Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί, εικόνες, συμπτώματα, πώς να σταματήσει και τους κινδύνους

Ορισμός και γεγονότα σχετικά με την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Επειδή η αιμορραγία κατά τη διάρκεια όλων των σταδίων της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι επικίνδυνη, μια γυναίκα πρέπει να καλέσει τον επαγγελματία της υγειονομικής περίθαλψης εάν έχει οποιαδήποτε σημάδια κολπικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.
• Κολπική αιμορραγία είναι οποιοδήποτε αίμα που προέρχεται από τον κόλπο (το κανάλι που οδηγεί από τη μήτρα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα).
• Η αιμορραγία του πρώτου τριμήνου είναι οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Η κολπική αιμορραγία μπορεί να ποικίλει από την ελαφριά κηλίδωση έως τη βαριά αιμορραγία με θρόμβους. Η κολπική αιμορραγία είναι ένα κοινό πρόβλημα στην αρχή της εγκυμοσύνης, περιπλέκοντας το 20% έως 30% όλων των κυήσεων.
• Οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης (οι τελευταίοι 6 μήνες μιας 9μηνης εγκυμοσύνης) συνεπάγεται ανησυχίες διαφορετικές από την αιμορραγία τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Οποιαδήποτε αιμορραγία κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου είναι ανώμαλη.
• Η αιμορραγία από τον κόλπο μετά την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης αποτελεί πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η αιμορραγία μπορεί να κυμαίνεται από πολύ ήπια έως εξαιρετικά γρήγορη και μπορεί να συνοδεύεται ή όχι από κοιλιακό άλγος. Η αιμορραγία (μια άλλη λέξη για αιμορραγία) και οι επιπλοκές της είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Εικόνες από έκτοπη και ενδομήτρια εγκυμοσύνη

Εικόνα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης

Αρχείο πολυμέσων 1: Μια έγκαιρη ενδομήτρια εγκυμοσύνη που παρατηρείται στον υπέρηχο.

Μία έγκαιρη ενδομήτρια εγκυμοσύνη που παρατηρείται στον υπερηχογράφημα
Τύπος μέσου: Υπερηχογράφημα

Τι προκαλεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης;

Η κολπική αιμορραγία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Η αιμορραγία επηρεάζει το 20% έως 30% όλων των κυήσεων., και πολλές γυναίκες αναρωτιούνται πόση αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογική. Η αιμορραγία εμφύτευσης είναι μια μορφή αιμορραγίας που λαμβάνει χώρα όταν το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας, γύρω στο χρόνο της αναμενόμενης εμμηνορροϊκής περιόδου. Η αιμορραγία εμφύτευσης είναι συνήθως ελαφρύτερη από τη συνηθισμένη περίοδο της εμμήνου ρύσεως.

Η αιμορραγία αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής (χάστε το μωρό). Ακόμα πιο ανησυχητικό όμως είναι ότι περίπου το 2% όλων των εγκυμοσύνων είναι έκτοπη σε τοποθεσία (το έμβρυο δεν είναι μέσα στη μήτρα) και η κολπική αιμορραγία μπορεί να αποτελεί ένδειξη έκτοπης εγκυμοσύνης. Μια έκτοπη κύηση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Όλες οι αιμορραγίες, αλλά ιδιαίτερα βαριές ή αιμοραγείσες κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, θα πρέπει να σας καλούν για άμεση αξιολόγηση στον επαγγελματία υγείας σας.

