Σημάδια της εμμηνόπαυσης, συμπτώματα, ηλικία, βοτανικές και ορμονικές θεραπείες

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την εμμηνόπαυση;

Η εμμηνόπαυση είναι η ώρα που η γυναίκα σταματά να έχει εμμηνορροϊκές περιόδους.

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια και τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης;

Πολλές γυναίκες εμφανίζουν μια ποικιλία συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα των ορμονικών αλλαγών που συνδέονται με τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση. Περίπου την εποχή της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες συχνά χάνουν την οστική πυκνότητα και τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα τους μπορεί να επιδεινωθούν, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν την κολπική ξηρότητα, τον πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ και την απώλεια ενδιαφέροντος για το σεξ, την αύξηση του σωματικού βάρους και τις διακυμάνσεις της διάθεσης.

Σε ποια ηλικία οι γυναίκες περνούν από την εμμηνόπαυση; Τι είναι το Premenopause;

Η μέση ηλικία των γυναικών στις ΗΠΑ κατά την εμμηνόπαυση είναι 51 ετών. Η πιο συνηθισμένη ηλικιακή κλίμακα στην οποία οι γυναίκες εμφανίζουν εμμηνόπαυση είναι 48-55 ετών. Η εμμηνόπαυση είναι πιθανότερο να εμφανιστεί σε μια ελαφρώς νωρίτερη ηλικία σε γυναίκες που καπνίζουν, δεν ήταν ποτέ έγκυες ή ζουν σε μεγάλα υψόμετρα.

Η πρόωρη εμμηνόπαυση ορίζεται ως η εμμηνόπαυση που εμφανίζεται σε μια γυναίκα ηλικίας κάτω των 40 ετών. Περίπου το 1% των γυναικών εμφανίζουν πρόωρη ή πρώιμη εμμηνόπαυση, η οποία μπορεί να προκληθεί από πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια ή καρκίνο.

Ποιες είναι οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης;

Οι ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση αρχίζουν πραγματικά πριν από την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου τριών έως πέντε ετών που μερικές φορές αναφέρεται ως η περιμενώπαυση. Κατά τη διάρκεια αυτής της μετάβασης, οι γυναίκες μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζουν εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα, ακόμη και αν εξακολουθούν να υποφέρουν από εμμηνόρροια.

Τι είναι η χειρουργική εμμηνόπαυση;

Η χειρουργική εμμηνόπαυση είναι η εμμηνόπαυση που προκαλείται από την αφαίρεση των ωοθηκών. Οι γυναίκες που έχουν χειρουργική εμμηνόπαυση έχουν συχνά ξαφνική και σοβαρή εμφάνιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.

Ποια είναι τα πρώτα και μεταγενέστερα σημάδια και τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης;

