Επιλογές θεραπείας της παχυσαρκίας, κατάλογος φαρμάκων

Γεγονότα για τη φαρμακευτική αγωγή στην παχυσαρκία

• Η παχυσαρκία σημαίνει συσσώρευση περίσσειας σωματικού λίπους. Η παχυσαρκία θεωρείται μια χρόνια (μακροχρόνια) ασθένεια, παρόμοια με την υψηλή αρτηριακή πίεση ή τον διαβήτη.
• Ως εκ τούτου, συνήθως απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία για να χάσει με επιτυχία το βάρος και να το κρατήσει μακριά.
• Η παχυσαρκία έχει πολλές σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες για την υγεία σας και είναι η δεύτερη σημαντική αιτία θανάτων που μπορούν να προληφθούν στις Ηνωμένες Πολιτείες. (Ο καπνός είναι ο πρώτος).
• Η παχυσαρκία είναι μια επιδημία στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες.
• Τα δύο τρίτα των Αμερικανών είναι υπέρβαροι. Σχεδόν το ένα τρίτο είναι παχύσαρκοι. Η παχυσαρκία εξελίσσεται στην κοινωνία μας, επειδή τα τρόφιμα είναι άφθονα και η σωματική δραστηριότητα είναι συνήθως μια επιλογή παρά να συνδέεται με τις καθημερινές μας δραστηριότητες και θέσεις εργασίας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την υγεία από την παχυσαρκία;

Η παχυσαρκία ορίζεται ως ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) 30 ή μεγαλύτερος. Ο δείκτης μάζας σώματος υπολογίζεται εύκολα από το βάρος και το ύψος σας (βλ. Αριθμομηχανή δείκτη μάζας σώματος). Τι σημαίνει το ΔΜΣ;

• Γενικά, ένας ΔΜΣ από 18, 5 έως 25 θεωρείται υγιής.
• Ένας ΔΜΣ 25 έως 30 θεωρείται υπέρβαρος.
• Ένας ΔΜΣ από 30 έως 40 θεωρείται παχύσαρκος.
• Ένας ΔΜΣ 40 και άνω θεωρείται νοσηρό (σοβαρά) παχύσαρκο.

Τα προβλήματα υγείας που συνδέονται με την παχυσαρκία μπορούν να συμβάλουν στην κακή ποιότητα ζωής, στην αναπηρία και ακόμη και στον πρόωρο θάνατο. Ο δείκτης μάζας σώματος είναι ένας καλός προγνωστικός παράγοντας για το αν θα αναπτύξετε προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως τα ακόλουθα:

• Καρδιακή ασθένεια
• Διαβήτης
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Κτύπημα
• Οστεοαρθρίτιδα
• Πέτρες στη χολή
• Ασθένεια των πνευμόνων και άπνοια ύπνου
• Καρκίνος του μαστού
• Καρκίνος του παχέος εντέρου
• Ενδομήτρια (επένδυση του μαστού) καρκίνου
• Ο καρκίνος του οισοφάγου (λαιμός)
• Νεφρικό καρκίνο
• Κατάθλιψη

Ποια είναι η θεραπεία της παχυσαρκίας;

Διατροφή

Ο ασφαλέστερος και αποτελεσματικότερος τρόπος για να χάσετε βάρος είναι ο συνδυασμός της κατανάλωσης λιγότερων και της αυξανόμενης φυσικής δραστηριότητας.

• Ενώ υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι για τη μείωση της ποσότητας φαγητού που τρώτε, οι επιτυχείς έχουν όλα ένα κοινό πράγμα: τη μείωση της πρόσληψης θερμίδων.

Σωματική δραστηριότητα

Η σωματική δραστηριότητα σας βοηθά να χάσετε βάρος κάνοντας θερμίδες.

• Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να κρατήσετε το βάρος σας μόλις το χάσετε.
• Πολλοί παχύσαρκοι πιστεύουν ότι δεν μπορούν να ασκήσουν, αλλά οι καθημερινές σωματικές δραστηριότητες όπως περπάτημα, σκάλες αναρρίχησης, δουλειές και χορός μπορούν να σας βοηθήσουν να χάσετε βάρος εάν γίνονται καθημερινά για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Τροποποίηση συμπεριφοράς

Αυτό είναι ένα άλλο όνομα για να αλλάξετε τη στάση σας απέναντι στην τροφή και την άσκηση.