• Αιμορραγία εμφύτευσης: Μπορεί να υπάρχει ένας μικρός αριθμός σημείων που σχετίζονται με την κανονική εμφύτευση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας, που ονομάζεται αιμορραγία εμφύτευσης. Αυτό συνήθως είναι πολύ ελάχιστο, αλλά συμβαίνει συχνά την ή περίπου την ίδια μέρα με την περίοδό σας. Αυτό μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένο αν το κάνετε λάθος για μια ήπια περίοδο και δεν συνειδητοποιείτε ότι είστε έγκυος. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό μέρος της εγκυμοσύνης και δεν προκαλεί ανησυχία.
• Απειλούμενη αποβολή: Μπορεί να σας ειπωθεί ότι έχετε μια απειλητική αποβολή (μερικές φορές επίσης αναφέρεται ως απειλητική έκτρωση) εάν έχετε κάποια αιμορραγία ή κράμπες. Το έμβρυο είναι σίγουρα ακόμα μέσα στη μήτρα (βασίζεται συνήθως σε μια εξέταση που χρησιμοποιεί υπερήχους), αλλά το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης σας εξακολουθεί να είναι υπό αμφισβήτηση. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν έχετε λοίμωξη, όπως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, έχετε υποστεί αφυδάτωση, χρησιμοποιείτε ορισμένα φάρμακα ή φάρμακα, έχετε εμπλακεί σε φυσικό τραύμα, εάν το αναπτυσσόμενο έμβρυο είναι κατά κάποιον τρόπο μη φυσιολογικό ή χωρίς εμφανή λόγο. Εκτός από αυτούς τους λόγους, οι απειλούμενες αποβολές γενικά δεν προκαλούνται από πράγματα που κάνετε, όπως βαριά ανύψωση, σεξουαλική επαφή ή συναισθηματικό άγχος.
• Ολοκληρωμένη αποβολή: Μπορεί να έχετε μια ολοκληρωμένη αποβολή (αποκαλούμενη επίσης αυθόρμητη έκτρωση) εάν η αιμορραγία και η κράμπες έχουν επιβραδυνθεί και η μήτρα φαίνεται κενή με βάση την αξιολόγηση υπερήχων. Αυτό σημαίνει ότι έχετε χάσει την εγκυμοσύνη. Οι αιτίες αυτού του προβλήματος είναι οι ίδιες με εκείνες για μια απειλητική αποβολή. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγίας του πρώτου τριμήνου.
• Ατελής αποβολή: Μπορεί να έχετε μια ατελής αποβολή (ή μια αποβολή σε εξέλιξη) εάν η πυελική εξέταση δείχνει ότι ο τράχηλος είναι ανοιχτός και εξακολουθείτε να περνάτε αίμα, θρόμβους ή ιστό. Ο τράχηλος δεν πρέπει να παραμείνει ανοικτός για πολύ καιρό. Εάν συμβαίνει αυτό, δείχνει ότι η αποβολή δεν έχει ολοκληρωθεί. Αυτό μπορεί να συμβεί αν η μήτρα αρχίσει να συσφίγγεται πριν περάσουν όλοι οι ιστοί ή εάν υπάρχει μόλυνση.
• Θυμωμένο ωάριο: Μπορεί να έχετε φλεγμονώδη ωάριο (που ονομάζεται επίσης εμβρυϊκή ανεπάρκεια). Ένας υπερηχογράφος θα έδειχνε μια ενδομήτρια εγκυμοσύνη, αλλά το έμβρυο δεν κατάφερε να αναπτυχθεί όπως έπρεπε στην κατάλληλη θέση. Αυτό μπορεί να συμβεί αν το έμβρυο ήταν ανώμαλο με κάποιο τρόπο και δεν οφείλεται γενικά σε τίποτα που κάνατε ή δεν κάνατε.
• Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος: Μπορεί να έχετε ενδομήτριο θάνατο εμβρύου (επίσης αποκαλούμενο IUFD, απουσία έκτρωσης ή εμβρυϊκό θάνατο) εάν το αναπτυσσόμενο μωρό πεθάνει στη μήτρα. Αυτή η διάγνωση θα βασίζεται σε αποτελέσματα υπερήχων και μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να συμβεί για οποιονδήποτε από τους ίδιους λόγους μιας απειλούμενης αποβολής κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, είναι πολύ ασυνήθιστο να συμβεί αυτό κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.
• Έκτοπη κύηση: Μπορεί να έχετε μια έκτοπη κύηση (επίσης αποκαλούμενη σαλπιγγική κύηση). Αυτό θα βασίζεται στο ιατρικό σας ιστορικό και στο υπερηχογράφημα και σε ορισμένες περιπτώσεις στα εργαστηριακά αποτελέσματα. Η αιμορραγία από την έκτοπη κύηση είναι η πιο επικίνδυνη αιτία της αιμορραγίας του πρώτου τριμήνου. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη εμφανίζεται όταν τα γονιμοποιημένα ωάρια εμφυτεύονται εκτός της μήτρας, συνήθως στο φαλλοπειάριο. Καθώς το γονιμοποιημένο ωάριο μεγαλώνει, μπορεί να διαρρήξει το φαλλοπειάριο και να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Τα συμπτώματα είναι συχνά μεταβλητά και μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, αιμορραγία ή ζάλη. Οι περισσότερες εκτοπικές εγκυμοσύνες θα προκαλέσουν πόνο πριν από τη δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το έμβρυο δεν πρόκειται να αναπτυχθεί και θα πεθάνει λόγω έλλειψης θρεπτικών ουσιών. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε περίπου 3% όλων των κυήσεων.
  • Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για έκτοπη κύηση. Αυτά περιλαμβάνουν ιστορικό προγενέστερης έκτοπης εγκυμοσύνης, ιστορικό πυελικής φλεγμονώδους νόσου, ιστορικό χειρουργικής επέμβασης με φλοιοπιαίο σωλήνα ή απολίνωση, ιστορικό υπογονιμότητας για περισσότερο από δύο χρόνια, τοποθέτηση στη θέση της κάποιου IUD (διάταξη ελέγχου των γεννήσεων), κάπνισμα, ή συχνή (καθημερινή) σίτιση. Μόνο το 50% περίπου των γυναικών που έχουν έκτοπη εγκυμοσύνη έχουν ωστόσο παράγοντες κινδύνου.
• Μοριακή εγκυμοσύνη: Μπορεί να έχετε μια μοριακή εγκυμοσύνη (τεχνικά αποκαλούμενη τροφοβλαστική ασθένεια κύησης). Τα αποτελέσματα υπερήχων σας μπορεί να δείχνουν την ύπαρξη μη φυσιολογικού ιστού μέσα στη μήτρα παρά από το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Αυτό είναι στην πραγματικότητα ένας τύπος όγκου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των ορμονών της εγκυμοσύνης και συνήθως δεν σας απειλεί τη ζωή. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις ο μη φυσιολογικός ιστός είναι καρκινικός. Αν είναι καρκινικό, μπορεί να εισβάλει στο τοίχωμα της μήτρας και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Η αιτία είναι γενικά άγνωστη.
• Η μεταγενέστερη αιμορραγία είναι η αιμορραγία του κόλπου μετά από σεξουαλική επαφή. Μπορεί να είναι φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η αιμορραγία μπορεί επίσης να προκληθεί από λόγους που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη . Για παράδειγμα, το τραύμα ή τα δάκρυα στο κολπικό τοίχωμα μπορεί να αιμορραγούν και ορισμένες μολύνσεις μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.

Τι προκαλεί αιμορραγία κατά τα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης;

Η πιο συνηθισμένη αιτία της αιμορραγίας αργά-εγκυμοσύνης είναι ένα πρόβλημα με τον πλακούντα. Κάποια αιμορραγία μπορεί επίσης να οφείλεται σε μη φυσιολογικό τράχηλο ή κόλπο.

