Πνευμονικό οίδημα έναντι εμφυσήματος

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στο πνευμονικό οίδημα και το εμφύσημα

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια υπερβολική συλλογή υγρού υγρού στους πνεύμονες. Αυτό το υγρό καθιστά δύσκολο για τους πνεύμονες να λειτουργούν (για την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα με τα κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος).

Το εμφύσημα είναι μια χρόνια, προοδευτική ασθένεια των πνευμόνων που προκαλεί δύσπνοια λόγω υπερβολικής διόγκωσης των κυψελίδων (αερόσακοι στον πνεύμονα). Στο εμφύσημα, ο πνευμονικός ιστός που εμπλέκεται στην ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα έχει καταστραφεί ή καταστραφεί. Το εμφύσημα βρίσκεται σε μια ομάδα ασθενειών που ονομάζονται χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή ΧΑΠ (πνευμονική αναφέρεται στους πνεύμονες).

• Το κύριο σύμπτωμα του πνευμονικού οιδήματος είναι η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή και οι ασθενείς να αισθάνονται σαν να υποβαθμίζουν. Άλλα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν το βήξιμο του αφρώδους πτυέλου, το να γίνει ιδρωμένο και δροσερό και οδυνηρό, σύγχυση, λήθαργο, θωρακικό άλγος, πονοκέφαλος, εμετός και κακή λήψη αποφάσεων.
• Η δυσκολία στην αναπνοή είναι επίσης το πιο κοινό σύμπτωμα του εμφυσήματος. Άλλα συμπτώματα εμφυσήματος περιλαμβάνουν βήχα, συριγμό, μειωμένη ανοχή για την άσκηση, "ανακούφιση από τα χείλη" (ένα άτομο με εμφύσημα μπορεί να αγωνιστεί να εκπνεύσει εντελώς, σε μια προσπάθεια να αδειάσει παγιδευμένο αέρα. Στη συνέχεια, όταν εκπνέουν, τα χείλη αποκλείουν τη ροή του αέρα, αυξάνοντας την πίεση στους πτυσσόμενους αεραγωγούς και ανοίγοντάς τους, αφήνοντας τον παγιδευμένο αέρα να αδειάσει).
• Το πνευμονικό οίδημα συχνά ταξινομείται ως καρδιογενές ή μη καρδιογενές. Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος και μερικές φορές αναφέρεται ως καρδιακή ανεπάρκεια ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Το μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα είναι λιγότερο συχνές και μπορεί να προκληθεί από νεφρική ανεπάρκεια, εισπνεόμενες τοξίνες, πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου (HAPE), ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων, χρήση παράνομων ναρκωτικών, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων (ARDS) ή πνευμονία.
• Η πιο συνηθισμένη αιτία εμφυσήματος είναι το κάπνισμα τσιγάρων. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για το εμφύσημα περιλαμβάνουν την ανεπάρκεια ενός ενζύμου που ονομάζεται άλφα-1-αντιτρυψίνη, η ατμοσφαιρική ρύπανση, η αντιδραστικότητα των αεραγωγών, η κληρονομικότητα, το ανδρικό φύλο και η ηλικία.
• Η θεραπεία για καρδιογενές πνευμονικό οίδημα περιλαμβάνει οξυγόνο, ενδοφλέβια διουρητικά, καρδιακά φάρμακα και μορφίνη για άγχος. Σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η θεραπεία για το πνευμονικό οίδημα μπορεί να περιλαμβάνει θετικές αναπνευστικές μηχανές πίεσης αεραγωγού (CPAP, BiPAP) ή διασωλήνωση (τοποθέτηση σωλήνα στον αεραγωγό) και χρήση αναπνευστήρα.
• Η θεραπεία για οξύ μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα επικεντρώνεται στη μείωση της φλεγμονής των πνευμόνων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί η βραχυχρόνια χρήση μηχανικού εξαερισμού με CPAP, BiPAP ή έναν αναπνευστήρα. Η υποκείμενη αιτία πνευμονικού οιδήματος πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί.
• Η θεραπεία για το εμφύσημα περιλαμβάνει την διακοπή του καπνίσματος, την αποκατάσταση του πνεύμονα (άσκηση, τεχνικές αναπνοής, εκπαίδευση και θεραπείες), χρήση φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων βρογχοδιασταλτικών, στεροειδών και αντιβιοτικών) και οξυγόνου. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με προηγμένο εμφύσημα.
• Περίπου οι μισοί ασθενείς που εμφανίζουν καρδιογενές πνευμονικό οίδημα (καρδιακή ανεπάρκεια) πεθαίνουν μέσα σε 5 χρόνια. Το προσδόκιμο ζωής ποικίλλει σημαντικά για ασθενείς με μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία.
• Το εμφύσημα είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις ΗΠΑ Δεν υπάρχει θεραπεία για το εμφύσημα, αλλά υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου.

Τι είναι το πνευμονικό οίδημα;

• Το πνευμονικό οίδημα σημαίνει κυριολεκτικά μια υπερβολική συλλογή υγρού υγρού στους πνεύμονες. (πνευμονικός = πνεύμονας + οίδημα = υπερβολικό υγρό). Ωστόσο, ο πνεύμονας είναι ένα σύνθετο όργανο, και υπάρχουν πολλές αιτίες αυτής της περίσσειας συσσώρευσης υγρών. Ανεξάρτητα από την αιτία, το υγρό καθιστά δύσκολη την λειτουργία των πνευμόνων (για την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα με κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος).
• Ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του στόματος και της μύτης, που διέρχεται από την τραχεία (βαλβίδα) στους βρογχικούς σωλήνες. Αυτοί οι σωλήνες διακλαδίζονται σε προοδευτικά μικρότερα τμήματα μέχρι να φτάσουν σε τυφλούς σάκους που ονομάζονται κυψελίδες. Εδώ, ο αέρας διαχωρίζεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα τριχοειδή αγγεία από τα μικροσκοπικά λεπτά τοιχώματα του κυψελιδίου και το εξίσου λεπτό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων.
• Τα τοιχώματα είναι τόσο λεπτά που τα μόρια οξυγόνου μπορούν να αφήσουν αέρα και να μεταφερθούν στο μόριο της αιμοσφαιρίνης στο ερυθρό αιμοσφαίριο, σε αντάλλαγμα για ένα μόριο διοξειδίου του άνθρακα. Αυτό επιτρέπει στο οξυγόνο να μεταφερθεί στο σώμα για να χρησιμοποιηθεί για τον αερόβιο μεταβολισμό και επίσης επιτρέπει την απομάκρυνση του αποβλήτου προϊόντος, του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα.
• Εάν το περίσσευμα υγρού εισέρχεται στο κυψελίδα ή αν το υγρό συσσωρεύεται στο χώρο μεταξύ του κυψελιδικού τοιχώματος και του τριχοειδούς τοιχώματος, τα μόρια οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα έχουν μεγαλύτερη απόσταση από το ταξίδι και μπορεί να μην μπορούν να μεταφερθούν μεταξύ του πνεύμονα και του κυκλοφορικού συστήματος.
• Αυτή η έλλειψη οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος προκαλεί το κύριο σύμπτωμα του πνευμονικού οιδήματος, που είναι δυσκολία στην αναπνοή.