• Αυτές οι αλλαγές προωθούν νέες συνήθειες και συμπεριφορές που σας βοηθούν να χάσετε βάρος.
• Πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι δεν μπορούν να χάσουν βάρος ή να το κρατήσουν εκτός αν αλλάξουν αυτές τις στάσεις.
• Οι τεχνικές τροποποίησης της συμπεριφοράς είναι εύκολο να μάθουν και να εξασκηθούν.
• Οι περισσότεροι περιλαμβάνουν την αύξηση της ευαισθητοποίησής σας σε καταστάσεις όπου έχετε υπερκατανάλωση, ώστε να μπορείτε να σταματήσετε την υπερκατανάλωση τροφής.
• Οι ομάδες υποστήριξης είναι μια μορφή θεραπείας συμπεριφοράς.

φαρμακευτική αγωγή

Μερικοί παχύσαρκοι άνθρωποι δυσκολεύονται να χάσουν βάρος μέσω της διατροφής και της άσκησης μόνο.

• Εάν συμβαίνει αυτό, συμβουλευτείτε τον επαγγελματία υγείας σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να είναι σε θέση να προτείνει ορισμένες νέες στρατηγικές που δεν έχετε δοκιμάσει.
• Σε μερικές αλλά όχι όλες τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει πρόσθετες θεραπείες για να σας βοηθήσει να χάσετε βάρος. Η φαρμακευτική αγωγή είναι μακράν η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη από αυτές τις θεραπείες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία, που ονομάζεται βαριατρική χειρουργική επέμβαση, μεταβάλλει το στομάχι ή τα έντερα έτσι ώστε το άτομο να αφομοιώσει λιγότερα τρόφιμα ή είναι ικανοποιημένο με λιγότερα τρόφιμα.

• Αυτές οι λειτουργίες έχουν βελτιωθεί με την πάροδο των ετών και θεωρούνται τώρα ένας ασφαλής και αποδεκτός τρόπος για να βοηθήσουν τους παχύσαρκους να ελέγχουν το βάρος τους.
• Εντούτοις, όλες οι λειτουργίες έχουν κινδύνους και για το λόγο αυτό, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο για παθολογικά παχύσαρκα άτομα (ΔΜΣ άνω των 40) ή για παχύσαρκους ανθρώπους (BMI μεγαλύτερο από 35) εάν το άτομο παρουσιάζει σοβαρά ιατρικά προβλήματα σχετιζόμενα με την παχυσαρκία.
• Όπως κάθε θεραπεία για την παχυσαρκία, η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής μόνο εάν το άτομο έχει δεσμευτεί για αλλαγές στον τρόπο ζωής και έχει την επιθυμία για καλύτερη υγεία.

Συμπληρώματα

Πολλά συμπληρώματα διατροφής κάνουν υποσχέσεις σχετικά με την απώλεια βάρους. Στην πραγματικότητα, λίγες εάν κάποιο από αυτά έχει αποδειχθεί ότι βοηθά σίγουρα στην απώλεια βάρους.

• Γενικά, τα άτομα που έχουν χάσει βάρος κατά τη λήψη αυτών των συμπληρωμάτων έχουν επίσης καταναλώσει λιγότερα και έχουν αυξήσει τη σωματική τους δραστηριότητα.
• Ωστόσο, μερικές από αυτές μελετώνται για να διαπιστωθεί εάν είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές.

Πώς μπορεί η φαρμακευτική αγωγή να σας βοηθήσει να χάσετε βάρος;

Με μία εξαίρεση, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας δρουν με την καταστολή της όρεξης.

• Τα κατασταλτικά της όρεξης μειώνουν την όρεξη αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης ή κατεχολαμινών, όπως η νορεπινεφρίνη. Η σεροτονίνη και οι κατεχολαμίνες είναι χημικές ουσίες του εγκεφάλου που επηρεάζουν τη διάθεση και την όρεξη.
• Η εξαίρεση, το Xenical, λειτουργεί διαταράσσοντας τη λιπάση, το ένζυμο στα έντερα που ελέγχει την απορρόφηση των λιπών. Αποτρέπει την πέψη περίπου του 30% των καταναλωθέντων λιπών. Αυτά τα μη λιπαρά λίπη δεν απορροφώνται, αλλά αποβάλλονται, μειώνοντας έτσι την πρόσληψη θερμίδων.