Ο πλακούντας, ο οποίος είναι μια δομή που συνδέει το μωρό με τον τοίχο της μήτρας σας, μπορεί να καλύψει εν μέρει ή πλήρως το άνοιγμα του τραχήλου (το άνοιγμα της μήτρας στον κόλπο). Όταν αιμορραγείτε εξαιτίας αυτού, ονομάζεται placenta previa. Αργά στην εγκυμοσύνη, όπως το άνοιγμα της μήτρας σας, που ονομάζεται τραχήλου της μήτρας, λεπτό και διαστολή (διευρύνεται) κατά την προετοιμασία για την εργασία, μερικά αιμοφόρα αγγεία του πλακούντα τέντωμα και ρήξη. Αυτό προκαλεί περίπου το 20% της αιμορραγίας του τρίτου τριμήνου και συμβαίνει σε περίπου 1 στις 200 εγκυμοσύνες. Οι παράγοντες κινδύνου για τον πλακούντα previa περιλαμβάνουν αυτές τις συνθήκες:

• Πολλαπλές εγκυμοσύνες
• Προγενέστερος πλακούντας
• Προγενέστερη καισαρική τομή

Καταστροφή του πλακούντα: Η κατάσταση αυτή συμβαίνει όταν ένας κανονικός πλακούντας διαχωρίζεται πρόωρα από το τοίχωμα της μήτρας (μήτρα) και το αίμα συλλέγεται μεταξύ του πλακούντα και της μήτρας. Αυτός ο διαχωρισμός συμβαίνει σε 1 στις 200 από όλες τις εγκυμοσύνες. Η αιτία είναι άγνωστη. Οι παράγοντες κινδύνου για αποκοπή του πλακούντα περιλαμβάνουν αυτές τις συνθήκες:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση (140/90 ή μεγαλύτερη)
• Τραύμα (συνήθως αυτοκινητιστικό ατύχημα ή θανάτωση από τη μητέρα)
• Χρήση κοκαΐνης
• Χρήση καπνού
• Διαταραχή στις προηγούμενες εγκυμοσύνες (έχετε 10% κίνδυνο να συμβεί και πάλι)

Ρήξη της μήτρας: Πρόκειται για μια ανώμαλη διάσπαση της μήτρας, με αποτέλεσμα το μωρό να αποβληθεί εν μέρει ή εντελώς στην κοιλιά. Η ρήξη της μήτρας είναι σπάνια, αλλά είναι πολύ επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Περίπου το 40% των γυναικών που έχουν ρήξη της μήτρας είχαν προηγουμένως χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής. Η ρήξη μπορεί να συμβεί πριν ή κατά τη διάρκεια της εργασίας ή κατά τη στιγμή της παράδοσης. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ρήξη της μήτρας είναι οι εξής:

• Περισσότερες από τέσσερις εγκυμοσύνες
• Τραύμα
• Υπερβολική χρήση οξυτοκίνης (Pitocin), ενός φαρμάκου που βοηθά στην ενίσχυση των συσπάσεων
• Ένα μωρό σε οποιαδήποτε θέση εκτός από το κεφάλι κάτω
• Έχοντας τον ώμο του μωρού να πιαστεί στο ηβικό κόκαλο κατά τη διάρκεια της εργασίας
• Ορισμένοι τύποι παραδόσεων λαβίδων

Σπάσιμο εμβρυϊκού αγγείου: Τα αιμοφόρα αγγεία του μωρού από το ομφάλιο λώρο μπορεί να προσκολληθούν στις μεμβράνες αντί του πλακούντα. Τα αιμοφόρα αγγεία του μωρού περνούν πάνω από την είσοδο στο κανάλι γέννησης. Αυτό ονομάζεται vasa previa και εμφανίζεται σε 1 στις 5.000 εγκυμοσύνες.

Λιγότερο συχνές αιτίες αιμορραγίας αργής εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν τραυματισμούς ή βλάβες του τραχήλου και του κόλπου, συμπεριλαμβανομένων των πολυπόδων, του καρκίνου και των κιρσών.

Τα κληρονομικά προβλήματα αιμορραγίας, όπως η αιμορροφιλία, είναι πολύ σπάνια, συμβαίνουν σε 1 στις 10.000 γυναίκες. Εάν έχετε μία από αυτές τις καταστάσεις, όπως η νόσο von Willebrand, ενημερώστε το γιατρό σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Είναι χρήσιμο για τον επαγγελματία υγείας σας να γνωρίζει το ποσό και την ποιότητα της αιμορραγίας που έχετε. Παρακολουθήστε τον αριθμό των μαξιλαριών που χρησιμοποιήθηκαν και τη διέλευση των θρόμβων και ιστών. Αν περάσετε ένα σωρό ιστού και πρόκειται να επισκεφθείτε το γιατρό σας, φέρτε τον ιστό μαζί σας για εξέταση.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε είναι αυξημένη κόπωση, υπερβολική δίψα, ζάλη ή λιποθυμία. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να είναι σημάδια σημαντικής απώλειας αίματος. Ενδέχεται να παρατηρήσετε ένα ρυθμό γρήγορου παλμού που αυξάνεται όταν σηκώνεστε από το να ξαπλώνετε ή να κάθεστε. Επιπλέον, η ζάλη μπορεί να επιδεινωθεί όταν σηκωθείτε.

Με αιμορραγία αργής εγκυμοσύνης, μπορεί να έχετε αυτά τα συγκεκριμένα συμπτώματα:

• Ο πλακούντας previa: Περίπου το 70% των γυναικών έχουν ανώδυνο λαμπερό κόκκινο αίμα από τον κόλπο. Άλλο 20% έχει κάποια κράμπα με αιμορραγία και το 10% δεν έχει συμπτώματα.
• Καταστροφή του πλακούντα: Περίπου το 80% των γυναικών έχουν σκοτεινό αίμα ή θρόμβους από τον κόλπο, αλλά το 20% δεν έχει εξωτερική αιμορραγία. Περισσότερο από το ένα τρίτο έχουν τεχνητή μήτρα. Περίπου τα δύο τρίτα των γυναικών με αποκοπή του πλακούντα έχουν τον κλασικό «πόνο και αιμορραγία». Πάνω από το ήμισυ του χρόνου, το μωρό εμφανίζει σημάδια δυσφορίας. Οι περισσότερες αφανώσεις εμφανίζονται πριν αρχίσει η εργασία.
• Ρήξη της μήτρας: Τα συμπτώματα είναι πολύ μεταβλητά. Η κλασσική ρήξη της μήτρας περιγράφεται ως έντονος κοιλιακός πόνος, βαριά κολπική αιμορραγία και «τραβώντας πίσω» από το κανάλι γέννησης του κεφαλιού του μωρού. Ο πόνος μπορεί αρχικά να είναι έντονος, στη συνέχεια να βελτιωθεί με ρήξη, μόνο για να επιδεινωθεί καθώς η επένδυση της κοιλίας είναι ερεθισμένη. Η αιμορραγία μπορεί να κυμαίνεται από την κηλίδωση έως τη σοβαρή αιμορραγία.
• Αιμορραγία εμβρύου: Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί ως κολπική αιμορραγία. Ο καρδιακός ρυθμός του μωρού στην οθόνη θα είναι πρώτα πολύ γρήγορος, τότε αργός, καθώς το μωρό χάνει αίμα.