Τι είναι το εμφύσημα;

Το εμφύσημα είναι μια μακροχρόνια, προοδευτική ασθένεια των πνευμόνων που προκαλεί κυρίως δύσπνοια λόγω υπερβολικής διόγκωσης των κυψελίδων (αερόσακοι στον πνεύμονα). Σε άτομα με εμφύσημα, ο πνευμονικός ιστός που εμπλέκεται στην ανταλλαγή αερίων (οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα) έχει υποστεί βλάβη ή καταστρέφεται. Το εμφύσημα περιλαμβάνεται σε μια ομάδα ασθενειών που ονομάζονται χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή ΧΑΠ (πνευμονική αναφέρεται στους πνεύμονες). Το εμφύσημα ονομάζεται αποφρακτική πνευμονοπάθεια επειδή η ροή του αέρα κατά την εκπνοή επιβραδύνεται ή σταματάται επειδή οι υπερβολικά φουσκωμένες κυψελίδες δεν ανταλλάσσουν αέρια όταν ένα πρόσωπο αναπνέει λόγω μικρής ή καθόλου κίνησης αερίων από τις κυψελίδες.

Το εμφύσημα μεταβάλλει την ανατομία του πνεύμονα με διάφορους σημαντικούς τρόπους. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην καταστροφή του πνευμονικού ιστού γύρω από τους μικρότερους αεραγωγούς. Αυτός ο ιστός διατηρεί κανονικά αυτές τις μικρές αεραγωγές, που ονομάζονται βρογχιόλια, ανοιχτές, επιτρέποντας στον αέρα να αφήσει τους πνεύμονες κατά την εκπνοή. Όταν ο ιστός αυτός καταστραφεί, οι αεροφόροι αυτοί καταρρέουν, καθιστώντας δύσκολο για τους πνεύμονες να εκκενωθούν και ο αέρας (αέρια) παγιδεύεται στις κυψελίδες.

Ο φυσιολογικός πνευμονικός ιστός μοιάζει με ένα νέο σφουγγάρι. Ο εμφυτευμένος πνεύμονας μοιάζει με παλιό χρησιμοποιημένο σφουγγάρι, με μεγάλες τρύπες και δραματική απώλεια "ελαστικότητας" ή ελαστικότητας. Όταν ο πνεύμονας τεντώνεται κατά τη διάρκεια του φουσκώματος (εισπνοή), η φύση του τεντωμένου ιστού θέλει να χαλαρώσει στην κατάσταση ηρεμίας του. Στο εμφύσημα, αυτή η ελαστική λειτουργία μειώνεται, με αποτέλεσμα την παγίδευση αέρα στους πνεύμονες. Το εμφύσημα καταστρέφει αυτόν τον σπογγώδη ιστό του πνεύμονα και επίσης επηρεάζει σοβαρά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία του πνεύμονα) και τους αεραγωγούς που τρέχουν σε ολόκληρο τον πνεύμονα. Έτσι, όχι μόνο επηρεάζεται η ροή του αέρα αλλά και η ροή του αίματος. Αυτό έχει δραματικές επιπτώσεις στην ικανότητα του πνεύμονα όχι μόνο να εκκενώνει τους αερόσακους που ονομάζονται κυψελίδες (υπεζωκοτικοί για το κυψελί), αλλά και για να ρέει αίμα μέσω των πνευμόνων για να δέχεται οξυγόνο.

Η ΧΑΠ ως ομάδα ασθενειών είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σε αντίθεση με την καρδιακή νόσο και άλλες συχνότερες αιτίες θανάτου, το ποσοστό θνησιμότητας για τη ΧΑΠ φαίνεται να αυξάνεται.

Ποια είναι τα συμπτώματα του πνευμονικού οίδηματος έναντι του εμφυσήματος;

Πνευμονικό οίδημα

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το συνηθέστερο σύμπτωμα του πνευμονικού οιδήματος και οφείλεται στην αποτυχία των πνευμόνων να παρέχουν επαρκές οξυγόνο στο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις η δυσκολία στην αναπνοή ή η δύσπνοια (dys = ανώμαλη + pnea = αναπνοή) έχει σταδιακή έναρξη. Ωστόσο, ανάλογα με την αιτία, μπορεί να εμφανιστεί έντονα. Για παράδειγμα, το φλεγόμενο πνευμονικό οίδημα, το οποίο έχει απότομη έναρξη, συχνά συνδέεται με καρδιακή προσβολή.

Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί αρχικά να εκδηλωθεί από τη δυσκολία να κάνετε δραστηριότητες που κάποτε ήταν ρουτίνα. Μπορεί να υπάρξει σταδιακή μείωση της ανοχής στην άσκηση, όπου απαιτείται μικρότερη δραστηριότητα για την πρόκληση συμπτωμάτων. Εκτός από τη δυσκολία στην αναπνοή, ορισμένοι ασθενείς με πνευμονικό οίδημα θα αναπνεύσουν επίσης.

Ορθοπενία και παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια είναι δύο παραλλαγές της δύσπνοιας που παρατηρούνται σε συνδυασμό με το πνευμονικό οίδημα.

