Μπορούν οι άνδρες να πάρουν καρκίνο του μαστού σύμπτωμα, σταδιοποίηση και θεραπεία

Γεγονότα για τον καρκίνο του μαστού

• Ο αρσενικός καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του μαστού.
• Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και άλλων παραγόντων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
• Ο καρκίνος του μαστού ανδρών προκαλείται μερικές φορές από κληρονομικές μεταλλάξεις γονιδίων (μεταβολές).
• Οι άνδρες με καρκίνο του μαστού συνήθως έχουν θρόμβους που μπορούν να αισθανθούν.
• Οι εξετάσεις που εξετάζουν το στήθος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού στους άνδρες.
• Εάν εντοπιστεί καρκίνος, γίνονται δοκιμές για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων.
• Η επιβίωση για άνδρες με καρκίνο του μαστού είναι παρόμοια με την επιβίωση για γυναίκες με καρκίνο του μαστού.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.
• Μετά τον εντοπισμό του καρκίνου του μαστού, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί αν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στο στήθος ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του μαστού:
  • Στάδιο 0 (καρκίνωμα in situ)
  • Στάδιο Ι
  • Στάδιο ΙΙ
  • Στάδιο ΙΙΙΑ
  • Στάδιο ΙΙΙΒ
  • Στάδιο IIIC
  • Στάδιο IV
• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για άνδρες με καρκίνο του μαστού.
• Για τη θεραπεία των ανδρών με καρκίνο του μαστού χρησιμοποιούνται πέντε τύποι πρότυπης θεραπείας:
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Χημειοθεραπεία
  • Ορμονική θεραπεία
  • Ακτινοθεραπεία
  • Στοχοθετημένη θεραπεία
• Η θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Οι άνδρες μπορούν να πάρουν τον καρκίνο του μαστού;

Ο αρσενικός καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του μαστού.

Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εμφανιστεί στους άνδρες. Οι άνδρες σε οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού, αλλά ανιχνεύονται συνήθως (βρίσκονται) σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 60 και 70 ετών. Ο καρκίνος του μαστού ανδρών αποτελεί λιγότερο από το 1% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού.

Οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου του μαστού εντοπίζονται στους άνδρες:

• Διηθητικό καρκίνωμα του καρκίνου: Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους αγωγούς επένδυσης κυττάρων στο στήθος. Οι περισσότεροι άνδρες με καρκίνο του μαστού έχουν αυτό τον τύπο καρκίνου.
• Καρκίνωμα πόρου επί τόπου : Μη φυσιολογικά κύτταρα που βρίσκονται στην επένδυση ενός αγωγού. που ονομάζεται επίσης ενδοδωματικό καρκίνωμα.
• Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού : Ένας τύπος καρκίνου στον οποίο το στήθος φαίνεται κόκκινο και πρησμένο και αισθάνεται ζεστό.
• Ασθένεια Paget της θηλής : Ένας όγκος που έχει αναπτυχθεί από αγωγούς κάτω από τη θηλή πάνω στην επιφάνεια της θηλής.

Το λοβιακό καρκίνωμα in situ (μη φυσιολογικά κύτταρα που βρίσκονται σε έναν από τους λοβούς ή τμήματα του μαστού), το οποίο εμφανίζεται μερικές φορές σε γυναίκες, δεν έχει παρατηρηθεί στους άνδρες.

Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και άλλων παραγόντων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού στους άνδρες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Να είστε εκτεθειμένοι σε ακτινοβολία.
• Έχει μια ασθένεια που συνδέεται με υψηλά επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα, όπως κίρρωση (ηπατική νόσο) ή σύνδρομο Klinefelter (μια γενετική διαταραχή).
• Έχοντας αρκετές γυναίκες συγγενείς που είχαν καρκίνο του μαστού, ιδιαίτερα συγγενείς που έχουν κληρονομήσει αλλαγές στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2 ή σε άλλα γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
• Μεταλλάξεις (αλλαγές) σε άλλα γονίδια.
• Ο καρκίνος του μαστού ανδρών προκαλείται μερικές φορές από κληρονομικές μεταλλάξεις γονιδίων (μεταβολές).

