Πολιομυελίτιδα, συμπτώματα, αιτίες, παρενέργειες εμβολίου

Στοιχεία πολιομυελίτιδας

• Η πολιομυελίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ιούς πολιομυελίτιδας που μπορούν να οδηγήσουν σε συμπτώματα που κυμαίνονται από κανένα έως δια βίου αναπηρία ή θάνατο.
• Οι παράγοντες κινδύνου είναι οι υψηλότεροι για εκείνους τους ανθρώπους που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της πολιομυελίτιδας, των μικρών παιδιών, των ανοσοκατασταλμένων, των εγκύων θηλυκών, των ανθρώπων που ζουν ή ταξιδεύουν σε περιοχές όπου η πολιομυελίτιδα είναι ενδημική και των παιδοψυχολόγων.
• Τα συμπτώματα της πολιομυελίτιδας αρχίζουν αρχικά όπως οποιαδήποτε άλλη ιογενή ασθένεια. τα προοδευτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μυϊκή δυσφορία και μυική παράλυση με αργά συμπτώματα μυϊκής ατροφίας, αδυναμία, δυσμορφία άκρων και προβλήματα αναπνοής σε μερικούς ασθενείς.
• Τα άτομα που έχουν παράγοντες κινδύνου ή συμπτώματα πρέπει να αναζητούν αμέσως ιατρική φροντίδα.
• Η διάγνωση της πολιομυελίτιδας γίνεται με κλινική παρατήρηση των συμπτωμάτων και με δοκιμές που ανιχνεύουν τους ιούς της πολιομυελίτιδας σε δείγματα που λαμβάνονται από τον ασθενή.
• Δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία για την πολιομυελίτιδα. η ιατρική θεραπεία έχει σχεδιαστεί για τη μείωση των συμπτωμάτων.
• Υπάρχουν πολλές χειρουργικές μέθοδοι που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της πολιομυελίτιδας (κυρίως οστών, αρθρώσεων και μυϊκών τροποποιήσεων).
• Η παρακολούθηση είναι πολύ σημαντική για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και να είναι έτοιμη να αντιμετωπίσει το σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα αν αναπτυχθεί.
• Η πρόληψη της πολιομυελίτιδας είναι εφικτή με κατάλληλες θεραπείες εμβολιασμού. αποφεύγοντας την επαφή με τους ιούς της πολιομυελίτιδας με καλή υγιεινή και αποφεύγοντας περιοχές όπου η πολιομυελίτιδα είναι ενδημική βοηθά επίσης στην πρόληψη της πολιομυελίτιδας.
• Η πρόγνωση για τους περισσότερους ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τους ιούς της πολιομυελίτιδας είναι καλή, αλλά εκείνοι οι λίγοι ασθενείς που αναπτύσσουν παραλυτική πολιομυελίτιδα έχουν πρόγνωση που κυμαίνεται από καλό σε φτωχό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την υγειονομική περίθαλψη που λαμβάνουν.

Τι προκαλεί την πολυομυελίτιδα;

Η πολιομυελίτιδα (που ονομάζεται επίσης πολιομυελίτιδα ή παιδική παράλυση) είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από εντεροϊό. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος που παράγει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων από ήπια μη παραλυτική λοίμωξη μέχρι ολική παράλυση που μπορεί να συμβεί σε λίγες ώρες. Υπάρχουν τρεις τύποι ή στελέχη του ιού της πολιομυελίτιδας. τύπου 1 προκαλεί περίπου το 85% όλων των παραλυτικών ασθενειών που οφείλονται στην πολιομυελίτιδα.

