Παγκρεατικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι (κατοικίδιο ζώο)

Γεγονότα για όγκους παγκρεατικών νευροενδοκρινών όγκων

• Οι παγκρεατικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι σχηματίζονται σε κύτταρα παραγωγής ορμονών (κύτταρα νησιδίων) του παγκρέατος.
• Τα παγκρεατικά NET μπορεί να προκαλέσουν ή να μην προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα.
• Υπάρχουν διαφορετικά είδη λειτουργικών παγκρεατικών ΝΕΤ.
• Η ύπαρξη ορισμένων συνδρόμων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παγκρεατικών ΝΕΤ.
• Διαφορετικοί τύποι παγκρεατικών ΝΕΤ έχουν διαφορετικά σημεία και συμπτώματα.
• Οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση των παγκρεατικών ΝΕΤ.
• Άλλα είδη εργαστηριακών εξετάσεων χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του συγκεκριμένου τύπου παγκρεατικών ΝΕΤ.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Τι είναι οι παγκρεατικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι;

Το πάγκρεας είναι ένας αδένας μήκους περίπου 6 ιντσών, ο οποίος είναι διαμορφωμένος σαν ένα λεπτό αχλάδι που βρίσκεται στο πλάι του. Το ευρύτερο άκρο του παγκρέατος ονομάζεται κεφάλι, το μεσαίο τμήμα ονομάζεται σώμα, και το στενό άκρο ονομάζεται ουρά. Το πάγκρεας βρίσκεται πίσω από το στομάχι και μπροστά από τη σπονδυλική στήλη.

Υπάρχουν δύο είδη κυττάρων στο πάγκρεας:

Τα κύτταρα ενδοκρινικού παγκρέατος παράγουν διάφορα είδη ορμονών (χημικές ουσίες που ελέγχουν τις δράσεις ορισμένων κυττάρων ή οργάνων στο σώμα), όπως η ινσουλίνη για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Συσσωματώνονται σε πολλές μικρές ομάδες (νησίδες) σε όλο το πάγκρεας. Τα ενδοκρινικά κύτταρα του παγκρέατος ονομάζονται επίσης κύτταρα νησίδων ή νησίδες του Langerhans. Οι όγκοι που σχηματίζονται στα κύτταρα των νησιδίων ονομάζονται όγκοι κυττάρων νησιδίων, παγκρεατικοί ενδοκρινικοί όγκοι ή παγκρεατικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι (παγκρεατικά NET).

Τα εξωκρινικά κύτταρα του παγκρέατος καθιστούν τα ένζυμα που απελευθερώνονται στο λεπτό έντερο για να βοηθήσουν τον οργανισμό να αφομοιώσει τα τρόφιμα. Το μεγαλύτερο μέρος του παγκρέατος είναι κατασκευασμένο από αγωγούς με μικρούς σάκους στο τέλος των αγωγών, οι οποίες είναι επενδεδυμένες με εξωκρινή κύτταρα.

Οι παγκρεατικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι (NETs) μπορεί να είναι καλοήθεις (όχι καρκίνοι) ή κακοήθεις (καρκίνος). Όταν τα παγκρεατικά NET είναι κακοήθη, καλούνται καρκίνος του ενδοκρινικού παγκρέατος ή καρκίνωμα κυττάρων νησιδίων.

Τα παγκρεατικά NET είναι πολύ λιγότερο κοινά από τους παγκρεατικούς εξωκρινείς όγκους και έχουν καλύτερη πρόγνωση.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα των παγκρεατικών νευροενδοκρινικών όγκων;

Τα παγκρεατικά NET μπορεί να προκαλέσουν ή να μην προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα

Τα παγκρεατικά NET μπορεί να είναι λειτουργικά ή μη λειτουργικά:

Οι λειτουργικοί όγκοι δημιουργούν επιπλέον ποσότητες ορμονών, όπως γαστρίνη, ινσουλίνη και γλυκαγόνη, που προκαλούν σημεία και συμπτώματα.

Οι μη λειτουργικοί όγκοι δεν δημιουργούν επιπλέον ποσότητες ορμονών. Τα σημάδια και τα συμπτώματα προκαλούνται από τον όγκο καθώς εξαπλώνεται και αναπτύσσεται. Οι περισσότεροι μη λειτουργικοί όγκοι είναι κακοήθεις (καρκίνος).