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα αν χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως η κατανάλωση λιγότερων και η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Έρευνες που διεξήχθησαν σε άτομα με παχυσαρκία δείχνουν ότι οι άνθρωποι που τρώνε λιγότερο, αυξάνουν τη σωματική τους δραστηριότητα και λαμβάνουν φάρμακα χάνουν πολύ μεγαλύτερο βάρος από όσους χρησιμοποιούν φάρμακα χωρίς να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους.

Όπως όλα τα φάρμακα, αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας μπορεί να έχουν ισχυρές παρενέργειες και άλλους ανεπιθύμητους κινδύνους.

• Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα απώλειας βάρους πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό τη φροντίδα ιατρού και μόνο από άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία.
• Αυτό σημαίνει συνήθως άτομα με ΔΜΣ 30 ή μεγαλύτερα ή άτομα με ΔΜΣ 27 ή μεγαλύτερο που έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλή χοληστερόλη.
• Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για σχετικά μικρές ή καλλυντικές απώλειες βάρους.

Μερικοί γιατροί έχουν πειραματιστεί με το συνδυασμό φαρμάκων απώλειας βάρους.

• Μερικοί έχουν συνδυάσει φάρμακο απώλειας βάρους με άλλο τύπο φαρμάκου, όπως έναν επιλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), μια κατηγορία αντικαταθλιπτικών που περιλαμβάνει φλουοξετίνη (Prozac) και σερτραλίνη (Zoloft).
• Αυτό ονομάζεται "εκτός χρήσης" επειδή οι συνδυασμοί αυτοί δεν έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την παχυσαρκία.
• Υπάρχουν ελάχιστες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα αυτών των συνδυασμών.

Τα παραδοσιακά φάρμακα απώλειας βάρους εγκρίθηκαν μόνο για μερικές εβδομάδες ή μήνες χρήσης. Τα νεότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα. Τα φάρμακα αυτά εξακολουθούν να μελετώνται για να δουν αν έχουν μακροπρόθεσμες παρενέργειες.

Παιδική παχυσαρκία Υπερβολικό βάρος Quiz IQ

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη των φαρμάκων απώλειας βάρους;

Τα πιθανά οφέλη αυτών των φαρμάκων βραχυπρόθεσμα περιλαμβάνουν την απώλεια βάρους, η οποία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων προβλημάτων υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Το εάν αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν πραγματικά την υγεία ενός ατόμου μακροπρόθεσμα δεν είναι γνωστό.

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν τις παρενέργειες, οι οποίες ποικίλλουν από το ναρκωτικό στο φάρμακο (βλ. Επόμενο τμήμα).

• Οι παρενέργειες είναι ιδιαίτερα ανησυχητικές σε ασθενείς που μπορεί να είναι υγιείς εκτός από την παχυσαρκία τους.
• Άλλες ανησυχίες περιλαμβάνουν τη δυνατότητα κατάχρησης των ναρκωτικών (όλοι εκτός από το Xenical είναι ελεγχόμενες ουσίες).
• Οι άνθρωποι που παίρνουν αυτά τα φάρμακα συχνά βρίσκουν ότι η απώλεια βάρους τους καταρράπτει μετά από τέσσερις έως έξι μήνες. Αυτό συνήθως αποδίδεται στην ανάπτυξη ανοχής, με άλλα λόγια ότι η φαρμακευτική αγωγή έχει φτάσει στο όριο αποτελεσματικότητάς της. Τα φάρμακα μελετώνται για να διαπιστωθεί αν υπάρχει πραγματικά ανοχή.

