Είδη ατομικής προστασίας (ppe), ασφάλεια και εκπαίδευση

Τι είναι ο προσωπικός προστατευτικός εξοπλισμός (PPE);

Ο εξοπλισμός ατομικής προστασίας (PPE) αφορά τον αναπνευστικό εξοπλισμό, τα ενδύματα και τα υλικά φραγμού που χρησιμοποιούνται για την προστασία των σωματοφυλάκων και του ιατρικού προσωπικού από την έκθεση σε βιολογικούς, χημικούς και ραδιενεργούς κινδύνους.

• Ο στόχος του εξοπλισμού ατομικής προστασίας είναι να αποφευχθεί η μεταφορά επικίνδυνων υλικών από τα θύματα ή το περιβάλλον στη διάσωση ή τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
• Διαφορετικοί τύποι ΜΑΠ μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τον κίνδυνο που υπάρχει. Οι τύποι κινδύνων που αναφέρονται εδώ περιλαμβάνουν παράγοντες βιολογικού πολέμου (BWA), παράγοντες χημικού πολέμου (CWA) και ραδιενεργούς παράγοντες.
• Οι συνηθέστερες οδοί έκθεσης σε αυτούς τους κινδύνους περιλαμβάνουν την εισπνοή (αναπνοή, από τον αέρα), την επαφή με το δέρμα και την κατάποση (κατανάλωση ή κατανάλωση).

Η χρήση ατομικής προστασίας από το ευρύ κοινό για την προστασία από χημικούς και βιολογικούς παράγοντες είναι αμφιλεγόμενη. Επί του παρόντος, τα Κέντρα Ελέγχου και Προστασίας των Νόσων (CDC) δεν συνιστούν να αγοράσουν από τον δημόσιο εξοπλισμό αναπνευστικής προστασίας (μάσκες αερίων) για διάφορους λόγους.

• Η πιθανότητα οποιουδήποτε ατόμου να εμπλακεί σε χημική ή βιολογική επίθεση είναι εξαιρετικά χαμηλή.
• Το CDC πιστεύει ότι οι μάσκες αερίων μπορεί να προκαλέσουν ψευδή αίσθηση ασφάλειας για το κοινό.
• Οι μάσκες που δεν χρησιμοποιούνται σωστά ή δεν ταιριάζουν καλά δεν παρέχουν επαρκή προστασία και μπορεί στην πραγματικότητα να είναι επιβλαβείς για την υγεία τους.

Πώς εκτίθεται η έκθεση σε χημικούς ή βιολογικούς παράγοντες

• Οδοί έκθεσης σε παράγοντες βιολογικού πολέμου : Η έκθεση είναι πιθανότερο να συμβεί όταν τα θύματα αναπνέουν (εισπνοή) βιολογικούς παράγοντες που εκλύονται στον αέρα (αερολύματα). Πολύ μικροσκοπικά σωματίδια εισπνέονται και προσκρούουν στο σώμα μέσω των πνευμόνων. Οι βλεννώδεις μεμβράνες ή οι θραύσεις στο δέρμα είναι επίσης ευάλωτες περιοχές και απαιτούν προστασία έναντι παραγόντων βιολογικού πολέμου. Ωστόσο, η επαφή με το δέρμα δεν παρουσιάζει σημαντικό κίνδυνο, διότι το ανέπαφο δέρμα παρέχει ένα αποτελεσματικό φραγμό σε όλους τους βιολογικούς παράγοντες εκτός από τις μυκοτοξίνες τριχοθηκένιου. Ασήμαντες ποσότητες σωματιδίων με αεροζόλ κολλούν σε ρούχα ή δέρμα. Είναι δύσκολο να πάρουμε σωματίδια στον αέρα μόλις απελευθερωθούν και προσγειωθούν (αυτό ονομάζεται δευτερογενής αερολυμάτωση). Οι άνθρωποι μερικές φορές εκτίθενται με κατάποση, η οποία μπορεί να συμβεί με επαφή από το χέρι σε στόμα ή με την κατάποση μολυσμένων εκκρίσεων. Ακολουθήστε αυτές τις συνδέσεις του eMedicine με τον άνθρακα, την ευλογιά και την πανούκλα για να μάθετε περισσότερα.
• Οδοί έκθεσης σε παράγοντες χημικού πολέμου : Η έκθεση σε χημικές ουσίες και παράγοντες χημικού πολέμου συμβαίνει εισπνέοντας χημικό αέριο ή ατμούς. Η έκθεση συμβαίνει επίσης με άμεση επαφή των οφθαλμών ή του δέρματος με χημικό ατμό ή υγρό. Οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι ιδιαίτερα ευάλωτες, επειδή η υγρασία προάγει την απορρόφηση πολλών χημικών ουσιών. Η κατάποση είναι μια δευτερεύουσα οδός έκθεσης.
• Οδοί έκθεσης σε ραδιενεργούς παράγοντες : Οι άνθρωποι που εκτίθενται σε δέσμες ιοντίζουσας ακτινοβολίας (για παράδειγμα, οι ασθενείς που λαμβάνουν ακτινογραφίες ακτίνων Χ) δεν εκπέμπουν ακτινοβολία και ως εκ τούτου δεν θέτουν σε κίνδυνο άλλες ακτινοβολίες. Ωστόσο, σε περίπτωση έκρηξης, πυρκαγιάς ή διαρροής ραδιενεργού υλικού, τα θύματα μπορούν να μολυνθούν με υλικό που εκπέμπει ακτινοβολία. Η εξωτερική μόλυνση εμφανίζεται όταν το ραδιενεργό υλικό πέφτει στα ρούχα, το δέρμα ή τα μαλλιά του θύματος. Τα θύματα μπορούν επίσης να μολυνθούν εσωτερικά εάν το ραδιενεργό υλικό εισέλθει στο σώμα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, μιας ανοικτής πληγής ή, λιγότερο πιθανόν, εισπνοής υψηλής ραδιενέργειας σκόνης. Σε κάθε περίπτωση, ο στόχος του εξοπλισμού ατομικής προστασίας είναι να αποτρέπεται η μεταφορά ραδιενεργού υλικού από το θύμα στον σωτήρα μέχρι να απολυμανθεί το θύμα.

