξίνες (για παράδειγμα, αμμωνία ή αέριο χλώριο και εισπνοή καπνού) μπορούν να προκαλέσουν άμεση βλάβη στον πνευμονικό ιστό.
• Πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου (HAPE): Το HAPE είναι μια κατάσταση που συμβαίνει σε ανθρώπους που ασκούν σε υψόμετρα άνω των 8.000 μ. Χωρίς να έχουν πρώτα εγκλιματιστεί στο μεγάλο υψόμετρο. Συνήθως επηρεάζει τους αναψυχής και τους σκιέρ, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και σε καλά κλιμακωμένους αθλητές.
• Παρενέργειες φαρμάκων: Αυτές μπορεί να εμφανιστούν ως μία επιπλοκή της υπερδοσολογίας με ασπιρίνη ή με τη χρήση ορισμένων φαρμακευτικών αγωγών με χημειοθεραπεία.
• Παράνομη χρήση ναρκωτικών: Δεν εμφανίζεται καρδιογενές πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς που κάνουν χρήση παράνομων ναρκωτικών, ιδίως κοκαΐνης και ηρωίνης.
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων (ARDS): Η ARDS είναι μια σημαντική επιπλοκή που παρατηρείται στα θύματα τραυμάτων, σε ασθενείς με σάση και σκασίματα. Ως μέρος της προσπάθειας του σώματος να ανταποκριθεί σε μια κρίση, η αντιφλεγμονώδης αντίδραση επιτίθεται στους πνεύμονες με λευκά αιμοσφαίρια και άλλες χημικές ουσίες της φλεγμονώδους απόκρισης που προκαλεί το υγρό να γεμίσει τους χώρους του αέρα στους πνεύμονες.
• Πνευμονία: Οι λοιμώξεις βακτηριακής ή ιογενούς πνευμονίας είναι αρκετά συχνές. ωστόσο, περιστασιακά καθίστανται περίπλοκες καθώς μια συλλογή υγρών αναπτύσσεται στο τμήμα του πνεύμονα που είναι μολυσμένο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του πνευμονικού οίδηματος;

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το συνηθέστερο σύμπτωμα του πνευμονικού οιδήματος και οφείλεται στην αποτυχία των πνευμόνων να παρέχουν επαρκές οξυγόνο στο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις η δυσκολία στην αναπνοή ή η δύσπνοια (dys = ανώμαλη + pnea = αναπνοή) έχει σταδιακή έναρξη. Ωστόσο, ανάλογα με την αιτία, μπορεί να εμφανιστεί έντονα. Για παράδειγμα, το φλεγόμενο πνευμονικό οίδημα, το οποίο έχει απότομη έναρξη, συχνά συνδέεται με καρδιακή προσβολή.

Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί αρχικά να εκδηλωθεί από τη δυσκολία να κάνετε δραστηριότητες που κάποτε ήταν ρουτίνα. Μπορεί να υπάρξει σταδιακή μείωση της ανοχής στην άσκηση, όπου απαιτείται μικρότερη δραστηριότητα για την πρόκληση συμπτωμάτων. Εκτός από τη δυσκολία στην αναπνοή, ορισμένοι ασθενείς με πνευμονικό οίδημα θα αναπνεύσουν επίσης.

Ορθοπενία και παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια είναι δύο παραλλαγές της δύσπνοιας που παρατηρούνται σε συνδυασμό με το πνευμονικό οίδημα.

• Το Orthopnea περιγράφει τη δυσκολία στην αναπνοή ενώ βρίσκεται σε επίπεδα. Μερικοί ασθενείς με ορθοπενία μπορούν να χρησιμοποιήσουν δύο ή τρία μαξιλάρια για να προωθήσουν τον εαυτό τους τη νύχτα ή να καταφύγουν σε ύπνο σε μια ξαπλώστρα.
• Τα συμπτώματα της παροξυσμικής νυχτερινής δύσπνοιας περιγράφονται γενικά από τον ασθενή ως ξύπνημα στη μέση της νύχτας, χωρίς αναπνοή, με την ανάγκη να περπατήσει και ίσως να σταθεί δίπλα σε ένα παράθυρο.