Τα γονίδια στα κύτταρα φέρουν τις κληρονομικές πληροφορίες που λαμβάνονται από τους γονείς ενός ατόμου. Ο κληρονομικός καρκίνος του μαστού αποτελεί περίπου το 5% έως 10% του συνόλου του καρκίνου του μαστού. Μερικά μεταλλαγμένα γονίδια που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού είναι πιο συχνά σε ορισμένες εθνικές ομάδες. Οι άνδρες που έχουν μεταλλαγμένο γονίδιο που σχετίζεται με καρκίνο του μαστού έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτής της νόσου. Υπάρχουν δοκιμές που μπορούν να ανιχνεύσουν (βρίσκουν) μεταλλαγμένα γονίδια. Αυτές οι γενετικές εξετάσεις γίνονται μερικές φορές για μέλη οικογενειών με υψηλό κίνδυνο καρκίνου.

Οι άνδρες με καρκίνο του μαστού συνήθως έχουν θρόμβους που μπορούν να αισθανθούν. Οι μώλωπες και άλλα σημάδια μπορεί να προκληθούν από καρκίνο του μαστού ή από άλλες καταστάσεις. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε αλλαγή στο στήθος σας.

Πώς είναι ο καρκίνος του μαστού διαγνωσμένος σε άνδρες;

Οι εξετάσεις που εξετάζουν το στήθος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού στους άνδρες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.

Κλινική εξέταση μαστού (CBE) : Μια εξέταση του μαστού από γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας. Ο γιατρός θα αισθανθεί προσεκτικά τα στήθη και κάτω από τα χέρια για θρόμβους ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο.

Υπερβολική εξέταση : Μια διαδικασία κατά την οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να εξεταστεί αργότερα.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Μελέτες χημείας αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.

Βιοψία : Η αφαίρεση των κυττάρων ή των ιστών, έτσι ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολογοανατόμο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Τα παρακάτω είναι διαφορετικοί τύποι βιοψιών:

• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA) : Η αφαίρεση ιστού ή υγρού με λεπτή βελόνα.
• Βιοψία πυρήνα : Η απομάκρυνση του ιστού με τη χρήση ευρείας βελόνας.
• Εκσπερματική βιοψία : Η αφαίρεση ολόκληρης της μάζας ιστού. Εάν εντοπιστεί καρκίνος, γίνονται δοκιμές για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων.

Οι αποφάσεις για την καλύτερη θεραπεία βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων. Οι δοκιμές παρέχουν πληροφορίες σχετικά με:

• Πόσο γρήγορα μπορεί να αναπτυχθεί ο καρκίνος.
• Πόσο πιθανό είναι ότι ο καρκίνος θα εξαπλωθεί μέσω του σώματος.
• Πόσο καλά ορισμένες θεραπείες μπορεί να λειτουργούν.
• Πόσο πιθανό είναι να επαναληφθεί ο καρκίνος (επανέλθει).

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν τα εξής:

• Δοκιμή οιστρογόνου και υποδοχέα προγεστερόνης : Δοκιμή για τη μέτρηση της ποσότητας των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης (ορμόνες) στον ιστό του καρκίνου. Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο στήθος, ο ιστός από τον όγκο ελέγχεται στο εργαστήριο για να διαπιστωθεί εάν το οιστρογόνο και η προγεστερόνη θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται ο καρκίνος. Τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν αν η ορμονοθεραπεία μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου.
• Δοκιμή HER2 : Έλεγχος για τη μέτρηση της ποσότητας του HER2 στον ιστό του καρκίνου. Το HER2 είναι πρωτεΐνη αυξητικού παράγοντα που στέλνει σήματα ανάπτυξης στα κύτταρα. Όταν ο καρκίνος σχηματίζεται, τα κύτταρα μπορεί να κάνουν πάρα πολλά από την πρωτεΐνη, προκαλώντας αύξηση των καρκινικών κυττάρων. Εάν εντοπιστεί καρκίνος στο στήθος, ο ιστός από τον όγκο ελέγχεται στο εργαστήριο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα HER2 στα κύτταρα. Τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν εάν η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου.

Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του μαστού;

Μετά τον εντοπισμό του καρκίνου του μαστού, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί αν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στο στήθος ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Μετά τον εντοπισμό του καρκίνου του μαστού, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί αν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στο στήθος ή σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες είναι ο ίδιος όπως και στις γυναίκες. Η εξάπλωση του καρκίνου από το στήθος στους λεμφαδένες και σε άλλα μέρη του σώματος φαίνεται να είναι παρόμοια στους άνδρες και τις γυναίκες.

Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία σταδιοποίησης:

Βιοψία λεμφαδένων του σέντινελ : Η απομάκρυνση του λεμφικού κόλπου του δείκτη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο λεμφικός κόμβος-φρουρός είναι ο πρώτος λεμφαδένιος που δέχεται λεμφική αποστράγγιση από έναν όγκο. Είναι ο πρώτος λεμφαδένων στον οποίο ο καρκίνος είναι πιθανό να εξαπλωθεί από τον όγκο. Μια ραδιενεργή ουσία και / ή μπλε χρωστική ενίεται κοντά στον όγκο. Η ουσία ή η χρωστική ρέει μέσω των λεμφαδένων στους λεμφαδένες. Ο πρώτος λεμφαδένας για τη λήψη της ουσίας ή της χρωστικής απομακρύνεται. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Εάν δεν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα, μπορεί να μην είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν περισσότεροι λεμφαδένες.

Ακτινογραφία θώρακα : Μια ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

Σάρωση οστών : Μια διαδικασία για να ελέγξετε αν υπάρχουν γρήγορα κύτταρα που διαιρούν, όπως τα καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά και ανιχνεύεται από ένα σαρωτή.

Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων) : Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του μαστού εξαπλωθεί στο οστό, τα καρκινικά κύτταρα στο οστό είναι πραγματικά κύτταρα καρκίνου του μαστού. Η ασθένεια είναι ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού, όχι ο καρκίνος των οστών.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του μαστού:

Αυτή η ενότητα περιγράφει τα στάδια του καρκίνου του μαστού. Το στάδιο του καρκίνου του μαστού βασίζεται στα αποτελέσματα των δοκιμών που πραγματοποιούνται στον όγκο και στους λεμφαδένες που αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και άλλων εξετάσεων.

Στάδιο 0 (καρκίνωμα in situ)

Υπάρχουν 3 τύποι καρκινώματος του μαστού επί τόπου: Το καρκίνωμα του πνεύμονα in situ (DCIS) είναι μια μη επεμβατική κατάσταση στην οποία τα μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στην επένδυση του αγωγού του στήθους. Τα ανώμαλα κύτταρα δεν έχουν εξαπλωθεί έξω από τον αγωγό σε άλλους ιστούς του μαστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το DCIS μπορεί να γίνει επεμβατικός καρκίνος και να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς. Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε ποιες βλάβες θα μπορούσαν να γίνουν επεμβατικές.

Η ασθένεια Paget της θηλής είναι μια κατάσταση στην οποία τα μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στη θηλή.

Το λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS) είναι μια κατάσταση στην οποία τα μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στα λοβώματα του μαστού. Αυτή η κατάσταση δεν έχει παρατηρηθεί στους άνδρες.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, έχει σχηματιστεί καρκίνος. Το στάδιο Ι χωρίζεται στα στάδια ΙΑ και ΙΒ.

Στο στάδιο ΙΑ, ο όγκος είναι 2 εκατοστά ή μικρότερος. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από το στήθος.

Στο στάδιο ΙΒ, μικρές συστάδες κυττάρων καρκίνου του μαστού (μεγαλύτερες από 0, 2 χιλιοστόμετρα αλλά όχι μεγαλύτερες από 2 χιλιοστά) βρίσκονται στους λεμφαδένες και είτε: δεν υπάρχει όγκος στο στήθος, ή ο όγκος είναι 2 εκατοστόμετρα ή μικρότερος.

Στάδιο ΙΙ

Το στάδιο ΙΙ χωρίζεται στα στάδια IIA και IIB.