Ατομικός Προστατευτικός Εξοπλισμός

Οι υπάλληλοι πολιτικής προστασίας ή έκτακτης ανάγκης χρειάζονται εξοπλισμό ατομικής προστασίας, ενώ ανταποκρίνονται σε μολυσμένα περιβάλλοντα ή διασώζουν τους μολυσμένους ανθρώπους. Οι διάφοροι τύποι προσωπικού έκτακτης ανάγκης απαιτούν ΜΑΠ, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων ανταποκριτών που εργάζονται στην θερμή ζώνη (ζώνη αποκλεισμού ή μολυσμένη περιοχή), έκτακτο ιατρικό προσωπικό που εμπλέκεται στην απολύμανση του χώρου (πλύσιμο εκτεθειμένων ατόμων στη σκηνή) και νοσοκομειακό προσωπικό που εμπλέκεται στην απολύμανση στο νοσοκομείο.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν συστηματικά ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό για να προστατεύσουν τον εαυτό τους από την έκθεση στο αίμα και το σωματικό υγρό ενώ φροντίζουν τους ασθενείς. Μπορούν να χρησιμοποιούν εξειδικευμένα ΜΑΠ όταν συμμετέχουν σε προαπνιστική απάντηση (συνήθως ως μέρος εξειδικευμένης ομάδας) ή όταν παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε μολυσμένους ανθρώπους στο νοσοκομείο.

Πολλοί τύποι προστατευτικού εξοπλισμού είναι διαθέσιμοι σήμερα, που κυμαίνονται από τη μέγιστη προστασία με έναν αναπνευστήρα θετικής πίεσης και το συνολικό εγκλεισμό σώματος έως την ελάχιστη προστασία με μια απλή χειρουργική μάσκα και ένα γάντι από λάτεξ. Αυτοί είναι οι διάφοροι τύποι προστατευτικών αναπνευστικών συσκευών και ενδυμάτων.

Προστατευτικές αναπνευστικές συσκευές : Οι βασικοί τύποι αναπνευστικών συσκευών είναι η παροχή ατμόσφαιρας (αυτοδύναμη αναπνευστική συσκευή, αναπνευστήρας με παροχή αέρα) και αναπνευστήρα καθαρισμού αέρα (APR).

• Αυτόνομη αναπνευστική συσκευή: Το SCBA αποτελείται από ένα πλήρες πρόσωπο που συνδέεται με έναν εύκαμπτο σωλήνα σε μία φορητή πηγή πεπιεσμένου αέρα. Ο ανοικτός κύκλος, SCBA θετικής πίεσης είναι ο συνηθέστερος τύπος. Αυτή η αυτοδύναμη αναπνευστική συσκευή παρέχει καθαρό αέρα υπό θετική πίεση από έναν κύλινδρο. Ο αέρας στη συνέχεια εκπνέεται στο περιβάλλον. Το SCBA παρέχει το υψηλότερο επίπεδο αναπνευστικής προστασίας.
• Αναπνευστήρας που παρέχεται με αέρα: Το SAR αποτελείται από ένα πλήρες πρόσωπο που συνδέεται με μια πηγή αέρα μακριά από την μολυσμένη περιοχή μέσω μιας αεροπορικής εταιρείας. Επειδή τα SAR είναι λιγότερο ογκώδη από το SCBA, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα. Οι αναπνευστικές συσκευές που παρέχονται με αέρα είναι επίσης ευκολότερες για το μεγαλύτερο μέρος του νοσοκομειακού προσωπικού που θα χρησιμοποιήσει. Τα SAR, όπως και η αυτόνομη αναπνευστική συσκευή, παρέχουν υψηλό επίπεδο αναπνευστικής προστασίας.
• Αναπνευστήρας καθαρισμού αέρα: Ένα APR αποτελείται από ένα πρόσωπο που φοριέται πάνω από το στόμα και τη μύτη με ένα στοιχείο φίλτρου που φιλτράρει τον διαθέσιμο αέρα στο περιβάλλον πριν από την εισπνοή. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι ΣΕΠ: Τροφοδοτημένος, αναλώσιμος και χημικός φυσίγγιο ή κάνιστρο.
  • Οι ενεργοποιημένοι αναπνευστήρες καθαρισμού αέρα (PAPR) παρέχουν φιλτραρισμένο αέρα υπό θετική πίεση σε μάσκα προσώπου, κράνος ή κουκούλα, το οποίο παρέχει προστασία από τα μάτια και τα μάτια. Οι μη αναπνευστικοί αναπνευστήρες καθαρισμού του αέρα λειτουργούν υπό αρνητική πίεση, ανάλογα με την προσπάθεια του χρήστη που αναπνέει για να τραβήξει αέρα μέσω φίλτρου. Επειδή οι PAPR λειτουργούν υπό θετική πίεση, παρέχουν αναπνευστική προστασία υψηλού επιπέδου.
  • Μια ποικιλία χημικών φυσίγγων ή δοχείων, τα οποία εξαλείφουν μια ποικιλία χημικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των οργανικών ατμών και των όξινων αερίων, είναι διαθέσιμα.
  • Οι αναπνευστικές συσκευές καθαρισμού μίας χρήσης είναι συνήθως μισές μάσκες, οι οποίες δεν παρέχουν επαρκή προστασία των ματιών. Αυτός ο τύπος APR εξαρτάται από ένα φίλτρο, το οποίο παγιδεύει σωματίδια στον εξωτερικό αέρα. Η χρήση ενός υψηλής απόδοσης φίλτρου αέρα σωματιδίων (HEPA) μόνο ή σε συνδυασμό με ένα χημικό φυσίγγιο ενισχύει τα APR μιας χρήσης. Για εκθέσεις σε βιολογικούς παράγοντες στον αέρα, τα PAPR με φίλτρα HEPA είναι τα πιο αποτελεσματικά, ακολουθούμενα από ελαστομερείς αναπνευστήρες φίλτρων HEPA ημι-μάσκας και APR μιας χρήσης μη-ΗΕΡΑ. Όλοι οι αναπνευστήρες καθαρισμού αέρα περιορίζονται από την επάρκεια των στεγανωτικών προσώπων τους, οι οποίες μπορεί να μην σφραγίζονται πλήρως. Κατά συνέπεια, τα APRs δεν παρέχουν επαρκή αναπνευστική προστασία σε περιβάλλοντα άμεσα επικίνδυνα για τη ζωή ή την υγεία
• Φίλτρο αέρα σωματιδίων υψηλής απόδοσης: Τα φίλτρα HEPA αφαιρούν πολύ μικρά σωματίδια με απόδοση 98-100%, εξαιρώντας αποτελεσματικά τα περισσότερα σωματίδια παράγοντα βιολογικού πολέμου που έχουν υποστεί αερόλυση. Τα φίλτρα HEPA ενσωματώνονται σε μια ποικιλία προστατευτικών αναπνευστικών συσκευών, συμπεριλαμβανομένων των PAPR και των ελαστομερών αναπνευστήρων μισής μάσκας.
• Χειρουργική μάσκα: Οι χειρουργικές μάσκες σε ιατρικό περιβάλλον έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύουν το αποστειρωμένο πεδίο του ασθενούς από τους ρύπους που παράγει ο χρήστης. Αν και οι χειρουργικές μάσκες φιλτράρουν τα σωματίδια μεγάλου μεγέθους στον αέρα, δεν προσφέρουν αναπνευστική προστασία από τους χημικούς ατμούς και ελάχιστα ενάντια στα περισσότερα βιολογικά αερολύματα.

