Θεραπείες του καρκίνου του προστάτη - Προστατεκτομή, Retropubic Prostatectomy - Healthline

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη. Η θεραπεία καθορίζεται από το πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος, είτε έχει εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη, και τη γενική υγεία σας.

Ενεργός έλεγχος

Ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται πολύ αργά. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή χωρίς ποτέ να χρειάζεστε θεραπεία ή να υποστείτε συμπτώματα. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι οι κίνδυνοι και οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας αντισταθμίζουν τα οφέλη, μπορεί να συστήσουν ενεργή παρακολούθηση. Αυτό ονομάζεται επίσης προσεκτική αναμονή ή προσδοκώμενη διαχείριση. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την πρόοδο του καρκίνου με εξετάσεις αίματος, βιοψίες και άλλες εξετάσεις. Αν η ανάπτυξή της παραμείνει αργή και δεν εξαπλωθεί ή δεν προκαλέσει συμπτώματα, δεν θα αντιμετωπιστεί.

ριζική προστατεκτομή

Εάν ο καρκίνος περιορίζεται στον προστάτη, μία επιλογή θεραπείας είναι η ριζική προστατεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο αδένας του προστάτη έχει απομακρυνθεί πλήρως. Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση:

Ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιακή χώρα ή το περίνεο για πρόσβαση στον προστάτη. Το περίνεο είναι η περιοχή μεταξύ του ορθού και του οσχέου.

• Λαπαροσκοπική χειρουργική: Ο χειρουργός χρησιμοποιεί διάφορες εξειδικευμένες κάμερες και εργαλεία για να δει μέσα στο σώμα μέσω μικρών τομών.
• Λαπαροσκοπική χειρουργική με ρομποτική: Ο χειρουργός ελέγχει πολύ ακριβείς ρομποτικούς βραχίονες για να κάνει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.
• Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι λιγότερο επεμβατική. Ωστόσο, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση επιτρέπει στους γιατρούς να εξετάσουν τους κοντινούς λεμφαδένες και άλλους ιστούς για ενδείξεις καρκίνου.

Η απώλεια του προστάτη θα μειώσει την ποσότητα του υγρού στην αρσενική εκσπερμάτωση. Οι άνδρες που υποβάλλονται σε προστατεκτομή μπορεί να εμφανίσουν "ξηρό οργασμό" χωρίς εκπομπές. Ωστόσο, το σπέρμα εξακολουθεί να παράγεται στα σπερματοδόχα κυστίδια.

Κρυοχειρουργική

Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα εισαγάγει ανιχνευτές στον προστάτη. Οι ανιχνευτές στη συνέχεια γεμίζουν με πολύ κρύα αέρια για να παγώσουν και να σκοτώσουν τον καρκινικό ιστό.

Τόσο η κρυοχειρουργική όσο και η ριζική προστατεκτομή συνήθως πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Η γενική αναισθησία σάς επιτρέπει να κοιμάστε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η επιδερμική αναισθησία εξομαλύνει μια μεγάλη περιοχή του σώματός σας με φάρμακα που εγχέονται στο νωτιαίο κανάλι.

Πιθανές παρενέργειες της κρυοχειρουργικής και της προστατεκτομής είναι η ακράτεια ούρων και η ανικανότητα. Τα νεύρα που επηρεάζουν την ικανότητα ελέγχου των ούρων και της στύσης είναι κοντά στον προστάτη. Αυτά τα νεύρα μπορεί να καταστραφούν κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.

Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP)

Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας θα εισαγάγει ένα μακρύ, λεπτό πεδίο με ένα εργαλείο κοπής στο τέλος στην ουρήθρα.Θα χρησιμοποιήσουν αυτό το εργαλείο για να αποκόψουν τον ιστό του προστάτη που εμποδίζει τη ροή των ούρων. Το TURP δεν μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρο τον προστάτη. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων στα ούρα σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα εκθέτοντάς τα σε ελεγχόμενες δόσεις ραδιενέργειας. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται συχνά αντί για χειρουργική επέμβαση σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη σε πρώιμο στάδιο που δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιούν ακτινοβολία σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό βοηθά στην εξασφάλιση της απομάκρυνσης όλων των καρκινικών ιστών. Σε προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, η ακτινοβολία μπορεί να συμβάλει στη συρρίκνωση των όγκων και στη μείωση των συμπτωμάτων

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ακτινοθεραπείας:

Εξωτερική ακτινοβολία

Η εξωτερική ακτινοβολία παρέχεται έξω από το σώμα κατά τη διάρκεια σειράς θεραπευτικών συνεδριών. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη εξωτερικής ακτινοθεραπείας. Μπορούν να χρησιμοποιούν διαφορετικές πηγές ακτινοβολίας ή διαφορετικές μεθόδους θεραπείας. Ο στόχος είναι να στοχεύσετε μόνο την καρκινική περιοχή και να αποφύγετε τους υγιείς ιστούς.

Εσωτερική ακτινοβολία (ονομάζεται επίσης βραχυθεραπεία)

Η εσωτερική ακτινοβολία περιλαμβάνει χειρουργική εμφύτευση μικροσκοπικών πακέτων ραδιενεργού υλικού που ονομάζονται σπόροι στον καρκινικό ιστό του προστάτη. Οι σπόροι εκπέμπουν ακτινοβολία για αρκετούς μήνες, σκοτώνοντας τα καρκινικά κύτταρα.