Το ιστορικό της πολιομυελίτιδας που μολύνει τους ανθρώπους είναι μεγάλο. Κάποιες αιγυπτιακές μούμιες από το 6000 έως το 1209 π.Χ. έχουν βρεθεί με μαραμένα και παραμορφωμένα άκρα που πιθανώς οφείλονται στην πολιομυελίτιδα. Η πρώτη γνωστή γραπτή περιγραφή της πολιομυελίτιδας ήταν το 1789 και η πρώτη περιγραφόμενη επιδημία περιγράφηκε το 1834, αν και πιθανότατα υπήρξαν πολλές εστίες πριν από αυτή την ημερομηνία. Ίσως ο πιο δημόσιος αριθμός που είχε πολιομυελίτιδα ήταν ο πρόεδρος των ΗΠΑ, Franklin D. Roosevelt. Οι ιοί που προκαλούν την πολιομυελίτιδα καλλιεργήθηκαν τελικά σε καλλιέργειες ιστών το 1949. Τα άτομα που πάσχουν από υπερβολική αδυναμία να εισπνεύσουν τοποθετήθηκαν σε μια συσκευή "πνευμονικού σιδήρου" που τους βοήθησε να αναπνεύσουν. Ο Δρ. Jonas Salk ανέπτυξε το πρώτο εμβόλιο του ιού που σκοτώθηκε το 1954 και ο Δρ. Sabin ανέπτυξε το ζωντανό εξασθενημένο ιογενές εμβόλιο το 1958 (εμβόλιο OPV ή πόσιμο εμβόλιο). Το 2000, οι ΗΠΑ άλλαξαν τη χρήση εμβολίων IVP (εμβόλιο με αδρανοποιημένη πολιομυελίτιδα με ένεση). πολλές άλλες χώρες εξακολουθούν να χρησιμοποιούν το OPV. Η ανάπτυξη εμβολίου κατά της πολιομυελίτιδας αποτελεί ιστορία επιτυχίας. Οι ιοί πολιομυελίτιδας επιβιώνουν στο φυσικό περιβάλλον μόνο στους ανθρώπους και μεταδίδονται μόνο μέσω ανθρώπινης επαφής. Έχει στόχο τους οργανισμούς όπως ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) να εξαλείψουν την πολιομυελίτιδα σε όλο τον κόσμο. Οι προσπάθειες οδήγησαν σε μείωση κατά 99% των μολύνσεων από την πολιομυελίτιδα παγκοσμίως, με πολλές χώρες να μην αναφέρουν νέες μολύνσεις τα τελευταία χρόνια λόγω εκτεταμένων προγραμμάτων εμβολιασμού. Ωστόσο, μερικές χώρες στην Αφρική και τη Μέση Ανατολή εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν νέες μολύνσεις. Οι αναπτυγμένες χώρες βλέπουν την πολιομυελίτιδα στους ηλικιωμένους ή στους μετανάστες. Με τις συνεχιζόμενες προσπάθειες εμβολιασμού, η ΠΟΥ εξακολουθεί να πιστεύει ότι, όπως και η ευλογιά, η πολυομυελίτιδα μπορεί να εξαλειφθεί στο εγγύς μέλλον.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την πολιομυελίτιδα;

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τη μόλυνση από την πολιομυελίτιδα δεν εμβολιάζεται από τη νόσο. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν άτομα με ανοσοανεπάρκεια (π.χ. HIV και καρκίνο), πολύ νεαρά άτομα, έγκυες γυναίκες, άτομα που υποβάλλονται σε ακραίες καταστάσεις και εκτίθενται σε πολιομυελίτιδα, πάσχοντες από πολιομυελίτιδα, εργαστήρια που εργάζονται με ζώντες ιούς πολιομυελίτιδας και ταξίδια σε περιοχές όπου η πολιομυελίτιδα εξακολουθεί να είναι κοινή.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της πολιομυελίτιδας;

Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών στο παρελθόν και σήμερα που έχουν μολυνθεί από ιούς πολιομυελίτιδας παρουσιάζουν ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα και δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα εμπίπτουν σε δύο κύριες ομάδες, μη παραλυτική πολιομυελίτιδα και παραλυτική πολιομυελίτιδα. Αυτές οι ομάδες ονομάζονται επίσης δευτερεύουσες (μη παραλυτικές) και μεγάλες (παραλυτικές).