Η έλλειψη οξυγόνου στο σώμα μπορεί να προκαλέσει σημαντική αγωνία, που οδηγεί σε αναπνευστική κρίση, αναπνοή για τον αέρα και αίσθημα αδυναμίας αναπνοής. Στην πραγματικότητα, εάν υπάρχει αρκετός υγρός στους πνεύμονες, μπορεί να αισθανθεί σαν πνιγμός. Ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει να βήχει με τη μορφή αφρώδους πτυέλου, να γίνει έντονα ιδρωμένος και δροσερός και κρεμώδης. Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλα όργανα. Σύγχυση και λήθαργος από την έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. andangina (θωρακικός πόνος) από την καρδιά, μπορεί να σχετίζονται και με ογκώδες πνευμονικό οίδημα και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Το πνευμονικό οίδημα οφείλεται στην αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία η πίεση στηρίζεται στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, αλλά μερικοί ασθενείς έχουν επίσης συσχετισμένη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια . Στη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, η πίεση στηρίζεται στις φλέβες του σώματος και η συσσώρευση υγρών μπορεί να συμβεί στα πόδια, στους αστραγάλους και στα πόδια καθώς και σε οποιεσδήποτε άλλες εξαρτώμενες περιοχές όπως ο ιερός άξονας, εάν ο ασθενής κάθεται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.

Οι ασθενείς με πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψόμετρου μπορεί επίσης να αναπτύξουν εγκεφαλικό οίδημα μεγάλου ύψους (φλεγμονή και πρήξιμο του εγκεφάλου). Αυτό μπορεί να σχετίζεται με πονοκέφαλο, έμετο και κακή λήψη αποφάσεων.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για πνευμονικό οίδημα

Η ανεξήγητη δυσκολία στην αναπνοή δεν είναι φυσιολογική και η ιατρική περίθαλψη πρέπει να έχει πρόσβαση για να βρει τον λόγο.

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Για άτομα που βρίσκονται σε αναπνευστική δυσχέρεια, πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική περίθαλψη. Σε πολλά σημεία, το 911 ενεργοποιεί το σύστημα απόκρισης έκτακτης ανάγκης και αυτό μπορεί να είναι κατάλληλο αν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κινδύνου. Εκτός από τον αγώνα με την αναπνοή, αυτά τα άτομα μπορεί να είναι αδύναμα, λήθαργοι, τέφρα ή μπλε στο χρώμα, ανοιχτό και ιδρωμένο. Μπορεί να βήχαιναν με αφρώδη πτύελα

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι εξετάσεις για το πνευμονικό οίδημα;

Σε περίπτωση που ο ασθενής εμφανιστεί σε αναπνευστική δυσχέρεια, η αρχική σταθεροποίηση των ABC (αεραγωγός, αναπνοή και κυκλοφορία) μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα ή να πάρει προτεραιότητα σε οποιαδήποτε διαγνωστική εξέταση ή εξέταση. Ωστόσο, εάν υπάρχει χρόνος, ιστορικό και φυσική εξέταση είναι σημαντικά πρώτα βήματα στη διάγνωση και στον προσδιορισμό της αιτίας του πνευμονικού οιδήματος.

Ιστορικό του ασθενούς

Με την ιστορία που λαμβάνεται από τον ασθενή ή την οικογένεια, ο ιατρός θα προσπαθήσει να προσδιορίσει την αιτία της δύσπνοιας που φέρνει τον ασθενή σε φροντίδα. Τα συμπτώματα της δύσπνοιας κατά την άσκηση, ο θωρακικός πόνος, η ορθόπνοια και η παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια (ξυπνούν από τον ύπνο λόγω αναπνευστικής δυσφορίας) μπορεί να είναι η ένδειξη για τη διάγνωση πνευμονικού οιδήματος.

Το παρελθόν ιατρικό ιστορικό μπορεί να παρέχει κατεύθυνση ως προς την αιτία. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος μπορεί να έχουν παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της υψηλής χοληστερόλης, του διαβήτη, του οικογενειακού ιστορικού της καρδιακής νόσου και του καπνίσματος. Ερωτήσεις σχετικά με σημεία λοίμωξης, φαρμάκων και άλλων καταγγελιών μπορεί να ζητηθούν για πρόσβαση για λόγους άλλους από πνευμονικό οίδημα που μπορεί να προκαλούν δύσπνοια.

Επίσης δεν εξετάζονται καρδιογενείς αιτίες πνευμονικού οιδήματος, ειδικά σε ασθενείς χωρίς προηγούμενη ιστορικό καρδιακής νόσου.

Σωματική εξέταση

Η σωματική εξέταση συχνά επικεντρώνεται στην καρδιά και στους πνεύμονες. Η ακρόαση στους πνεύμονες μπορεί να αποκαλύψει μη φυσιολογικούς πνευμονικούς ήχους συναρτήσει της συσσώρευσης υγρών. Μπορεί να ακουστεί συριγμός και ενώ οι άνθρωποι μπορεί να εξισορροπήσουν συριγμό με άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), αυτό δεν συμβαίνει πάντα και μπορεί να οφείλεται σε πνευμονικό οίδημα.

