Μαστεκτομή: γεγονότα ανασυγκρότησης του μαστού και ανάκαμψη

Επισκόπηση μαστεκτομής

Η μαστεκτομή είναι μια επέμβαση στην οποία αφαιρείται ολόκληρο το στήθος, που συχνά περιλαμβάνει τη θηλή και την αρεόλα. Η μαστεκτομή συνήθως εκτελείται ως θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού μπορούν να αποφασίσουν μαζί με το χειρουργό τους εάν πρέπει να θεραπευτούν με lumpectomy ή μαστεκτομή.

Μια lumpectomy είναι η απομάκρυνση του καρκινικού ιστού του μαστού καθώς και ένα περιμετρικό χείλος υγιούς ιστού μαστού. Μια lumpectomy είναι μια χειρουργική συντήρηση που συνήθως ακολουθείται από ακτινοθεραπεία (ακτίνες Χ υψηλής δόσης ή άλλες ακτίνες υψηλής ενέργειας για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων).

Μερικοί παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν μια γυναίκα να επιλέξει μια μαστεκτομή σε μια lumpectomy είναι:

• Εάν ο όγκος είναι μεγάλος και, μετά από τη σφαιρίνη, θα παραμείνει πολύ μικρός ιστός μαστού
• Αν δεν επιθυμεί να υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία μετά την επέμβαση
• Αν πιστεύει ότι θα έχει λιγότερη ανησυχία για την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού με μαστεκτομή

Εάν η γυναίκα έχει όγκους σε περισσότερα από ένα τεταρτημόριο του μαστού, οι περισσότεροι γιατροί καρκίνου συνιστούν μαστεκτομή.

Ιστορικά, μια μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού περιελάμβανε μια ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων (απομάκρυνση πολλών από τους μασχαλιαίους λεμφαδένες). Κατά την τελευταία δεκαετία, η προσέγγιση έχει αλλάξει ελαφρώς, καθώς πολλές γυναίκες μπορούν να υποβληθούν σε βιοψία των λεμφοζιδίων (απομάκρυνση των πρώτων λεμφαδένων που αποστραγγίζουν τον ιστό του μαστού) και όχι σε ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Η ονοματολογία είναι τέτοια ώστε μια τροποποιημένη ρίζα και μια ριζική μαστεκτομή να περιλαμβάνουν μια ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων ως μέρος της συνολικής διαδικασίας. Με την υιοθέτηση βιοψίας λεμφαδένων δείκτη για τη θεραπεία του πρώιμου καρκίνου του μαστού, η ονοματολογία της μαστεκτομής έχει επίσης αλλάξει. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου, του μαστού και του ασθενούς, ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει έναν από τους ακόλουθους τύπους μαστεκτομών:

• Απλή ή ολική μαστεκτομή: Ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο τον ιστό του μαστού αλλά δεν αφαιρεί την περιτονία ή την επένδυση του μυός ή του μυϊκού ιστού κάτω από το στήθος. Αυτή η μαστεκτομή μπορεί να συνδυαστεί με βιοψία αποστειρωμένου λεμφαδένου σε κάθε περίπτωση πρώιμου διηθητικού καρκίνου και σε μερικές περιπτώσεις καρκίνωμα του ποδιού επί τόπου όταν επιλέγεται μαστεκτομή ως επιλογή θεραπείας. Οποιοσδήποτε από αυτούς μπορεί επίσης να συνδυαστεί με μια ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων (η οποία με σύμβαση μετατρέπει τη συνολική μαστεκτομή σε μια "τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή"). Υπάρχουν διάφοροι υποτύποι απλής ή ολικής μαστεκτομής ανάλογα με το πόσο αφαιρείται το δέρμα.
• Παραδοσιακά: Ο χειρουργός αφαιρεί μια έλλειψη δέρματος που περιλαμβάνει το δέρμα του θηλή / συγκρότημα. Αυτή είναι η πιο συχνά εκτελούμενη μαστεκτομή. Αν η γυναίκα δεν επιθυμεί άμεση ανοικοδόμηση ή δεν της προσφερθεί άμεση ανασυγκρότηση, το τελικό αποτέλεσμα είναι ένα επίπεδο στήθος με μια ουλή περίπου 5 ίντσες σε μήκος, συνήθως προσανατολισμένη εγκάρσια.
• Φροντίδα του δέρματος: Εκτός από τον ιστό του μαστού, όπως σημειώνεται, το μόνο δέρμα που αφαιρείται είναι εκείνο της θηλής και της αρεόλας, συνήθως μέσω μιας κυκλικής τομής γύρω από την περιοχή. Εάν ο μαστός είναι μεγάλος, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να κάνει μια τομή "κλειδαρότρυπας" (η οποία περιλαμβάνει μια ευθεία τομή σε μια κατεύθυνση, γενικά κάτω) ώστε να επιτραπεί η αφαίρεση του ιστού του μαστού.
• Φροντίδα με θηλές: Ο χειρουργός κάνει μια τομή γύρω από τη θηλή, αλλά αφήνει την αρεόλα ανέπαφη. Και πάλι, για να αφαιρέσετε όλο το ιστό του μαστού, η τομή θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από ό, τι επιτυγχάνεται με την αφαίρεση της θηλής. Αυτή είναι συχνά μια τομή σε σχήμα S.
• Συνολική φροντίδα του δέρματος: Ο χειρουργός αφαιρεί τον ιστό του μαστού αλλά αφήνει πίσω του όλο το δέρμα (συμπεριλαμβανομένου του δέρματος της θηλής και της αρεόλας). Η τομή μπορεί να τοποθετηθεί στο εξωτερικό μέρος του μαστού, στην πτυχωτή μεμβράνη ή γύρω από την περιοχή.