• Το Orthopnea περιγράφει τη δυσκολία στην αναπνοή ενώ βρίσκεται σε επίπεδα. Μερικοί ασθενείς με ορθοπενία μπορούν να χρησιμοποιήσουν δύο ή τρία μαξιλάρια για να προωθήσουν τον εαυτό τους τη νύχτα ή να καταφύγουν σε ύπνο σε μια ξαπλώστρα.
• Τα συμπτώματα της παροξυσμικής νυχτερινής δύσπνοιας περιγράφονται γενικά από τον ασθενή ως ξύπνημα στη μέση της νύχτας, χωρίς αναπνοή, με την ανάγκη να περπατήσει και ίσως να σταθεί δίπλα σε ένα παράθυρο.

Η έλλειψη οξυγόνου στο σώμα μπορεί να προκαλέσει σημαντική αγωνία, που οδηγεί σε αναπνευστική κρίση, αναπνοή για τον αέρα και αίσθημα αδυναμίας αναπνοής. Στην πραγματικότητα, εάν υπάρχει αρκετός υγρός στους πνεύμονες, μπορεί να αισθανθεί σαν πνιγμός. Ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει να βήχει με τη μορφή αφρώδους πτυέλου, να γίνει έντονα ιδρωμένος και δροσερός και κρεμώδης. Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλα όργανα. Σύγχυση και λήθαργος από την έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. και η στηθάγχη (θωρακικός πόνος) από την καρδιά, μπορεί να σχετίζεται και με ογκώδες πνευμονικό οίδημα και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Το πνευμονικό οίδημα οφείλεται στην αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία η πίεση στηρίζεται στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, αλλά μερικοί ασθενείς έχουν επίσης συσχετισμένη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια. Στη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, η πίεση στηρίζεται στις φλέβες του σώματος και η συσσώρευση υγρών μπορεί να συμβεί στα πόδια, στους αστραγάλους και στα πόδια καθώς και σε οποιεσδήποτε άλλες εξαρτώμενες περιοχές όπως ο ιερός άξονας, εάν ο ασθενής κάθεται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.

Οι ασθενείς με πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψόμετρου μπορεί επίσης να αναπτύξουν εγκεφαλικό οίδημα μεγάλου ύψους (φλεγμονή και πρήξιμο του εγκεφάλου). Αυτό μπορεί να σχετίζεται με πονοκέφαλο, έμετο και κακή λήψη αποφάσεων.

Εμφύσημα

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του εμφυσήματος. Ο βήχας, που προκαλείται μερικές φορές από την παραγωγή βλέννας και ο συριγμός μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα εμφυσήματος. Ίσως παρατηρήσετε ότι η ανοχή σας στην άσκηση μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Το εμφύσημα συνήθως αναπτύσσεται αργά. Μπορεί να μην έχετε οξεία επεισόδια δύσπνοιας. Η αργή αλλοίωση είναι ο κανόνας και μπορεί να παραβλεφθεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν είστε καπνιστής ή έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα που περιορίζουν την ικανότητά σας να ασκείστε.

Ένα από τα σημάδια σφραγίδας του εμφυσήματος είναι η «ανακούφιση των χείλη». Το άτομο με εμφύσημα προσπαθεί να εκπνεύσει εντελώς, σε μια προσπάθεια να αδειάσει παγιδευμένο αέρα. Τραβούν τα χείλη τους, αφήνοντας μόνο ένα μικρό άνοιγμα. Στη συνέχεια, όταν εκπνέουν, τα χείλη εμποδίζουν τη ροή του αέρα, αυξάνοντας την πίεση στους πτυσσόμενους αεραγωγούς και ανοίγοντάς τους, αφήνοντας τον παγιδευμένο αέρα να αδειάσει.

Τα άτομα με εμφύσημα μπορεί να αναπτύξουν ένα "στήθος βαρέλι", όπου η απόσταση από το στήθος προς την πλάτη, η οποία είναι φυσιολογικά μικρότερη από την απόσταση από την πλευρά της πλευράς, γίνεται πιο έντονη. Αυτό είναι ένα άμεσο αποτέλεσμα του αέρα που παγιδεύεται πίσω από τους φραγμένους αεραγωγούς.

Τι προκαλεί το πνευμονικό οίδημα εναντίον του εμφυσήματος;

Πνευμονικό οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα συχνά ταξινομείται ως καρδιογενές ή μη καρδιογενές.

Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος και μερικές φορές αναφέρεται ως καρδιακή ανεπάρκεια ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Μπορεί να είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε πώς το αίμα ρέει στο σώμα για να εκτιμήσει γιατί το υγρό θα "ενισχύσει" τους πνεύμονες. Η λειτουργία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς είναι να λαμβάνεται αίμα από το σώμα και να αντλείται στον πνεύμονα όπου απομακρύνεται το διοξείδιο του άνθρακα και το οξυγόνο κατατίθεται. Αυτό το φρέσκο ​​οξυγονωμένο αίμα επιστρέφει στη συνέχεια στην αριστερή πλευρά της καρδιάς που τον αντλεί στους ιστούς του σώματος και ο κύκλος ξεκινά ξανά.

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή της αρτηριοσκληρωτικής (στεφανιαίας αρτηρίας) νόσου. Καθώς τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν θρεπτικά συστατικά στον καρδιακό ιστό προοδευτικά στενά, ο καρδιακός μυς μπορεί να μην λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για να αντλούν αποτελεσματικά και επαρκώς. Αυτό μπορεί να περιορίσει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί το αίμα που δέχεται από τους πνεύμονες στο υπόλοιπο σώμα. Εάν εμφανιστεί καρδιακή προσβολή, τμήματα του καρδιακού μυός πεθαίνουν και αντικαθίστανται από ιστό ουλής, περιορίζοντας περαιτέρω την ικανότητα άντλησης της καρδιάς, αφήνοντάς την ανίκανη να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις εργασίας της.

Όταν ο καρδιακός μυς δεν είναι σε θέση να αντλήσει αποτελεσματικά υπάρχει ένα back-up του αίματος που επιστρέφει από τους πνεύμονες στην καρδιά? αυτό το αντίγραφο ασφαλείας προκαλεί αύξηση της πίεσης μέσα στα αιμοφόρα αγγεία του πνεύμονα, με αποτέλεσμα την υπερβολική διαρροή υγρών από τα αιμοφόρα αγγεία στον πνευμονικό ιστό.