Οι πιο συχνές παρενέργειες όλων των ακτινοθεραπείας είναι η κόπωση και τα προβλήματα του εντέρου ή του ουροποιητικού όπως η διάρροια και η οδυνηρή ούρηση. Η βλάβη στους ιστούς που περιβάλλουν τον προστάτη μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία. Η ανικανότητα είναι λιγότερο συχνή και συνήθως προσωρινή. Η εσωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει προσωρινή ακράτεια ούρων.

Θεραπεία ορμονών

Τα ανδρογόνα ή οι αρσενικές ορμόνες, όπως η τεστοστερόνη, προκαλούν ανάπτυξη του ιστού του προστάτη. Η μείωση της παραγωγής ανδρογόνων του σώματος μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη και την εξάπλωση του καρκίνου του προστάτη ή ακόμα και να συρρικνώνει τους όγκους.

Η θεραπεία ορμονών χρησιμοποιείται συνήθως όταν:

ο καρκίνος του προστάτη έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη

η ακτινοβολία ή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατά

• ο καρκίνος του προστάτη επανέρχεται μετά από άλλη θεραπεία
• Η ορμονική θεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο του προστάτη . Αλλά μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά ή να αντιστρέψει την πρόοδό του.
• Ο πιο συνηθισμένος τύπος ορμονικής θεραπείας είναι ένα φάρμακο ή ένας συνδυασμός φαρμάκων που επηρεάζει τα ανδρογόνα στο σώμα. Οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην ορμονοθεραπεία του καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνουν:

Ανάλογα ορμόνης απελευθέρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LHRH)

,

• LHRH αγωνιστές και LHRH ανταγωνιστές που εμποδίζουν τους όρχεις να κάνουν τεστοστερόνη. Αντιανδρογόνα , τα οποία εμποδίζουν τη δράση των ανδρογόνων στο σώμα. Άλλα φάρμακα καταστολής των ανδρογόνων
• , τα οποία εμποδίζουν τα επινεφρίδια να παράγουν τεστοστερόνη. Μια άλλη επιλογή ορμονικής θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση των όρχεων, που ονομάζεται ορχεκτομή. Αυτή η διαδικασία είναι μόνιμη και μη αναστρέψιμη, έτσι η φαρμακευτική θεραπεία είναι πολύ πιο κοινή.
• Πιθανές παρενέργειες ορμονικής θεραπείας περιλαμβάνουν: απώλεια σεξουαλικής οδού

ανικανότητα

εξάψεις

• αναιμία
• οστεοπόρωση
• αύξηση σωματικού βάρους
• κόπωση
• Χημειοθεραπεία > Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση ισχυρών φαρμάκων για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων.Δεν αποτελεί κοινή θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και η ορμονοθεραπεία έχει αποτύχει.
• Τα φάρμακα χημειοθεραπείας για καρκίνο του προστάτη χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως. Μπορούν να χορηγηθούν στο σπίτι, στο ιατρείο ή στο νοσοκομείο. Όπως η ορμονοθεραπεία, η χημειοθεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο του προστάτη σε αυτό το στάδιο. Μάλλον, μπορεί να συρρικνωθεί όγκοι, να μειώσει τα συμπτώματα και να παρατείνει τη ζωή.
• Πιθανές παρενέργειες χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

κόπωση

απώλεια μαλλιών

απώλεια όρεξης

ναυτία

• εμετός
• διάρροια
• μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος < > Η ανοσοθεραπεία είναι μία από τις νεότερες μορφές θεραπείας του καρκίνου. Χρησιμοποιεί το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση των κυττάρων όγκου. Δείγματα των λευκών αιμοσφαιρίων σας εκτίθενται σε πρωτεΐνες που υπάρχουν στον ιστό του προστάτη. Τα λευκά κύτταρα θυμούνται την πρωτεΐνη και είναι σε θέση να αντιδρούν σε αυτήν και να καταστρέφουν τα κύτταρα που περιέχουν αυτή την πρωτεΐνη. Αυτά τα λευκά κύτταρα στη συνέχεια εγχέονται στο σώμα και είναι σε θέση να στοχεύσουν τον ιστό του όγκου και να τον επιτεθούν.
• Ο υπερηχοτοπισμός υψηλής εστίασης (HIFU)
• Ο υπερηχοτοπισμός υψηλής εστίασης (HIFU) είναι μια νέα θεραπεία για τον καρκίνο που μελετάται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Χρησιμοποιεί εστιασμένες δοκίδες των ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας για τη θέρμανση και την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με την ακτινοθεραπεία, αλλά δεν χρησιμοποιεί ραδιενεργά υλικά.
• Ο γιατρός και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποιες από αυτές τις θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη είναι κατάλληλες για εσάς. Οι παράγοντες περιλαμβάνουν το στάδιο του καρκίνου σας, την έκταση του καρκίνου, τον κίνδυνο υποτροπής, καθώς και την ηλικία σας και τη γενική υγεία.