Πρόωρη εγκυμοσύνη Εικόνες συμπτωμάτων

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό μου αν είμαι έγκυος και έχει κολπική αιμορραγία;

Εάν αρχίσετε να αιμορραγείτε κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, καλέστε το ΟΒ ή τη μαία σας να δει. Μέχρι να έχετε δει από έναν γιατρό για αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σας έχουν δώσει διαφορετικές οδηγίες, θα πρέπει να το πάρετε εύκολα. Δεν υπάρχει τρόπος να σταματήσετε την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γι ' Ξεκουραστείτε και ξεκουραστείτε, μην αναλαμβάνετε βαριά ανύψωση ή έντονη άσκηση και αποφύγετε το σεξ, τη χρήση ταμπόν ή το σπρέι. Πίνετε άφθονο νερό και προσπαθήστε να αποφύγετε την αφυδάτωση. Θυμηθείτε να παρακολουθείτε τον αριθμό των μαξιλαριών που χρησιμοποιούνται και αν η αιμορραγία αυξάνεται ή μειώνεται.

Η αιμορραγία δεν είναι φυσιολογική οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αναφέρετε οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον επαγγελματία υγείας σας. Να είστε έτοιμοι να δώσετε πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα της απώλειας αίματος και μια περιγραφή του πώς αισθάνεστε συνολικά. Εάν η αιμορραγία σας είναι ελαφριά και δεν έχετε πόνο, η αξιολόγησή σας μπορεί να βρίσκεται στο ιατρείο.

Δεν υπάρχει φροντίδα στο σπίτι για την αιμορραγία αργά-εγκυμοσύνης. Πρέπει να δείτε αμέσως έναν επαγγελματία υγείας.

Πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου εάν προκύψουν οι ακόλουθες συνθήκες:

• Εάν έχετε σοβαρή, βαριά αιμορραγία ή κράμπες και συστολές (κλήση 911)
• Εάν η κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες και δεν είστε σε θέση να έρθετε σε επαφή με τον επαγγελματία υγείας σας ή δεν έχετε
• Εάν λιποθυμήσετε (περάστε έξω) ή αισθανθείτε πολύ ζάλη
• Εάν αιμορραγείτε και αναπτύξετε πυρετό πάνω από 100, 5 F (38, 05 C)
• Εάν έχετε πόνο χειρότερο από μια κανονική περίοδο ή σοβαρό τοπικό πόνο στην κοιλιά, τη λεκάνη ή την πλάτη σας
• Εάν έχετε υποβληθεί σε έκτρωση και αναπτύξετε πυρετό, κοιλιακό ή πυελικό άλγος ή αυξημένη αιμορραγία
• Εάν σας έχει χορηγηθεί ιατρική θεραπεία για έκτοπη κύηση με μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall) και εμφανίζετε αυξημένο πόνο στην κοιλιά ή τη λεκάνη μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την ένεση

Πώς γίνεται η διάγνωση της αιτίας της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η ιατρική αξιολόγηση ξεκινά με μια διεξοδική ιστορία και φυσική εξέταση. Ανάλογα με τη ρύθμιση (ιατρικό γραφείο ή νοσοκομείο) και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, μπορούν να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές και υπερηχογραφικές εξετάσεις. Για την αιμορραγία στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο κύριος στόχος του γιατρού θα είναι να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε έκτοπη εγκυμοσύνη. Αυτό θα επικεντρωθεί στην αξιολόγηση. Για την αιμορραγία με καθυστερημένη εγκυμοσύνη, ο γιατρός πρώτα θα βεβαιωθεί ότι είστε σταθερός.

Ιατρικό ιστορικό: Ο γιατρός σας θα σας υποβάλει πολλές ερωτήσεις: Εάν νωρίς στην εγκυμοσύνη, το ιστορικό της εγκυμοσύνης σας θα εξεταστεί αναφορικά με τη βεβαιότητα των ημερομηνιών της εγκυμοσύνης σας. Αν νομίζετε ότι είστε έγκυος, συνήθως είστε. Μπορεί να σας ρωτήσω για πρόσφατο τραύμα ή σεξουαλική επαφή και αν έχετε κοιλιακό πόνο ή συσπάσεις. Το ιατρικό σας ιστορικό θα επανεξεταστεί, με έμφαση στις αιμορραγικές διαταραχές, στα προβλήματα του ήπατος και στη χρήση ναρκωτικών ή καπνού. Θα σας ρωτηθούν σχετικά με προηγούμενες εγκυμοσύνες, έμβιες με καισαρική τομή, πρόωρο τοκετό, προγεννητικό πλακούντιο ή αποβολές πλακούντα.