Παραδείγματα άλλων καταστάσεων στις οποίες ο καρδιακός μυς μπορεί να μην λειτουργήσει επαρκώς περιλαμβάνει (ο κατάλογος αυτός δεν είναι πλήρης):

• καρδιομυοπάθεια (μη φυσιολογικός καρδιακός μυς).
• προηγούμενη ιογενής λοίμωξη.
• προβλήματα θυρεοειδούς και
• αλκοόλ ή κατάχρηση ναρκωτικών

Δύο από τις πιο κοινές καρδιομυοπάθειες είναι ισχαιμικές (λόγω κακής παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, όπως περιγράφεται παραπάνω) και υπερτασικών. Στην υπερτασική καρδιομυοπάθεια, η ανεπαρκώς αντιμετωπισμένη υψηλή αρτηριακή πίεση έχει ως αποτέλεσμα την πάχυνση του καρδιακού μυός για να επιτρέψει στην καρδιά να αντλεί αίμα έναντι αυτής της αυξημένης πίεσης. Μετά από ένα χρονικό διάστημα, η καρδιά μπορεί να μην είναι πλέον σε θέση να αντισταθμίσει και δεν τηρεί το φορτίο εργασίας. ως αποτέλεσμα, διαρροές υγρών από τα αιμοφόρα αγγεία στον πνευμονικό ιστό.

Μια άλλη αιτία πνευμονικού οιδήματος είναι οι μιτροειδείς και αορτικές βαλβίδες καρδιάς. Κανονικά, οι βαλβίδες καρδιάς ανοίγουν και κλείνουν την κατάλληλη στιγμή όταν οι καρδιακές αντλίες, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει προς την κατάλληλη κατεύθυνση. Σε περίπτωση ανεπάρκειας ή επανεμφάνισης βαλβίδων, διαρροές αίματος προς λάθος κατεύθυνση. Στη στένωση των βαλβίδων καρδιάς, η βαλβίδα γίνεται στενότερη και δεν επιτρέπει την άντληση αρκετού αίματος από τον θάλαμο της καρδιάς, προκαλώντας πίεση πίσω από αυτήν. Η αποτυχία των μιτροειδών και αορτικών βαλβίδων που βρίσκονται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα.

Μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα

Το μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα είναι λιγότερο συχνές και συμβαίνει λόγω βλάβης του πνευμονικού ιστού και επακόλουθης φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τον ιστό που καταστρέφει τις δομές του πνεύμονα και διαχέει το υγρό στις κυψελίδες και τον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό. Και πάλι, αυτό αυξάνει την απόσταση που απαιτείται για το ταξίδι του οξυγόνου ώστε να φτάσει στην κυκλοφορία του αίματος.

Τα παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα αιτιών μη καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος.

• Νεφρική ανεπάρκεια : Σε αυτή την περίπτωση, τα νεφρά δεν απομακρύνουν τα περίσσεια υγρών και αποβλήτων από το σώμα και η περίσσεια του υγρού συσσωρεύεται στους πνεύμονες.
• Εισπνεόμενες τοξίνες : Οι εισπνεόμενες τοξίνες (για παράδειγμα, αμμωνία ή αέριο χλώριο και εισπνοή καπνού) μπορούν να προκαλέσουν άμεση βλάβη στον πνευμονικό ιστό.
• Πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου (HAPE) : Το HAPE είναι μια κατάσταση που συμβαίνει σε ανθρώπους που ασκούν σε υψόμετρα άνω των 8.000 μ. Χωρίς να έχουν πρώτα εγκλιματιστεί στο μεγάλο υψόμετρο. Συνήθως επηρεάζει τους αναψυχής και τους σκιέρ, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και σε καλά κλιμακωμένους αθλητές.
• Παρενέργειες φαρμάκων : Αυτές μπορεί να εμφανιστούν ως μία επιπλοκή της υπερδοσολογίας με ασπιρίνη ή με τη χρήση ορισμένων φαρμακευτικών αγωγών με χημειοθεραπεία.
• Παράνομη χρήση ναρκωτικών : Δεν εμφανίζεται καρδιογενές πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς που κάνουν χρήση παράνομων ναρκωτικών, ιδίως κοκαΐνης και ηρωίνης.
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων (ARDS) : Η ARDS είναι μια σημαντική επιπλοκή που παρατηρείται στα θύματα τραυμάτων, σε ασθενείς με σάση και σκασίματα. Ως μέρος της προσπάθειας του σώματος να ανταποκριθεί σε μια κρίση, η αντιφλεγμονώδης αντίδραση επιτίθεται στους πνεύμονες με λευκά αιμοσφαίρια και άλλες χημικές ουσίες της φλεγμονώδους απόκρισης που προκαλεί το υγρό να γεμίσει τους χώρους του αέρα στους πνεύμονες.
• Πνευμονία : Οι λοιμώξεις βακτηριακής ή ιογενούς πνευμονίας είναι αρκετά συχνές. ωστόσο, περιστασιακά καθίστανται περίπλοκες καθώς μια συλλογή υγρών αναπτύσσεται στο τμήμα του πνεύμονα που είναι μολυσμένο.