Προστατευτική ενδυμασία : Τα περισσότερα προστατευτικά ενδύματα αποσκοπούν στην προστασία από χημικά και χημικά μέσα πολέμου. Το δέρμα (άθικτο, μη κατεστραμμένο) παρέχει ένα αποτελεσματικό φράγμα έναντι όλων των παραγόντων βιολογικού πολέμου εκτός από τις μυκοτοξίνες τριχοθηκένιου. Αυτή η τοξίνη είναι ικανή να προκαλέσει αλλοιώσεις στο δέρμα.

• Χημικός προστατευτικός ιματισμός: Τα χημικά προστατευτικά ενδύματα αποτελούνται από πολυεπίπεδα ενδύματα κατασκευασμένα από διάφορα υλικά που προστατεύουν από διάφορους κινδύνους. Επειδή κανένα υλικό δεν μπορεί να προστατεύσει όλα τα χημικά, χρησιμοποιούνται συνήθως πολλαπλά στρώματα διαφόρων υλικών για την αύξηση του βαθμού προστασίας. Τα αδιάβροχα ενδύματα με επένδυση αλουμινίου αυξάνουν το επίπεδο προστασίας. Η προστασία μεγιστοποιείται με την ολική ενθυλάκωση (καλύπτοντας πλήρως τον χρήστη). Μια ποικιλία τύπων χημικών προστατευτικών καπέλων, κουκούλες, γάντια και καλύμματα για μπότες χρησιμοποιούνται με τα ενδύματα.
• Φόρεμα φραγμού και γάντια από λάτεξ: Τα εσώρουχα φράγματος είναι αδιάβροχα και προστατεύουν από την έκθεση σε βιολογικά υλικά, συμπεριλαμβανομένων των σωματικών υγρών, αλλά δεν παρέχουν επαρκή προστασία από το δέρμα ή τους βλεννογόνους από τις χημικές ουσίες. Τα γάντια από λάτεξ προστατεύουν επίσης τους χρήστες από τα βιολογικά υλικά αλλά είναι ανεπαρκείς έναντι των περισσότερων χημικών ουσιών. Οι ρόμπες φραγμού, οι χειρουργικές μάσκες, τα γάντια από λάτεξ και τα καλύμματα των ποδιών και / ή των παπουτσιών (χρησιμοποιούνται σε νοσοκομεία και χειρουργεία) ονομάζονται γενικές προφυλάξεις.

Στρατιωτικό Ατομικό Προστατευτικό Εξοπλισμό

Ο στρατιωτικός εξοπλισμός ατομικής προστασίας αφορά τις προστατευτικές αναπνευστικές συσκευές, τα σύνολα ενδυμάτων, τα γάντια και τα καλύμματα υποδημάτων που φοριούνται από το στρατιωτικό προσωπικό. Σκοπός είναι να προστατευθεί το στρατιωτικό προσωπικό από τους χημικούς, βιολογικούς και ραδιενεργούς κινδύνους, επιτρέποντας ταυτόχρονα στους ανθρώπους να πραγματοποιήσουν τις αποστολές τους. Σε όλες τις περιπτώσεις, τα στρατιωτικά ΜΑΠ που χρησιμοποιούνται για εκθέσεις χημικού πολέμου προστατεύουν επίσης από παράγοντες βιολογικού πολέμου.