Φυσική εξέταση: Όποια και αν είναι η θεραπεία σας, το πρώτο πράγμα που πρέπει να διαπιστωθεί είναι το πόσο άρρωστος είστε ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας. Αυτό γίνεται με την αξιολόγηση των ζωτικών σημείων (παλμός και αρτηριακή πίεση) και με μια γρήγορη φυσική εκτίμηση του όγκου της απώλειας αίματος, κοιτάζοντας για να δείτε εάν είστε χλωμό ή εάν έχετε κοιλιακή τρυφερότητα. Εάν έχετε χάσει μια σημαντική ποσότητα αίματος, θα υποβληθείτε σε θεραπεία με ενδοφλέβια υγρά και ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

• Η κοιλιά σας θα εξεταστεί για να δείτε αν είστε τρυφερός και να ελέγξετε το μέγεθος της μήτρας σας.
• Θα ελέγξετε για αιμορραγία από άλλους χώρους, όπως η μύτη ή το ορθό.
• Τα αποτελέσματα της πυελικής εξέτασης μπορεί ή όχι να μην είναι πολύ χρήσιμα για τη διαφοροποίηση μεταξύ της έκτοπης εγκυμοσύνης και της απειλούμενης αποβολής: το 10% των γυναικών με έκτοπη εγκυμοσύνη θα έχει μια εντελώς φυσιολογική πυελική εξέταση. Η μεγέθυνση της μήτρας μπορεί να βοηθήσει, επειδή σε λιγότερο από το 3% των έκτοπων εγκυμοσύνων η μήτρα είναι μεγαλύτερη από 10 cm. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα αργά στην εγκυμοσύνη, η πυελική εξέταση μπορεί να μην εκτελείται μέχρις ότου διατίθεται υπερηχογράφημα.
• Η ποσότητα και η ποιότητα του κοιλιακού άλγους και της κολπικής αιμορραγίας είναι σημαντικές για τον γιατρό. Ο πόνος παρατηρείται στις περισσότερες γυναίκες με έκτοπη κύηση (έως 90%) και κολπική αιμορραγία (50% έως 80%).
• Αργά στην εγκυμοσύνη, θα έχετε έναν κοιλιακό υπερηχογράφημα πριν από μια κολπική εξέταση για να δείτε αν έχετε ένα placenta previa. Αν ο υπέρηχος δεν δείχνει πρόβιο, θα έχετε μια αποστειρωμένη κολπική εξέταση speculum για να σας αξιολογήσει για τραυματισμό στο χαμηλότερο γεννητικό σύστημα. Εάν η κολπική εξέταση είναι φυσιολογική, θα έχετε μια ψηφιακή εξέταση για να ελέγξετε για τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Θα έχετε οθόνες προσαρτημένες στην κοιλιά σας για να ελέγξετε τις συστολές και το καρδιακό ρυθμό του μωρού.
• Τα συμπτώματα και η φυσική εξέταση εντοπίζουν τη ρήξη της μήτρας. Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν ρήξη είναι ξαφνική εμφάνιση σοβαρού κοιλιακού άλγους, ανωμαλία του μεγέθους και του σχήματος του περιγράμματος της μήτρας και υποχώρηση του κεφαλιού του μωρού μέχρι το κανάλι γέννησης.

Εργαστηριακές εξετάσεις: Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις λαμβάνονται συνήθως. Περιλαμβάνουν μια δοκιμή εγκυμοσύνης ούρων, μια ανάλυση ούρων, έναν τύπο αίματος και Rh και ένα πλήρες αίμα (CBC). Ο ποσοτικός ορός bhCG του ορού, ο οποίος είναι δείκτης ορμόνης αίματος της εγκυμοσύνης, επίσης λαμβάνεται συχνά.

• Το τεστ εγκυμοσύνης ούρων είναι εξαιρετικά ευαίσθητο για τη διάγνωση της εγκυμοσύνης κατά ή περίπου την ίδια στιγμή που χάσετε την περίοδό σας, ή πιθανόν μερικές ημέρες πριν. Μια ανάλυση ούρων μπορεί να διαγνώσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ανεξάρτητα από το αν έχετε συμπτώματα αυτού του τύπου λοίμωξης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι λοιμώξεις, ειδικά του ουροποιητικού συστήματος, προκαλούν αποβολή. Επίσης, μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος χωρίς συμπτώματα είναι σχετικά συχνή κατά την εγκυμοσύνη και εμφανίζεται στο 2% έως 11% των εγκύων γυναικών. Μέχρι το ένα τέταρτο αυτών των γυναικών θα έχουν μολύνσεις νεφρών.
• Ο τύπος αίματος θα ελεγχθεί. Είστε υπό εξέταση για το αν ο τύπος σας είναι Rh αρνητικός ή θετικός. Εάν είστε αρνητικοί και ο πατέρας του μωρού είναι θετικός, το σώμα σας μπορεί να κάνει αντισώματα εναντίον των κυττάρων του αίματος του μωρού. Εάν αυτό συμβεί χωρίς θεραπεία, την επόμενη φορά που θα είστε έγκυος, αυτά τα αντισώματα θα εμφανιστούν ξανά και θα βλάψουν το μωρό. Αν αυτό ανακαλυφθεί κατά την πρώτη εγκυμοσύνη και η θεραπεία με μια ένεση που ονομάζεται RhoGAM δίνεται, αυτό εμποδίζει τη δημιουργία των αντισωμάτων.
• Ένας αριθμός αίματος λαμβάνεται συνήθως για να υπολογιστεί πόση αιμορραγία έχει ήδη συμβεί.
• Το επίπεδο bhCG είναι ένα μέτρο του όγκου του ζωντανού ιστού που σχετίζεται με την αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Τόσο η έκτοπη όσο και η ενδομήτρια εγκυμοσύνη (IUP) παράγουν bhCG, αν και υπάρχει συνήθως μια διαφορά στον ρυθμό με τον οποίο αυξάνει το ποσοτικό επίπεδο bhCG. Παρόλο που μια μοναδική τιμή του bhCG δεν είναι χρήσιμη για τη διαφοροποίηση μεταξύ μιας φυσιολογικής ή μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης ή μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι χρήσιμη μια διακύμανση του αναμενόμενου ρυθμού αύξησης του επιπέδου bhCG. Η πραγματική αξία του ποσοτικού bhCG για τη διάγνωση της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι όταν χρησιμοποιείται σε συσχετισμό με τα αποτελέσματα ενός πυελικού υπερηχογραφήματος.