Η μη παραλυτική πολιομυελίτιδα ή οι αποτυχημένες λοιμώξεις από πολιομυελίτιδα περιλαμβάνουν την εμφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη (πυρετός, πονόλαιμος, κεφαλαλγία, αίσθημα κακουχίας, τραχήλου και πλάτης και μυϊκή ακαμψία ή δυσφορία) που συνήθως υποχωρούν γρήγορα (περίπου 10 ημέρες με λίγα μόνιμα μια εβδομάδα ή περισσότερο) με πλήρη ανάλυση. Σπάνια αλλά ενδεχομένως σοβαρά συμπτώματα με επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν με παραλυτική πολιομυελίτιδα. Τα αρχικά συμπτώματα μιμούνται τα συμπτώματα της μη παραλυτικής πολιομυελίτιδας, αλλά σε περίπου μία εβδομάδα εμφανίζονται παραλυτικά συμπτώματα έντονων μυϊκών πόνων και σπασμών, απώλεια αντανακλαστικών και χαλαρή παράλυση (τα άκρα δεν είναι ελεγχόμενα και γίνονται διστακτικά). Η παράλυση μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξαφνικά και είναι μερικές φορές χειρότερη στη μία πλευρά του σώματος. Η αναπνοή ενδέχεται να ανασταλεί. Η παραλυτική πολιομυελίτιδα περιλαμβάνει όλες τις μορφές ιών πολιομυελίτιδας που μολύνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Πότε πρέπει να καλέσω έναν γιατρό για την πολιομυελίτιδα;

Κάθε άτομο που έχει κάποιον από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω, ειδικά μη εμβολιασμένα παιδιά ή ενήλικες που μπορεί να είχαν εκτεθεί σε έναν ασθενή με πολιομυελίτιδα ή που πρόσφατα ταξίδεψε σε μια ενδημική περιοχή πολιομυελίτιδας, πρέπει να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη.

Πώς είναι η διάγνωση της πολιομυελίτιδας;

Ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση της πολιομυελίτιδας από την έλλειψη εμβολιασμού ενός ασθενούς, πιθανή επαφή με τους ιούς της πολιομυελίτιδας και συμπτώματα μυϊκών πόνων, δυσκαμψίας και δυσκολίας με κινήσεις των άκρων και αναπνοή ή κατάποση. Η οριστική διάγνωση γίνεται με τη λήψη δειγμάτων βλέννας, δειγμάτων κοπράνων ή / και εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν τους ιούς σε αυτά τα δείγματα για μια οριστική διάγνωση και άλλες δοκιμές μπορούν να ανιχνεύσουν αν το άτομο παράγει αντισώματα κατά των ιών πολιομυελίτιδας.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την πολιομυελίτιδα;

Δεν υπάρχει καμία θεραπεία που θα θεραπεύσει την πολιομυελίτιδα μόλις ο ιός μολύνει τον ασθενή. Το κλειδί στη θεραπεία είναι η έγκαιρη διάγνωση και οι υποστηρικτικές θεραπείες όπως η ανάπαυση στο κρεβάτι, ο έλεγχος του πόνου, η καλή διατροφή και ιδιαίτερα η φυσική θεραπεία για να αποφευχθεί η εμφάνιση παραμορφώσεων με την πάροδο του χρόνου και η πρόληψη της απώλειας μυϊκής λειτουργίας. Ορισμένοι ασθενείς θα χρειαστούν εκτεταμένη υποστήριξη, όπως βοήθεια αναπνοής και ειδικές δίαιτες, εάν δεν μπορούν να καταπιούν ή δυσκολεύονται να καταπιούν. άλλοι μπορεί να χρειαστούν νάρθηκα για να αποφύγουν πόνο, μυϊκούς σπασμούς και παραμορφώσεις των άκρων.