• Μάσκα M40: Η μάσκα M40 είναι μια πλήρης μάσκα χημικής και βιολογικής προστασίας που προστατεύει την αναπνευστική οδό, τα μάτια και τις βλεννώδεις μεμβράνες κατά τρόπο παρόμοιο με ένα μη πυκνό APR. Διατίθεται σε 3 μεγέθη, η μάσκα M40 συνδυάζει τους προστατευτικούς μηχανισμούς ενός φίλτρου ξυλάνθρακα έναντι ατμών που εμπλέκονται σε χημικό πόλεμο (ειδικά νευρικοί παράγοντες και παράγοντες φουσκώματος) και φίλτρο HEPA κατά σωματιδίων βιολογικού πολέμου σε 1 βιδωτό δοχείο φίλτρου. Η συντήρηση αυτού του δοχείου φίλτρου είναι κρίσιμη. Τα δοχεία φίλτρων πρέπει να αντικαθίστανται κάθε 30 ημέρες, κάθε φορά που τα φίλτρα έχουν καταστραφεί σωματικά ή βυθισμένα στο νερό ή όταν η αναπνοή γίνεται δύσκολη κατά τη χρήση τους. Άλλα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν 2 φωνητικά σήματα για επικοινωνία, οπτικά ένθετα για οπτική διόρθωση και σωλήνα πόσης.
• Συμπληρώματα μάχης (BDO): Αυτά είναι επικαλυμμένα με χημικά προστατευτικά δύο επιπέδων που περιέχουν εσωτερικό στρώμα ενεργού άνθρακα για να προσροφηθούν (δεσμεύουν με τον παράγοντα, όχι να το απορροφούν) διεισδύοντας σε χημικά υγρά και ατμούς. Τα overgarments Battledress προστατεύουν επίσης από τους βιολογικούς πόλεμους και τα ραδιενεργά άλφα και βήτα σωματίδια. Διατίθεται σε 8 μεγέθη σε σχέδια καμουφλάζ από δάση ή έρημο. Μπορεί να φορεθεί έως και 24 ώρες σε μολυσμένο περιβάλλον. Τα επικαλυμμένα βαμβακερά εσώρουχα πρέπει να αποτεφρώνονται ή να θάβονται.
• Χημικά προστατευτικά γάντια: Τα σετ γαντιών αποτελούνται από ένα προστατευτικό εξωτερικό γάντι κατασκευασμένο από βουτυλικό καουτσούκ και ένα εσωτερικό γάντι για απορρόφηση της εφίδρωσης. Σετ γαντιών διατίθενται σε 4 μεγέθη και 3 πάχη (7, 14 και 25 mL). Τα γάντια μπορούν να φορεθούν για 12 ώρες στο μολυσμένο περιβάλλον. Μετά από οπτική επιθεώρηση, τα γάντια μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν για άλλες 12 ώρες. Μετά τη χρήση, τα γάντια μπορεί να απολυμαίνονται και να επαναχρησιμοποιούνται.
• Χειροπροστατευτικά καλύμματα υποδημάτων: Τα υποδήματα μίας χρήσης από βουτυλικό καουτσούκ καλύπτουν τις μπότες μάχης από όλους τους παράγοντες. Διατίθενται επίσης υπερβολικά βινύλια.
• Προστατευτικά περιτυλίγματα ασθενών: Επίσης γνωστά ως ατύχημα, αυτά είναι χημικά προστατευτικά και βιολογικά προστατευτικά περιτυλίγματα για θύματα σε μολυσμένα περιβάλλοντα όπου το προσωπικό δεν είναι σε θέση να φορούν overgarments battledress. Η κορυφή του ενδύματος έχει επένδυση με κάρβουνο παρόμοια με το BDO, ενώ ο πυθμένας είναι κατασκευασμένος από αδιαπέραστο καουτσούκ. Η αναπνοή γίνεται μέσω της διαπερατής κορυφής, η οποία λειτουργεί ως προστατευτική μάσκα αναπνευστικού συστήματος.
• Εξοπλισμός ατομικής προστασίας κατά των πολέμων κατά τη διάρκεια του πολέμου: Το χημικό προστατευτικό σύστημα για βρέφη είναι ένα ημικυκλικό σύστημα με κάλυμμα που έχει σχεδιαστεί για την προστασία των βρεφών σε μολυσμένα περιβάλλοντα. Αυτή η προστατευτική συσκευή παρέχει φιλτραρισμένο αέρα μέσω φυσητήρα που λειτουργεί με μπαταρία. Διατίθεται για μη στρατιωτική χρήση στο Ισραήλ.

Επίπεδα εξοπλισμού ατομικής προστασίας

Ατομικός Προστατευτικός Εξοπλισμός

Ο Οργανισμός Προστασίας του Περιβάλλοντος των ΗΠΑ έχει ταξινομήσει τον εξοπλισμό ατομικής προστασίας σε 4 επίπεδα βάσει του βαθμού προστασίας που παρέχεται. Κάθε επίπεδο αποτελείται από ένα συνδυασμό προστατευτικού αναπνευστικού εξοπλισμού και ενδυμάτων που προστατεύει από διάφορους βαθμούς εισπνοής, οφθαλμού ή δέρματος.

• Το επίπεδο Α αποτελείται από μια αυτοδύναμη αναπνευστική συσκευή και ένα κοστούμι πλήρους εγκλεισμού χημικής προστασίας (TECP). Επίπεδο Ένας ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός παρέχει το υψηλότερο επίπεδο αναπνευστικών, οφθαλμικών, βλεννογόνων και προστασίας του δέρματος. Δείτε οπίσθια όψη.
• Το επίπεδο Β αποτελείται από αναπνευστήρα θετικής πίεσης (αυτοδύναμη αναπνευστική συσκευή ή αναπνευστήρας με παροχή αέρα) και μη ενθυλακωμένα χημικά ανθεκτικά ενδύματα, γάντια και μπότες, οι οποίες προστατεύουν από τις εκθέσεις με χημικές εκτοξεύσεις. Επίπεδο Β ΜΑΠ παρέχει το υψηλότερο επίπεδο αναπνευστικής προστασίας με χαμηλότερο επίπεδο προστασίας του δέρματος.
• Το επίπεδο C αποτελείται από ένα APR και μη εγκλωβισμένο ανθεκτικό σε χημικά ρούχα, γάντια και μπότες. Ο εξοπλισμός ατομικής προστασίας Level C παρέχει το ίδιο επίπεδο προστασίας δέρματος με το επίπεδο Β, με χαμηλότερο επίπεδο αναπνευστικής προστασίας. Το επίπεδο C PPE χρησιμοποιείται όταν ο τύπος της έκθεσης στον αέρα είναι γνωστό ότι προστατεύεται επαρκώς από ένα ΣΕΠΕ.
• Το επίπεδο D αποτελείται από πρότυπα ρούχα εργασίας χωρίς αναπνευστήρα. Στα νοσοκομεία, το επίπεδο D αποτελείται από χειρουργικό εσώρουχο, μάσκα και γάντια από λατέξ (γενικές προφυλάξεις). Το επίπεδο D δεν παρέχει αναπνευστική προστασία και ελάχιστη προστασία του δέρματος.