Υπερηχογράφημα: Ο υπερηχογράφος μπορεί συχνά να καθορίσει εάν το έμβρυο είναι υγιές και αναπτύσσεται μέσα στη μήτρα. Ο υπέρηχος είναι μια μορφή απεικόνισης που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα, όχι ακτίνες Χ. Πρόκειται για μια δοκιμασία που είναι συχνά ικανή να εντοπίσει την εγκυμοσύνη και να εκτιμήσει την ηλικία του εμβρύου. Εντούτοις, μια εγκυμοσύνη μπορεί να είναι πολύ νωρίς για να δει κανείς σε υπερηχογράφημα.

• Ο υπέρηχος μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσει μια έκτοπη εγκυμοσύνη που αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση αίματος στη λεκάνη, μια πολύ σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να συμβεί όταν η έκτοπη εγκυμοσύνη έχει διαρρήξει το φαλλοπειάριο σωλήνα.
• Αργά στην εγκυμοσύνη, ο πλακούντας previa διαγνωρίζεται σχεδόν αποκλειστικά από κοιλιακό υπερηχογράφημα, το οποίο μπορεί να ανιχνεύσει το 95% του χρόνου.
• Η διάσπαση του πλακούντα διαγιγνώσκεται αποκλείοντας άλλες αιτίες. Συχνά δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί παρά μόνο μετά την παράδοση, όταν ο πλακούντας έχει βρεθεί ότι έχει θρομβωμένο αίμα συνδεδεμένο σε αυτό. Ο υπερηχογράφος εκτελείται για να βεβαιωθεί ότι η αιμορραγία δεν προέρχεται από τον προηγούμενο πλακούντα. Ο υπερηχογράφος στην καλύτερη περίπτωση είναι σε θέση να ανιχνεύσει μόνο τις μισές αποβολές του πλακούντα.
• Η αιμορραγία του εμβρύου μπορεί να διακριθεί από τη μητρική αιμορραγία με την πραγματοποίηση ειδικής δοκιμής στο αίμα που υπάρχει στον κόλπο. Επίσης, ένας ειδικός τύπος υπερήχων (Doppler) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δείτε τη ροή αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.
• Τα χαμηλότερα προβλήματα των γεννητικών οργάνων μπορούν εύκολα να διαγνωσθούν με εξετάσεις speculum. Είναι σημαντικό ότι ένας υπερηχογράφος αποκλείει τον πλακούντα πριν από κάθε κολπική εξέταση.

Πώς έχει σταματήσει η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Έκτοπη κύηση: Εάν έχετε διαγνωστεί με έκτοπη εγκυμοσύνη με υπερηχογράφημα, μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο ή να πάρετε χειρουργική επέμβαση.

• Η ιατρική διαχείριση είναι με μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall), ένα φάρμακο που σκοτώνει τον ταχέως αναπτυσσόμενο ιστό.
• Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για γυναίκες που δεν πληρούν ορισμένα κριτήρια για να λάβουν ιατρική θεραπεία με μεθοτρεξάτη και για εκείνους που είναι πάρα πολύ άρρωστοι για να περιμένουν να εργαστεί η μεθοτρεξάτη. Επίσης, αν επιλέξετε να μην έχετε θεραπεία με μεθοτρεξάτη, τότε η χειρουργική επέμβαση θα ήταν η μόνη άλλη επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μια λαπαροσκοπική διαδικασία (μικρές τομές στην κοιλιά σας για μικροσκοπικά όργανα) στο φαλλοπειάριο και απομάκρυνση της έκτοπης εγκυμοσύνης, ενώ προσπαθείτε να σώσετε όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του σωλήνα. Αυτό μπορεί να μην είναι δυνατό. Ωστόσο, εάν υπήρξε μεγάλη βλάβη στο σωλήνα από την έκτοπη εγκυμοσύνη ή από σημαντική αιμορραγία.

Απειλούμενη αποβολή: Εάν διαγνωστεί με απειλητική αποβολή, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τις δραστηριότητες, τι πρέπει να παρακολουθήσετε και πότε θα επιστρέψετε για παρακολούθηση. Η φροντίδα στο σπίτι για απειλημένες αποβολές περιλαμβάνει ανάπαυση μέχρι να σταματήσει ο πόνος ή η αιμορραγία. Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για 3 εβδομάδες. Δεν πρέπει να κάνετε ντους ή να χρησιμοποιείτε ταμπόν.

Ατελής / αναπόφευκτη έκτρωση: Θα γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο για μια διαδικασία για την απομάκρυνση τυχόν εναπομείναντος εμβρυϊκού ιστού στη μήτρα σας. Αυτό ονομάζεται διαστολή και κρυολόγηση (εκκένωση της μήτρας ή D & C) για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών όπως αιμορραγία ή λοίμωξη.

Αναπάντητες αμβλώσεις: Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε είτε να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο για D & C ή να παρακολουθήσετε στο σπίτι με τη δυνατότητα να περάσετε τον ιστό χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η απόφαση αυτή γίνεται από εσάς και το γιατρό σας μετά από μια συζήτηση σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη και των δύο επιλογών. Η ηλικία και το μέγεθος του εμβρύου μπορεί να είναι σημαντικά όταν αποφασίζεται ποια πορεία δράσης πρέπει να ακολουθήσετε.

Πλήρης έκτρωση: Μπορεί να σταλθετε σπίτι αφού εξασφαλιστεί η πλήρης διέλευση του εμβρυϊκού ιστού ή αν ένας υπερηχογράφος δεν εμφανίζει υπόλοιπο ιστό.

Μοριακή εγκυμοσύνη: Απαιτείται άμεσος έλεγχος και έλεγχος. Τα επίπεδα B-hCG στο αίμα πρέπει να ληφθούν για να ελεγχθεί το χοριονικό καρκίνωμα (ένας τύπος καρκίνου).

Ύστερη αιμορραγία στην εγκυμοσύνη

Με αιμορραγία αργής εγκυμοσύνης, θα παρακολουθείτε για απώλεια αίματος και σημεία σοκ. Θα λάβετε IV υγρά και πιθανώς μεταγγίσεις αίματος. Το μωρό σας θα παρακολουθείται στενά για σημεία κινδύνου. Η θεραπεία σας θα καθοδηγείται από την αιτία της αιμορραγίας σας, την κατάστασή σας και την ηλικία του μωρού (εβδομάδα κύησης).