Στο στάδιο ΙΙΑ δεν βρέθηκε όγκος στο στήθος ή ο όγκος είναι 2 εκατοστόμετρα ή μικρότερος. Ο καρκίνος (μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά) βρίσκεται σε 1 έως 3 μασχαλιανούς λεμφαδένες ή στους λεμφαδένες κοντά στον κορμό του στήθους (που βρέθηκε κατά τη διάρκεια βιοψίας λεμφικού λεμφαδένα). ή ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Στο στάδιο ΙΙΒ, ο όγκος είναι: μεγαλύτερο από 2 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερο από 5 εκατοστά. Μικρά συσσωματώματα κυττάρων καρκίνου του μαστού (μεγαλύτερα από 0, 2 χιλιοστά αλλά όχι μεγαλύτερα από 2 χιλιοστά) βρίσκονται στους λεμφαδένες. ή μεγαλύτερο από 2 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερο από 5 εκατοστά. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαία λεμφαδένες ή στους λεμφαδένες κοντά στον κορμό του στήθους (που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια βιοψίας λεμφαδένων του δείκτη). ή μεγαλύτερο από 5 εκατοστά. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Στάδιο ΙΙΙΑ

Στο στάδιο IIIA: Δεν υπάρχει όγκος στο στήθος ή ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους. Ο καρκίνος βρίσκεται σε 4 έως 9 μασχαλιαίους λεμφαδένες ή στους λεμφαδένες κοντά στον κορμό του στήθους (που βρίσκονται κατά τη διάρκεια εξετάσεων απεικόνισης ή φυσικής εξέτασης). ή ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά. Μικρά συσσωματώματα κυττάρων καρκίνου του μαστού (μεγαλύτερα από 0, 2 χιλιοστά αλλά όχι μεγαλύτερα από 2 χιλιοστά) βρίσκονται στους λεμφαδένες. ή ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαία λεμφαδένες ή στους λεμφαδένες κοντά στον κορμό του στήθους (που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια βιοψίας λεμφικού λεμφαδένα).

Στάδιο ΙΙΙΒ

Στο στάδιο ΙΙΙΒ, ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο θωρακικό τοίχωμα ή / και στο δέρμα του μαστού και προκάλεσε οίδημα ή έλκος. Επίσης, ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε:

έως 9 μασχαλιαίους λεμφαδένες. ή τους λεμφαδένες κοντά στο στήθος.

Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στο δέρμα του μαστού μπορεί επίσης να είναι φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού.

Στάδιο IIIC

Στο στάδιο IIIC, δεν υπάρχει όγκος στο στήθος ή ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο δέρμα

του μαστού και προκάλεσε οίδημα ή έλκος ή / και έχει εξαπλωθεί στο θωρακικό τοίχωμα. Επίσης, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε:

10 ή περισσότερους μασχαλιαίους λεμφαδένες. ή των λεμφαδένων πάνω ή κάτω από την κλείδα. ή μασχαλιαίους λεμφαδένες και λεμφαδένες κοντά στο στήθος.

Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στο δέρμα του μαστού μπορεί επίσης να είναι φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού.

Για τη θεραπεία, ο καρκίνος του μαστού στο στάδιο IIIC διαιρείται σε λειτουργικό και μη λειτουργικό στάδιο IIIC.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του σώματος, συνήθως τα οστά, τους πνεύμονες, το ήπαρ ή τον εγκέφαλο.

Φλεγμονώδης Ανθρώπινος Καρκίνος του Μαστού

Στον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο δέρμα του μαστού και το στήθος φαίνεται κόκκινο και πρησμένο και αισθάνεται ζεστό. Η ερυθρότητα και η ζεστασιά οφείλονται στο γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα εμποδίζουν τα λεμφικά αγγεία του δέρματος. Το δέρμα του στήθους μπορεί επίσης να παρουσιάσει την πτυχωτή εμφάνιση που ονομάζεται peau d'orange (όπως το δέρμα ενός πορτοκαλιού). Μπορεί να μην υπάρχουν θρόμβοι στο στήθος που να αισθάνονται. Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού μπορεί να είναι το στάδιο IIIB, το στάδιο IIIC ή το στάδιο IV.

Επαναλαμβανόμενος Καρκίνος του Μαστού

Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος του μαστού είναι ο καρκίνος που έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει) μετά την αγωγή του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο στήθος, στον θωρακικό τοίχο ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Ποια είναι η θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για άνδρες με καρκίνο του μαστού. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας. Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Για τη θεραπεία των ανδρών με καρκίνο του μαστού χρησιμοποιούνται πέντε τύποι πρότυπης θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για άνδρες με καρκίνο του μαστού είναι συνήθως μια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή (απομάκρυνση του μαστού, πολλοί από τους λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα, επένδυση πάνω από τους θωρακικούς μύες και μερικές φορές μέρος των μυών του θωρακικού τοιχώματος).