Για να διασφαλίσετε την ασφάλειά σας, προτού αρχίσετε να παίρνετε ένα από αυτά τα φάρμακα, βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τον επαγγελματία υγείας σας εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες παθήσεις:

• Διαβήτης
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Γλαυκώμα
• Καρδιακές παθήσεις ή καρδιακές παθήσεις, όπως ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Διατροφική διαταραχή, παρελθόν ή παρόν
• Κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή ("μανιοκαταθλιπτική"), παρελθόν ή παρούσα
• Κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών ή άλλων ουσιών, παρελθόν ή παρόν
• Πονοκέφαλοι ημικρανίας που απαιτούν φαρμακευτική αγωγή
• Σχεδιάζετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία
• Έγκυος ή θηλασμός
• Λαμβάνοντας αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) ή αντικαταθλιπτικά τώρα ή μέσα στις τελευταίες δύο εβδομάδες

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παχυσαρκίας;

Αυτά τα φάρμακα έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Διατίθενται στις Ηνωμένες Πολιτείες μόνο με ιατρική συνταγή. Ρωτήστε τον γιατρό σας για αυτά τα φάρμακα.

Η Sibutramine (Meridia) είναι ένα φάρμακο συνταγών που εγκρίθηκε από το FDA το 1996. Μπορεί να συνιστάται για άτομα που υπερβαίνουν τα 30 κιλά. Σε αντίθεση με τη φαιντερμίνη, η σιβουτραμίνη είναι ένα κατασταλτικό της όρεξης μη αμφεταμίνης που μπορεί επίσης να έχει αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.

• Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, επομένως είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση.
• Επηρεάζει τα επίπεδα δύο χημικών ουσιών στον εγκέφαλο, της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης, που ελέγχουν τη διάθεση και την όρεξη.
• Σε κλινικές δοκιμές, η μέση απώλεια βάρους ήταν 5% -10% του σωματικού βάρους, όταν συνδυάστηκε με δίαιτα με μειωμένες θερμίδες. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διατήρηση της απώλειας βάρους.
• Η Sibutramine μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνης, μια σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση.
• Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • Άτομα κάτω των 16 ετών
  • Οι έγκυες ή οι θηλάζουσες γυναίκες
  • Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακο αναστολέα ΜΑΟ ή SSRI για κατάθλιψη (όπως Prozac, Zoloft ή Paxil)
  • Οποιοσδήποτε λαμβάνει άλλα συνταγογραφούμενα ή εξωχρηματιστηριακά βοηθήματα διατροφής
  • Οι άνθρωποι παίρνουν συνταγογραφούμενα αναλγητικά όπως Demerol, Duragesic ή Talwin

Το Orlistat (Xenical, Alli) είναι φάρμακο που χορηγείται με ιατρική συνταγή και έχει εγκριθεί από το FDA το 1999. Ο γιατρός σας μπορεί να το συνταγογραφήσει αν ζυγίσει περισσότερο από 30% έναντι του υγιούς σωματικού βάρους ή έχει ΔΜΣ μεγαλύτερο από 30.