Εμφύσημα

• Το κάπνισμα είναι κατά πολύ η πιο επικίνδυνη συμπεριφορά που προκαλεί την εμφάνιση εμφυσήματος στους ανθρώπους και είναι επίσης η πιο προληπτική αιτία. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ανεπάρκεια ενός ενζύμου που ονομάζεται άλφα-1-αντιτρυψίνη, η ατμοσφαιρική ρύπανση, η αντιδραστικότητα των αεραγωγών, η κληρονομικότητα, το ανδρικό φύλο και η ηλικία.
• Η σημασία του καπνίσματος ως παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση εμφυσήματος δεν μπορεί να υπερκεραστεί. Ο καπνός του τσιγάρου συμβάλλει στη διαδικασία αυτή με δύο τρόπους. Καταστρέφει τον πνευμονικό ιστό, ο οποίος έχει ως αποτέλεσμα την παρεμπόδιση της ροής του αέρα και προκαλεί φλεγμονή και ερεθισμό των αεραγωγών που μπορούν να αυξήσουν την απόφραξη της ροής του αέρα.
• Η καταστροφή του πνευμονικού ιστού συμβαίνει με διάφορους τρόπους. Κατ 'αρχάς, ο καπνός τσιγάρων επηρεάζει άμεσα τα κύτταρα του αεραγωγού που είναι υπεύθυνα για τον καθαρισμό της βλέννας και άλλων εκκρίσεων. Το περιστασιακό κάπνισμα διακόπτει προσωρινά τη σαρωτική δράση των μικροσκοπικών τριχών που ονομάζονται σπυράκια που ευθυγραμμίζουν τους αεραγωγούς. Το συνεχές κάπνισμα οδηγεί σε μεγαλύτερη δυσλειτουργία των κροσσών. Η μακροχρόνια έκθεση στον καπνό τσιγάρων προκαλεί την εξαφάνιση των κυλίνδρων από τα κελιά που φέρουν τα περάσματα του αέρα. Χωρίς τη συνεχή σάρωση των βλεφαρίδων, οι βλεννώδεις εκκρίσεις δεν μπορούν να καθαριστούν από την κατώτερη αναπνευστική οδό. Επιπλέον, ο καπνός προκαλεί την αύξηση της έκκρισης των βλεννογόνων ταυτόχρονα, καθώς μειώνεται η ικανότητα εκκαθάρισης των εκκρίσεων. Η προκύπτουσα δημιουργία βλεννογόνου μπορεί να παρέχει βακτήρια και άλλους οργανισμούς με πλούσια πηγή τροφής και να οδηγήσει σε μόλυνση.
• Τα ανοσοκύτταρα στον πνεύμονα, των οποίων η δουλειά είναι να προλαμβάνουν και να καταπολεμούν τη μόλυνση, επηρεάζονται επίσης από τον καπνό τσιγάρων. Δεν μπορούν να καταπολεμήσουν τα βακτήρια τόσο αποτελεσματικά όσο και καθαρά τους πνεύμονες των πολλών σωματιδίων (όπως πίσσα) που περιέχει ο καπνός. Με αυτούς τους τρόπους ο καπνός τσιγάρων θέτει το στάδιο για τις συχνές λοιμώξεις των πνευμόνων. Αν και αυτές οι μολύνσεις μπορεί να μην είναι αρκετά σοβαρές ώστε να απαιτούν ιατρική περίθαλψη, η φλεγμονή που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται συνεχώς στα βακτήρια ή το πίσσα οδηγεί στην απελευθέρωση καταστρεπτικών ενζύμων από τα ανοσιακά κύτταρα.
• Με τον καιρό, τα ένζυμα που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια αυτής της επίμονης φλεγμονής οδηγούν στην απώλεια πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για τη διατήρηση της ελαστικότητας των πνευμόνων. Επιπροσθέτως, ο ιστός που διαχωρίζει τα κύτταρα του αέρα (κυψελίδες) ο ένας από τον άλλο επίσης καταστρέφεται. Κατά τη διάρκεια χρόνιας χρόνιας έκθεσης στον καπνό τσιγάρων, η μειωμένη ελαστικότητα και η καταστροφή των κυψελίδων οδηγεί στην αργή καταστροφή της πνευμονικής λειτουργίας.
• Η άλφα-1-αντιτρυψίνη (επίσης γνωστή ως άλφα-1-αντιπροστασία) είναι μια ουσία που καταπολεμά ένα καταστροφικό ένζυμο στους πνεύμονες που ονομάζεται θρυψίνη (ή πρωτεάση). Η θρυψίνη είναι ένα πεπτικό ένζυμο, το οποίο απαντάται συχνότερα στον πεπτικό σωλήνα, όπου χρησιμοποιείται για να βοηθήσει το σώμα να αφομοιώσει τα τρόφιμα. Απελευθερώνεται επίσης από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος στην προσπάθειά τους να καταστρέψουν τα βακτηρίδια και άλλα υλικά. Τα άτομα με έλλειψη άλφα-1-αντιτρυψίνης δεν μπορούν να καταπολεμήσουν τις καταστρεπτικές επιδράσεις της θρυψίνης μόλις απελευθερωθεί στον πνεύμονα. Η καταστροφή του ιστού από τη θρυψίνη παράγει παρόμοια αποτελέσματα με αυτά που παρατηρούνται με το κάπνισμα τσιγάρων. Ο ιστός του πνεύμονα καταστρέφεται αργά, μειώνοντας έτσι την ικανότητα των πνευμόνων να εκτελούν κατάλληλα. Η ανισορροπία που αναπτύσσεται μεταξύ της θρυψίνης και της αντιτρυψίνης οδηγεί σε μια επίδραση "αθώων παριστάμενων". Ξένα αντικείμενα (π.χ. βακτηρίδια) προσπαθούν να καταστραφούν, αλλά αυτό το ένζυμο καταστρέφει τον φυσιολογικό ιστό, δεδομένου ότι το δεύτερο ένζυμο (αντιπροστασία) που είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο του πρώτου ενζύμου (πρωτεάση) δεν είναι διαθέσιμος ή δεν λειτουργεί σωστά. Αυτό αναφέρεται ως η "ολλανδική" υπόθεση του σχηματισμού εμφυσήματος.
• Η ατμοσφαιρική ρύπανση δρα κατά τρόπο παρόμοιο με τον καπνό τσιγάρων. Οι ρύποι προκαλούν φλεγμονή στους αεραγωγούς, με αποτέλεσμα την καταστροφή των ιστών του πνεύμονα.
• Οι στενοί συγγενείς των ατόμων με εμφύσημα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν την ίδια τη νόσο. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να κληρονομείται η ευαισθησία των ιστών ή η ανταπόκριση στον καπνό και σε άλλους ερεθιστικούς παράγοντες. Ο ρόλος της γενετικής στην ανάπτυξη του εμφυσήματος, ωστόσο, παραμένει ασαφής.
• Η ανώμαλη αντιδραστικότητα των αεραγωγών, όπως το βρογχικό άσθμα, έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση εμφυσήματος.
• Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν εμφύσημα απ 'ό, τι οι γυναίκες. Ο ακριβής λόγος για αυτό είναι άγνωστος, αλλά υπάρχουν υπόνοιες για διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών ορμονών.
• Η μεγαλύτερη ηλικία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για το εμφύσημα. Η λειτουργία του πνεύμονα συνήθως μειώνεται με την ηλικία. Επομένως, είναι λογικό ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ατόμου, τόσο πιο πιθανό είναι να έχει αρκετή καταστροφή ιστού των πνευμόνων για να προκαλέσει εμφύσημα.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η ΧΑΠ δεν είναι συχνά καθαρά εμφύσημα ή βρογχίτιδα, αλλά ποικίλλει και από τους δύο συνδυασμούς.