Στρατιωτικό Ατομικό Προστατευτικό Εξοπλισμό

Ο στρατιωτικός εξοπλισμός ατομικής προστασίας έχει επίσης ταξινομηθεί σε επίπεδα, τα οποία είναι γνωστά ως προστατευτικές στάσεις προσανατολισμένες στην αποστολή (MOPP). Έχουν οριστεί επτά επίπεδα MOPP, από την έτοιμη MOPP (έτοιμη να χρησιμοποιήσει το εργαλείο MOPP μέσα σε 2 ώρες) στο MOPP 4 (μέγιστη προστασία σε προστατευτική μάσκα αναπνευστικού και μάσκες). Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο του MOPP, τόσο μεγαλύτερο είναι το επίπεδο προστασίας (και η αρνητική επίπτωση στην ατομική απόδοση είναι μεγαλύτερη).

Επιλογή του κατάλληλου προστατευτικού εξοπλισμού

Το προσωπικό έκτακτης ανάγκης που παρέχει ιατρική περίθαλψη στα θύματα επικίνδυνων περιστατικών έχει την ευθύνη να προστατεύεται πρώτα με το να φοράει κατάλληλο προστατευτικό εξοπλισμό. Όποτε είναι δυνατόν, θα επιλέξουν το επίπεδο εξοπλισμού με βάση τις γνωστές ιδιότητες του κινδύνου. Όταν ο τύπος κινδύνου είναι άγνωστος, θα αναλάβουν έκθεση σε χειρότερη περίπτωση και θα χρησιμοποιήσουν το υψηλότερο επίπεδο επαρκούς προστασίας.

Το κύριο μέλημα στην επιλογή κατάλληλου εξοπλισμού είναι αν θα φορεθεί στη ζεστή ζώνη (ζώνη αποκλεισμού ή μολυσμένη περιοχή) ή στη ζεστή ζώνη (ζώνη μείωσης μόλυνσης ή περιοχή όπου λαμβάνει χώρα η απολύμανση των θυμάτων). Επειδή τα θύματα και ο εξοπλισμός πρέπει να απολυμαίνονται καλά πριν εγκαταλείψουν τη ζεστή ζώνη, ο προστατευτικός εξοπλισμός είναι περιττός σε μη μολυσμένες περιοχές (εκτός από τις περιπτώσεις που αναφέρονται εδώ).

Εξοπλισμός Ζεστού και Ζεστού Ζώνης

Καυτή ζώνη

Η ζεστή ζώνη είναι άμεσα επικίνδυνη για τη ζωή ή την υγεία. Ως εκ τούτου, απαιτείται εξοπλισμός ατομικής προστασίας επιπέδου Α με αυτοδύναμη αναπνευστική συσκευή ή αναπνευστήρα με παροχή αέρα για τους πρώτους ανταποκριτές ή άλλο προσωπικό που εργάζεται μέσα στην θερμή ζώνη, όπου είναι πιθανή η επαφή με επικίνδυνα υλικά, συμπεριλαμβανομένων των χημικών αερίων ή ατμών, βιολογικών αερολυμάτων ή χημικά ή / και βιολογικά υγρά ή υπολείμματα σκόνης. Τα συμβάντα που εμφανίζονται σε κλειστούς χώρους με ανεπαρκή εξαερισμό αυξάνουν τον κίνδυνο εισπνοής.

Ζεστή ζώνη

Η ζεστή ζώνη είναι ένα μη μολυσμένο περιβάλλον στο οποίο φτάνουν τα μολυσμένα θύματα, οι πρώτοι που ανταποκρίνονται και ο εξοπλισμός. Στην κλασική απόκριση HAZMAT (επικίνδυνων ουσιών), η ζεστή ζώνη είναι δίπλα και προς τα κάτω από τη ζεστή ζώνη. Ωστόσο, η εμπειρία από προηγούμενες καταστροφές δείχνει ότι μολυσμένα θύματα ικανά να φύγουν από τη ζεστή ζώνη είναι πιθανό να παρακάμψουν ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και να πάνε απευθείας στο πλησιέστερο νοσοκομείο, οπότε η ζεστή ζώνη μπορεί να εμφανιστεί εκτός του τμήματος έκτακτης ανάγκης ή ακόμα και στο νοσοκομείο.

Κατά συνέπεια, η ζεστή ζώνη ενέχει τον κίνδυνο έκθεσης σε μολυσμένα θύματα και εξοπλισμό, ο οποίος με τη σειρά του εξαρτάται από τον τύπο και τη διαδρομή έκθεσης. Γενικά, η έγκαιρη αναγνώριση του τύπου έκθεσης βασίζεται στα σημάδια και τα συμπτώματα που παρουσιάζουν τα θύματα.

Ο απαιτούμενος προστατευτικός εξοπλισμός εξαρτάται από το εάν τα θύματα εκτέθηκαν σε βιολογικό, χημικό, ακτινολογικό παράγοντα ή άγνωστο παράγοντα ή παράγοντες. Η οδός έκθεσης μπορεί να συναχθεί από την παρουσία προσμείξεων στα ρούχα και το δέρμα των θυμάτων.