Τα περισσότερα παγκρεατικά NET είναι λειτουργικοί όγκοι. Υπάρχουν διαφορετικά είδη λειτουργικών παγκρεατικών ΝΕΤ. Τα παγκρεατικά NET παράγουν διαφορετικά είδη ορμονών όπως γαστρίνη, ινσουλίνη και γλυκαγόνη. Τα λειτουργικά δίκτυα του παγκρέατος περιλαμβάνουν τα εξής:

Γαστρίνωμα : Ένας όγκος που σχηματίζεται σε κύτταρα που κάνουν γαστρίνη. Η γαστρίνη είναι μια ορμόνη που προκαλεί το στομάχι να απελευθερώσει ένα οξύ που βοηθά στην πέψη των τροφίμων. Τόσο η γαστρίνη όσο και το οξύ στομάχου αυξάνονται με γαστρινώματα. Όταν το αυξημένο οξύ του στομάχου, τα έλκη του στομάχου και η διάρροια προκαλούνται από έναν όγκο που κάνει τη γαστρίνη, ονομάζεται

Σύνδρομο Zollinger-Ellison : Ένα γαστρίνωμα συνήθως σχηματίζεται στην κεφαλή του παγκρέατος και μερικές φορές σχηματίζεται στο λεπτό έντερο. Τα περισσότερα γαστρινώματα είναι κακοήθη (καρκίνος).

Ινσουλινώμα : Ένας όγκος που σχηματίζεται σε κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που ελέγχει την ποσότητα γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα. Μετακινεί τη γλυκόζη στα κύτταρα, όπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τον οργανισμό για ενέργεια. Τα ινσουλινώματα είναι συνήθως αργά αναπτυσσόμενοι όγκοι που σπάνια εξαπλώνονται. Ένα ινσουλινώμιο σχηματίζεται στην κεφαλή, στο σώμα ή στην ουρά του παγκρέατος. Τα ινσουλινώματα είναι συνήθως καλοήθη (όχι καρκίνος).

Γλυκαγόνομα : Ένας όγκος που σχηματίζεται σε κύτταρα που παράγουν γλυκαγόνη. Το γλυκαγόνη είναι μια ορμόνη που αυξάνει την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα. Προκαλεί το ήπαρ να διασπάσει το γλυκογόνο. Πάρα πολύ γλυκαγόνη προκαλεί υπεργλυκαιμία (υψηλό σάκχαρο στο αίμα). Ένα γλουκαγόνο συνήθως σχηματίζεται στην ουρά του παγκρέατος. Οι περισσότερες γλυκογονόμες είναι κακοήθεις (καρκίνος).

Άλλοι τύποι όγκων : Υπάρχουν και άλλα σπάνια είδη λειτουργικών παγκρεατικών NET που κάνουν ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών που ελέγχουν την ισορροπία ζάχαρης, αλατιού και νερού στο σώμα. Αυτοί οι όγκοι περιλαμβάνουν:

VIPomas, τα οποία καθιστούν το αγγειοενεργό εντερικό πεπτίδιο. Το VIPoma μπορεί επίσης να ονομάζεται σύνδρομο Verner-Morrison.

Σωματοστατίνες, που κάνουν σωματοστατίνη. Αυτοί οι άλλοι τύποι όγκων ομαδοποιούνται επειδή αντιμετωπίζονται κατά τον ίδιο τρόπο. Η ύπαρξη ορισμένων συνδρόμων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παγκρεατικών ΝΕΤ.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο.

Το πολλαπλό σύνδρομο ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1 (ΜΕΝ1) είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τα παγκρεατικά NET.

Διαφορετικοί τύποι παγκρεατικών ΝΕΤ έχουν διαφορετικά σημεία και συμπτώματα.

Σημάδια ή συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από την ανάπτυξη του όγκου και / ή από ορμόνες που προκαλεί ο όγκος ή από άλλες καταστάσεις. Ορισμένοι όγκοι μπορεί να μην προκαλούν σημεία ή συμπτώματα. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Σημεία και συμπτώματα μη λειτουργικού παγκρεατικού ΝΕΤ

Ένα μη λειτουργικό νεύρο παγκρέατος μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλέσει σημεία ή συμπτώματα. Μπορεί να μεγαλώσει ή να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος προτού προκαλέσει σημεία ή συμπτώματα, όπως:

• Διάρροια.
• Δυσπεψία.
• Ένα κοίλωμα στην κοιλιά.
• Πόνος στην κοιλιά ή στην πλάτη.
• Κίτρινο δέρμα και λευκά μάτια.

Σημεία και συμπτώματα λειτουργικού παγκρεατικού ΝΕΤ

Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός λειτουργικού παγκρεατικού NET εξαρτώνται από τον τύπο της ορμόνης που γίνεται.

Πάρα πολύ γαστρίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Στομαχικά έλκη που συνεχίζουν να επιστρέφουν.
• Πόνος στην κοιλιά, που μπορεί να εξαπλωθεί στην πλάτη. Ο πόνος μπορεί να έρθει και να πάει και μπορεί να εξαφανιστεί μετά τη λήψη αντιόξινου.
• Η ροή του περιεχομένου του στομάχου πίσω στον οισοφάγο (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).
• Διάρροια.