Ποια είναι η θεραπεία για το πνευμονικό οίδημα έναντι του εμφυσήματος;

Πνευμονικό οίδημα

Τα άτομα που έχουν νέα, ανεξήγητα δύσπνοια πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική φροντίδα. Εάν το άτομο φαίνεται να βρίσκεται σε κατάσταση κινδύνου, θα πρέπει να ενεργοποιηθεί το ιατρικό σύστημα έκτακτης ανάγκης (καλέστε το 911 εάν υπάρχει). Οι πρώτοι ανταποκριτές, οι EMTs και οι παραϊατρικοί μπορούν να παρέχουν αρχική θεραπεία εξοικονόμησης ζωής στη σκηνή και σε πορεία προς το νοσοκομείο.

Για το πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου, ο πρώτος στόχος της θεραπείας είναι να κατέβει και να φέρει το προσβεβλημένο άτομο σε χαμηλότερο υψόμετρο, αν είναι δυνατόν.

Όταν ένας ασθενής βρίσκεται σε αναπνευστική δυσχέρεια, η αρχική θεραπεία θα πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα ή ακόμα και πριν γίνει η διάγνωση. Ο ιατρός θα αξιολογήσει εάν ο αεραγωγός είναι ανοιχτός και εάν η αναπνοή είναι επαρκής. διαφορετικά μπορεί να υπάρχει ανάγκη αναπνοής για τον ασθενή έως ότου η θεραπεία γίνει αποτελεσματική. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να χρειαστεί να υποστηριχθεί με φάρμακα μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση της αναπνοής.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πολυτέλεια χρόνου για την αξιολόγηση του ασθενούς, όπως σε κλινική γραφείου ή εξωτερικού ιατρείου, η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να συνεπάγεται την ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου που μπορεί να τον προκάλεσαν.

Στο καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, οι προσπάθειες για μεγιστοποίηση της καρδιακής λειτουργίας και μείωση της ποσότητας εργασίας που πρέπει να κάνει η καρδιά προσπαθούν να μειώσουν την ποσότητα του υγρού που πρέπει να αντλήσει η καρδιά. Αυτό θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα της συγκέντρωσης ρευστού στους πνεύμονες και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.
Στην οξεία κατάσταση, το οξυγόνο είναι το πρώτο φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της δύσπνοιας ή της δύσπνοιας.

Τα ενδοφλέβια διουρητικά είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για να βοηθήσουν τα νεφρά να απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα. Ακόμη και σε νεφρική ανεπάρκεια, αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν να μετατοπιστεί το υγρό από τον πνεύμονα για σύντομο χρονικό διάστημα.

Η μείωση της εργασιακής προσπάθειας της καρδιάς μπορεί να βοηθήσει στην οξεία κατάσταση. Η νιτρογλυκερίνη (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του φόρτου εργασίας της καρδιάς με τη διάλυση των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση της ποσότητας αίματος που επιστρέφει στην καρδιά. Η εναλαπρίλη (Vasotec) και η καπτοπρίλη (Capoten) είναι παραδείγματα φαρμάκων που διαστέλλουν τις περιφερειακές αρτηρίες και μειώνουν την αντίσταση έναντι της οποίας πρέπει να αντλείται ο καρδιακός μυς.

Η μορφίνη μπορεί να θεωρηθεί ότι διευκολύνει το άγχος και βοηθάει στην αίσθηση της δυσκολίας στην αναπνοή.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν θετικές αναπνευστικές συσκευές πίεσης αεραγωγών (CPAP, BiPAP) για να πιέσουν τον αέρα στους πνεύμονες. Αυτή είναι μια βραχυπρόθεσμη λύση (που χρησιμοποιείται για μερικές ώρες) έως ότου λειτουργούν τα φάρμακα.

Σε ασθενείς που υποφέρουν από υπνηλία (υπνηλία) ή που δεν μπορούν πλέον να αναπνεύσουν επαρκώς μόνοι τους, μπορεί να απαιτηθεί η διασωλήνωση (τοποθέτηση ενός σωλήνα στον αεραγωγό) και η χρήση αναπνευστήρα.

Στο μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, η εστίαση θα είναι στη μείωση της φλεγμονής των πνευμόνων. Ενώ μπορούν να ληφθούν υπόψη τα παραπάνω φάρμακα, μπορεί να ενδείκνυται η βραχυπρόθεσμη χρήση μηχανικού αερισμού με CPAP, BiPAP ή έναν αναπνευστήρα. Η υποκείμενη αιτία πνευμονικού οιδήματος πρέπει να διαγνωστεί και αυτό θα οδηγήσει σε περαιτέρω θεραπεία.

Εμφύσημα

Η θεραπεία για το εμφύσημα μπορεί να λάβει πολλές μορφές. Διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία είναι διαθέσιμες. Γενικά, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει αυτές τις θεραπείες με μια βηματική προσέγγιση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.