Σε γενικές γραμμές, αν αφήσετε το δέρμα της περιοχής ή της θηλής, κάποιοι χειρουργοί συνιστούν ότι η γυναίκα έχει όγκο μικρότερο από 2 εκατοστά και είναι μεγαλύτερο από 2 εκατοστά μακριά από τη θηλή. Οι μαστεκτομές που προστατεύουν το δέρμα είναι ιδανικές για ασθενείς που υποβάλλονται σε προφυλακτική μαστεκτομή. Οι προστατευτικές για το δέρμα, εξοικειωμένες με θηλές και οι συνολικές μαστεκτομές που προστατεύουν το δέρμα, γενικά πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με την άμεση αναδόμηση του μαστού. Το όφελος αυτών των διαδικασιών είναι ότι διατηρείται μεγαλύτερο μέρος του περιβλήματος του δέρματος του μαστού για να διευκολυνθεί η αναδημιουργία του μαστού. Δεν έχει διεξαχθεί τυχαιοποιημένη δοκιμή για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής τοπικής (στην επιδερμίδα ή στη μύτη) με τις τεχνικές που προστατεύουν το δέρμα. Οι περισσότεροι χειρουργοί εκτιμούν ότι η διατήρηση περισσότερου δέρματος αυξάνει τον κίνδυνο τοπικής υποτροπής του όγκου κατά 1% ή 2% σε διάστημα 20 ετών (από 3% -5% για την παραδοσιακή έως 5% -7% για την προστασία του δέρματος).

• Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή: Αυτό συνδυάζει μια απλή ή ολική μαστεκτομή, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος της θηλής και της αρεόλας, και περιλαμβάνει την απομάκρυνση των περισσότερων λεμφαδένων στην μασχάλη (μασχαλιακοί κόμβοι) χρησιμοποιώντας μια τομή 6- έως 8 ίντσας. Μια γυναίκα που υποβλήθηκε σε μια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή μπορεί να έχει άμεση ή καθυστερημένη αναδόμηση του μαστού.
• Ριζική μαστεκτομή: Ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο τον ιστό του μαστού, όλους τους λεμφαδένες στην μασχάλη και τους μύες του θωρακικού τοιχώματος (θωρακικοί μύες) που βρίσκονται κάτω από το προσβεβλημένο στήθος. Η ριζική μαστεκτομή ήταν κοινή στο παρελθόν. Ωστόσο, σπάνια εκτελείται τώρα.

Παρασκευή μαστεκτομής

• Λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αξιολογεί τη γενική υγεία της γυναίκας για να βεβαιωθεί ότι είναι κατάλληλη για τη χειρουργική επέμβαση.
• Αρκετές δοκιμές, όπως η επεξεργασία αίματος ρουτίνας, η ανάλυση ούρων και το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), μπορούν να πραγματοποιηθούν λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο αναισθησιολόγος εξετάζει τη γυναίκα και εξετάζει τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
• Εάν η γυναίκα παίρνει οποιοδήποτε φάρμακο ή είναι αλλεργική σε οποιοδήποτε φάρμακο, ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να ενημερώνονται. Ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος θα πρέπει επίσης να ενημερώνονται εάν η γυναίκα παίρνει συμπληρώματα βοτάνων. Ορισμένα συμπληρώματα βοτάνων, όπως το τζίνγκο, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας του ατόμου και, ως εκ τούτου, θα πρέπει να διακόπτονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Εάν η χειρουργική επέμβαση έχει προγραμματιστεί για νωρίς το πρωί, η γυναίκα πρέπει να μην τρώει ή να πίνει τίποτα μετά τα μεσάνυχτα τη νύχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Ντους με αντιβακτηριδιακό σαπούνι το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθούν.
• Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει οποιεσδήποτε άλλες οδηγίες που παρέχονται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Η γυναίκα θα κληθεί να υπογράψει ένα έντυπο συγκατάθεσης, δηλώνοντας ότι κατανοεί τους κινδύνους που ενέχει η χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να ερωτάει το χειρουργό και τον αναισθησιολόγο πριν από την υπογραφή του εντύπου συγκατάθεσης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μαστεκτομής

• Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή χρησιμοποιείται για τη χορήγηση φαρμάκων που μπορεί να απαιτούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Η καρδιακή λειτουργία παρακολουθείται από μηχανή ΗΚΓ.
• Μια χειρουργική πιέτα αίματος τοποθετείται στο βραχίονα της γυναίκας για να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Ο χώρος λειτουργίας πλένεται και αποστειρώνεται.
• Αποστειρωμένα κουρτίνες τοποθετούνται πάνω από τη γυναίκα για να προστατευτούν από τη μόλυνση. Μόνο ο χώρος λειτουργίας διατηρείται ακάλυπτος.
• Γενική αναισθησία χορηγείται. Η γυναίκα μπορεί να λάβει μια δόση αντιβιοτικών για την πρόληψη της λοίμωξης.
• Ο χειρουργός κάνει μια τομή ανάλογα με την προγραμματισμένη διαδικασία.
• Ο χειρουργός αφαιρεί τον υποκείμενο ιστό του μαστού. Αυτός ο ιστός μαστού αφαιρείται και αποστέλλεται σε εργαστήριο παθολογίας για ανάλυση. Ένας παθολόγος εξετάζει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να καθορίσει την έκταση του καρκίνου ή, στην περίπτωση μιας προφυλακτικής μαστεκτομής, να καθορίσει εάν είναι καλοήθης (μη καρκινικός) ή κακοήθης (καρκινικός).
• Το δέρμα είναι κλειστό με ράμματα ή συρραπτικά.
• Οι σωλήνες αποστράγγισης μπορούν να εισάγονται στο σημείο της λειτουργίας για να αποστραγγίζουν το αίμα και το υγρό που μπορεί να συνεχίσουν να εξέρχονται από τους ιστούς μετά το κλείσιμο του δέρματος.
• Ένας επίδεσμος πίεσης μπορεί να τοποθετηθεί πάνω από το σημείο της λειτουργίας για να ελαχιστοποιηθεί η αιμορραγία μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Η διάρκεια της λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο της μαστεκτομής που εκτελείται. Οι περισσότερες μαστεκτομές διαρκούν μία έως δύο ώρες, χωρίς να συμπεριλαμβάνεται ο χρόνος που απαιτείται για τις διαδικασίες των λεμφαδένων (βιοψία των λεμφαδένων του αφθώδους πυρετού ή ανατομία των μασχαλιαίων κόμβων) ή για τις διαδικασίες ανακατασκευής.

Μετά τη Διαδικασία Μαστεκτομής

• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα μεταφέρεται σε αίθουσα αποκατάστασης, όπου παρακολουθούνται τα ζωτικά σημάδια (αρτηριακή πίεση, παλμός και αναπνοή). Όταν είναι σταθερή, μεταφέρεται από την αίθουσα αποκατάστασης.
• Ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου της, η γυναίκα μπορεί να λάβει φάρμακα για το πόνο από το στόμα ή με ενδοφλέβια ένεση. Το φάρμακο δεν εξαλείφει τον πόνο, αλλά μειώνει τον πόνο.
• Μια γυναίκα που υποβάλλονται σε μαστεκτομή διαμένει γενικά στο νοσοκομείο για μία έως επτά ημέρες, ανάλογα με τον τύπο της μαστεκτομής και τον τύπο της ανακατασκευής, αν υπάρχει. Μερικές γυναίκες μπορούν να πάνε σπίτι τους τη νύχτα της μαστεκτομής τους.

Τα επόμενα βήματα μετά τη μαστεκτομή

Η πρώτη επίσκεψη παρακολούθησης γίνεται περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι η τομή θεραπεύει καλά και ότι δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές.

• Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο χειρουργός εξηγεί τα αποτελέσματα της βιοψίας και, εάν χρειάζεται, συζητά οποιαδήποτε περαιτέρω θεραπεία (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή και τα δύο).
• Τα ράμματα που διαλύονται από μόνα τους συχνά χρησιμοποιούνται για να κλείσουν την τομή. Εάν ο χειρούργος χρησιμοποίησε ράμματα ή συνδετήρες χωρίς διάτρηση, αφαιρούνται κατά την πρώτη επίσκεψη παρακολούθησης.
• Οι σωλήνες αποστράγγισης συνήθως απομακρύνονται (συνήθως εντός δύο εβδομάδων) όταν η ποσότητα του υγρού που εκρέει από το σημείο λειτουργίας μειώνεται σε αποδεκτό όγκο.

Ένας οδηγός εικόνων για τον καρκίνο του μαστού

Κίνδυνοι μαστεκτομής

Οι περισσότερες γυναίκες αποκαθιστούν χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, εμπλέκονται κίνδυνοι. Οι κίνδυνοι οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν λοίμωξη, αιμορραγία, τους κινδύνους που σχετίζονται με γενική αναισθησία (για παράδειγμα, προβλήματα καρδιάς και πνεύμονα) και αντίδραση στα φάρμακα.

Κίνδυνοι που σχετίζονται ειδικά με την μαστεκτομή είναι η μούδιασμα του δέρματος του μαστού και η νέκρωση (θάνατος ιστού) του δέρματος του μαστού. Η μούδιασμα δεν απαιτεί θεραπεία. Η νέκρωση του δέρματος μπορεί να απαιτεί επιστροφή στο χειρουργείο για αναθεώρηση της ουλή.

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται ειδικά με τη μαστεκτομή στην οποία απομακρύνονται οι λεμφαδένες στην μασχάλη (μυελικοί λεμφαδένες) περιλαμβάνουν διόγκωση του βραχίονα (λεμφοίδημα) και πιθανό τραυματισμό των νεύρων στην περιοχή της μασχάλης.

Αποτελέσματα μαστεκτομής

Αν ο καρκίνος του μαστού ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία έχει ως αποτέλεσμα το 10ετές ποσοστό επιβίωσης (δηλαδή το ποσοστό των γυναικών που ζουν ακόμα) ήταν 82% του 2011. Η μακροχρόνια επιβίωση είναι παρόμοια αν η γυναίκα επιλέγει το lumpectomy ή τη μαστεκτομή. Η διαφορά μεταξύ των θεραπειών είναι ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τοπικής υποτροπής (στο στήθος ή στο θωρακικό τοίχωμα) με lumpectomy. Επίσης, η lumpectomy ακολουθείται σχεδόν πάντα από ακτινοθεραπεία.

• Η αυτοεξέταση του μαστού και η ετήσια μαστογραφία βοηθούν στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού.
• Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο ετήσιος μαστογραφικός έλεγχος συνιστάται για γυναίκες άνω των 40 ετών.
• Εκτός από τη μαστεκτομή, οι θεραπείες όπως η ορμονική θεραπεία, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία (αν απαιτείται) βελτιώνουν τις πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης χωρίς επανεμφάνιση.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα μετά από μαστεκτομή

Μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα μετά από μαστεκτομή:

• πυρετός,
• σημεία λοίμωξης (όπως υπερβολική ερυθρότητα στην περιοχή τομής),
• - αυξημένη αποστράγγιση του υγρού, ή
• τα ράμματα βγαίνουν.

Υποστήριξη μαστεκτομής και συμβουλευτική

Μια γυναίκα που υποβάλλονται σε μαστεκτομή πρέπει να ασχοληθεί όχι μόνο με το άγχος της αντιμετώπισης του καρκίνου αλλά και με τη θλίψη της απώλειας του μαστού. Η αλληλεπίδραση με άλλες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομές μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτών των συναισθημάτων. Εάν μια γυναίκα ζει στις Ηνωμένες Πολιτείες, μπορεί να εντοπίσει το πρόγραμμα Reach to Recovery στην περιοχή της στην ιστοσελίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου, Υποστήριξη Επιζώντων και Ασθενών, Reach to Recovery.

Τύποι εικόνων μαστεκτομής

Ανατομία του μαστού. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Τύποι μαστεκτομής. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Η μπλε επισημασμένη περιοχή υποδεικνύει ότι ο ιστός του μαστού αφαιρείται κατά τη διάρκεια της ολικής (απλής) μαστεκτομής. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Η μπλε επισημασμένη περιοχή υποδεικνύει ότι ο μαστός και ο λεμφικός ιστός αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της τροποποιημένης ριζικής μαστεκτομής. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Η μπλε επισημασμένη περιοχή υποδεικνύει τον μαστό και τον λεμφικό ιστό και η κόκκινη επισημασμένη περιοχή δείχνει ότι οι μυς αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της ριζικής μαστεκτομής. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Μια γυναίκα 62 ετών παρουσιάζει με ένα διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα του δεξιού μαστού (T1N0). Αυτές οι φωτογραφίες αντιπροσωπεύουν την εμφάνισή της μετά από μια διαδικασία προβολής και αποκοπής λεμφικού κόμβου. Η λαμπροκεταιότητά της εκτελέστηκε μέσω μιας τομής στην περιοχή της αρέολας και οι λωρίδες στεριάς εξακολουθούν να είναι στη θέση τους. Η βιοψία του λεμφαδένων ολοκληρώθηκε μέσω μιας ξεχωριστής μικρής τομής στο άξυλο της. Μόλις καθοριστεί το μέγεθος του όγκου και η κατάσταση των λεμφαδένων, της δόθηκαν πληροφορίες σχετικά με την ανάγκη χημειοθεραπείας και θεραπείας ακτινοβολίας πριν προχωρήσει σε πλήρη μαστεκτομή. Επιπλέον, η γυναίκα παραπέμφθηκε σε πλαστικό χειρουργό για να της δώσει μια ευκαιρία να εξερευνήσει τις επιλογές της για αναδόμηση του μαστού. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Μετεγχειρητική εμφάνιση της γυναίκας από την προηγούμενη φωτογραφία μετά από διμερείς ματαιτομήσεις ολοκλήρωσης χωρίς οποιαδήποτε μορφή άμεσης ανοικοδόμησης. Εκτελέστηκε μια παράλληλη γραμμική τομή κατά την οποία αφαιρέθηκαν όλοι οι ιστός του μαστού, το υπερκείμενο δέρμα, η θηλή και η αρεόλα. Έχει ληφθεί μέριμνα να εξαιρείται περίσσεια μαλακού ιστού κάτω από τα χέρια της για να αποφευχθεί μια ανωμαλία περιγράμματος στα ρούχα της και να διευκολυνθεί η τοποθέτηση μιας εξωτερικής πρόσθεσης. Η επιλογή για μια αριστερή προφυλακτική μαστεκτομή έγινε από τη γυναίκα με την υποστήριξη του χειρουργού ογκολόγου της, δεδομένου ότι είχε ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού. Εξέλεξε να μην προχωρήσει σε οποιαδήποτε μορφή άμεσης αναδόμησης του μαστού ως προσωπική απόφαση αφού ολοκλήρωσε μια αξιολόγηση με έναν πλαστικό χειρουργό. Ενημερώθηκε ότι αν αλλάξει γνώμη σχετικά με την ανασυγκρότηση, θα μπορούσε να εκτελεστεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία μετά την ολοκλήρωση της ανοσολογικής θεραπείας. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Μια 54χρονη γυναίκα με ιστορικό προηγούμενης διμερούς τοποθέτησης μοσχεύματος στήθους από σιλικόνη για την εκούσια αύξηση του μαστού παρουσιάζει καρκίνωμα διηθητικού καρκίνου (T1NO) που έχει διασταυρωθεί δεξιά με διάγνωση από βιοψία πυρήνα. Αυτές οι φωτογραφίες αντιπροσωπεύουν την προεγχειρητική εμφάνισή της πριν από τη μαστεκτομή και την άμεση ανοικοδόμηση. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Η γυναίκα σε αυτή τη φωτογραφία δύο χρόνια μετεγχειρητική s / p σωστή δερματική μαστεκτομή με άμεση ανακατασκευή του δεξιού μαστού χρησιμοποιώντας ένα αντίπλευρο, περιστροφικό εγκάρσιο ορθοστάτη abdominus myocutaneous (TRAM) με ανασχηματισμό σταδιακής θηλής, τοπικό τατουάζ και καθυστερημένο κάτω ανελκυστήρα του σώματος. Αυτές οι φωτογραφίες αντιπροσωπεύουν την εμφάνισή της δύο χρόνια μετά την αρχική θεραπεία του καρκίνου της και την άμεση σταδιοποίηση της αυτόλογης ανοικοδόμησης. Το δεξί της εμφύτευμα στήθους σιλικόνης απομακρύνθηκε κατά τη στιγμή της μαστεκτομής, με την ανακατασκευή να έχει κατασκευαστεί εξ ολοκλήρου από τον λιπώδη ιστό της από την κοιλιακή περιοχή δότη. Το εμφύτευμα του αριστερού μαστού δεν αφαιρέθηκε. Η κατώτερη κοιλιακή τομή είναι μακρύτερη από αυτή που συνήθως απαιτείται για το πτερύγιο TRAM, δεδομένου του πρόσθετου κάτω ανελκυστήρα του σώματος. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.