Η υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσει:

• Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα Αυτό μπορεί να προκαλέσει:
  • θολή όραση,
  • πονοκέφαλο,
  • αισθάνεται ζάλη,
  • κουρασμένος,
  • αδύναμος,
  • επισφαλής,
  • νευρικός,
  • ευερεθιστότητα,
  • ιδρωμένος,
  • σύγχυση, ή
  • πεινασμένος.
• Γρήγορος καρδιακός παλμός.

Πάρα πολύ γλυκαγόνη μπορεί να προκαλέσει:

• Δερματικό εξάνθημα στο πρόσωπο, στο στομάχι ή στα πόδια.
• Υψηλό σάκχαρο αίματος Αυτό μπορεί να προκαλέσει:
  • πονοκεφάλους,
  • συχνουρία,
  • το ξηρό δέρμα και το στόμα,
  • πεινάω,
  • διψασμένος,
  • κουρασμένος, ή
  • αδύναμος.
• Θρόμβοι αίματος. Οι θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες μπορούν να προκαλέσουν:
  • δυσκολία στην αναπνοή,
  • βήχας, ή
  • πόνος στο στήθος.
• Μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος στο χέρι ή το πόδι
  • πόνος,
  • πρήξιμο,
  • ζεστασιά, ή
  • ερυθρότητα του βραχίονα ή του ποδιού.
  • Διάρροια.
  • Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.
  • Πόνο ή πληγές στις γωνίες του στόματος.

Πολύ μεγάλο αγγειοενεργό εντερικό πεπτίδιο (VIP) μπορεί να προκαλέσει:

• Πολύ μεγάλες ποσότητες υδαρής διάρροιας.
• Αφυδάτωση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:
  • αισθάνεται διψασμένος,
  • κάνοντας λιγότερα ούρα,
  • το ξηρό δέρμα και το στόμα,
  • πονοκεφάλους,
  • ζάλη, ή
  • αίσθημα κόπωσης.

Χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:

• μυϊκή αδυναμία,
• οδυνηρός,
• κράμπες,
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα,
• συχνουρία,
• γρήγορος καρδιακός παλμός, και
• αισθάνεται σύγχυση ή δίψα.
• Κράμπες ή πόνος στην κοιλιά.
• Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.

Υπερβολική ποσότητα σωματοστατίνης μπορεί να προκαλέσει:

• Υψηλό σάκχαρο αίματος
• Αυτό μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους,
• συχνουρία,
• το ξηρό δέρμα και το στόμα, ή
• αισθάνεται πεινασμένος, διψασμένος, κουρασμένος ή αδύναμος.
• Διάρροια.
• Steatorrhea (πολύ κακοσχηματισμένο σκαμνί που επιπλέει).
• Πέτρες στη χολή.
• Κίτρινο δέρμα και λευκά μάτια.
• Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.

Πώς διαπιστώνονται οι παγκρεατικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι;

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.

Μελέτες χημείας του αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως γλυκόζη (ζάχαρη), που απελευθερώνεται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.

Δοκιμή χρωμογρανίνης Α : Δοκιμή στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση της ποσότητας χρωμογρανίνης Α στο αίμα. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα χρωμογρανίνης Α και οι κανονικές ποσότητες ορμονών όπως η γαστρίνη, η ινσουλίνη και η γλυκαγόνη μπορεί να είναι ένα σημάδι μη λειτουργικού παγκρεατικού ΝΕΤ.

Κοιλιακή CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες της κοιλιάς, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Σπινθηρογράφημα υποδοχέα σωματοστατίνης : Ένας τύπος σάρωσης ραδιονουκλιδίου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση μικρών ΝΕΚ παγκρέατος. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού οκτρεοτίδης (μια ορμόνη που προσκολλάται σε όγκους) ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω του αίματος. Η ραδιενεργή οκτρεοτίδη προσκολλάται στον όγκο και μια ειδική κάμερα που ανιχνεύει τη ραδιενέργεια χρησιμοποιείται για να δείξει πού βρίσκονται οι όγκοι στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης οκτρεοτιδική σάρωση και SRS.

Ενδοσκοπικός υπερήχων (EUS) : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο σώμα, συνήθως μέσω του στόματος ή του ορθού. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Ένας ανιχνευτής στο τέλος του ενδοσκοπίου χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και να κάνει ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης ενδοσκόπηση.

Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία των αγωγών (σωλήνων) που φέρουν χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο. Μερικές φορές, ο καρκίνος του παγκρέατος προκαλεί τον περιορισμό αυτών των αγωγών και την παρεμπόδιση ή επιβράδυνση της ροής της χολής προκαλώντας ίκτερο. Ένα ενδοσκόπιο περνά μέσα από το στόμα, τον οισοφάγο και το στομάχι στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας (μικρός σωλήνας) μέσω του ενδοσκοπίου στους παγκρεατικούς αγωγούς. Μία βαφή εγχέεται μέσω του καθετήρα μέσα στους αγωγούς και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Εάν οι αγωγοί εμποδιστούν από έναν όγκο, μπορεί να εισαχθεί ένας λεπτός σωλήνας στον αγωγό για να τον ξεμπλοκάρετε. Αυτός ο σωλήνας (ή η ενδοπρόθεση) μπορεί να παραμείνει στη θέση του για να διατηρηθεί ανοικτός ο αγωγός. Τα δείγματα ιστών μπορούν επίσης να ληφθούν και να ελεγχθούν υπό μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου.

Αγγειογράφημα : Μια διαδικασία για να εξετάσουμε τα αιμοφόρα αγγεία και τη ροή του αίματος. Μια βαφή αντίθεσης εισάγεται στο αιμοφόρο αγγείο. Καθώς η βαφή αντίθεσης μετακινείται διαμέσου του αιμοφόρου αγγείου, λαμβάνονται ακτίνες Χ για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν μπλοκαρίσματα.

Λαπαροτομία : Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία γίνεται μια τομή (τομή) στο τοίχωμα της κοιλιάς για να ελεγχθεί το εσωτερικό της κοιλίας για σημάδια ασθένειας. Το μέγεθος της τομής εξαρτάται από τον λόγο για τον οποίο γίνεται η λαπαροτομή. Μερικές φορές τα όργανα απομακρύνονται ή λαμβάνονται δείγματα ιστού και ελέγχονται κάτω από μικροσκόπιο για σημάδια ασθένειας.

Ενδοεγχειρητικό υπερηχογράφημα : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί υψηλής ενέργειας ηχητικά κύματα (υπερήχων) για τη δημιουργία εικόνων εσωτερικών οργάνων ή ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ένας μετατροπέας που τοποθετείται απευθείας στο όργανο ή τον ιστό χρησιμοποιείται για να κάνει τα ηχητικά κύματα, τα οποία δημιουργούν ηχώ. Ο μορφοτροπέας λαμβάνει τις ηχώ και τις στέλνει σε έναν υπολογιστή, ο οποίος χρησιμοποιεί τις ηχώ για να κάνει εικόνες που ονομάζονται ηχογράμματα.

Βιοψία : Η αφαίρεση των κυττάρων ή των ιστών, έτσι ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολογοανατόμο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να κάνετε μια βιοψία για τα παγκρεατικά NET. Τα κύτταρα μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας μια λεπτή ή ευρεία βελόνα που εισάγεται στο πάγκρεας κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας ή υπερήχων. Ο ιστός μπορεί επίσης να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης (μια χειρουργική τομή που γίνεται στο τοίχωμα της κοιλίας).

Σάρωση οστών : Μια διαδικασία για να ελέγξετε αν υπάρχουν γρήγορα κύτταρα που διαιρούν, όπως τα καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται σε οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.

Άλλα είδη εργαστηριακών εξετάσεων χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του συγκεκριμένου τύπου παγκρεατικών ΝΕΤ.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Γαστρίνωμα Δοκιμή γαστρίνης ορού νηστείας : Μια εξέταση στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση της ποσότητας γαστρίνης στο αίμα. Η δοκιμή αυτή γίνεται αφού ο ασθενής δεν έχει να φάει ή να πίνει τίποτα για τουλάχιστον 8 ώρες. Άλλες καταστάσεις εκτός από το γαστρίνωμα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της ποσότητας γαστρίνης στο αίμα.

Δοκιμή εξόδου βασικού οξέος : Δοκιμή μέτρησης της ποσότητας οξέος που παράγεται από το στομάχι. Η εξέταση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής δεν έχει να φάει ή να πίνει τίποτα για τουλάχιστον 8 ώρες. Ένας σωλήνας εισάγεται μέσω της μύτης ή του λαιμού, μέσα στο στομάχι. Τα περιεχόμενα στομάχου αφαιρούνται και τέσσερα δείγματα γαστρικού οξέος απομακρύνονται μέσω του σωλήνα. Αυτά τα δείγματα χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί η ποσότητα γαστρικού οξέος που παράγεται κατά τη διάρκεια της δοκιμής και το επίπεδο pH των γαστρικών εκκρίσεων.

Δοκιμή διέγερσης με γρατσενίνη : Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμασίας εξόδου βασικού οξέος δεν είναι φυσιολογικό, μπορεί να γίνει μια δοκιμασία διέγερσης της εκκριματίνης. Ο σωλήνας μετακινείται στο λεπτό έντερο και τα δείγματα λαμβάνονται από το λεπτό έντερο μετά την ένεση ενός φαρμάκου που ονομάζεται σεκρετίνη. Η κρυσταλλική δράση προκαλεί το οξύ στο λεπτό έντερο. Όταν υπάρχει γαστρίνωμα, η σερρετίνη προκαλεί μια αύξηση στο πόσο γαστρικό οξύ γίνεται και το επίπεδο γαστρίνης στο αίμα.