• Σταματήστε το κάπνισμα : Αν και δεν είναι αυστηρά μια θεραπεία, οι περισσότεροι γιατροί κάνουν αυτή τη σύσταση για τα άτομα με εμφύσημα (και όλους). Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων σε κάποιο βαθμό. Η λειτουργία του πνεύμονα επιδεινώνεται με την ηλικία. Σε όσους είναι ευάλωτοι στην ανάπτυξη της ΧΑΠ, το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε πενταπλάσια φθορά της πνευμονικής λειτουργίας. Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να επιστρέψει στη λειτουργία του πνεύμονα από αυτή την ταχεία αλλοίωση μέχρι το φυσιολογικό της ρυθμό μετά τη διακοπή του καπνίσματος. Ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει στη διάσπαση του εθισμού και μπορεί επίσης να συστήσει θεραπείες συμπεριφοράς, όπως ομάδες υποστήριξης. Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να εργαστείτε για να βρείτε μια προσέγγιση που θα οδηγήσει στην επιτυχή ολοκλήρωση του καπνίσματος και, στη διαδικασία, στην αρχή της βελτιωμένης πνευμονικής λειτουργίας και της ποιότητας ζωής.
• Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα : Αυτά τα φάρμακα, τα οποία προκαλούν το άνοιγμα των αεραγωγών και την καλύτερη ανταλλαγή αέρα, είναι συνήθως τα πρώτα φάρμακα που ο γιατρός θα συνταγογραφήσει για το εμφύσημα. Σε πολύ ήπιες περιπτώσεις, τα βρογχοδιασταλτικά μπορεί να χρησιμοποιηθούν μόνο όπως απαιτείται, για επεισόδια δύσπνοιας.
  • Το πιο συνηθισμένο βρογχοδιασταλτικό για ήπιες περιπτώσεις εμφυσήματος είναι η αλβουτερόλη (Proventil ή Ventolin). Λειτουργεί γρήγορα και 1 δόση συνήθως παρέχει ανακούφιση για 4-6 ώρες. Η αλβουτερόλη είναι συνήθως διαθέσιμη ως εισπνευστήρας μετρημένης δόσης ή MDI και αυτή είναι η μορφή που χρησιμοποιείται συχνότερα σε ασθενείς με ήπιο εμφύσημα, με διαλείπουσα δύσπνοια. Όταν χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό, κάποιοι άνθρωποι αναφέρουν την συσκευή εισπνοής αλβουτερόλης ως φάρμακο "διάσωσης". Λειτουργεί για να τους σώσει από μια πιο σοβαρή επίθεση δύσπνοιας.
  • Εάν έχετε κάποιο βαθμό δυσκολίας στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την αλβουτερόλη που πρέπει να χορηγηθεί σε κανονικά προγραμματισμένα διαστήματα, είτε μέσω του MDI είτε μέσω νεφελοποίησης. Ο εκνεφισμός περιλαμβάνει αναπνοή υγρού φαρμάκου που έχει εξατμιστεί με συνεχή ροή αέρα (κατά τον ίδιο τρόπο ένας εξατμιστής ολόκληρου του δωματίου προκαλεί την είσοδο υγρών σταγονιδίων στον αέρα με τη ροή του αέρα μέσω του νερού). Η νεφελωμένη αλβουτερόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί όταν οι προγραμματισμένες δόσεις μέσω της συσκευής εισπνοής δεν είναι πλέον επαρκείς για την ανακούφιση της δύσπνοιας.
  • Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Atrovent) είναι ένα άλλο βρογχοδιασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για σχετικά ήπιο εμφύσημα. Παρόμοια με την αλβουτερόλη, είναι διαθέσιμη τόσο σε μια συσκευή εισπνοής όσο και ως υγρό για νεφελοποίηση. Αντίθετα με την αλβουτερόλη, το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δίνεται συνήθως σε τακτά χρονικά διαστήματα. Επομένως, δεν συνιστάται συνήθως για λόγους "διάσωσης". Ωστόσο, το Atrovent διαρκεί περισσότερο από την αλβουτερόλη και συχνά παρέχει μεγαλύτερη ανακούφιση. Το τιοτρόπιο (Spiriva) είναι μια μακροχρόνια μορφή του ipratropium. Αυτή η ιατρική μια φορά την ημέρα έχει αποδειχθεί ότι έχει ως αποτέλεσμα λιγότερες νοσηλείες και πιθανή αύξηση της επιβίωσης σε μερικούς ασθενείς με ΧΑΠ.
  • Οι μεθυλξανθίνες (Θεοφυλλίνη) και άλλα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών είναι διαθέσιμα που έχουν διάφορες ιδιότητες που μπορεί να τις κάνουν χρήσιμες σε ορισμένες περιπτώσεις. Η θεοφυλλίνη (Theo-Dur, Uniphyl) είναι ένα φάρμακο που χορηγείται από του στόματος (δισκία). Μπορεί να έχει μια συνεχή επίδραση στη διατήρηση ανοιγμάτων δίοδοι αέρα. Τα επίπεδα της θεοφυλλίνης πρέπει να παρακολουθούνται με εξετάσεις αίματος. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά σήμερα λόγω του στενού θεραπευτικού του παραθύρου. Πολύ μεγάλη θεοφυλλίνη μπορεί να προκαλέσει υπερβολική δόση. πάρα πολύ, και δεν θα υπάρξει αρκετή ανακούφιση από δύσπνοια. Επιπλέον, άλλα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη θεοφυλλίνη, αλλάζοντας το επίπεδο του αίματος χωρίς προειδοποίηση. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί σήμερα συνταγογραφούν θεοφυλλίνη, αφού εξετάσουν πολύ προσεκτικά τις δυνατότητές της για άλλες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Εάν πάρετε τη θεοφυλλίνη, πάρτε το φάρμακο όπως σας έχει συνταγογραφηθεί και συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο. Μερικές νέες μελέτες υποδηλώνουν ότι η πολύ χαμηλή δόση θεοφυλλίνης μπορεί να έχει και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Η θεοφυλλίνη χρησιμοποιείται ευρέως. αυτή τη στιγμή συνταγογραφείται σπάνια και συνήθως μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, λόγω της στενής εμβέλειας αποτελεσματικότητας, της ανάγκης παρακολούθησης του επιπέδου του αίματος και των αλληλεπιδράσεών του με άλλα φάρμακα.
• Στερεοειδή φάρμακα : Μειώνουν τη φλεγμονή στο σώμα. Χρησιμοποιούνται για αυτό το σκοπό στον πνεύμονα και αλλού και έχουν αποδειχθεί ότι έχουν κάποιο όφελος στο εμφύσημα. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι άνθρωποι που θα ανταποκριθούν στη θεραπεία στεροειδών. Τα στεροειδή μπορούν είτε να χορηγηθούν από το στόμα είτε να εισπνευστούν μέσω ενός MDI ή άλλης μορφής συσκευής εισπνοής.
• Αντιβιοτικά : Αυτά τα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για άτομα με εμφύσημα που έχουν αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή. Ακόμα και όταν η ακτινογραφία θώρακα δεν δείχνει πνευμονία ή μαρτυρία μόλυνσης, τα άτομα που λαμβάνουν αντιβιοτικά τείνουν να έχουν μικρότερα επεισόδια δύσπνοιας. Υπάρχει υποψία ότι η λοίμωξη μπορεί να παίξει ρόλο σε μια οξεία φάση εμφυσήματος, ακόμη και πριν η επιδείνωση της μόλυνσης επιδεινωθεί σε πνευμονία ή οξεία βρογχίτιδα.
  • Τα δεδομένα δείχνουν τώρα ότι όταν οι ασθενείς με ΧΑΠ έχουν ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων του βήχα και της δύσπνοιας (που ονομάζεται επίσης παροξυσμός), η σύντομη και άμεση χρήση στεροειδών και αντιβιοτικών μπορεί να μειώσει τις νοσηλείες.
• Οξυγόνο : Εάν έχετε δύσπνοια και πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου, συχνά λαμβάνετε οξυγόνο. Μπορεί ακόμη και να χρειαστεί να δώσετε οξυγόνο τοποθετώντας ένα σωλήνα στην κάνναβη και επιτρέποντας σε μια μηχανή να βοηθήσει την αναπνοή σας (επίσης ονομαζόμενη τραχειακή διασωλήνωση). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να λαμβάνετε οξυγόνο στο σπίτι. Υπάρχουν διαθέσιμες δεξαμενές οξυγόνου με βάση το σπίτι και φορητές μονάδες που σας επιτρέπουν να είστε κινητοί και να συμμετέχετε σε καθημερινές καθημερινές δραστηριότητες.
• Χειρουργικές επιλογές είναι διαθέσιμες σε ορισμένα άτομα με προηγμένο εμφύσημα.
  • Η χειρουργική επέμβαση μειώσεως όγκου του πνεύμονα (LVRS) : Παρόλο που μπορεί να μην έχει νόημα ότι η μείωση του μεγέθους του πνεύμονα θα μπορούσε να βοηθήσει στη δυσκολία στην αναπνοή από το εμφύσημα, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το εμφύσημα προκαλεί μη φυσιολογική επέκταση του θωρακικού τοιχώματος, της αναπνοής. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματική μόνο εάν εμπλέκονται και οι δύο άνω λοβούς των πνευμόνων. Η απομάκρυνση αυτού του εμπλεκόμενου πνεύμονα επιτρέπει την καλύτερη επέκταση του κατώτερου τμήματος των πνευμόνων. Σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών με εμφύσημα αυτό μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής για μια περίοδο ετών. Νέες μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη χρησιμοποιώντας μονόδρομες βαλβίδες τοποθετημένες στους αεραγωγούς για να προσομοιωθεί αυτή η μείωση όγκου. Η αποτελεσματικότητα αυτής της λιγότερο επεμβατικής διαδικασίας βρίσκεται υπό μελέτη αυτή τη στιγμή.
  • Μεταμόσχευση πνευμόνων : Για άτομα με την πλέον προηγμένη ασθένεια, η μεταμόσχευση ενός ή και των δύο πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει μια σχεδόν θεραπεία. Η μεταμόσχευση φέρνει μαζί της ένα άλλο σύνολο κινδύνων και πλεονεκτημάτων. Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση, ωστόσο, θα πρέπει να λάβουν φάρμακα για να αποτρέψουν την απόρριψη της μεταμόσχευσης από το σώμα. Επίσης, δεν είναι όλοι κατάλληλοι για μεταμόσχευση, και όσοι κάνουν είναι περιορισμένοι λόγω της περιορισμένης προσφοράς διαθέσιμων οργάνων.