1. Συχνές αναβοσβήνει: Οι καυτές αναλαμπές είναι το συνηθέστερο σύμπτωμα της εμμηνόπαυσης. Σύμφωνα με μερικές μελέτες, οι καυτές λάμψεις εμφανίζονται σε ποσοστό έως και 75% των γυναικών που πάσχουν από εμμηνόπαυση. Τα καυτά συμπτώματα flash διαφέρουν μεταξύ των γυναικών. Συνήθως, ένα ζεστό φλας είναι ένα αίσθημα ζεστασιάς που εξαπλώνεται πάνω στο σώμα, που διαρκεί από περίπου 30 δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά. Πρησμένο (κοκκινωπό) δέρμα, αίσθημα παλμών (αισθάνεται δυνατός καρδιακός παλμός) και οι ιδρώτες συχνά συνοδεύουν τις καυτές λάμψεις. Οι καυτές ροές συχνά αυξάνουν τη θερμοκρασία και τον παλμό της επιδερμίδας και μπορεί να προκαλέσουν αϋπνία ή αϋπνία. Οι καυτές παλιές στιγμές διαρκούν συνήθως 2 έως 3 χρόνια, αλλά πολλές γυναίκες μπορούν να τις βιώσουν για 5 ή περισσότερα χρόνια. Ένα ακόμη μικρότερο ποσοστό μπορεί να τα έχει για περισσότερο από 15 χρόνια.
2. Ακράτεια ούρων και καύση κατά την ούρηση
3. Κολπικές μεταβολές: Επειδή τα οιστρογόνα επηρεάζουν την κολπική επένδυση, οι γυναίκες που πάσχουν από εμμηνόπαυση μπορεί επίσης να έχουν πόνο κατά τη διάρκεια της συνουσίας και μπορεί να παρατηρήσουν μια αλλαγή στην κολπική απόρριψη.
4. Αλλαγές στο στήθος: Η εμμηνόπαυση μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη μορφή του στήθους.
5. Αραίωση του δέρματος
6. Απώλεια οστού: Η ταχεία απώλεια οστικής μάζας είναι συχνή κατά τη διάρκεια των περινομηνοπαυσιακών ετών. Οι περισσότερες γυναίκες φθάνουν την ανώτατη οστική πυκνότητα τους όταν είναι ηλικίας 25 έως 30 ετών. Μετά από αυτό, η οστική απώλεια είναι κατά μέσο όρο 0, 13% ετησίως. Κατά τη διάρκεια της περινενοπάθειας, η οστική απώλεια επιταχύνεται σε περίπου 3% απώλεια ανά έτος. Αργότερα, μειώνεται σε περίπου 2% απώλεια ανά έτος. Κανένας πόνος συνήθως συνδέεται με απώλεια οστικής μάζας. Ωστόσο, η οστική απώλεια μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση, μια κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων οστών. Αυτά τα κατάγματα μπορεί να είναι έντονα οδυνηρά και να παρεμποδίζουν την καθημερινή ζωή. Μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο θανάτου.
7. Χοληστερόλη: Τα προφίλ χοληστερόλης επίσης αλλάζουν σημαντικά κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Τα επίπεδα ολικής χοληστερόλης και LDL ("κακής") χοληστερόλης αυξάνονται. Η αυξημένη χοληστερόλη LDL σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
8. Ο κίνδυνος καρδιακής νόσου αυξάνεται μετά την εμμηνόπαυση, αν και δεν είναι σαφές πόσο οφείλεται στη γήρανση και πόσο προκαλείται από τις ορμονικές αλλαγές που εμφανίζονται κατά την εμμηνόπαυση. Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε πρόωρη εμμηνόπαυση ή έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά οι ωοθήκες τους σε νεαρή ηλικία έχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
9. Αύξηση βάρους: Μια τριετής μελέτη υγιεινών γυναικών κοντά στην εμμηνόπαυση έδειξε μέσο όρο κέρδος πέντε κιλών κατά τη διάρκεια των τριών ετών. Οι ορμονικές αλλαγές και η γήρανση είναι και οι δύο πιθανοί παράγοντες στην αύξηση του σωματικού βάρους.

Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας για την εμμηνόπαυση;

Όλες οι γυναίκες από την περίοδο της εμμηνόπαυσης και της μετεμμηνοπαυσιακής πρέπει να παρακολουθούν κάθε χρόνο OB / GYN για πλήρη φυσική εξέταση. Αυτή η εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση μαστού, πυελική εξέταση και μαστογραφία. Οι γυναίκες θα πρέπει να μάθουν για τους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και καρκίνο του παχέος εντέρου από τον επαγγελματία της υγειονομικής περίθαλψης και να εξετάσουν το ενδεχόμενο εξέτασης για αυτές τις ασθένειες

Οι γυναίκες που εξακολουθούν να εμφανίζουν εμμηνόρροια και είναι σεξουαλικά ενεργές κινδυνεύουν να μείνουν έγκυες (ακόμα και αν οι περίοδοι είναι ακανόνιστες). Τα αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν χαμηλές δόσεις οιστρογόνου μπορεί να είναι χρήσιμες για τις γυναίκες που πάσχουν από περιτομή του δέρματος για να αποτρέψουν την εγκυμοσύνη και να ανακουφίσουν τα περιστατικά της εμμηνόπαυσης, όπως οι εξάψεις.

Τα φάρμακα χωρίς συνταγή, συνταγογραφούμενα φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διατροφή και η άσκηση, βοηθούν στον έλεγχο των καυτών παλμών και άλλων εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής χοληστερόλης και της οστικής απώλειας.

Πόσο διαρκεί?