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Ορμονική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που απομακρύνει τις ορμόνες ή εμποδίζει τη δράση τους και εμποδίζει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Οι ορμόνες είναι ουσίες που παράγονται από αδένες στο σώμα και κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος. Ορισμένες ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ορισμένων καρκίνων. Εάν οι εξετάσεις δείχνουν ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν θέσεις όπου μπορούν να προσκολληθούν ορμόνες (υποδοχείς), φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την παραγωγή ορμονών ή να τα εμποδίσουν να εργαστούν.

Η ορμονική θεραπεία με ταμοξιφαίνη χορηγείται συχνά σε ασθενείς με πρώιμο εντοπισμένο καρκίνο του μαστού που μπορούν να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση και σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του μαστού (καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος).

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσει να αναπτυχθούν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι ένας τύπος στοχοθετημένης θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ανδρών με καρκίνο του μαστού. Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα εμποδίζουν να εξαπλωθούν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργά υλικά απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται επίσης με τη χημειοθεραπεία ως ανοσοενισχυτική θεραπεία (θεραπεία που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου).

Το τραστουζουμάμπη είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που αποκλείει τις επιδράσεις της πρωτεΐνης αυξητικού παράγοντα HER2.

Επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού ανά στάδιο

Ο καρκίνος του μαστού στους άντρες αντιμετωπίζεται με τον καρκίνο του μαστού στις γυναίκες.

Αρχική Χειρουργική

Η θεραπεία για άνδρες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού είναι συνήθως τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή. Για ορισμένους άνδρες μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τη συντήρηση του μαστού με lumpectomy.

Θεραπεία με πρόσθετα

Η θεραπεία που δίνεται μετά από μια επέμβαση όταν δεν μπορούν πλέον να παρατηρηθούν καρκινικά κύτταρα ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία. Ακόμα κι αν ο γιατρός απομακρύνει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί τη στιγμή της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να λάβει ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία ή / και στοχοθετημένη θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση, να προσπαθήσει να σκοτώσει οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα που μπορεί να είναι αριστερά.

Ο καρκίνος του μαστού δεν πρέπει να είναι διαφορετικός από τον καρκίνο του μαστού, επειδή δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι διαφορετική (για τους άνδρες των οποίων ο καρκίνος είναι αρνητικός στον κόμβο (ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες) για τους άνδρες και τις γυναίκες.

Θετικό για κόμβους: Για τους άνδρες των οποίων ο καρκίνος είναι θετικός στον κόμβο (ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες), η επικουρική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία.
• Στοχευμένη θεραπεία με μονοκλωνικό αντίσωμα (τραστουζουμάμπη).
• Tamoxifen (για να εμποδίσει την επίδραση του οιστρογόνου).
• Άλλη ορμονοθεραπεία.

Αυτές οι θεραπείες φαίνεται να αυξάνουν την επιβίωση στους άνδρες όπως κάνουν και στις γυναίκες. Η απόκριση του ασθενούς στην ορμονοθεραπεία εξαρτάται από το αν υπάρχουν ορμονικοί υποδοχείς (πρωτεΐνες) στον όγκο. Οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού στους άντρες έχουν αυτούς τους υποδοχείς. Η θεραπεία με ορμόνες συνιστάται συνήθως για αρσενικούς ασθενείς με καρκίνο του μαστού, αλλά μπορεί να έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των εξάψεων και της ανικανότητας (ανικανότητα να έχει στύση επαρκή για τη σεξουαλική επαφή).