Η έκθεση σε ατμούς ή αερολύματα δεν αφήνει κανένα ή ελάχιστο ρυπαντικό στα θύματα και το υλικό που εισπνέεται στους πνεύμονες δεν εκπνέει για να μολύνει τους άλλους. Οι εκθέσεις σε υγρά ή σε σκόνη μπορεί να αφήνουν ορατά υπολείμματα. Για παράδειγμα, στην επίθεση φορτίου του τείχους του Τόκιο το 1995, περίπου το 90% των θυμάτων που εκτέθηκαν σε ατμόσφαιρα φορμαλδεΰδης ανέφεραν σε ιατρικές εγκαταστάσεις ιδιωτικές ή δημόσιες συγκοινωνίες χωρίς να μολύνουν άλλους. Ευτυχώς, ο δευτερογενής τραυματισμός στο προσωπικό του νοσοκομείου ήταν ελάχιστος (κυρίως ερεθισμός των ματιών) και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Κατά παρόμοιο τρόπο, η αντιμετώπιση των θυμάτων που εκτίθενται σε βιολογικά αερολύματα θέτει σε μικρή έκταση κινδύνους για το προσωπικό έκτακτης ανάγκης εκτός της θερμής ζώνης.

• Γνωστοί κίνδυνοι για τον βιολογικό πόλεμο
  • Το προσωπικό που χειρίζεται θύματα που έχουν μολυνθεί από βιολογικούς παράγοντες πολέμου (BWA) απαιτεί αναπνευστική προστασία. Η προστασία του δέρματος είναι σε μεγάλο βαθμό περιττή, διότι τα BWAs δεν είναι ενεργά μέσω του αδιάκοπου δέρματος (με την μόνη εξαίρεση των μυκοτοξινών).
  • Το προσωπικό που χειρίζεται τα θύματα που έχουν εκτεθεί σε ένα γνωστό αεροζόλ BWA δεν απαιτείται να φορούν προστατευτικό εξοπλισμό επειδή δευτερογενής αερολυμάτωση υπολειμματικού παράγοντα από ρούχα, δέρμα ή τρίχα είναι ασήμαντη.
  • Όταν τα θύματα μολύνονται με ένα γνωστό υγρό BWA ή σκόνη, απαιτούνται επίπεδο D (γενικές προφυλάξεις) και PAPR με φίλτρο HEPA μέχρι να ολοκληρωθεί η απολύμανση. Ο εξοπλισμός ατομικής προστασίας Level C και το PAPR με φίλτρο HEPA μπορούν να ληφθούν υπόψη εάν υπάρχουν υπόνοιες υπολειμμάτων στα θύματα να περιέχουν μυκοτοξίνες.
• Γνωστούς κινδύνους χημικού πολέμου
  • Το προσωπικό που χειρίζεται θύματα που έχουν μολυνθεί από χημικά όπλα (CWA) απαιτεί προστασία του αναπνευστικού και του δέρματος.
  • Όταν τα θύματα εκτίθενται σε ένα γνωστό αέριο CWA σε κανονική θερμοκρασία και πίεση (όπως το χλώριο, το φωσγένιο, τα οξείδια του αζώτου, το κυάνιο), δεν απαιτείται εξοπλισμός ατομικής προστασίας, διότι τα θύματα δεν μπορούν να αναθυμιάσουν επικίνδυνα αέρια και να βλάψουν άλλους.
  • Όταν τα θύματα εκτίθενται σε γνωστό ατμό CWA από πτητικό υγρό (όπως ένας νευρικός παράγοντας ή ατμοί με φυσαλίδες), απαιτείται ΛΑΠ, επειδή οι ανταποκρινόμενοι μπορούν να εκτεθούν σε χαμηλά επίπεδα που προέρχονται από τα θύματα.
  • Όταν τα θύματα μολύνονται με ένα γνωστό πτητικό υγρό CWA, απαιτείται επίπεδο PPE με PAPR και χημικό φυσίγγιο έως ότου ολοκληρωθεί η απολύμανση. Σε γενικές γραμμές, το επίπεδο C PPE χρησιμοποιείται όταν ο κίνδυνος εισπνοής είναι γνωστός ότι είναι κάτω από τα επίπεδα που αναμένεται να βλάψουν το προσωπικό και όταν οι οφθαλμικές, βλεννογόνου και δερματικές εκθέσεις είναι απίθανες.
• Γνωστοί κίνδυνοι ακτινοβολίας
  • Όταν τα θύματα εκτίθενται σε εξωτερική ακτινοβολία αλλά δεν έχουν μολυνθεί από πηγή εκπομπής ακτινοβολίας, δεν απαιτείται PPE. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες για το αν τα θύματα ή τα ρούχα τους είναι μολυσμένα, θα πρέπει να εξετάζονται με ένα μετρητή Geiger-Müller.
  • Όταν τα θύματα μολύνονται εξωτερικά με ραδιενεργό υλικό (στο δέρμα, τα μαλλιά, τα τραύματά τους, τα ρούχα), χρησιμοποιήστε το επίπεδο D PPE (π.χ. αδιάβροχα υλικά φραγμού, όπως χειρουργικά εσώρουχα, μάσκες, γάντια, ποδιές και / προληπτικά μέτρα) έως ότου ολοκληρωθεί η απολύμανση. Τα διπλά στρώματα γαντιών και οι συχνές αλλαγές στο εξωτερικό στρώμα συμβάλλουν στη μείωση της εξάπλωσης του ραδιενεργού υλικού.
  • Χειριστείτε ραδιενεργά υλικά με λαβίδες όποτε είναι δυνατόν. Οι ποδιές μόδας είναι δυσκίνητες και δεν προστατεύουν από ακτινοβολία γάμμα ή νετρονίων. Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί συνιστούν σήμερα τη χρήση τους όταν φροντίζουν για θύματα μολυσμένα από ακτινοβολία. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει επίσης να φορούν ακτινολογικά δοσιμέτρων ενώ εργάζονται σε μολυσμένο περιβάλλον. Ο υπεύθυνος ακτινοπροστασίας της μονάδας υγείας παρέχει συνήθως αυτές τις συσκευές.
  • Όταν τα θύματα μολύνονται εσωτερικά με ραδιενεργό υλικό, φοράτε γάντια από λάτεξ όταν χειρίζεστε σωματικά υγρά (ούρα, κόπρανα, αποστράγγιση τραυμάτων). Ο υπεύθυνος ακτινοπροστασίας της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης ή ο φυσικός της υγείας μπορούν να καθορίσουν πότε η ποσότητα της ραδιενέργειας στις εκκρίσεις του σώματος του θύματος έχει πέσει σε ανεπιθύμητο επίπεδο.
• Άγνωστοι κίνδυνοι (βιολογικοί, χημικοί ή και οι δύο)
  • Σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς της αμερικανικής κυβέρνησης (OSHA), τα ΑΑΕ επιπέδου Α απαιτούνται για το προσωπικό που ανταποκρίνεται σε άγνωστο κίνδυνο. Οι συστάσεις για το νοσοκομειακό προσωπικό δεν έχουν ακόμη καθοριστεί σαφώς. Το SCBA στο νοσοκομειακό περιβάλλον είναι δυσκολότερο να χρησιμοποιηθεί από το SAR. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποστηρίζουν ότι το επίπεδο C PPE με PAPR (με κασέτα οργανικού ατμού και φίλτρο HEPA) παρέχει επαρκή προστασία μέχρι να ολοκληρωθεί η απολύμανση. Δυστυχώς, κανένα ενιαίο σύνολο ΜΑΠ δεν μπορεί να προστατεύσει το προσωπικό έκτακτης ανάγκης από κάθε κίνδυνο.