Είναι η χειρουργική θεραπεία για την πολιομυελίτιδα;

Υπάρχει ένα εκτεταμένο σώμα βιβλιογραφίας που περιγράφει τις διάφορες χειρουργικές τεχνικές που έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με πολιομυελίτιδα. Οι περισσότεροι ασθενείς με πολιομυελίτιδα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση είτε δεν έλαβαν θεραπεία είτε απέτυχαν ιατρικές θεραπείες και συχνά βρίσκονται στο στάδιο του συνδρόμου υπολειμμάτων ή μετά την πολιομυελίτιδα (βλ. Ενότητα πρόγνωση παρακάτω). Μια τέτοια συζήτηση είναι πολύ μεγάλη για να παρουσιαστεί, αλλά τα χειρουργικά θέματα που αναφέρονται παρακάτω μπορούν να δώσουν στους αναγνώστες τη δυνατότητα να κατανοήσουν τις μακροπρόθεσμες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την παραλυτική πολιομυελίτιδα και γιατί ο εμβολιασμός που αποτρέπει τη νόσο είναι τόσο σημαντικός:

• Χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης παρακέντησης
• Μεταμόσχευση μυών
• Σταθεροποίηση άρθρωσης, σύντηξη αρθρώσεων και χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης
• Αύξηση του άκρου
• Χειρουργική διόρθωσης ποδιών

Ποια είναι η παρακολούθηση της πολιομυελίτιδας;

Η παρακολούθηση των ασθενών με πολιομυελίτιδα, ειδικά εκείνων που αναπτύσσουν την παραλυτική ασθένεια, είναι συχνά δια βίου και παραμένει ο καλύτερος τρόπος να μειωθούν οι επιπλοκές και να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα της νόσου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου, η παρακολούθηση μπορεί να κυμαίνεται από φυσική θεραπεία έως πολλαπλές χειρουργικές παρεμβάσεις.

Ένας σημαντικός λόγος για την παρακολούθηση είναι η παρακολούθηση του ασθενούς για το σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα. Το σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα είναι μια κατάσταση αυξημένης μυϊκής αδυναμίας, μυϊκού πόνου και κόπωσης που μπορεί να εμφανιστεί περίπου 15-30 χρόνια μετά την ανάκτηση από την αρχική παραλυτική ασθένεια. Μπορεί να εμφανιστεί σε 25% -50% των ασθενών που εμφανίζουν παραλυτική πολιομυελίτιδα. Η θεραπεία των συμπτωμάτων είναι υποστηρικτική (ανάπαυση, τιράντες και έλεγχος του πόνου).

Πολιομυελίτιδα και Πρόληψη

Η πρόληψη της πολιομυελίτιδας είναι δυνατή με εμβολιασμό. μια κατάλληλη σειρά εμβολιασμών σε μικρά παιδιά μπορεί να δημιουργήσει δια βίου ανοσία στην πολιομυελίτιδα. Για παράδειγμα, ο αδρανοποιημένος ιός πολιομυελίτιδας (IVP) δίδεται σε αυτά τα διαστήματα. 2, 4 και ηλικίας μεταξύ 6 και 18 μηνών, με ενισχυτικό βλήμα ηλικίας 4-6 ετών. Επίσης, το CDC συνιστά άτομα που ταξιδεύουν σε χώρες όπου είναι παρούσα η πολιομυελίτιδα να λαμβάνουν εμβόλιο για την ενίσχυση της πολιομυελίτιδας πριν το ταξίδι.

Άλλες τεχνικές πρόληψης περιλαμβάνουν την αποφυγή των ιών που προκαλούν πολιομυελίτιδα. Αυτό επιτυγχάνεται αποφεύγοντας τις λίγες περιοχές όπου η πολιομυελίτιδα εξακολουθεί να είναι ενδημική και ασκεί αυστηρή υγιεινή, ειδικά όταν φροντίζει για πολιομυελίτιδα.

Ποια είναι η πρόγνωση για την πολιομυελίτιδα;

Η πρόγνωση για τους περισσότερους ασθενείς με πολιομυελίτιδα είναι καλή. η πλειοψηφία ανακάμπτει χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, οι ασθενείς με παραλυτική πολιομυελίτιδα έχουν πρόγνωση που κυμαίνεται από καλό σε φτωχό, καθώς ορισμένοι ασθενείς μπορεί να γίνουν άτομα με αναπηρία για όλη τους τη ζωή.