Σπινθηρογράφημα υποδοχέα σωματοστατίνης : Ένας τύπος σάρωσης ραδιονουκλιδίου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση μικρών ΝΕΚ παγκρέατος. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού οκτρεοτίδης (μια ορμόνη που προσκολλάται σε όγκους) ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω του αίματος. Η ραδιενεργή οκτρεοτίδη προσκολλάται στον όγκο και μια ειδική κάμερα που ανιχνεύει τη ραδιενέργεια χρησιμοποιείται για να δείξει πού βρίσκονται οι όγκοι στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης οκτρεοτιδική σάρωση και SRS.

Ινσουλινώματος

Δοκιμή γλυκόζης στον ορό νηστείας και εξέταση ινσουλίνης : Μια δοκιμή στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων γλυκόζης (ζάχαρης) και ινσουλίνης στο αίμα. Η εξέταση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής δεν έχει να φάει ή να πίνει τίποτα για τουλάχιστον 24 ώρες.

Γλυκαγόνομα

Δοκιμή γλυκογόνου στον ορό νηστείας : Μια εξέταση στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση της ποσότητας γλυκαγόνης στο αίμα. Η εξέταση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής δεν έχει να φάει ή να πίνει τίποτα για τουλάχιστον 8 ώρες.

Άλλοι τύποι όγκων

VIPoma

Δοκιμή VIP ορού (αγγειοενεργό πεπτιδικό πεπτίδιο) : Δοκιμή στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για να μετρηθεί η ποσότητα του VIP.

Μελέτες χημείας αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας. Στο VIPoma υπάρχει κατώτερη από την κανονική ποσότητα καλίου.

Ανάλυση σκαθίσματος : Έλεγχος δείγματος σκαμνιού για επίπεδα υψηλότερα από το κανονικό νάτριο (άλας) και κάλιο.

Σωματοστατίνη

Δοκιμασία σωματοστατίνης ορού νηστείας : Μια δοκιμή στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για να μετρηθεί η ποσότητα της σωματοστατίνης στο αίμα. Η εξέταση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής δεν έχει να φάει ή να πίνει τίποτα για τουλάχιστον 8 ώρες.

Σπινθηρογράφημα υποδοχέα σωματοστατίνης : Ένας τύπος σάρωσης ραδιονουκλιδίου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση μικρών ΝΕΚ παγκρέατος. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού οκτρεοτίδης (μια ορμόνη που προσκολλάται σε όγκους) ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω του αίματος. Η ραδιενεργή οκτρεοτίδη προσκολλάται στον όγκο και μια ειδική κάμερα που ανιχνεύει τη ραδιενέργεια χρησιμοποιείται για να δείξει πού βρίσκονται οι όγκοι στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης οκτρεοτιδική σάρωση και SRS.

Ποια είναι τα στάδια των παγκρεατικών νευροενδοκρινικών όγκων;

Το σχέδιο για τη θεραπεία του καρκίνου εξαρτάται από το πού βρίσκεται το ΝΕΤ στο πάγκρεας και αν έχει εξαπλωθεί.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στο πάγκρεας ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των παγκρεατικών νευροενδοκρινικών όγκων (NETs) χρησιμοποιούνται επίσης για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Παρόλο που υπάρχει ένα τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για τα παγκρεατικά NET, δεν χρησιμοποιείται για το σχεδιασμό της θεραπείας. Η θεραπεία των παγκρεατικών ΝΕΤ βασίζεται στα ακόλουθα:

• Είτε ο καρκίνος βρίσκεται σε μια θέση στο πάγκρεας.
• Είτε ο καρκίνος βρίσκεται σε διάφορα σημεία του παγκρέατος.
• Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κοντά στο πάγκρεας ή σε άλλα μέρη του σώματος όπως το ήπαρ, ο πνεύμονας, το περιτόναιο ή τα οστά.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος όγκου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ένας παγκρεατικός νευροενδοκρινικός όγκος εξαπλωθεί στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι στην πραγματικότητα νευροενδοκρινή κύτταρα όγκου.

Η ασθένεια είναι μεταστατικός παγκρεατικός νευροενδοκρινικός όγκος, όχι καρκίνος του ήπατος.