Η πνευμονική αποκατάσταση είναι ίσως η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τους ασθενείς με εμφύσημα με ΧΑΠ. Η διαβαθμισμένη σωματική άσκηση, οι κατάλληλες τεχνικές αναπνοής, η εκπαίδευση σχετικά με τη νόσο και οι διαθέσιμες θεραπείες εξουσιοδοτούν τον ασθενή. Βελτιώνει την ποιότητα ζωής και μειώνει τις νοσηλείες.

Ποια είναι η πρόγνωση για το πνευμονικό οίδημα έναντι του εμφυσήματος;

Πνευμονικό οίδημα

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα επηρεάζει έως και το 2% του αμερικανικού πληθυσμού και αντιπροσωπεύει εκατοντάδες χιλιάδες εισαγωγές στο νοσοκομείο. Η έρευνα συνεχίζεται σε μια ποικιλία φαρμάκων που βοηθούν στη θεραπεία ασθενών με οξεία αναπνευστική δυσχέρεια. Νέα φάρμακα όπως η nesiritide (Natrecor) εισάγονται και αξιολογούνται για να βοηθήσουν στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Εν τω μεταξύ, η εκπαίδευση του πληθυσμού παραμένει ο στυλοβάτης προσπαθώντας να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και την επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος και καρδιακής ανεπάρκειας.

Εμφύσημα

Το εμφύσημα είναι μια χρόνια ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος, η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πρόκειται για μια χρόνια, προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει την ποιότητα ζωής τουλάχιστον όσο και το μήκος της ζωής.

Παρόμοια με πολλές χρόνιες παθήσεις, η πρόγνωση επηρεάζεται από πάρα πολλές μεταβλητές που πρέπει να συζητηθούν εδώ. Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να επιτρέψουν μια φυσιολογική ζωή.

Εν ολίγοις, η διάγνωση του εμφυσήματος δεν είναι μια θανατική ποινή. Πρόκειται μάλλον για ιατρική κατάσταση που θα σας παρακινήσει να αναλάβετε ενεργό ρόλο στη διαχείριση της νόσου σας. Η διακοπή του καπνίσματος είναι το καλύτερο πρώτο βήμα. Οι τακτικές επισκέψεις στο γιατρό σας και η λήψη φαρμάκων όπως έχουν συνταγογραφηθεί είναι επίσης πολύ σημαντικές. Ωστόσο, η πρόγνωση μειώνεται εάν το άτομο αποφασίσει να συνεχίσει να καπνίζει.