Δεδομένου ότι μια γυναίκα φτάνει στην εμμηνόπαυση κατά το χρονικό σημείο στο οποίο δεν είχε μια περίοδο για 12 συνεχόμενους μήνες. Η εμμηνόπαυση δεν είναι μια διαδικασία, αλλά υποδηλώνει ένα σημείο στο χρόνο όταν σταματά η εμμηνόπαυση. Οι γυναίκες είτε έχουν φτάσει σε αυτό το σημείο (είναι μεταεμμηνοπαυσιακές) είτε δεν έχουν (προ-εμμηνόπαυση ή perimenopause). Η διαδικασία μείωσης των ορμονικών επιπέδων πριν από την εμμηνόπαυση έχει αναφερθεί ως περιμενοπάθεια ή μετάβαση στην εμμηνόπαυση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και 10 χρόνια ή περισσότερο σε ορισμένες γυναίκες και έχει μεταβλητό μήκος.

Τι προκαλεί την εμμηνόπαυση; Κάθε γυναίκα περνάει από την εμμηνόπαυση;

Ναι, κάθε γυναίκα θα βιώσει την εμμηνόπαυση. Η εμμηνόπαυση οφείλεται σε μια περίπλοκη σειρά ορμονικών αλλαγών. Συνυφασμένη με την εμμηνόπαυση είναι η μείωση του αριθμού αυγών που λειτουργούν εντός των ωοθηκών. Τη στιγμή της γέννησης, τα περισσότερα θηλυκά έχουν περίπου 1 έως 3 εκατομμύρια αυγά, τα οποία χάνονται σταδιακά σε όλη τη ζωή μιας γυναίκας. Μέχρι την πρώτη εμμηνορροϊκή περίοδο ενός κοριτσιού, έχει κατά μέσο όρο περίπου 400.000 αυγά. Μέχρι την εμμηνόπαυση, μια γυναίκα μπορεί να έχει λιγότερα από 10.000 αυγά. Ένα μικρό ποσοστό αυτών των αυγών χάνονται μέσω της φυσιολογικής ωορρηξίας (ο μηνιαίος κύκλος). Τα περισσότερα αυγά πεθαίνουν από μια διαδικασία που ονομάζεται αθησία (ο εκφυλισμός και η επακόλουθη απορρόφηση των ωοθυλακίων ωοθηκών - υγρών γεμάτων που περιέχουν τα αυγά).

• Κανονικά, η FSH ή η ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων (η αναπαραγωγική ορμόνη) είναι η ουσία που είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ωοθυλακίων (ωάρια) κατά τη διάρκεια του πρώτου μισού του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας. Καθώς πλησιάζει η εμμηνόπαυση, τα υπόλοιπα αυγά γίνονται πιο ανθεκτικά στη FSH και οι ωοθήκες μειώνουν δραματικά την παραγωγή οιστρογόνων.
• Το οιστρογόνο επηρεάζει πολλά μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς, των οστών, του στήθους, της μήτρας, του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος και του εγκεφάλου. Η απώλεια των οιστρογόνων πιστεύεται ότι είναι η αιτία πολλών από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Την εποχή της εμμηνόπαυσης, οι ωοθήκες μειώνουν επίσης την παραγωγή τους τεστοστερόνης - μια ορμόνη που εμπλέκεται στη λίμπιντο ή στη σεξουαλική ορμή.

10 τρόποι αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης

Πώς γίνεται η διάγνωση της εμμηνόπαυσης;

Έλεγχος αίματος: Για να διαπιστωθεί αν μια γυναίκα βρίσκεται στην περιμενώνα, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να ελέγξει το επίπεδο ορμόνης διέγερσης θυλακίων (FSH) μέσω μιας αιματολογικής εξέτασης.

Δοκιμή οστών : Το πρότυπο για τη μέτρηση της απώλειας οστού ή της οστεοπόρωσης που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση είναι η σάρωση DEXA (απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας). Η δοκιμή υπολογίζει την οστική πυκνότητα και τη συγκρίνει με τη μέση τιμή για τις υγιείς νεαρές γυναίκες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει την οστεοπόρωση ως περισσότερες από 2, 5 τυπικές αποκλίσεις κάτω από αυτή τη μέση τιμή. Μία κατάσταση γνωστή ως οστεοπενία υποδεικνύει λιγότερη σοβαρή οστική απώλεια (μεταξύ 1 και 2, 5 τυπικών αποκλίσεων κάτω από τη μέση τιμή).