Προδρομικός πλακούντας

• Η εισαγωγή με καισαρική τομή (το μωρό χορηγείται χειρουργικά) είναι η προτιμώμενη οδός χορήγησης.
• Εάν εσείς ή το μωρό σας κινδυνεύετε από σοβαρή αιμορραγία, θα έχετε μια επείγουσα καισαρική τομή.
• Εάν έχετε συσπάσεις, μπορεί να πάρετε IV φάρμακο για να επιβραδύνει ή να σταματήσει.
• Εάν η εγκυμοσύνη σας είναι λιγότερη από 36 εβδομάδες και η αιμορραγία σας δεν είναι σοβαρή, θα γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο για παρατήρηση, παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του μωρού σας και επαναλαμβανόμενες μετρήσεις αίματος για να ελέγξετε αναιμία. Θα πάρετε ένα φάρμακο για να βοηθήσετε τους πνεύμονες του μωρού σας να ωριμάσουν. Όταν είστε 36 εβδομάδες έγκυος, ο γιατρός θα ελέγξει τους πνεύμονες του μωρού σας και, αν είναι ώριμοι, θα έχετε μια καισαρική τομή.
• Σχεδόν όλες οι παραδόσεις θα γίνονται με καισαρική τομή λόγω του υψηλού κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας και του κινδύνου για το μωρό από την αποβολή του κόλπου. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο πλακούντας βρίσκεται δίπλα, αλλά δεν καλύπτει τον τράχηλο του τραχήλου, μπορεί να επιχειρηθεί μια αποβολή του κόλπου.
• Ακόμη και με μια καισαρική τομή, μπορείτε να χάσετε έως και 3 πίνες αίματος.

Αποκόλληση του πλακούντα

• Η προτιμώμενη παροχή είναι η κολπική απελευθέρωση. Η εξάσκηση με καισαρική τομή προορίζεται για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
• Εάν έχετε μαζική αιμορραγία και εσείς ή το μωρό σας κινδυνεύετε, τότε θα πραγματοποιηθεί μια έκτακτη επέμβαση με καισαρική τομή.
• Εάν το μωρό σας είναι περισσότερο από 36 εβδομάδες, θα έχετε μια ταχεία αλλά ελεγχόμενη χορήγηση του κόλπου. Μπορεί να σας χορηγηθεί κάποιο IV φάρμακο για να κάνετε τις συσπάσεις πιο αποτελεσματικές.
• Εάν η εγκυμοσύνη σας είναι λιγότερη από 36 εβδομάδες και η αιμορραγία σας δεν είναι σοβαρή, θα γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο για παρατήρηση, παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του μωρού σας και επαναλαμβανόμενες μετρήσεις αίματος για να ελέγξετε αναιμία. Θα πάρετε ένα φάρμακο για να βοηθήσετε τους πνεύμονες του μωρού σας να ωριμάσουν. Όταν είστε 36 εβδομάδες έγκυος, ο γιατρός θα ελέγξει τους πνεύμονες του μωρού σας και, αν είναι ώριμοι, θα έχετε μια καισαρική τομή.

Η ρήξη της μήτρας

• Εάν υπάρχει μεγάλη υποψία για ρήξη της μήτρας, θα έχετε άμεση καισαρική τομή.
• Η μήτρα σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί.
• Εάν είστε σταθεροί και θέλετε να έχετε περισσότερα παιδιά, ο χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να επισκευάσει τη μήτρα σας.
• Ίσως χρειαστεί να έχετε μεταγγίσεις αίματος με αρκετές μονάδες αίματος.
• Η εμβρυϊκή αιμορραγία αντιμετωπίζεται με άμεση χορήγηση με καισαρική τομή.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε επιπλοκές, όπως αιμορραγία, κοιλιακό άλγος ή πυρετό, θα πρέπει να επιστρέψετε στο γιατρό για επανεξέταση.

Εάν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για έκτοπη εγκυμοσύνη και έχετε αυξημένο πόνο ή αδυναμία ή ζάλη, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να πάρετε κάποιον να σας πάει αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

• Μπορείτε να τοποθετήσετε στο κρεβάτι με οδηγίες για να μην τοποθετήσετε τίποτα στον κόλπο.
• Μην κάνετε ντους, χρησιμοποιήσετε ταμπόν, ή έχετε σεξουαλική επαφή μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.
• Η επόμενη φροντίδα με τον γυναικολόγο πρέπει να γίνει εντός 1-2 ημερών.
• Οι γυναίκες που έχουν λάβει μοριακή εγκυμοσύνη χρειάζονται τακτική, μακροπρόθεσμη παρακολούθηση και επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της βήτα-hCG για να διασφαλιστεί ότι δεν θα αναπτυχθεί κανένας καρκίνος.

Θα Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μου να επηρεάσει το μωρό μου;

Τα αποτελέσματα της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Η αιτία της αιμορραγίας και αν είναι θεραπεύσιμη είναι το πιο σημαντικό ζήτημα.

Πρόωρη αιμορραγία της εγκυμοσύνης

Ο οριστικός ρυθμός των αποβολών μετά από κολπική αιμορραγία στις πρώτες εγκυμοσύνες είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ως ένα σημαντικό ποσοστό αποβολών κατά την εγκυμοσύνη χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα πριν από την αποβολή.

Έκτοπη κύηση: Για αιμορραγία στην πρώιμη εγκυμοσύνη που προκαλείται από έκτοπη κύηση, η εγκυμοσύνη δεν θα επιβιώσει. Εάν έχετε μια τέτοια εγκυμοσύνη, οι πιθανότητες μελλοντικής έκτοπης εγκυμοσύνης εξαρτώνται από την τοποθεσία, το χρόνο και τη διαχείριση της κατάστασης. Οι περισσότερες γυναίκες με έκτοπη εγκυμοσύνη που δεν είχαν προηγούμενα προβλήματα γονιμότητας έχουν αργότερα επιτυχημένες εγκυμοσύνες (περίπου 70%).