Επαναλαμβανόμενοι παγκρεατικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι

Οι επαναλαμβανόμενοι παγκρεατικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι (NETs) είναι όγκοι που επανέρχονται (επανέρχονται) μετά τη θεραπεία. Οι όγκοι μπορεί να επανέλθουν στο πάγκρεας ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Ποιες είναι οι θεραπείες για παγκρεατικούς νευροενδοκρινικούς όγκους;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με παγκρεατικά NET.

Διαφορετικοί τύποι θεραπειών είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με παγκρεατικούς νευροενδοκρινικούς όγκους (NETs). Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής επεξεργασίας.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να γίνει μια ενέργεια για την αφαίρεση του όγκου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας από τους παρακάτω τύπους χειρουργικής επέμβασης:

• Enucleation : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μόνο του όγκου. Αυτό μπορεί να γίνει όταν ο καρκίνος συμβαίνει σε μια θέση στο πάγκρεας.
• Παγκρεατοδροφοδεκτομή : Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρούνται η κεφαλή του παγκρέατος, η χοληδόχος κύστη, οι κοντινοί λεμφαδένες και μέρος του στομάχου, του λεπτού εντέρου και του χοληφόρου αγωγού. Αρκετά από το πάγκρεας αφήνεται να κάνει τους χυμούς του πεπτικού συστήματος και την ινσουλίνη. Τα όργανα που αφαιρούνται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς. Αυτό ονομάζεται επίσης διαδικασία Whipple.
• Απομακρυσμένη παγκρεατεκτομή : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του σώματος και της ουράς του παγκρέατος. Ο σπλήνας μπορεί επίσης να αφαιρεθεί.
• Συνολική γαστρεκτομή : Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου του στομάχου.
• Παρασιτική κυψελιδική κυτταροτομία : Χειρουργική για να κόψει το νεύρο που προκαλεί στομαχικά κύτταρα να κάνουν οξύ.
• Η εκτομή του ήπατος : Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του ήπατος.
• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων : Η χρήση ειδικού καθετήρα με μικροσκοπικά ηλεκτρόδια που θανατώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Μερικές φορές ο καθετήρας εισάγεται απευθείας μέσω του δέρματος και απαιτείται μόνο τοπική αναισθησία. Σε άλλες περιπτώσεις, ο καθετήρας εισάγεται μέσω μιας τομής στην κοιλιακή χώρα. Αυτό γίνεται στο νοσοκομείο με γενική αναισθησία.
• Κρυοχειρουργική απόσπαση : Μια διαδικασία στην οποία ο ιστός είναι παγωμένος για να καταστρέψει ανώμαλα κύτταρα. Αυτό γίνεται συνήθως με ένα ειδικό όργανο που περιέχει υγρό άζωτο ή υγρό διοξείδιο του άνθρακα. Το όργανο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή λαπαροσκοπίας ή να εισαχθεί μέσω του δέρματος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης cryoablation.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η χρήση περισσότερων από ένα αντικαρκινικών φαρμάκων. Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Ορμονική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που απομακρύνει τις ορμόνες ή εμποδίζει τη δράση τους και εμποδίζει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Οι ορμόνες είναι ουσίες που παράγονται από αδένες στο σώμα και κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος. Ορισμένες ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ορισμένων καρκίνων. Εάν οι εξετάσεις δείχνουν ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν θέσεις όπου μπορούν να προσκολληθούν ορμόνες (υποδοχείς), φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την παραγωγή ορμονών ή να τα εμποδίσουν να εργαστούν.

Η απόφραξη των ηπατικών αρτηριών ή η χημειοεμβολή

Η απόφραξη των ηπατικών αρτηριών χρησιμοποιεί φάρμακα, μικρά σωματίδια ή άλλους παράγοντες για να εμποδίσουν ή να μειώσουν τη ροή αίματος στο ήπαρ μέσω της ηπατικής αρτηρίας (το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα στο ήπαρ). Αυτό γίνεται για να σκοτωθούν τα καρκινικά κύτταρα που αναπτύσσονται στο ήπαρ. Ο όγκος εμποδίζεται να πάρει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται για να αναπτυχθεί. Το ήπαρ συνεχίζει να δέχεται αίμα από την ηπατική πυλαία φλέβα, η οποία μεταφέρει αίμα από το στομάχι και το έντερο.

Η χημειοθεραπεία που χορηγείται κατά τη διάρκεια της ηπατικής αρτηριακής απόφραξης ονομάζεται χημειοεμβολισμός. Το αντικαρκινικό φάρμακο εγχέεται στην ηπατική αρτηρία μέσω ενός καθετήρα (λεπτός σωλήνας). Το φάρμακο αναμειγνύεται με την ουσία που εμποδίζει την αρτηρία και διακόπτει τη ροή του αίματος στον όγκο. Το μεγαλύτερο μέρος του αντικαρκινικού φαρμάκου παγιδεύεται κοντά στον όγκο και μόνο μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου φθάνει σε άλλα μέρη του σώματος.