• Η ανίχνευση DEXA εκτελείται συνήθως πριν ο γιατρός συνταγογραφήσει φάρμακα για την οστεοπόρωση για να αποκαταστήσει την οστική πυκνότητα. Η δοκιμή είναι μια ειδική ταινία ακτίνων Χ που λαμβάνεται από το ισχίο και τα χαμηλότερα οστά στη σπονδυλική στήλη. Η σάρωση επαναλαμβάνεται σε χρονικό διάστημα ενός και δύο έως δύο ετών για να μετρηθεί η ανταπόκριση στη θεραπεία.
• Απλή εξέταση οστών μπορεί επίσης να γίνει σε μηχανές υπερήχων που μετρούν την οστική πυκνότητα της φτέρνας. Αυτό είναι απλώς μια συσκευή προβολής. Εάν εντοπιστεί χαμηλή οστική πυκνότητα, μπορεί να απαιτηθεί παρακολούθηση με πλήρη σάρωση DEXA.

Έλεγχος καρδιακού κινδύνου : Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις. Ένας γιατρός μπορεί να μετρήσει τα επίπεδα χοληστερόλης με μια απλή εξέταση αίματος. Αν τα επίπεδα χοληστερόλης είναι υψηλά, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τις γυναίκες για τρόπους μείωσης του κινδύνου καρδιακής νόσου.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης;

Η εμμηνόπαυση δεν είναι μια ασθένεια που έχει μια οριστική θεραπεία ή θεραπεία. Οι επαγγελματίες υγείας, ωστόσο, μπορούν να προσφέρουν μια ποικιλία θεραπειών για τις εξάψεις και άλλα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης που καθίστανται ενοχλητικές. Υπάρχουν πολλά συνταγογραφούμενα φάρμακα για την πρόληψη και τον έλεγχο της υψηλής χοληστερόλης και της οστικής απώλειας, τα οποία μπορεί να συμβούν κατά την εμμηνόπαυση. Ορισμένες γυναίκες δεν χρειάζονται θεραπεία ή μπορεί να επιλέξουν να μην παίρνουν φάρμακα καθόλου κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Τι αλλαγές στον τρόπο ζωής διευκολύνουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης;

Συναρπαστικές στιγμές: Υπάρχουν πολλές θεραπείες χωρίς συνταγή και οι επιλογές για τον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν. Πολλές γυναίκες θεωρούν ότι η τακτική αερόβια άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των καυτών παλμών, αλλά οι ελεγχόμενες μελέτες δεν έχουν αποδείξει κανένα όφελος. Τα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν καυτές λάμψεις, όπως τα πικάντικα τρόφιμα, η καφεΐνη και το οινόπνευμα, θα πρέπει να αποφεύγονται.

Καρδιακές παθήσεις: Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χαμηλής χοληστερόλης συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων.

Αύξηση βάρους: Η τακτική άσκηση βοηθά στον έλεγχο του βάρους.

Οστεοπόρωση: Είναι σημαντική η πρόσληψη ασβεστίου και η άσκηση βάρους. Εκπαίδευση δύναμης (όχι μόνο η άρση βαρών, αλλά οποιαδήποτε άσκηση όπου έχετε βάρος, όπως το περπάτημα, το τένις ή η κηπουρική) μπορεί να ενισχύσει τα οστά.

Τι ορμονική θεραπεία αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης;

Οιστρογόνα ή ένας συνδυασμός οιστρογόνων και προγεστερόνης (προγεστίνης)

Οι μακροχρόνιες μελέτες των γυναικών που έλαβαν συνδυασμένη ΗΤ με οιστρογόνο και προγεστερόνη έδειξαν αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με γυναίκες που δεν έλαβαν ΗΤ. Μελέτες των γυναικών που έλαβαν μόνο οιστρογόνο έδειξαν ότι το οιστρογόνο συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά όχι για καρδιακή προσβολή ή για καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, μόνο η οιστρογόνος θεραπεία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου (καρκίνο της επένδυσης της μήτρας).

Πιο πρόσφατα, μελέτες έχουν δείξει ότι οι καρδιαγγειακοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την ορμονοθεραπεία μπορεί να είναι πιο σημαντικοί για τις ηλικιωμένες γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση παρά για εκείνους που βρίσκονται στην περίοδο της εμμηνόπαυσης ή της πρώιμης μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου. Επομένως, η απόφαση σχετικά με την ορμονοθεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται από κάθε γυναίκα και τον επαγγελματία της υγείας βάσει του ιατρικού της ιστορικού, της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και των πιθανών κινδύνων και οφελών της χορήγησης ορμονών.

Το οιστρογόνο διατίθεται σε ποικίλες μορφές, συμπεριλαμβανομένων των κολπικών κρέμες, δισκίων και κολπικών δακτυλίων οιστρογόνων (για παράδειγμα, Estring), τα οποία είναι κυρίως χρήσιμα για κολπικά συμπτώματα. δερματικά επιθέματα (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora). διαδερμικοί ψεκασμοί ή πηκτές (για παράδειγμα, Evamist). και από του στόματος δισκία.

Οι γυναίκες θα πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση μαστού και μαστογραφία πριν από την έναρξη οιστρογόνου. Μόλις χρησιμοποιηθούν τα οιστρογόνα, οι γυναίκες πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά με εξετάσεις μαστού και μαστογραφίες. Οι γυναίκες που έχουν ήδη καρδιακή νόσο δεν πρέπει να χρησιμοποιούν οιστρογόνα. Η θεραπεία με οιστρογόνα δεν εμποδίζει την εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνο τείνουν επίσης να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων, αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων και θρόμβων αίματος.

Τι είναι η βιοϊδιακή θεραπεία ορμονών;

Έχει αυξηθεί το ενδιαφέρον τα τελευταία χρόνια για τη χρήση της αποκαλούμενης «βιοϊδιακής» ορμονοθεραπείας για γυναίκες που πάσχουν από εμμηνόπαυση. Τα βιολογικά παρασκευάσματα ορμονών είναι φάρμακα που περιέχουν ορμόνες που έχουν τον ίδιο χημικό τύπο με αυτές που παρασκευάζονται φυσιολογικά στο σώμα. Οι ορμόνες δημιουργούνται σε εργαστήριο μεταβάλλοντας τις ενώσεις που προέρχονται από φυτικά προϊόντα που απαντώνται στη φύση. Ορισμένα βιολογικά παρασκευάσματα ορμονών παρασκευάζονται σε ειδικά φαρμακεία που ονομάζονται σύνθετα φαρμακεία, τα οποία κάνουν τις προετοιμασίες κατά περίπτωση για κάθε ασθενή. Αυτά τα μεμονωμένα παρασκευάσματα δεν ρυθμίζονται από το FDA, επειδή τα σύνθετα προϊόντα δεν είναι τυποποιημένα.

Οι υποστηρικτές της βιολογικής ορμονοθεραπείας υποστηρίζουν ότι τα προϊόντα που εφαρμόζονται ως κρέμες ή πηκτές απορροφώνται στο σώμα με τη δραστική τους μορφή χωρίς την ανάγκη μεταβολισμού «πρώτης διέλευσης» στο ήπαρ και ότι η χρήση τους μπορεί να αποφύγει πιθανές επικίνδυνες παρενέργειες των συνθετικών ορμονών που χρησιμοποιούνται στη συμβατική ορμονοθεραπεία. Ωστόσο, δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες για τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα αυτών των προϊόντων.

Τι άλλα φάρμακα θεραπεύουν τα συμπτώματα;

Η κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστές ως επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs) που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικός στη μείωση των εμμηνόπαυσης εξάψεις. Η παροξετίνη (Brisdelle) είναι μια SSRI που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ζάχαρης που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση. Μια άλλη SSRI που έχει δοκιμαστεί και αποδειχθεί αποτελεσματική είναι η βενλαφαξίνη (Effexor), αν και άλλα φάρμακα SSRI μπορεί να είναι αποτελεσματικά επίσης.

Η κλονιδίνη (Catapres) είναι ένα φάρμακο που μειώνει την αρτηριακή πίεση. Η κλονιδίνη μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά τις καυτές λάμψεις σε μερικές γυναίκες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, υπνηλία και δυσκολία στον ύπνο.

Η γκαμπαπεντίνη (Neurontin), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, έχει επίσης χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την αντιμετώπιση των καυτών παλμών.

Τα φάρμακα προγεστίνης έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία των καυτών παλμών. Η οξική μεγεστρόλη (Megace) μερικές φορές συνταγογραφείται βραχυπρόθεσμα για να βοηθήσει στην ανακούφιση των καυτών αναλαμπών. Σοβαρές επιδράσεις μπορεί να συμβούν εάν διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή απότομα και η μεγεστρόλη δεν συνιστάται συνήθως ως φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία των καυτών αναβοσβήσεων. Μια δυσάρεστη παρενέργεια της Megestrol είναι ότι μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του σωματικού βάρους.

Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

• Τα διφωσφονικά, τα οποία περιλαμβάνουν αλενδρονάτη (Fosamax) και ρισεδρονάτη (Actonel), έχουν δειχθεί σε κλινικές δοκιμές για τη μείωση της οστικής απώλειας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και για τη μείωση του κινδύνου κατάγματος σε γυναίκες που πάσχουν από οστεοπόρωση.
• Η ραλοξιφαίνη (Evista), ένας εκλεκτικός ρυθμιστής υποδοχέα οιστρογόνων (SERM), είναι μια άλλη θεραπεία για την οστεοπόρωση. Μειώνει την οστική απώλεια και φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο των οπίσθιων καταγμάτων σε γυναίκες με οστεοπόρωση.
• Η καλσιτονίνη (Miacalcin ή Calcimar) είναι ένα ρινικό σπρέι που έχει βρεθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο των οπίσθιων καταγμάτων σε γυναίκες που έχουν οστεοπόρωση.
• Ένα φάρμακο πρόληψης που μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικό είναι η ΡΤΗ (παραθυρεοειδής ορμόνη), αλλά αυτό δεν αποτελεί συνήθη θεραπεία πρώτης γραμμής.

Ποια Βότανα και Συμπληρώματα βοηθούν τα συμπτώματα;

Το μαύρο cohosh (Remifemin) είναι ένα συνηθισμένο συμπλήρωμα βοτάνων που πιστεύεται ότι μειώνει τις καυτές λάμψεις. Ωστόσο, οι μικρές γερμανικές μελέτες που εξέτασαν τον μαύρο chosh παρακολούθησαν μόνο τις γυναίκες σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο γερμανικός οργανισμός που ρυθμίζει τα βότανα δεν συνιστά τη χρήση μαύρου cohosh για περισσότερο από έξι μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, ζάλη, προβλήματα όρασης, αργό καρδιακό παλμό και υπερβολική εφίδρωση. Το Black cohosh δεν ρυθμίζεται από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, επομένως οι γυναίκες πρέπει να είναι προσεκτικές σχετικά με την ασφάλεια και την καθαρότητα αυτού του συμπληρώματος.

Τα φυτικά οιστρογόνα (φυτοοιστρογόνα) όπως η πρωτεΐνη σόγιας είναι ένα δημοφιλές φάρμακο για τις εξάψεις, αν και τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους είναι περιορισμένα. Τα φυτοοιστρογόνα είναι φυσικά φυτικά οιστρογόνα (ισοφλαβόνες), τα οποία πιστεύεται ότι έχουν αποτελέσματα παρόμοια με τη θεραπεία με οιστρογόνα. Η ασφάλεια της σόγιας στις γυναίκες που έχουν ιστορικό καρκίνου του μαστού δεν έχει τεκμηριωθεί, αν και οι κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η σόγια δεν είναι περισσότερο αποτελεσματική για τη θεραπεία των συμπτωμάτων παρά από ένα εικονικό φάρμακο. Η σόγια προέρχεται από σόγια και ονομάζεται επίσης miso ή tempeh. Οι καλύτερες πηγές τροφίμων είναι οι πρώτες ή οι φρυγμένες σόγια, το αλεύρι σόγιας, το γάλα σόγιας και το tofu. Η σάλτσα σόγιας και το σογιέλαιο δεν περιέχουν ισοφλαβόνες.

Βότανα: Οι μελέτες που έχουν ασαφή και αντίθετη άποψη δείχνουν ότι άλλα βότανα, όπως το dong quai, το κόκκινο τριφύλλι (Promensil), το βούτυρο (Vitex), η κρέμα γάλακτος, τα κινεζικά φαρμακευτικά βότανα και το πετρέλαιο νυχτολούλουδου, πρέπει να αποφεύγονται ή να λαμβάνονται με προσοχή υπό την επίβλεψη έναν επαγγελματία υγείας για την αποφυγή ανεπιθύμητων και επικίνδυνων παρενεργειών και αλληλεπιδράσεων.

CAM: Σύμφωνα με το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής, άλλες μη συνταγογραφούμενες τεχνικές μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Αυτές οι τεχνικές περιλαμβάνουν διαλογισμό, βελονισμό, ύπνωση, βιοανάδραση, ασκήσεις βαθιάς αναπνοής και ρυθμική αναπνοή (μια τεχνική βραδείας αναπνοής με τους μύες του στομάχου).

Χρειάζεται να πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου;

Η εμμηνόπαυση δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, μπορούν να ληφθούν μέτρα για τη μείωση των παραγόντων κινδύνου για άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Συνιστάται οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση να καταναλώνουν 1200 έως 1500 mg στοιχειακού ασβεστίου (συνολική δίαιτα συν συμπληρώματα εάν χρειάζεται και 800 μονάδες βιταμίνης D ημερησίως.

Ο λιγότερο δαπανηρός τρόπος λήψης του ασβεστίου είναι μέσω της διατροφής. Η δίαιτα μπορεί εύκολα να παρέχει 1.000-1.500 mg ασβεστίου καθημερινά. Τα παρακάτω τρόφιμα περιέχουν ασβέστιο:

• Ένα φλιτζάνι γάλα (κανονικό ή χωρίς λιπαρά / αποβουτυρωμένο) - 300 mg
• Ένα φλιτζάνι χυμό πορτοκαλιού εμπλουτισμένο με ασβέστιο - 300 mg
• Ένα φλιτζάνι γιαούρτι (κανονικό ή χωρίς λιπαρά) - περίπου 400 mg κατά μέσο όρο
• Μια ουγγιά τυριού τσένταρ - περίπου 200 mg
• Τρεις ουγγιές σολομού (συμπεριλαμβανομένων των οστών) - 205 mg

Τα διαιτητικά συμπληρώματα ασβεστίου είναι μια καλή επιλογή για τις γυναίκες που δεν μπορούν να καταναλώσουν επαρκές ασβέστιο μέσω της διατροφής. Το ανθρακικό ασβέστιο (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) είναι το λιγότερο δαπανηρό, αν και μερικές γυναίκες παραπονιούνται για φούσκωμα. Το κιτρικό ασβέστιο μπορεί να απορροφηθεί καλύτερα από γυναίκες που παίρνουν φάρμακα που αναστέλλουν το οξύ, όπως η ρανιτιδίνη (Zantac) ή η σιμετιδίνη (Tagamet).

Τα προϊόντα ασβεστίου που παράγονται από οστεάλευρα, δολομίτη ή μη επεξεργασμένα κοχύλια στρειδιών μπορεί να περιέχουν μόλυβδο και πρέπει να αποφεύγονται. Τα προϊόντα με "USP" στην ετικέτα πληρούν τα εθελοντικά πρότυπα ποιότητας που καθορίζονται από τη Φαρμακοποιία των Ηνωμένων Πολιτειών και είναι πιθανότερο να μην περιέχουν επιβλαβείς μολυσματικές ουσίες.

Οι γυναίκες πρέπει να διαβάσουν προσεκτικά την ετικέτα των συμπληρωμάτων ασβεστίου για να ελέγξουν τον ακριβή αριθμό χιλιοστογραμμαρίων στοιχειακού ασβεστίου σε κάθε συμπλήρωμα. Η εντερική οδός γενικά δεν απορροφά περισσότερα από 500 mg στοιχειακού ασβεστίου κάθε φορά, οπότε η πρόσληψη ασβεστίου θα πρέπει να απλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν υπερβολικές δόσεις ασβεστίου εξαιτίας του κινδύνου για πέτρες στα νεφρά. Οι γυναίκες με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, όπως η σαρκοείδωση ή οι πέτρες στα νεφρά, πρέπει να συμβουλεύονται τους επαγγελματίες του τομέα υγείας πριν λάβουν συμπληρώματα ασβεστίου.

Η βιταμίνη D παίζει σημαντικό ρόλο στην απορρόφηση του ασβεστίου, αλλά πρέπει να αποφεύγονται οι μεγαδοσόλες.