Απειλούμενη έκτρωση: Θα έχετε μια εντελώς φυσιολογική εγκυμοσύνη και γέννηση 50% του χρόνου. Εναλλακτικά, μπορεί να προχωρήσετε σε μια αυθόρμητη έκτρωση ή αποβολή. Εάν έχετε έναν υπερηχογράφημα κατά τη στιγμή της αξιολόγησης σας, η οποία δείχνει έμβρυο με καρδιακό παλμό στη μήτρα, υπάρχει πιθανότητα 75% -90% να έχει κανονική εγκυμοσύνη.

Πλήρης έκτρωση ή αποβολή: Για τις γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές, η πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης εξακολουθεί να είναι υψηλή. Ακόμα και μετά από δύο ή περισσότερες αποβολές, οι πιθανότητές σας για την παράδοση ενός παιδιού είναι ακόμα υψηλές.

Molar εγκυμοσύνη: Μετά από μια μοριακή εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος της μοριακής εγκυμοσύνης σε μια μεταγενέστερη σύλληψη είναι περίπου 1%. Επιπλέον, ο συνολικός κίνδυνος μιας συγκεκριμένης μορφής καρκίνου στις γυναίκες που είχαν προηγούμενη μοριακή εγκυμοσύνη έχει εκτιμηθεί σε 1.000 φορές υψηλότερη από εκείνη των γυναικών που δεν είχαν εγκυμοσύνη σε μοριακή περίοδο.

Ύστερη αιμορραγία στην εγκυμοσύνη

Placenta Previa: Ο κίνδυνος μητρικού θανάτου είναι μικρότερος από 1%, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλες επιπλοκές, όπως μαζική αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση αίματος ή υστερεκτομή.

• Σπάνια, ο πλακούντας προσκολλάται ασυνήθιστα βαθιά στη μήτρα. Αυτό ονομάζεται accreta placenta, increta ή percreta, ανάλογα με το βάθος. Πολλές γυναίκες που έχουν αυτή την πάθηση έχουν τόσο μαζική αιμορραγία που απαιτείται υστερεκτομή (απομάκρυνση της μήτρας) για να σωθεί η ζωή της γυναίκας.
• Έως 8 από τα 100 μωρά με τον πλακούντα πριν πεθαίνουν, συνήθως λόγω πρόωρης χορήγησης και έλλειψης ωριμότητας των πνευμόνων. Άλλα προβλήματα για το μωρό περιλαμβάνουν μικρότερο μέγεθος από το αναμενόμενο, γενετικές ανωμαλίες, δυσκολίες στην αναπνοή και αναιμία που απαιτεί μετάγγιση αίματος.

Καταστροφή του πλακούντα: Ο κίνδυνος μητρικού θανάτου είναι χαμηλός, αλλά η μεγάλη απώλεια αίματος μπορεί να απαιτήσει μεταγγίσεις.

• Ο κίνδυνος θανάτου του μωρού με αποκοπή του πλακούντα είναι περίπου 1 στους 500. Αυτό αντιπροσωπεύει το 15% όλων των νεογέννητων θανάτων.
• Εάν το μωρό επιβιώνει, περίπου το 15% έχει νευρολογικά και συμπεριφορικά προβλήματα ως αποτέλεσμα του μειωμένου οξυγόνου στον εγκέφαλο. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αιμοφόρα αγγεία του πλακούντα σπασμού και τη μείωση της ροής του οξυγόνου στο μωρό πριν από την παράδοση.
• Καθώς ο πλακούντας διαχωρίζεται από τη μήτρα, το αμνιακό υγρό και κάποιο ιστό του πλακούντα μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος της γυναίκας και να προκαλέσει αντίδραση. Το αίμα της μπορεί να γίνει πολύ λεπτό και να μην πήξει καλά, γεγονός που επιδεινώνει την αιμορραγία. Μπορεί να απαιτήσει επιπλέον προϊόντα αίματος για να βοηθήσει στον θρόμβο της.

Η ρήξη της μήτρας: Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση τόσο για τη γυναίκα όσο και για το μωρό.

• Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι για τη γυναίκα είναι η αιμορραγία και ο σοκ.
• Ένας αυξημένος ρυθμός μετάγγισης συμβαίνει με τη ρήξη της μήτρας και το 58% των γυναικών απαιτούν περισσότερες από 5 μονάδες αίματος που έχουν μεταγγιστεί.
• Ο κίνδυνος θανάτου για τη γυναίκα είναι μικρότερος από 1%. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η γυναίκα θα πεθάνει.
• Ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι εξαιρετικά υψηλός. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου το ένα στα τρία.
• Η αιμορραγία του εμβρύου είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για το μωρό. Ο κίνδυνος θανάτου για το μωρό είναι 50% και αυξάνεται στο 75% εάν διαρρηγνύονται οι μεμβράνες (σπάσιμο νερού).

Συγγενείς διαταραχές αιμορραγίας: Ο κίνδυνος επιπλοκών για τη γυναίκα είναι αρκετά χαμηλός. Το πιο ενδιαφέρον είναι η αιμορραγία. Ο κίνδυνος για το βρέφος είναι πολύ χαμηλός. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το μωρό, ειδικά αν είναι άνδρας, είναι η κληρονομική διαταραχή της αιμορραγίας.

Μπορεί η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να προληφθεί;

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε οποιαδήποτε επιπλοκή κατά την εγκυμοσύνη είναι να έχετε μια καλή σχέση με τον επαγγελματία υγείας σας και να διατηρείτε στενή επαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν έχετε προηγουμένως εγκυμοσύνη που περιπλέκεται από αιμορραγία τρίτου τριμήνου.

Αποφύγετε την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελέγχοντας τους παράγοντες κινδύνου, ιδιαίτερα τη χρήση καπνού και κοκαΐνης. Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, συνεργάστε στενά με τον γιατρό σας για να τον κρατήσετε υπό έλεγχο.