• Το Orlistat λειτουργεί στο πεπτικό σύστημα για να εμποδίσει την πέψη περίπου του 30% του διαιτητικού λίπους που τρώτε. Το άπαχο λίπος στη συνέχεια εξαλείφεται στις κινήσεις του εντέρου.
• Πρέπει να τηρείτε μια δίαιτα με μειωμένη θερμίδα που δεν περιέχει περισσότερο από 30% λίπος. Αυτό το φάρμακο θα εμποδίσει επίσης την πέψη των λιποδιαλυτών βιταμινών A, D, E, και K, οπότε πρέπει να ληφθεί ένα συμπλήρωμα.
• Το μη λιπαρό λίπος θα προκαλέσει αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου σας. Αυξάνουν τη συχνότητα και τον αριθμό. Μπορεί να μην μπορείτε να ελέγξετε τις κινήσεις του εντέρου σας. Μπορούν επίσης να είναι λιπαρά σε συνέπεια. Αυτά τα αποτελέσματα θα είναι πιο έντονα εάν τα γεύματά σας περιέχουν περισσότερο από 30% λίπος.
• Πάνω από ένα χρόνο, τα άτομα που έλαβαν θεραπεία με ορλιστάτη εκτός από τη διατροφή μειωμένων λιπαρών και θερμίδων έχασε κατά μέσο όρο 13, 4 λίβρες. Μια ομάδα σύγκρισης που χρησιμοποίησε δίαιτα μόνο χωρίς ορλιστάτη έχασε κατά μέσο όρο 5, 8 λίβρες.
• Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • Άτομα με χρόνια προβλήματα που απορροφούν τρόφιμα
  • Οποιοσδήποτε έχει προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη
  • Οι έγκυες ή οι θηλάζουσες γυναίκες
• Το Lorcaserin (Belviq 10 mg μία έως δύο φορές ημερησίως) εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων τον Ιούνιο του 2012. Μπορεί να εξεταστεί εάν ο ΔΜΣ σας είναι 30 ή μεγαλύτερος ή εάν έχετε ΔΜΣ μεγαλύτερο από 27 με συνθήκες που σχετίζονται με το βάρος. Μελέτες έδειξαν ότι σχεδόν το ήμισυ των ασθενών έχασε κατά μέσο όρο το 5% του σωματικού βάρους τους σε συνδυασμό με δίαιτα και άσκηση (σε σύγκριση με το 25% των ασθενών με δίαιτα και άσκηση μόνο). Η Lorcaserin δρα ενεργοποιώντας τον υποδοχέα σεροτονίνης 2C στον εγκέφαλο, ο οποίος σας βοηθά να αισθάνεστε γεμάτος μετά από μικρότερες μερίδες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν πονοκέφαλος, ναυτία και ζάλη.
• Το Qsymia (συνδυασμός φαιντερμίνης και τοπιραμάτης) εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων τον Ιούλιο του 2012. Έχει εγκριθεί μόνο για όσους έχουν ΔΜΣ μεγαλύτερους από 27 με τις σχετικές με το βάρος συνθήκες. Όταν συνδυάζονται με δίαιτα και άσκηση, μελέτες έχουν δείξει ότι οι μισοί από τους συμμετέχοντες έχασε το 10% του σωματικού τους βάρους και τα τέσσερα πέμπτα έχασαν 5% (που ισοδυναμεί με 12 λίβρες σε ένα άτομο 227 λιβρών). Το τοπιραμάτη συσχετίζεται με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών, όπως σχισμένο χείλος και ουρανίσκο. Η φαινθηραμίνη (κατασταλτικό της όρεξης) ήταν ένα από τα συστατικά του fen-phen και σχετίζεται με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Λόγω αυτών των δυνητικά σοβαρών παρενεργειών, το Qsymia διατίθεται μόνο μέσω ταχυδρομικής παραγγελίας. Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν μυρμήγκιασμα, ζάλη, αλλοιώσεις γεύσης, αϋπνία, ξηροστομία και δυσκοιλιότητα.

Phentermine

Το Phentermine (Adipex-P, Ionamin, Fastin) είναι ένα φάρμακο διεγερτικών συνταγών που εγκρίθηκε από το FDA το 1959. Είναι ένα κατασταλτικό της όρεξης. Έχει εγκριθεί για βραχυπρόθεσμη χρήση (λίγες εβδομάδες) για την απώλεια βάρους εκτός από τον περιορισμό των θερμίδων, την άσκηση και την τροποποίηση της συμπεριφοράς.