Η απόφραξη μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη, ανάλογα με την ουσία που χρησιμοποιείται για την παρεμπόδιση της αρτηρίας.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Ορισμένοι τύποι στοχοθετημένων θεραπειών μελετώνται στη θεραπεία των παγκρεατικών ΝΕΤ.

Υποστηρικτική φροντίδα

Παρέχεται υποστηρικτική φροντίδα για τη μείωση των προβλημάτων που προκαλούνται από τη νόσο ή τη θεραπεία της. Η υποστηρικτική φροντίδα για τα νεύρα του παγκρέατος μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία για τα ακόλουθα:

Τα έλκη του στομάχου μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική θεραπεία όπως:

• Φάρμακα αναστολέα αντλίας πρωτονίων όπως ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη ή παντοπραζόλη.
• Φάρμακα αποκλεισμού ισταμίνης όπως σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη.
• Φάρμακα τύπου σωματοστατίνης όπως η οκτρεοτίδη.

Η διάρροια μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• Ενδοφλέβια (IV) υγρά με ηλεκτρολύτες όπως κάλιο ή χλωριούχο.
• Φάρμακα τύπου σωματοστατίνης όπως η οκτρεοτίδη.

Το χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με μικρά, συχνά γεύματα ή με φαρμακευτική θεραπεία για να διατηρηθεί ένα φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα.

Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα ή από ινσουλίνη με ένεση.

Κλινικές δοκιμές

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Επιλογές θεραπείας για παγκρεατικούς νευροενδοκρινικούς όγκους κατά τύπο

Γαστρινώματα

Η θεραπεία του γαστρίνωμα μπορεί να περιλαμβάνει υποστηρικτική φροντίδα και τα ακόλουθα:

Για συμπτώματα που προκαλούνται από υπερβολικό οξύ στομάχου, η θεραπεία μπορεί να είναι φάρμακο που μειώνει την ποσότητα οξέος που παράγεται από το στομάχι.

Για έναν μόνο όγκο στην κεφαλή του παγκρέατος:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
• Χειρουργική για να κόψει το νεύρο που προκαλεί το στομάχι κύτταρα για να κάνουν οξύ και τη θεραπεία με ένα φάρμακο που μειώνει το στομάχι οξύ.
• Χειρουργική για να αφαιρέσετε ολόκληρο το στομάχι (σπάνια).

Για έναν μόνο όγκο στο σώμα ή την ουρά του παγκρέατος, η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του σώματος ή της ουράς του παγκρέατος.

Για αρκετούς όγκους στο πάγκρεας, η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του σώματος ή της ουράς του παγκρέατος. Εάν ο όγκος παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει είτε:

• Χειρουργική για να κόψει το νεύρο που προκαλεί το στομάχι κύτταρα να κάνουν οξύ και τη θεραπεία με ένα φάρμακο που μειώνει το στομάχι οξύ; ή
• Χειρουργική για να αφαιρέσετε ολόκληρο το στομάχι (σπάνια).

Για έναν ή περισσότερους όγκους στο δωδεκαδάκτυλο (το τμήμα του λεπτού εντέρου που συνδέεται με το στομάχι), η θεραπεία είναι συνήθως η παγκρεατοδροφοδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κεφαλής του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, των κοντινών λεμφαδένων και μέρους του στομάχου, του λεπτού εντέρου, και χοληδόχος πόρος).

Αν δεν βρεθεί κανένας όγκος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική για να κόψει το νεύρο που προκαλεί το στομάχι κύτταρα για να κάνουν οξύ και τη θεραπεία με ένα φάρμακο που μειώνει το στομάχι οξύ.
• Χειρουργική για να αφαιρέσετε ολόκληρο το στομάχι (σπάνια).

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του ήπατος.
• Αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες ή κρυοχειρουργική αφαίρεση.
• Χημοεμβολισμός.

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή δεν βελτιώνεται με χειρουργική επέμβαση ή φάρμακα για τη μείωση του στομαχικού οξέος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία.
• Ορμονική θεραπεία.

Εάν ο καρκίνος επηρεάζει κυρίως το ήπαρ και ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα από τις ορμόνες ή από το μέγεθος του όγκου, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Η απόφραξη των ηπατικών αρτηριών, με ή χωρίς συστηματική χημειοθεραπεία.
• Χειμοεμβολισμός, με ή χωρίς συστηματική χημειοθεραπεία.