Η ακρόαση της καρδιάς μπορεί να αποκαλύψει μη φυσιολογικούς ήχους ή καρδιές που σχετίζονται με βαλβιδική καρδιακή νόσο. Εάν υπάρχει σωστή καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να υπάρχει πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών, καθώς και φλεβοκομβική φλεβική διαταραχή (μια προεξοχή των φλεβών στο λαιμό που σχετίζεται με την υπερφόρτωση υγρών).

Τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Τι απεικόνιση και άλλες δοκιμές διαγνώσουν το πνευμονικό οίδημα;

Συχνά λαμβάνεται ακτινογραφία θώρακος για να εκτιμηθεί η κατάσταση των πνευμόνων. Μπορεί να αποκαλύψει προφανές υγρό, ή μπορεί να υπάρχουν λεπτές αλλαγές που δίνουν κατεύθυνση στη διάγνωση.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, της προηγούμενης καρδιακής προσβολής και της κοιλιακής υπερτροφίας (πάχυνση του μυς της καρδιακής κοιλίας) που σχετίζεται με την υπέρταση.

Εάν υπάρχει ανησυχία σχετικά με τη δομή και τις ικανότητες άντλησης της καρδιάς, μπορεί να ληφθεί υπόψη ένα ηχοκαρδιογράφημα. Αυτό χρησιμοποιεί εικόνες υπερήχων που μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση ανωμαλιών των βαλβίδων, την άντληση της καρδιάς, την κίνηση του καρδιακού τοιχώματος και το πάχος των καρδιακών μυών. Το περικάρδιο, η επένδυση της καρδιάς, μπορεί επίσης να αξιολογηθεί.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Η εξέταση διαλογής αίματος μπορεί να θεωρηθεί ότι αναζητά υποκείμενα ιατρικά ζητήματα. Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) μπορεί να βρει έναν αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων που σχετίζεται με λοίμωξη ή άγχος. Οι χημικές διεργασίες αίματος μπορούν να ελέγξουν για τον διαβήτη και τη νεφρική νόσο. Ένα αρτηριακό αέριο αίματος μπορεί να αξιολογήσει τη λειτουργία του πνεύμονα αξιολογώντας τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. μετρώντας το pH και βοηθώντας στον προσδιορισμό της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης του σώματος.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για πνευμονικό οίδημα;

Τα άτομα που έχουν νέα, ανεξήγητα δύσπνοια πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική φροντίδα. Εάν το άτομο φαίνεται να βρίσκεται σε κατάσταση κινδύνου, θα πρέπει να ενεργοποιηθεί το ιατρικό σύστημα έκτακτης ανάγκης (καλέστε το 911 εάν υπάρχει). Οι πρώτοι ανταποκριτές, οι EMTs και οι παραϊατρικοί μπορούν να παρέχουν αρχική θεραπεία εξοικονόμησης ζωής στη σκηνή και σε πορεία προς το νοσοκομείο.

Για το πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου, ο πρώτος στόχος της θεραπείας είναι να κατέβει και να φέρει το προσβεβλημένο άτομο σε χαμηλότερο υψόμετρο, αν είναι δυνατόν.

Τι είναι η ιατρική θεραπεία για το πνευμονικό οίδημα;

Όταν ένας ασθενής βρίσκεται σε αναπνευστική δυσχέρεια, η αρχική θεραπεία θα πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα ή ακόμα και πριν γίνει η διάγνωση. Ο ιατρός θα αξιολογήσει εάν ο αεραγωγός είναι ανοιχτός και εάν η αναπνοή είναι επαρκής. διαφορετικά μπορεί να υπάρχει ανάγκη αναπνοής για τον ασθενή έως ότου η θεραπεία γίνει αποτελεσματική. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να χρειαστεί να υποστηριχθεί με φάρμακα μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση της αναπνοής.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πολυτέλεια χρόνου για την αξιολόγηση του ασθενούς, όπως σε κλινική γραφείου ή εξωτερικού ιατρείου, η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να συνεπάγεται την ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου που μπορεί να τον προκάλεσαν.

Στο καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, οι προσπάθειες για μεγιστοποίηση της καρδιακής λειτουργίας και μείωση της ποσότητας εργασίας που πρέπει να κάνει η καρδιά προσπαθούν να μειώσουν την ποσότητα του υγρού που πρέπει να αντλήσει η καρδιά. Αυτό θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα της συγκέντρωσης ρευστού στους πνεύμονες και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Ποιο είναι το φάρμακο για το πνευμονικό οίδημα;

Στην οξεία κατάσταση, το οξυγόνο είναι το πρώτο φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της δύσπνοιας ή της δύσπνοιας.