Εξοπλισμός ψυχρής ζώνης

Εξ ορισμού, η ψυχρή ζώνη πρέπει να είναι εντελώς αμόλυντη. Παρόλα αυτά, τα θύματα που εκτίθενται σε ορισμένους παράγοντες βιολογικού πολέμου μπορεί να αναπτύξουν ασθένειες που μπορούν να μεταδοθούν σε άλλους. Η κατάσταση αυτή ενέχει τον κίνδυνο δευτερογενούς εξάπλωσης στο ιατρικό προσωπικό. Ο τύπος του προστατευτικού εξοπλισμού που απαιτείται εξαρτάται από τη διαδρομή μετάδοσης αυτών των μολυσματικών ασθενειών.

• Αναπνευστικό σταγονίδιο / αερομεταφερόμενα σωματίδια
  • Το PAPR με φίλτρο HEPA παρέχει τον μεγαλύτερο βαθμό αναπνευστικής προστασίας κατά της εξάπλωσης της βιολογικής ασθένειας από τα σταγονίδια του αναπνευστικού συστήματος (όπως η ευλογιά ή η πνευμονική πανώλη) ή τα σωματίδια που εκπέμπονται στο αεροπλάνο (πιθανώς η ευλογιά) κατά τη θεραπεία των θυμάτων με εμφανή νόσο. Μία μάσκα φίλτρων HEPA μιας χρήσης λειτουργεί επίσης.
  • Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ευλογιά μπορεί να μεταδοθεί από αερομεταφερόμενα σωματίδια υπό ορισμένες συνθήκες. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν πολύ πυκνό εξάνθημα και σοβαρό βήχα όταν μολύνονται με ευλογιά. Αυτά τα θύματα είναι επίσης πιθανό να έχουν πολλές βλάβες που περιλαμβάνουν το στόμα και το λαιμό. Κατά τη διάρκεια περιστατικών σοβαρού βήχα, μπορεί να ρίξει τον ιό στον αέρα. Ένα καλά τεκμηριωμένο επεισόδιο αυτής της μορφής μετάδοσης συνέβη στο Νοσοκομείο Meschede στη Γερμανία τον Ιανουάριο του 1970.
  • Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να φορά γάντια από λάτεξ ενώ χειρίζεται το δέρμα ανθρώπων με ευλογιά, διότι η ευλογιά μπορεί να μεταδοθεί ενδεχομένως από επαφή με αλλοιώσεις των ευλογιών που δεν έχουν ακόμη καταστραφεί. Η τελευταία φυσική περίπτωση της ευλογιάς ήταν το 1977. Ο ΠΟΥ δήλωσε τον κόσμο απαλλαγμένο από ευλογιά το 1980. Ο κίνδυνος να χρησιμοποιηθεί η ευλογιά ως όπλο βιοτρομοκρατίας θεωρείται σήμερα μικρό και θεωρητικό. Ωστόσο, το CDC παραθέτει το smallpoc ως ασθένεια "ομάδας Α" επειδή διαχέεται εύκολα και μεταδίδεται από άτομο σε άτομο και έχει ως αποτέλεσμα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας.
• Αίμα ή σωματικό υγρό
  • Ενώ έρχονται σε επαφή με θύματα με βιολογικά συσχετιζόμενη ασθένεια που επεκτείνεται μέσω επαφής αίματος ή σωματικού υγρού (αιμορραγικός πυρετός από την Ebola, για παράδειγμα), το επίπεδο D PPE (συνήθης προφυλάξεις) είναι γενικά προστατευτικό. Εντούτοις, μπορεί να απαιτούνται υψηλότερα επίπεδα προστασίας, αν τα θύματα αυτά έχουν βήχα ή εκτεταμένη αιμορραγία.

Περιορισμοί του προστατευτικού εξοπλισμού

Η χρήση οποιουδήποτε εξοπλισμού ατομικής προστασίας απαιτεί επαρκή εκπαίδευση. Οι γενικοί στόχοι της εκπαίδευσης είναι να προστατεύσουν τον χρήστη από φυσικούς κινδύνους (βιολογικά, χημικά, ραδιενεργά) και να αποτρέψουν τραυματισμούς από ακατάλληλη χρήση ή δυσλειτουργία του εξοπλισμού.