Ινσουλινώματος

Η θεραπεία του ινσουλινώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Για έναν μικρό όγκο στο κεφάλι ή την ουρά του παγκρέατος, η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
• Για έναν μεγάλο όγκο στην κεφαλή του παγκρέατος που δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία είναι συνήθως η παγκρεατοδροφοδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, των κοντινών λεμφαδένων και μέρος του στομάχου, του λεπτού εντέρου και του χοληφόρου πόρου) .
• Για έναν μεγάλο όγκο στο σώμα ή την ουρά του παγκρέατος, η θεραπεία είναι συνήθως μια περιφερική παγκρεατεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του σώματος και της ουράς του παγκρέατος).
• Για περισσότερους από έναν όγκους στο πάγκρεας, η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση τυχόν όγκων στην κεφαλή του παγκρέατος και στο σώμα και την ουρά του παγκρέατος.

Για όγκους που δεν μπορούν να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Παρηγορητική φαρμακευτική θεραπεία για τη μείωση της ποσότητας ινσουλίνης που παράγεται από το πάγκρεας.
• Ορμονική θεραπεία.
• Αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες ή κρυοχειρουργική αφαίρεση.

Για τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου.
• Αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες ή κρυοχειρουργική αφαίρεση, εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο καρκίνος επηρεάζει κυρίως το ήπαρ και ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα από τις ορμόνες ή από το μέγεθος του όγκου, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Η απόφραξη των ηπατικών αρτηριών, με ή χωρίς συστηματική χημειοθεραπεία.
• Χειμοεμβολισμός, με ή χωρίς συστηματική χημειοθεραπεία.

Γλυκαγόνομα

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Για έναν μικρό όγκο στο κεφάλι ή την ουρά του παγκρέατος, η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Για έναν μεγάλο όγκο στην κεφαλή του παγκρέατος που δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία είναι συνήθως η παγκρεατοδροφοδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, των κοντινών λεμφαδένων και μέρος του στομάχου, του λεπτού εντέρου και του χοληφόρου πόρου) .

Για περισσότερους από έναν όγκους στο πάγκρεας, η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου ή της χειρουργικής επέμβασης για να αφαιρεθεί το σώμα και η ουρά του παγκρέατος.

Για όγκους που δεν μπορούν να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Ορμονική θεραπεία.
• Αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες ή κρυοχειρουργική αφαίρεση.
• Για τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου.
• Αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες ή κρυοχειρουργική αφαίρεση, εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο καρκίνος επηρεάζει κυρίως το ήπαρ και ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα από τις ορμόνες ή από το μέγεθος του όγκου, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Η απόφραξη των ηπατικών αρτηριών, με ή χωρίς συστηματική χημειοθεραπεία.
• Χειμοεμβολισμός, με ή χωρίς συστηματική χημειοθεραπεία.

Άλλοι παγκρεατικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι (όγκοι κυττάρων νησιδίων)

Για το VIPoma, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Υγρά και ορμονική θεραπεία για την αντικατάσταση υγρών και ηλεκτρολυτών που έχουν χαθεί από το σώμα.
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου και των κοντινών λεμφαδένων.
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου όταν ο όγκος δεν μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς ή έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος. Αυτή είναι η παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Για τους όγκους που έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
• Αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες ή κρυοχειρουργική αφαίρεση, εάν ο όγκος δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση.

Για όγκους που συνεχίζουν να αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία.
• Στοχοθετημένη θεραπεία.

Για το σωματοστατίνωμα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Για τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου καρκίνου για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Για όγκους που συνεχίζουν να αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία.
• Στοχοθετημένη θεραπεία.

Η θεραπεία άλλων τύπων παγκρεατικών νευροενδοκρινικών όγκων (NET) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Για τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου καρκίνου ή ορμονοθεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Για όγκους που συνεχίζουν να αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία.
• Στοχοθετημένη θεραπεία.

Επαναλαμβανόμενοι ή προοδευτικοί παγκρεατικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι (όγκοι κυττάρων νησιδίων)

Η θεραπεία των παγκρεατικών νευροενδοκρινικών όγκων (NETs) που συνεχίζουν να αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή επανεμφανίζονται (επιστρέφουν) μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
• Χημειοθεραπεία.
• Ορμονική θεραπεία.
• Στοχοθετημένη θεραπεία.
• Για ηπατικές μεταστάσεις:
• Περιφερειακή χημειοθεραπεία.
• Η απόφραξη των ηπατικών αρτηριών ή η χημειοεμβολή, με ή χωρίς συστηματική χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Ποια είναι η πρόγνωση για τους παγκρεατικούς νευροενδοκρινικούς όγκους;

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας. Τα παγκρεατικά NET μπορούν συχνά να θεραπευτούν. Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Ο τύπος του καρκινικού κυττάρου.
• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο πάγκρεας.
• Είτε ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε περισσότερες από μία θέσεις στο πάγκρεας ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Είτε ο ασθενής έχει σύνδρομο MEN1.
• Η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς.
• Είτε ο καρκίνος έχει μόλις διαγνωστεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).