Τα ενδοφλέβια διουρητικά είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για να βοηθήσουν τα νεφρά να απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα. Ακόμη και σε νεφρική ανεπάρκεια, αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν να μετατοπιστεί το υγρό από τον πνεύμονα για σύντομο χρονικό διάστημα.

Η μείωση της εργασιακής προσπάθειας της καρδιάς μπορεί να βοηθήσει στην οξεία κατάσταση. Η νιτρογλυκερίνη (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του φόρτου εργασίας της καρδιάς με τη διάλυση των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση της ποσότητας αίματος που επιστρέφει στην καρδιά. Η εναλαπρίλη (Vasotec) και η καπτοπρίλη (Capoten) είναι παραδείγματα φαρμάκων που διαστέλλουν τις περιφερειακές αρτηρίες και μειώνουν την αντίσταση έναντι της οποίας πρέπει να αντλείται ο καρδιακός μυς.

Η μορφίνη μπορεί να θεωρηθεί ότι διευκολύνει το άγχος και βοηθάει στην αίσθηση της δυσκολίας στην αναπνοή.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν θετικές αναπνευστικές συσκευές πίεσης αεραγωγών (CPAP, BiPAP) για να πιέσουν τον αέρα στους πνεύμονες. Αυτή είναι μια βραχυπρόθεσμη λύση (που χρησιμοποιείται για μερικές ώρες) έως ότου λειτουργούν τα φάρμακα.

Σε ασθενείς που υποφέρουν από υπνηλία (υπνηλία) ή που δεν μπορούν πλέον να αναπνεύσουν επαρκώς μόνοι τους, μπορεί να απαιτηθεί η διασωλήνωση (τοποθέτηση ενός σωλήνα στον αεραγωγό) και η χρήση αναπνευστήρα.

Στο μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, η εστίαση θα είναι στη μείωση της φλεγμονής των πνευμόνων. Ενώ μπορούν να ληφθούν υπόψη τα παραπάνω φάρμακα, μπορεί να ενδείκνυται η βραχυπρόθεσμη χρήση μηχανικού αερισμού με CPAP, BiPAP ή έναν αναπνευστήρα. Η υποκείμενη αιτία πνευμονικού οιδήματος πρέπει να διαγνωστεί και αυτό θα οδηγήσει σε περαιτέρω θεραπεία.

Ποια είναι η συνέχεια για το πνευμονικό οίδημα;

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα είναι μια χρόνια κατάσταση που πρέπει να ελέγχεται και όχι απαραίτητα να θεραπευτεί. Ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου καρδιακών παθήσεων (υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, διαβήτης και κάπνισμα) μειώνοντας την πρόσληψη αλατιού και λαμβάνοντας τα συνταγογραφούμενα φάρμακα θα βοηθήσει να ελαχιστοποιηθούν τα συμπτώματα και τα μελλοντικά επεισόδια πνευμονικού οιδήματος.

Μπορούν να συνιστώνται ραντεβού παρακολούθησης για την παρακολούθηση μετρήσεων ρευστού, κέρδους βάρους και αρτηριακής πίεσης. Ένας σύμβουλος διατροφής μπορεί να σας βοηθήσει.

Πώς εμποδίζετε το πνευμονικό οίδημα;

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα οφείλεται σε ασθένειες που σχετίζονται με την καρδιά. Πολλά από αυτά μπορούν να προληφθούν διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ελέγχοντας ασθένειες όπως η υπέρταση και ο διαβήτης.

Οι επισκέψεις ρουτίνας με έναν πρωτοβάθμιο ιατρό για εξετάσεις διαλογής και συντήρησης μπορεί να είναι χρήσιμες.

Ποια είναι η πρόγνωση για το πνευμονικό οίδημα;

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα επηρεάζει έως και το 2% του αμερικανικού πληθυσμού και αντιπροσωπεύει εκατοντάδες χιλιάδες εισαγωγές στο νοσοκομείο. Η έρευνα συνεχίζεται σε μια ποικιλία φαρμάκων που βοηθούν στη θεραπεία ασθενών με οξεία αναπνευστική δυσχέρεια. Νέα φάρμακα όπως η nesiritide (Natrecor) εισάγονται και αξιολογούνται για να βοηθήσουν στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Εν τω μεταξύ, η εκπαίδευση του πληθυσμού παραμένει ο στυλοβάτης προσπαθώντας να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και την επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος και καρδιακής ανεπάρκειας.