Απομακρυσμένες Μεταστάσεις

Οι επιλογές θεραπείας για μεταστατικό καρκίνο του μαστού (καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος) μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ορμονική θεραπεία
  • Σε άνδρες που έχουν μόλις διαγνωσθεί με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που είναι θετικός για υποδοχείς ορμονών ή εάν δεν είναι γνωστή η κατάσταση υποδοχέα ορμονών, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
  • Θεραπεία με ταμοξιφαίνη.
  • Θεραπεία αναστολέα αροματάσης (αναστροζόλη, λετροζόλη ή εξεμεστάνη) με ή χωρίς αγωνιστή LHRH.
• Μερικές φορές χορηγείται θεραπεία με αναστολέα εξαρτώμενη από κυκλίνη (palbociclib).
• Σε άνδρες των οποίων οι όγκοι είναι θετικοί στον υποδοχέα ορμονών ή σε άγνωστους υποδοχείς ορμονών, με εξάπλωση μόνο στα οστά ή τους μαλακούς ιστούς και οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ταμοξιφαίνη, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
  • Θεραπεία αναστολέα αροματάσης με ή χωρίς αγωνιστή LHRH.
  • Άλλη ορμονοθεραπεία όπως η οξική μεγεστρόλη, η θεραπεία με οιστρογόνα ή ανδρογόνα ή θεραπεία κατά των οιστρογόνων όπως το fulvestrant.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Σε άνδρες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που είναι θετικός για τους υποδοχείς ορμονών και δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες, οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν στοχοθετημένη θεραπεία όπως:

• Αναστολείς της τραστουζουμάμπης, της λαπατινίμπης, της περτουζουμάμπης ή του mTOR.
• Συζευγμένη θεραπεία αντισώματος-φαρμάκου με ado-trastuzumab emtansine.
• Θεραπεία αναστολέων εξαρτώμενη από κυκλίνη (palbociclib) σε συνδυασμό με λετροζόλη.

Σε άνδρες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που είναι θετικό για HER2 / neu, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Στοχευμένη θεραπεία όπως η τραστουζουμάμπη, η περτουζουμάμπη, η ατο-τραστουζουμάμπη emtansine ή η λαπατινίμπη.

Χημειοθεραπεία

Σε άνδρες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που είναι αρνητικός στον υποδοχέα ορμονών, δεν έχει ανταποκριθεί στην ορμονοθεραπεία, έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή έχει προκαλέσει συμπτώματα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία με ένα ή περισσότερα φάρμακα.

Χειρουργική επέμβαση

Συνολική μαστεκτομή για άνδρες με ανοιχτές ή οδυνηρές αλλοιώσεις του μαστού. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική για την αφαίρεση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή στη σπονδυλική στήλη. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Χειρουργική για την αφαίρεση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στον πνεύμονα.
• Χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ή την υποστήριξη ασθενών ή σπασμένων οστών. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του υγρού που έχει συγκεντρωθεί γύρω από τους πνεύμονες ή την καρδιά.

Ακτινοθεραπεία

Ακτινοθεραπεία στα οστά, στον εγκέφαλο, στο νωτιαίο μυελό, στο στήθος ή στο θωρακικό τοίχωμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Strontium-89 (ένα ραδιονουκλίδιο) για την ανακούφιση του πόνου από τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στα οστά σε όλο το σώμα.

Άλλες επιλογές θεραπείας

Άλλες επιλογές θεραπείας για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν τη φαρμακευτική θεραπεία με διφωσφονικά ή denosumab για τη μείωση της οστικής νόσου και του πόνου όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά.

Επιλογές θεραπείας για τον τοπικά επαναλαμβανόμενο καρκίνο του μαστού

Για τους άνδρες με τοπικά υποτροπιάζουσα νόσο (καρκίνος που έχει επανέλθει σε περιορισμένη περιοχή μετά τη θεραπεία), η θεραπεία είναι συνήθως είτε:

• Χειρουργική σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. ή
• Ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού;

Η επιβίωση των ανδρών με καρκίνο του μαστού είναι παρόμοια με εκείνη των γυναικών με καρκίνο του μαστού όταν η φάση της διάγνωσης είναι η ίδια. Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες, ωστόσο, συχνά διαγνωρίζεται σε μεταγενέστερο στάδιο. Ο καρκίνος που βρίσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να θεραπευτεί. Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας. Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου (είτε είναι μόνο στο στήθος ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος).
• Ο τύπος του καρκίνου του μαστού.
• Επίπεδα υποδοχέα οιστρογόνου και υποδοχέα προγεστερόνης στον ιστό του όγκου.
• Είτε ο καρκίνος βρίσκεται επίσης στο άλλο στήθος.
• Η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς.