Θεραπεία Molluscum contagiosum, εικόνες, θεραπείες και θεραπεία

Τι είναι το Molluscum Contagiosum;

Το Molluscum contagiosum (MC) είναι μια κοινή λοίμωξη του δέρματος που προκαλείται από έναν ιό. Εμφανίζεται σε όλο τον κόσμο και επηρεάζει κυρίως τα παιδιά και τους νέους ενήλικες. Οι αλλοιώσεις του δέρματος εμφανίζονται χαρακτηριστικά ως ανυψωμένες, στρογγυλεμένες ανωμαλίες που είναι λευκές, ροζ ή σάρκα. Η μετάδοση του ιού γίνεται με άμεση επαφή μεταξύ ατόμου ή με επαφή με μολυσμένα αντικείμενα. Διαγνωρίζεται συχνά από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης βάσει της χαρακτηριστικής εμφάνισής του, αν και ενδέχεται να απαιτούνται δοκιμές σε περιπτώσεις αβεβαιότητας. Το MC είναι μια καλοήθη, αυτοπεριοριζόμενη λοίμωξη σε υγιή άτομα και η θεραπεία δεν απαιτείται πάντα. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι (για παράδειγμα, εκείνοι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα) συχνά χρειάζονται θεραπεία, καθώς οι αλλοιώσεις του δέρματος μπορεί να είναι πιο επίμονες και ευρέως διαδεδομένες. Η διατήρηση της καλής προσωπικής υγιεινής και η αποφυγή άμεσης επαφής με μολυσμένα άτομα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτής της ιογενούς δερματικής λοίμωξης. Το MC γενικά φέρει μια εξαιρετική πρόγνωση.

Ποια είναι η αιτία του Molluscum Contagiosum;

Το Molluscum contagiosum προκαλείται από τον ιό του molluscum contagiosum (MCV), μέλος της οικογένειας των ευλογιών. Έχουν ταυτοποιηθεί τέσσερις τύποι (I-IV) ιού μαλακίου contagiosum, με το MCV-I να είναι η πιο κοινή αιτία μόλυνσης. Οι άνθρωποι είναι η μόνη γνωστή δεξαμενή για αυτόν τον ιό. Ο ιός του molluscum contagiosum εμφανίζεται σε όλο τον κόσμο, αλλά είναι πιο συνηθισμένος στις αναπτυσσόμενες χώρες, ιδιαίτερα στις τροπικές περιοχές. Υπολογίζεται ότι αντιπροσωπεύει το 1% όλων των διαταραχών του δέρματος που διαγνώστηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η μόλυνση του Molluscum contagiosum είναι συχνότερη σε παιδιά και νέους ενήλικες, ενώ τα αρσενικά επηρεάζονται συχνότερα από τα θηλυκά. Είναι συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 1 έως 10 ετών. Άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλμένα), όπως αυτά με AIDS, έχουν επίσης υψηλότερη συχνότητα μόλυνσης. Η ατοπική δερματίτιδα θεωρείται επίσης ότι είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του contagiosum molluscum.

Τι είναι η περίοδος επώασης για το Molluscum Contagiosum;

Η ανάπτυξη των δερματικών βλαβών μετά την αρχική έκθεση στον ιό (περίοδος επώασης) συμβαίνει συνήθως μεταξύ δύο έως επτά εβδομάδων, αν και μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες σε μερικά άτομα.

Είναι το μεταδοτικό Molluscum Contagiosum;

Ναι, το molluscum contagiosum είναι μεταδοτικό. Το Molluscum contagiosum μεταδίδεται είτε με άμεση επαφή από άτομο σε άνθρωπο είτε με επαφή με μολυσμένα αντικείμενα, όπως κοινόχρηστο ρουχισμό, πετσέτες, σαπούνια και παιχνίδια. Αυτή η οδός μετάδοσης είναι συνηθέστερη στα παιδιά. Στους ενήλικες, το molluscum contagiosum αποκτάται συχνά μέσω της σεξουαλικής επαφής. Το Molluscum contagiosum έχει επίσης αναφερθεί ότι εξαπλώνεται μεταξύ ατόμων που χρησιμοποιούν τον ίδιο γυμναστήριο. Επιπλέον, εάν ένα μολυσμένο άτομο αγγίξει τις βλάβες και έπειτα αγγίξει ένα άλλο μέρος του σώματός του, μπορεί να προκαλέσει εξάπλωση σε αυτή την περιοχή (γνωστή ως αυτοανοσοποίηση). Εάν το πρόσωπο είναι εμπλεκόμενο, το ξύρισμα μπορεί να το κάνει να εξαπλωθεί.

Έχουν αναφερθεί εστίες σε

• πισίνες, σάουνες και χαμάμ,
• αγώνες πάλης,
• κατά τη χειρουργική επέμβαση, από χειρουργό με βλάβη στο χέρι (επώδυνη), και
• να πάρει τατουάζ (σπάνια).

Πόσο καιρό είναι το μεταδοτικό Molluscum Contagiosum;

Το Molluscum contagiosum είναι μεταδοτικό μέχρι να εξαφανιστούν όλες οι αλλοιώσεις του δέρματος. Επειδή ο ιός επηρεάζει μόνο το ανώτερο στρώμα του δέρματος, αφού οι βλάβες έχουν απομακρυνθεί πλήρως, δεν είναι δυνατή η μετάδοση του ιού σε άλλους. Σε αντίθεση με τον ιό του έρπητα, το molluscum contagiosum δεν παραμένει αδρανές στο σώμα σας μόλις εξαφανιστεί το εξάνθημα.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του Molluscum Contagiosum;

Το εξάνθημα του molluscum contagiosum ξεκινά ως μικροσκοπικά ανώμαλα παπλέτα (μικρά ανυψωμένα χτυπήματα), κάθε ένα από τα οποία έχει διάμετρο περίπου 2-5 mm.

• Οι βλάβες εμφανίζονται τυπικά ως θολωτές κηλίδες που έχουν κηρώδη, λεία ή μαργαριταρισμένη επιφάνεια. Είναι είτε λευκά, ροζ ή σάρκα, και με το πέρασμα του χρόνου το κέντρο αναπτύσσει ένα κοίλωμα, το οποίο μπορεί να περιέχει μια λευκή, τυροκομική ουσία. Αυτός ο πυρήνας μπορεί να πιεστεί εύκολα. Μπορεί να υπάρχουν ερυθρότητα και κηλίδωση στις άκρες μιας βλάβης από φλεγμονή ή από γρατσουνιές.
• Οι βλάβες μπορεί να βρίσκονται σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος. Συνήθως ομαδοποιούνται σε μία ή δύο περιοχές, αλλά μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένες. Στα παιδιά, εμφανίζονται συνήθως στο πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα. Οι ενήλικες λαμβάνουν συχνά βλάβες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στους γλουτούς και στον εσωτερικό μηρό. Συνήθως, εμφανίζονται λιγότερες από 20 αλλοιώσεις, αλλά αρκετές εκατοντάδες είναι δυνατές.
• Οι βλάβες δεν επηρεάζουν τις παλάμες ή τις σόλες και σπάνια επηρεάζουν τις βλεννογόνες του στόματος.
• Συνήθως, δεν υπάρχει φαγούρα ή τρυφερότητα και δεν υπάρχουν γενικευμένα συμπτώματα όπως πυρετός, ναυτία ή αδυναμία.
• Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να αναπτύξουν εκτεταμένες μεγάλες αλλοιώσεις που μπορεί να είναι επίμονες και να εξαπλώνονται γρήγορα. Αυτές οι βλάβες εμφανίζονται συχνά στο πρόσωπο και μπορούν να έρθουν μαζί (συνένωση) για να σχηματίσουν γιγαντιαίες αλλοιώσεις. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα περιλαμβάνουν ασθενείς με AIDS, καρκίνο ή εκείνους που παίρνουν φάρμακα όπως τα στεροειδή ή εκείνα που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία του καρκίνου που προκαλούν βλάβη στους αμυντικούς μηχανισμούς του σώματος.
• Αν και περιπτώσεις σοβαρού contagiosum molluscum μπορεί να υποδηλώνουν την υποκείμενη μόλυνση με τον ιό HIV, η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων που αναπτύσσουν contagiosum molluscum δεν έχουν τέτοιο σοβαρό υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για το Molluscum Contagiosum;

• Δείτε τον επαγγελματία υγείας σας εάν αναπτύξετε ένα εξάνθημα που υποδηλώνει το molluscum contagiosum για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας, εάν κριθεί απαραίτητο.
• Μερικές φορές οι αλλοιώσεις μπορούν να ερεθιστούν, να φλεγμονώσουν και να μολυνθούν δευτερευόντως από βακτήρια. Εάν συμβεί αυτό, συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας για να συζητήσετε την ανάγκη για αντιβιοτικά.
• Οι βλάβες που ενέχουν τα βλέφαρα μπορεί να σχετίζονται με επιπεφυκίτιδα (pinkeye) και να απαιτούν ειδική θεραπεία.

Ποιοι ειδικοί θεραπεύουν το Molluscum Contagiosum;

Το Molluscum contagiosum μπορεί γενικά να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί από τον γιατρό σας πρώτης περίθαλψης, όπως ένας οικογενειακός γιατρός, ο παθολόγος ή ο παιδίατρος. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να ζητηθεί η γνώμη ενός ειδικού για δερματολόγους ή για μολυσματικές ασθένειες.

Τι εξετάσεις και δοκιμές διαγνώσουν το Molluscum Contagiosum;

• Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί συνήθως να διαγνώσει το molluscum contagiosum με βάση μόνο τη διακριτική του εμφάνιση. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν απαιτείται δοκιμή.
• Εάν η διάγνωση είναι αβέβαιη ή σε ορισμένες περιπτώσεις αφορούν άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να γίνει βιοψία δέρματος από τον επαγγελματία υγείας σας για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Χαρακτηριστικά "σώματα μαλακίων" θα παρατηρηθούν κάτω από το μικροσκόπιο στο προσβεβλημένο δέρμα.
• Οι συνθήκες που μιμούνται το molluscum contagiosum περιλαμβάνουν μερικούς καρκίνους δερμάτων, κονδυλώματα και άλλες δερματικές λοιμώξεις.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το Molluscum Contagiosum;

Σε υγιή άτομα, το molluscum contagiosum είναι μια καλοήθη, αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση η οποία τυπικά θα επιλυθεί αυθόρμητα από μόνη της με αναμενόμενη διαχείριση. Μπορεί να πάρει οπουδήποτε μεταξύ έξι έως δώδεκα μηνών για να εξαφανιστούν οι βλάβες από μόνοι τους, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερα χρόνια. Μόλις γίνει η διάγνωση του molluscum contagiosum, τα αρχικά μέτρα θεραπείας στο σπίτι πρέπει να κατευθύνονται στην πρόληψη της εξάπλωσης του ιού σε άλλα άτομα. Επίσης, πρέπει να αποφευχθεί το ξύσιμο των αλλοιώσεων για να αποφευχθεί η εξάπλωση του ιού σε άλλα μέρη του σώματος και να αποφευχθούν πιθανές δευτερογενείς βακτηριακές δερματικές λοιμώξεις.

Τι είναι οι θεραπείες για το Molluscum Contagiosum;

Η θεραπεία για το molluscum contagiosum δεν είναι πάντα απαραίτητη, καθώς οι βλάβες τυπικά εξαφανίζονται και επουλώνονται χωρίς ουλές σε υγιή άτομα. Ειδικά στα μικρά παιδιά, η απόφαση για θεραπεία μιας ελάσσονος αυτοπεριοριζόμενης κατάστασης πρέπει να σταθμίζεται έναντι του δυνητικού φυσικού πόνου και των ψυχολογικών δυσκολιών που συνδέονται με ορισμένες διαδικασίες θεραπείας. Ωστόσο, σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, μπορεί να εξεταστεί και να αναληφθεί θεραπεία για το molluscum contagiosum. Οι διαφορετικές επιλογές θεραπείας, καθώς και οι συναφείς κίνδυνοι και οφέλη, θα πρέπει να συζητούνται με τον επαγγελματία υγείας σας. Θα συστήσουν την πιο αποτελεσματική προσέγγιση θεραπείας με βάση την ηλικία σας, τη θέση και τον αριθμό των βλαβών και την παρουσία οποιωνδήποτε υποκείμενων ιατρικών προβλημάτων. Γενικά, η θεραπεία αποσκοπεί στην αποτροπή της μετάδοσης και της αυτοενύκλωσης και ορισμένα άτομα επιλέγουν επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία λόγω καλλυντικών ανησυχιών ή για επίμονες αλλοιώσεις. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα συχνά δεν έχουν εξαιρετικά αποτελεσματική απάντηση στη θεραπεία και συχνά είναι δύσκολο να επιτευχθεί μια μακροπρόθεσμη αντίδραση.

Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές επιλογές θεραπείας για το molluscum contagiosum. Ορισμένες διαδικασίες ενδέχεται να απαιτούν πολλαπλές θεραπείες και επισκέψεις πολλαπλών γραφείων και οι πιθανές παρενέργειες θα ποικίλλουν ανάλογα με τη διαδικασία, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, ερεθισμό του δέρματος, φουσκάλες, αλλαγές στο δέρμα και ουλές. Οι παρακάτω διαδικασίες μπορούν να εκτελεστούν στο γραφείο από τον επαγγελματία υγείας σας:

• Curettage: η χρήση ενός μικρού οργάνου για την αποξήρανση και απομάκρυνση των βλαβών από το δέρμα
• Κρυοθεραπεία: η χρήση υγρού αζώτου για την κατάψυξη και την εξάλειψη των αλλοιώσεων

Ποια φάρμακα θεραπεύουν το Molluscum Contagiosum;

Υπάρχει μια ποικιλία τοπικών φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του contagiosum μαλακίων. Ο συγκεκριμένος παράγοντας που θα επιλεγεί θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει οποιονδήποτε από τους ακόλουθους τοπικούς παράγοντες, οι οποίοι εφαρμόζονται απευθείας στις αλλοιώσεις:

• Τριχλωροοξικό οξύ
• Σαλικυλικό οξύ
• Υδροξείδιο του καλίου
• Κρέμα τρετινοΐνης
• Cantharidin
• Κρέμα Imiquimod

Η σιμετιδίνη, το φάρμακο από του στόματος κατά του έλκους και του καψίματος από το στόμα, έχει χρησιμοποιηθεί σε μικρότερα παιδιά για τη θεραπεία του molluscum contagiosum ως εναλλακτική λύση σε άλλες πιο δυνητικά οδυνηρές θεραπείες. Η συνολική αποτελεσματικότητά του έχει αμφισβητηθεί.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να είναι δύσκολοι και προκλητικοί για θεραπεία και η πλήρης λύση των δερματικών αλλοιώσεων συχνά δεν είναι δυνατή. Εκτός από κάποιες από τις επεξεργασίες που περιγράφηκαν παραπάνω, διάφοροι αντιιικοί παράγοντες, όπως το cidofovir, η ριτοναβίρη και η ζιδοβουδίνη, έχουν χρησιμοποιηθεί με κάποια επιτυχία για τη θεραπεία του σοβαρού contagiosum molluscum σε μερικούς ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Για τους ασθενείς με AIDS, τα πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται συχνά μετά την έναρξη των φαρμάκων που στοχεύουν τον ιό HIV και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού.

Πώς μπορεί κάποιος να αποτρέψει το Molluscum Contagiosum;

• Επειδή μπορεί να εξαπλωθεί με άμεση επαφή πρόσωπο με πρόσωπο, προσπαθήστε να αποφύγετε άμεση επαφή με άλλα άτομα που έχουν μολυνθεί. Τα προσβεβλημένα άτομα πρέπει να καλύπτουν τις εκτεθειμένες βλάβες με ρούχα ή επίδεσμο για να μειώσουν την πιθανότητα μετάδοσης. Δεν είναι απαραίτητο να παραμείνουν τα μολυσμένα παιδιά εκτός σχολείου.
• Αποφύγετε να μοιράζεστε προσωπικά αντικείμενα όπως πετσέτες, πετσέτες, ρούχα και ξυράφια. Αποφεύγεται επίσης η επαφή με δυνητικά μολυσμένα αντικείμενα, όπως εξοπλισμός γυμναστικής, ψάθες και πάγκοι.
• Επειδή το εξάνθημα μπορεί να εξαπλωθεί με αυτό-εμβολιασμό (εξαπλώνεται από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο αγγίζοντας τις αλλοιώσεις), αποφύγετε το ξύσιμο ή τη συλλογή στις βλάβες.
• Επειδή η σεξουαλική μετάδοση είναι κοινή στους ενήλικες, αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή με μολυσμένα άτομα Τα προφυλακτικά μπορεί να μην είναι απολύτως αποτελεσματικά στην πρόληψη της νόσου, καθώς οι βλάβες μπορεί να είναι σε περιοχές δέρματος που δεν προστατεύονται από προφυλακτικά.

Ποια είναι η πρόγνωση για το Molluscum Contagiosum;

Η συνολική πρόγνωση είναι εξαιρετική, καθώς το molluscum contagiosum είναι μια αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση και η αυθόρμητη λύση είναι ο κανόνας για άτομα που έχουν άθικτο ανοσοποιητικό σύστημα. Ωστόσο, σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, οι αλλοιώσεις του δέρματος μπορεί να είναι πολύ πιο επίμονες, ευρέως διαδεδομένες και δύσκολο να εξαλειφθούν.

• Οι μεμονωμένες αλλοιώσεις συνήθως επιλύονται εντελώς μέσα σε έξι έως 12 μήνες σε υγιή άτομα, αν και μερικές φορές μπορεί να είναι παρόντα για έως και τέσσερα χρόνια. Σε ορισμένα ανοσοκατεσταλμένα άτομα, οι βλάβες μερικές φορές δεν επιλύονται τελείως.
• Η ανάπτυξη νέων βλαβών με αυτό-εμβολιασμό είναι κοινή.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν ουλές, είτε από το ξύσιμο, την τριβή των βλαβών, είτε από την υποβολή διαδικασιών για την αφαίρεση των βλαβών.
• Δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη των δερματικών αλλοιώσεων είναι δυνατή.
• Ακόμα κι αν είχατε προηγουμένως μολυσματώδη μολυσματώδη, η επανεμφάνιση είναι ακόμα δυνατή.
• Σήμερα δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο για το molluscum contagiosum.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Molluscum Contagiosum

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, "Molluscum Contagiosum"
http://www.cdc.gov/poxvirus/molluscum-contagiosum/index.html

Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας, "Molluscum Contagiosum"
https://www.aad.org/public/diseases/
μεταδοτικές ασθένειες του δέρματος / μαλάκωμα-λοιμώξεις

Φωτογραφίες Molluscum Contagiosum

Το Molluscum contagiosum αποτελείται από πολλαπλές ομαλές, μαργαριταρένιες και με σάρκα αλλοιώσεις, διαμέτρου διαφόρων χιλιοστών. Σημειώστε ότι μερικοί μπορούν να φλεγμονώσουν. Φωτογραφία ευγένεια F. Fehl III, MD.

Μια πιο κοντινή όψη καταδεικνύει την κεντρική εσοχή που αναπτύσσεται στη μέση των βλαβών με έναν άσπρο πυρήνα. Φωτογραφία ευγένεια F. Fehl III, MD.

Το εξάνθημα του molluscum contagiosum μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης (όπως φαίνεται εδώ) του προσώπου και του λαιμού. Φωτογραφία ευγένεια F. Fehl III, MD.