• Είναι το φαινόμενο του συνδυασμού fen-phen που απομακρύνθηκε από την αγορά το 1997 λόγω σοβαρών προβλημάτων ασφάλειας. Αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο πρόσφατα εγκεκριμένο φάρμακο Qsymia όπως συζητήθηκε παραπάνω.
• Οι σοβαρές παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων που προκαλούνται από το συνδυασμό της φαιντερμίνης και της φενφλουραμίνης ή της δεξφενφλουραμίνης δεν μπορούν να αποκλειστούν πλήρως με τη χρήση μόνο της φαιντερμίνης. Παρόλο που η φαιντερμίνη παραμένει στην αμερικανική αγορά, έχει αφαιρεθεί από την αγορά στην Ευρώπη λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια.
• Η δράση της φαιντερμίνης αυξάνει την ποσότητα της νορεπινεφρίνης κατεχολαμινών στον εγκέφαλο. Αυτό διεγείρει το νευρικό σύστημα, καταστέλλει την όρεξη και ενδεχομένως αυξάνει τον αριθμό των θερμίδων που καίγονται.
• Πολλοί άνθρωποι που παίρνουν αυτό το φάρμακο παραπονιούνται για αίσθημα παλμών (γρήγορος καρδιακός παλμός), νευρικότητα, ανησυχία, αϋπνία, τρέμουλο ή αίσθημα αγωνίας.
• Αυτό το φάρμακο μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα για διεγερτικά σε μια δοκιμή φαρμάκων ούρων.
• Αυτό το φάρμακο έχει τη δυνατότητα για κατάχρηση. Πολλοί επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης είναι απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν φαιντερμίνη, ειδικά τώρα που διατίθενται ασφαλέστερα φάρμακα.
• Το Phentermine δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • Οποιοσδήποτε λαμβάνει φάρμακο ΜΑΟΙ
  • Προχωρημένη αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών)
  • Καρδιαγγειακή νόσο
  • Μέτρια έως σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση ή μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Υπερθυρεοειδισμός

Ποια φάρμακα παχυσαρκίας πρέπει να αποφεύγω;

Ορισμένα φάρμακα δεν συνιστώνται για απώλεια βάρους εξαιτίας προβλημάτων ασφάλειας. Μερικοί δεν είναι πλέον διαθέσιμοι στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αποφύγετε τους. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει τα προϊόντα απώλειας βάρους που αποκτάτε χωρίς ιατρική συνταγή, όπως τα φαρμακεία μέσω αλληλογραφίας, για να βεβαιωθείτε ότι δεν περιέχουν κανένα από αυτά τα προϊόντα.

"Fen-phen"

Δύο φάρμακα γνωστά ως fenfluramine (Pondimin) και dexfenfluramine (Redux) επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο.

• Αυτά τα φάρμακα, τα οποία είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους, χρησιμοποιήθηκαν σε συνδυασμούς φαρμάκων που έγιναν πολύ δημοφιλείς στη δεκαετία του 1990 για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.
• Ο συνδυασμός αναφέρεται συνήθως ως fen-phen.
• Αυτά τα φάρμακα αποσύρθηκαν από την αγορά το 1997, αφού συνδέθηκαν με προβλήματα καρδιακής βαλβίδας και πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση. Η πνευμονική υπέρταση επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες και είναι εξουθενωτική και συχνά θανατηφόρα.

Η εφεδρίνη (ephedra, ma-huang)

Μια απόφαση της Αμερικανικής Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) στις 12 Απριλίου 2004, απαγορεύει τα συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν αλκαλοειδή εφεδρίνης (ephedra).

Η Ephedra, που ονομάζεται επίσης ma-huang, είναι μια φυσική ουσία που προέρχεται από φυτά. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η εφεδρίνη, η οποία, όταν συντίθεται χημικά, ρυθμίζεται ως φάρμακο. Τα τελευταία χρόνια, τα προϊόντα ephedra προωθήθηκαν εκτενώς για να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους, να βελτιώσουν τις αθλητικές επιδόσεις και να αυξήσουν την ενέργεια. Ωστόσο, ο FDA έχει διαπιστώσει ότι το ephedra παρουσιάζει έναν παράλογο κίνδυνο ασθένειας ή τραυματισμού. Η εφεδρίνη έχει συνδεθεί με σημαντικές αρνητικές επιδράσεις στην υγεία, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο.

PPA

Η φαινυλοπροπανολαμίνη (PPA) είναι διεγερτικό που σχετίζεται στενά με την εφεδρίνη. Το PPA υπήρξε προηγουμένως ένα συστατικό για τα κατασταλτικά της όρεξης καθώς και για τα φάρμακα για το βήχα και το κρύο.

• Ο FDA έχει προειδοποιήσει σχετικά με τη χρήση του PPA. Ως αποτέλεσμα, οι κατασκευαστές απέσυραν από την αγορά προϊόντα που περιείχαν PPA τον Οκτώβριο του 2000.
• Μελέτες έχουν δείξει ότι το προϊόν αυτό σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγικών (αιμορραγικών) εγκεφαλικών επεισοδίων στις γυναίκες.