• Ο εξοπλισμός ατομικής προστασίας έχει τους περιορισμούς του:
  • Χρειάζεται χρόνος για να επιβιβαστεί: Επίπεδο Α Το PPE παίρνει το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για να αναλάβει.
  • Δύσκολο να εκτελέσετε εργασίες ενώ φοράτε τον εξοπλισμό: Μερικοί πρώτοι ανταποκριτές ή προσωπικό έκτακτης ανάγκης μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολίες στην εκτέλεση ορισμένων σωστικών επεμβάσεων.
  • Είναι δύσκολο να μετακινηθείτε κατά τη διάρκεια της φορητότητας του εξοπλισμού: Η κινητικότητα μειώνεται με το βάρος. Η κινητικότητα επίσης περιορίζεται με τη χρήση ενός SAR, επειδή ο χρήστης πρέπει να ακολουθήσει τα βήματα του κατά μήκος της παρεχόμενης γραμμής αέρα για έξοδο από την ζεστή ζώνη.
  • Δύσκολο να επικοινωνήσετε: Κάποιος που φορά ένα κομμάτι προσώπου ή μια μάσκα είναι δύσκολο να καταλάβει.
  • Δύσκολο να δείτε: Τα κομμάτια προσώπου μπορούν επίσης να περιορίσουν το οπτικό πεδίο του χρήστη.
  • Τα κοστούμια πλήρους προστασίας ζεσταίνονται στο εσωτερικό: Το υλικό εγκλεισμού και το αδιαπέραστο από την υγρασία υλικό CPC οδηγεί σε θερμική καταπόνηση.
  • Αυξημένο βάρος: Το επίπεδο Α με SCBA είναι το βαρύτερο ΜΑΠ.
  • Ψυχολογικό στρες: Η ενθυλάκωση αυξάνει το ψυχολογικό άγχος στους φέροντες και τα θύματα.
  • Δεν μπορούν να φορούν κοστούμια για μεγάλα χρονικά διαστήματα: Επίπεδο φθοράς Ένα ΑΑΠ για περισσότερο από 30 λεπτά είναι δύσκολο.
  • Περιορισμένη διαθεσιμότητα οξυγόνου: Οι SCBA μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για το χρονικό διάστημα που επιτρέπεται από τον αέρα στη δεξαμενή. Τα APRs μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε περιβάλλοντα όπου ο εξωτερικός αέρας παρέχει ικανοποιητικό οξυγόνο.
• Τα ΜΑΠ συσχετίζονται επίσης με πιθανούς κινδύνους ή κινδύνους για τους χρήστες, ως εξής:
  • Ακατάλληλη χρήση: Οι προστατευτικές αναπνευστικές συσκευές και το CPC πρέπει να τοποθετούνται, να ελέγχονται και να ελέγχονται περιοδικά πριν από τη χρήση.
  • Διείσδυση: Εάν ο εξοπλισμός δεν ταιριάζει σωστά, οι επικίνδυνες ουσίες μπορεί να εισχωρήσουν στον εξοπλισμό και ο χρήστης μπορεί να μολυνθεί. Επίσης, ορισμένες χημικές ουσίες ενδέχεται να καταστρέψουν τον εξοπλισμό, ο οποίος θα πρέπει να αντικατασταθεί.
  • Επαναρύπανση: Οι χρήστες μπορεί να μολυνθούν καθώς απομακρύνουν τον εξοπλισμό τους, εκτός εάν ακολουθούνται προσεκτικά τα πρωτόκολλα απολύμανσης και απομάκρυνσης.

Εικόνες του Προσωπικού Προστατευτικού Εξοπλισμού

Προστατευτική προστασία προστασίας επιπέδου προστασίας. Σημειώστε ότι έχει ενθυλακωθεί πλήρως με αυτοδύναμη αναπνευστική συσκευή (SCBA). Αυτός ο τύπος κοστουμιών παρέχει τον υψηλότερο βαθμό προστασίας τόσο από το δέρμα όσο και από την αναπνοή και είναι κατάλληλος για φθορά σε μια θερμή ζώνη που παρουσιάζει άμεσο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία. Το ένδυμα περιορίζει σοβαρά την επικοινωνία και παρέχει μεγάλη θερμική πίεση. Φωτογραφική πίστωση: Tom Blackwell, MD. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Προστατευτικό επίπεδο προστασίας A, οπίσθια όψη. Εξ ορισμού, η προστασία επιπέδου Α ενσωματώνει είτε αυτοδύναμη αναπνευστική συσκευή (SCBA, που παρουσιάζεται εδώ) είτε αναπνευστήρα με παροχή αέρα (SAR). Ο χρήστης είναι ενθυλακωμένος εντελώς. Φωτογραφική πίστωση: Tom Blackwell, MD. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Προστατευτικό επίπεδο προστασίας A, οπίσθια όψη. Εξ ορισμού, η προστασία επιπέδου Α ενσωματώνει είτε αυτοδύναμη αναπνευστική συσκευή (SCBA, που παρουσιάζεται εδώ) είτε αναπνευστήρα με παροχή αέρα (SAR). Ο χρήστης είναι ενθυλακωμένος εντελώς. Φωτογραφική πίστωση: Tom Blackwell, MD. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Προστασία προστασίας επιπέδου προστασίας C. Το δέρμα προστατεύεται το ίδιο με το επίπεδο Β, αλλά ο διασώστης αναπνέει τώρα τον φιλτραρισμένο αέρα από έναν αναπνευστήρα καθαρισμού αέρα (PAPR) που τροφοδοτείται με ηλεκτρικό ρεύμα αντί να τροφοδοτείται με αέρα από μια δεξαμενή. Επειδή αποφεύγει το βάρος και την πολυπλοκότητα ενός συστήματος αυτόνομης αναπνευστικής συσκευής (SCBA), η προστασία επιπέδου C είναι πολύ πιο εύκολη στη χρήση και προκαλεί λιγότερη θερμική καταπόνηση. Η προστασία επιπέδου C είναι κατάλληλη για τις περισσότερες δραστηριότητες στη ζεστή ζώνη, εκτός εάν τα επίπεδα σταγονιδίων ή / και ατμών είναι πολύ υψηλά. Φωτογραφική πίστωση: Tom Blackwell, MD. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.