Το λέμφωμα Hodgkin έναντι non-Hodgkin: συμπτώματα, σημεία και αιτίες

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Hodgkin και μη-Hodgkin λέμφωμα;

• Τόσο το λέμφωμα ενηλίκων Hodgkin όσο και το μη Hodgkin λέμφωμα είναι τύποι καρκίνου που αναπτύσσονται στο λεμφικό σύστημα, μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.
• Η διαφορά μεταξύ λεμφώματος Hodgkin και μη Hodgkin λέμφωμα είναι ότι ο καρκίνος αναπτύσσεται σε διαφορετικά λεμφοκύτταρα. Εάν ανιχνευθεί ένας συγκεκριμένος τύπος μη φυσιολογικού κυττάρου που ονομάζεται κύτταρο Reed-Sternberg, το λέμφωμα ταξινομείται ως Hodgkin's. Το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να αρχίσει σε Β λεμφοκύτταρα (επίσης αποκαλούμενα Β-λεμφοκύτταρα), Τ λεμφοκύτταρα ή φυσικά κύτταρα φονιάς.
• Τα σημάδια του λεμφώματος Hodgkin και του μη Hodgkin λεμφώματος είναι παρόμοια και περιλαμβάνουν οίδημα στους λεμφαδένες στο λαιμό, στο κάτω μέρος του ήχου, στη βουβωνική χώρα ή στο στομάχι. πυρετός για μη γνωστό λόγο, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο, φαγούρα στο δέρμα και αίσθημα πολύ κουρασμένης.
• Άλλα συμπτώματα του λεμφώματος μη Hodgkin που διαφέρουν από το λέμφωμα Hodgkin μπορεί να περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα ή πόνο στο στήθος, στην κοιλιά ή στα οστά για μη γνωστό λόγο.
• Οι παράγοντες κινδύνου για το λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν την ύπαρξη σε νεαρή ηλικία ή την ενηλικίωση, αρσενικό, μολυσμένο με τον ιό Epstein-Barr και με συγγενή πρώτου βαθμού με λέμφωμα Hodgkin.
• Οι παράγοντες κινδύνου για το μη Hodgkin λέμφωμα περιλαμβάνουν την ηλικία, το αρσενικό ή το λευκό. που έχουν κληρονομική ανοσολογική διαταραχή, αυτοάνοση ασθένεια, HIV / AIDS, λοίμωξη από ιό ανθρώπινου Τ-λεμφοτροφικού ιού τύπου Ι ή Epstein-Barr ή μόλυνση από Helicobacter pylori. και λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μετά από μεταμόσχευση οργάνου.
• Η θεραπεία για λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
• Η θεραπεία για λέμφωμα μη-Hodgkin περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία, πλασμαφαίρεση, αντιβιοτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και προσεκτική αναμονή.
• Η πρόγνωση και ο ρυθμός επιβίωσης για το λέμφωμα Hodgkin εξαρτάται από τα σημεία και τα συμπτώματα του ασθενούς, το στάδιο του καρκίνου, τον τύπο του Hodgkin λέμφωμα, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, το αν ο καρκίνος είναι επαναλαμβανόμενος ή προοδευτικός και η ηλικία, το φύλο και η γενική υγεία του ασθενούς .
• Η πρόγνωση για το μη Hodgkin λέμφωμα εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, τον τύπο του μη Hodgkin λέμφωμα, την ποσότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στο αίμα, αν υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα γονίδια, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική υγεία, και εάν το λέμφωμα έχει μόλις διαγνωσθεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Τι είναι το λέμφωμα Hodgkin;

Το λέμφωμα Hodgkin για ενήλικες είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στο λεμφικό σύστημα, μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το σώμα από ξένες ουσίες, λοιμώξεις και ασθένειες. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από τα ακόλουθα:

• Λεμόνια : Άχρωμο υγρό υγρό που μεταφέρει λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα μέσω του λεμφικού συστήματος. Τα λεμφοκύτταρα προστατεύουν το σώμα από λοιμώξεις και την ανάπτυξη όγκων.
• Λεμφικά σκάφη : Ένα δίκτυο λεπτών σωλήνων που συλλέγουν λεμφαδένες από διάφορα μέρη του σώματος και το επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.
• Λεμφαδένες : Μικρές δομές σχήματος φασολιών που φιλτράρουν λεμφία και αποθηκεύουν λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών. Οι λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος του δικτύου λεμφικών αγγείων που βρίσκονται σε όλο το σώμα. Συστάδες λεμφαδένων βρίσκονται στον αυχένα, στο κάτω μέρος του ήχου, στην κοιλιά, στη λεκάνη και στη βουβωνική χώρα.
• Σπλήνα : Ένα όργανο που παράγει λεμφοκύτταρα, φιλτράρει το αίμα, αποθηκεύει κύτταρα αίματος και καταστρέφει παλιά αιμοσφαίρια. Βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς κοντά στο στομάχι.
• Θύμος : Ένα όργανο στο οποίο τα λεμφοκύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται. Ο θύμος είναι στο στήθος πίσω από το στήθος.
• Αμυγδαλές : Δύο μικρές μάζες λεμφικού ιστού στο πίσω μέρος του λαιμού. Οι αμυγδαλές παράγουν λεμφοκύτταρα.
• Μυελός των οστών : Ο μαλακός, σπογγώδης ιστός στο κέντρο των μεγάλων οστών. Ο μυελός των οστών δημιουργεί λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.

Ο λεμφικός ιστός βρίσκεται επίσης σε άλλα μέρη του σώματος όπως το στομάχι, ο θυρεοειδής αδένας, ο εγκέφαλος και το δέρμα. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ και στους πνεύμονες.

Τα λεμφώματα χωρίζονται σε δύο γενικούς τύπους: Λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin. Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία του λεμφώματος ενηλίκων Hodgkin.

Το λέμφωμα Hodgkin μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η θεραπεία για ενήλικες είναι διαφορετική από τη θεραπεία για παιδιά. Το λέμφωμα Hodgkin μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς που έχουν αποκτήσει σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας (AIDS). Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται ειδική θεραπεία.

Το λέμφωμα Hodgkin σε έγκυες γυναίκες είναι το ίδιο με τη νόσο σε μη έγκυες γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Ωστόσο, η θεραπεία είναι διαφορετική για τις έγκυες γυναίκες. Αυτή η περίληψη περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα περισσότερα λεμφώματα Hodgkin είναι ο κλασσικός τύπος. Ο κλασσικός τύπος κατατάσσεται στους ακόλουθους τέσσερις υποτύπους:

• Οζώδες σκληρυντικό λέμφωμα Hodgkin.
• Μικτά κυτταρικά λεμφώματα Hodgkin.
• Λεμφικό λέμφωμα Hodgkin πλήρωσης λεμφοκυττάρων.
• Πλούσιο σε λεμφοκύτταρα κλασικό λέμφωμα Hodgkin.

Τι είναι το λέμφωμα του μη-Hodgkin;

Το μη-Hodgkin λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που σχηματίζεται στο λεμφικό σύστημα, το οποίο αποτελεί μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το σώμα από ξένες ουσίες, λοιμώξεις και ασθένειες. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από τα ακόλουθα:

Το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να αρχίσει σε Β λεμφοκύτταρα, Τ λεμφοκύτταρα ή φυσικά κύτταρα φονιάς. Τα λεμφοκύτταρα μπορούν επίσης να βρεθούν στο αίμα και επίσης να συγκεντρωθούν στους λεμφαδένες, τον σπλήνα και τον θύμο.

• Λεμόνια : Άχρωμο υγρό υγρό που μεταφέρει λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα μέσω του λεμφικού συστήματος. Τα λεμφοκύτταρα προστατεύουν το σώμα από τη μόλυνση και την ανάπτυξη των όγκων. Υπάρχουν τρεις τύποι λεμφοκυττάρων:
  • Β λεμφοκύτταρα που παράγουν αντισώματα για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Επίσης ονομάζονται Β κύτταρα. Οι περισσότεροι τύποι λεμφώματος μη Hodgkin αρχίζουν σε Β λεμφοκύτταρα.
  • Τ λεμφοκύτταρα που βοηθούν τα λεμφοκύτταρα Β να κάνουν τα αντισώματα που βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Επίσης ονομάζονται Τ κύτταρα.
  • Φυσικά κύτταρα δολοφόνων που προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα και ιούς. Επίσης ονομάζονται κύτταρα ΝΚ.
• Λεμφικά σκάφη : Ένα δίκτυο λεπτών σωλήνων που συλλέγουν λεμφαδένες από διάφορα μέρη του σώματος και το επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.
• Λεμφαδένες : Μικρές δομές σχήματος φασολιών που φιλτράρουν λεμφία και αποθηκεύουν λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών. Οι λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος του δικτύου λεμφικών αγγείων που βρίσκονται σε όλο το σώμα. Συστάδες λεμφαδένων βρίσκονται στον αυχένα, στο κάτω μέρος του ήχου, στην κοιλιά, στη λεκάνη και στη βουβωνική χώρα.
• Σπλήνα : Ένα όργανο που παράγει λεμφοκύτταρα, φιλτράρει το αίμα, αποθηκεύει κύτταρα αίματος και καταστρέφει παλιά αιμοσφαίρια. Βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς κοντά στο στομάχι.
• Θύμος : Ένα όργανο στο οποίο τα λεμφοκύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται. Ο θύμος είναι στο στήθος πίσω από το στήθος.
• Αμυγδαλές : Δύο μικρές μάζες λεμφικού ιστού στο πίσω μέρος του λαιμού. Οι αμυγδαλές παράγουν λεμφοκύτταρα.
• Μυελός των οστών : Ο μαλακός, σπογγώδης ιστός στο κέντρο των μεγάλων οστών. Ο μυελός των οστών δημιουργεί λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.

Ο λεμφικός ιστός βρίσκεται επίσης σε άλλα μέρη του σώματος όπως το στομάχι, ο θυρεοειδής αδένας, ο εγκέφαλος και το δέρμα. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ και στους πνεύμονες.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνιο. Το μη-Hodgkin λέμφωμα σε έγκυες γυναίκες είναι το ίδιο με τη νόσο σε μη έγκυες γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης.

Ωστόσο, η θεραπεία είναι διαφορετική για τις έγκυες γυναίκες. Αυτή η περίληψη περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του μη Hodgkin λεμφώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να συμβεί και σε ενήλικες και σε παιδιά. Η θεραπεία για ενήλικες είναι διαφορετική από τη θεραπεία για παιδιά.

Ποια είναι τα συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin έναντι μη Hodgkin;

Λεμφώματος Hodgkin

Αυτά και άλλα σημάδια και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από λέμφωμα ενηλίκων Hodgkin ή από άλλες καταστάσεις. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν κάποιο από τα παρακάτω δεν πάει μακριά:

• Ασυνήθιστοι, πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, στο κάτω μέρος του ήχου ή στη βουβωνική χώρα.
• Πυρετός για μη γνωστό λόγο.
• Νυχτερινές εφιδρώσεις.
• Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.
• Φαγούρα στο δέρμα.
• Αισθάνομαι πολύ κουρασμένος.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ιστορικό των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών του ασθενούς.
• Πλήρες αίμα (CBC) : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος έχει τραβηχτεί και ελεγχθεί για τα ακόλουθα:
  • Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
  • Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • Το τμήμα του δείγματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Μελέτες χημείας αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.
• Ρυθμός καθίζησης : Μια διαδικασία κατά την οποία λαμβάνεται ένα δείγμα αίματος και ελέγχεται για το ρυθμό με τον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια κατακρημνίζονται στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα. Ο ρυθμός καθίζησης είναι ένα μέτρο της ποσότητας φλεγμονής στο σώμα. Ο ρυθμός καθίζησης υψηλότερος από τον κανονικό μπορεί να είναι ένα σημάδι λεμφώματος ή άλλης πάθησης. Επίσης ονομάζεται ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ρυθμός καθίζησης ή ESR.
• Βιοψία λεμφαδένων : Η αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του λεμφαδένου. Μπορεί να γίνει ένας από τους παρακάτω τύπους βιοψιών:
  • Βιοψία εκτομής : Η αφαίρεση ολόκληρου λεμφαδένου.
  • Εμβική βιοψία : Η απομάκρυνση μέρους ενός λεμφαδένου.
  • Βιοψία πυρήνα : Η απομάκρυνση μέρους ενός λεμφαδένου χρησιμοποιώντας μια μεγάλη βελόνα.

Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για τα καρκινικά κύτταρα, ειδικά τα κύτταρα Reed-Sternberg. Τα κύτταρα Reed-Sternberg είναι κοινά στο κλασικό λέμφωμα Hodgkin.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει σε ιστό που αφαιρέθηκε:

• Ανοσοφαινοτυπία : Μια εργαστηριακή δοκιμασία που χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση των κυττάρων, με βάση τους τύπους των αντιγόνων ή των δεικτών στην επιφάνεια του κυττάρου. Αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του συγκεκριμένου τύπου λεμφώματος συγκρίνοντας τα καρκινικά κύτταρα με τα φυσιολογικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Λέμφωμα μη-Hodgkin

Αυτά τα σημάδια και τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από ενήλικα μη Hodgkin λέμφωμα ή από άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Οίδημα στους λεμφαδένες στο λαιμό, στο κάτω μέρος του ήχου, στη βουβωνική χώρα ή στο στομάχι.
• Πυρετός για μη γνωστό λόγο.
• Επαναλαμβανόμενους νυχτερινούς ιδρώτες.
• Αισθάνομαι πολύ κουρασμένος.
• Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.
• Δερματικό εξάνθημα ή φαγούρα.
• Πόνος στο στήθος, στην κοιλιά ή στα οστά για μη γνωστό λόγο.

Όταν ο πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις και η απώλεια βάρους συμβαίνουν μαζί, αυτή η ομάδα συμπτωμάτων ονομάζεται συμπτώματα Β.

Άλλα σημεία και συμπτώματα ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα μπορεί να συμβεί και εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Όπου ο καρκίνος σχηματίζεται στο σώμα.
• Το μέγεθος του όγκου.
• Πόσο γρήγορα μεγαλώνει ο όγκος.

Τι προκαλεί το Hodgkin έναντι του μη-Hodgkin λεμφώματος;

Λεμφώματος Hodgkin

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για λέμφωμα ενηλίκων Hodgkin περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Όντας σε νεαρή ή αργά ενηλικίωση.
• Όντας αρσενικό.
• Να μολυνθεί με τον ιό Epstein-Barr.
• Έχει συγγενή πρώτου βαθμού (γονέα, αδελφός ή αδελφή) με λέμφωμα Hodgkin.

Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για λέμφωμα Hodgkin.

Λέμφωμα μη-Hodgkin

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο.

Αυτοί και άλλοι παράγοντες κινδύνου ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο ορισμένων τύπων ενηλίκων μη Hodgkin λέμφωμα:

• Όντας μεγάλα, αρσενικά ή λευκά.
• Έχεις μία από τις ακόλουθες παθήσεις:
  • Μία κληρονομική ανοσολογική διαταραχή (όπως η υπογαμμασφαιριναιμία ή το σύνδρομο Wiskott-Aldrich).
  • Μια αυτοάνοση ασθένεια (όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωρίαση ή σύνδρομο Sjögren).
  • HIV / AIDS.
  • Μόλυνση από ιό ανθρώπινου Τ-λεμφοτροφικού ιού τύπου Ι ή Epstein-Barr.
  • Η λοίμωξη από Helicobacter pylori.
• Λαμβάνοντας ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μετά από μεταμόσχευση οργάνου.

Ποια είναι η θεραπεία για Hodgkin εναντίον μη Hodgkin λέμφωμα;

Λεμφώματος Hodgkin

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία με περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα.

Όταν μια έγκυος αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία για λέμφωμα Hodgkin, δεν είναι δυνατόν να προστατευθεί το έμβρυο από το να εκτεθεί στη χημειοθεραπεία. Ορισμένα σχήματα χημειοθεραπείας μπορεί να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες εάν χορηγηθούν στο πρώτο τρίμηνο. Η βινβλαστίνη είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο που δεν έχει συνδεθεί με γενετικές ανωμαλίες όταν χορηγείται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λεμφώματος ενηλίκων Hodgkin. Για μια έγκυο γυναίκα με λέμφωμα Hodgkin, η ακτινοθεραπεία θα πρέπει να αναβάλλεται μέχρι την παράδοση, εάν είναι δυνατόν, για να αποφευχθεί κάθε κίνδυνος για το έμβρυο. Εάν απαιτείται άμεση θεραπεία, η γυναίκα μπορεί να αποφασίσει να συνεχίσει την εγκυμοσύνη και να λάβει θεραπεία ακτινοβολίας. Ωστόσο, ο μόλυβδος που χρησιμοποιείται για την προστασία του εμβρύου μπορεί να μην το προστατεύει από διάσπαρτα ακτινοβολία που θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει καρκίνο στο μέλλον.

Χειρουργική επέμβαση

Η λαπαροτομία είναι μια διαδικασία στην οποία γίνεται μια τομή (κοπή) στο τοίχωμα της κοιλιάς για να ελεγχθεί το εσωτερικό της κοιλίας για σημεία νόσου. Το μέγεθος της τομής εξαρτάται από τον λόγο για τον οποίο γίνεται η λαπαροτομή. Μερικές φορές τα όργανα απομακρύνονται ή λαμβάνονται δείγματα ιστού και ελέγχονται κάτω από μικροσκόπιο για σημάδια ασθένειας. Εάν εντοπιστεί καρκίνος, ο ιστός ή το όργανο αφαιρείται κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής.

Λέμφωμα μη-Hodgkin

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Η ακτινοβόληση του συνόλου του σώματος είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας που δίνεται σε ολόκληρο το σώμα. Μπορεί να χορηγηθεί πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων μη Hodgkin λέμφωμα, και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Για τις έγκυες γυναίκες με λέμφωμα μη Hodgkin, η ακτινοθεραπεία θα πρέπει να χορηγείται μετά την παράδοση, εάν είναι δυνατόν, για να αποφευχθεί κάθε κίνδυνος για το μωρό. Εάν απαιτείται άμεση θεραπεία, οι έγκυες γυναίκες μπορούν να αποφασίσουν να συνεχίσουν την εγκυμοσύνη και να λάβουν ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, ο μόλυβδος που χρησιμοποιείται για την ασπίδα του μωρού μπορεί να μην το προστατεύει από διάχυτη ακτινοβολία που θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει καρκίνο στο μέλλον.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ενδορραχιαία χημειοθεραπεία), ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία με τη χρήση δύο ή περισσότερων αντικαρκινικών φαρμάκων. Μπορούν να προστεθούν στεροειδή φάρμακα, για να μειωθεί η φλεγμονή και να μειωθεί η ανοσοαπόκριση του σώματος.

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του λεμφώματος που αρχικά σχηματίζεται στους όρχεις ή στους κόλπους (κοίλες περιοχές) γύρω από τη μύτη, διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων, λέμφωμα Burkitt, λεμφοβλαστικό λέμφωμα και ορισμένα επιθετικά λεμφώματα Τ-λεμφοκυττάρων. Δίνεται για να μειωθεί η πιθανότητα τα κύτταρα λεμφώματος να εξαπλωθούν στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Αυτό ονομάζεται προφύλαξη του ΚΝΣ.

Στις εγκύους, το μωρό εκτίθεται σε χημειοθεραπεία όταν θεραπεύεται η μητέρα και ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα προκαλούν γενετικές ανωμαλίες. Επειδή τα αντικαρκινικά φάρμακα μεταφέρονται στο μωρό μέσω της μητέρας, και τα δύο πρέπει να παρακολουθούνται στενά όταν χορηγείται η χημειοθεραπεία.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή που κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την τόνωση, την άμεση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος από τον καρκίνο.

Οι ανοσοδιαμορφωτές είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας. Η λεναλιδομίδη είναι ένας ανοσοδιαμορφωτής που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα, η θεραπεία με αναστολείς πρωτεασώματος και η θεραπεία με αναστολέα κινάσης είναι τύποι στοχοθετημένης θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκου μη Hodgkin λεμφώματος.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα εμποδίζουν να εξαπλωθούν. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργά υλικά απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Το Rituximab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών τύπων λεμφώματος μη-Hodgkin. Τα μονοκλωνικά αντισώματα που έχουν συνδεθεί με ραδιενεργό υλικό ονομάζονται ραδιοεπισημασμένα μονοκλωνικά αντισώματα. Το Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan είναι ένα παράδειγμα ενός ραδιοεπισημασμένου μονοκλωνικού αντισώματος. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση.

Η θεραπεία με αναστολείς πρωτεασώματος αποκλείει τη δράση των πρωτεασωμάτων σε καρκινικά κύτταρα και μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη όγκων.

Η θεραπεία με αναστολέα κινάσης, όπως η idelalisib, μπλοκάρει ορισμένες πρωτεΐνες, οι οποίες μπορεί να βοηθήσουν στην αύξηση των κυττάρων του λεμφώματος και μπορεί να τους σκοτώσουν. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ινσουλινώδους λεμφώματος. Το Ibrutinib, ένας τύπος θεραπείας αναστολέα κινάσης τυροσίνης του Bruton, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λεμφώματος του λεμφώματος και λεμφώματος κυττάρων μανδύα.

Πλασμαφαίρεση

Εάν το αίμα γίνει παχύ με επιπλέον πρωτεΐνες αντισωμάτων και επηρεάζει την κυκλοφορία, γίνεται πλασμαφαίρεση για να αφαιρεθούν επιπλέον πρωτεΐνες πλάσματος και αντισωμάτων από το αίμα. Σε αυτή τη διαδικασία, αφαιρείται αίμα από τον ασθενή και στέλνεται μέσω μηχανής που διαχωρίζει το πλάσμα (το υγρό μέρος του αίματος) από τα κύτταρα του αίματος. Το πλάσμα του ασθενούς περιέχει τα μη απαραίτητα αντισώματα και δεν επιστρέφει στον ασθενή. Τα φυσιολογικά κύτταρα του αίματος επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος μαζί με το δωρεμένο πλάσμα ή την αντικατάσταση πλάσματος. Η πλασμαφαίρεση δεν διατηρεί τα νέα αντισώματα από το σχηματισμό.

Αφιερωμένη αναμονή

Η προσεκτική αναμονή παρακολουθεί στενά την κατάσταση ενός ασθενούς χωρίς να κάνει καμία θεραπεία μέχρι να εμφανιστούν ή να αλλάξουν σημεία ή συμπτώματα.

Αντιβιοτική θεραπεία

Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων και καρκίνου που προκαλούνται από βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του λεμφώματος σε ορισμένους ασθενείς με άνομο ή επιθετικό μη Hodgkin λέμφωμα.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται εξαρτάται από το πού σχηματίστηκε το λέμφωμα στο σώμα:

• Τοπική εκτομή για ορισμένους ασθενείς με λέμφωμα που σχετίζεται με βλεννογόνο λεμφοειδή ιστό (MALT), PTLD και λέμφωμα Τ-κυττάρων του λεπτού εντέρου.
• Σπληνεκτομή για ασθενείς με λέμφωμα οριακής ζώνης της σπλήνας.

Οι ασθενείς που έχουν μεταμόσχευση καρδιάς, πνεύμονα, ήπατος, νεφρού ή παγκρέατος συνήθως χρειάζονται φάρμακα για να καταστείλουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Η μακροχρόνια ανοσοκαταστολή μετά από μεταμόσχευση οργάνου μπορεί να προκαλέσει έναν ορισμένο τύπο μη Hodgkin λέμφωμα που ονομάζεται μετα-μεταμόσχευση λεμφοϋπερπλαστική διαταραχή (PLTD).

Η χειρουργική επέμβαση μικρού εντέρου είναι συχνά απαραίτητη για τη διάγνωση της κοιλιακής νόσου σε ενήλικες που αναπτύσσουν έναν τύπο λεμφώματος Τ-κυττάρων.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μέθοδος χορήγησης υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας και / ή ακτινοβολίας ολικού σώματος και στη συνέχεια αντικατάσταση κυττάρων που σχηματίζουν αίμα που καταστρέφονται από τη θεραπεία του καρκίνου. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) απομακρύνονται από το αίμα ή το μυελό των οστών του ασθενούς (αυτόλογη μεταμόσχευση) ή από έναν δότη (αλλογενή μεταμόσχευση) και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας ή / και της ακτινοθεραπείας, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και χορηγούνται πίσω στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα επανασυνδεδεμένα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα αιμοσφαίρια του σώματος.

Ποια είναι η πρόγνωση για Hodgkin εναντίον μη Hodgkin λέμφωμα;

Λεμφώματος Hodgkin

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Τα σημάδια και τα συμπτώματα του ασθενούς.
• Το στάδιο του καρκίνου.
• Ο τύπος του λεμφώματος Hodgkin.
• Αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.
• Η ηλικία, το φύλο και η γενική υγεία του ασθενούς.
• Είτε ο καρκίνος είναι επαναλαμβανόμενος είτε προοδευτικός.

Για το λέμφωμα Hodgkin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται επίσης από:

• Οι επιθυμίες του ασθενούς.
• Η ηλικία του εμβρύου.

Το λέμφωμα Hodgkin για ενήλικες μπορεί συνήθως να θεραπευθεί αν βρεθεί και αντιμετωπιστεί νωρίς.

Λέμφωμα μη-Hodgkin

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου.
• Ο τύπος του λεμφώματος μη Hodgkin.
• Η ποσότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στο αίμα.
• Είτε υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα γονίδια.
• Η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς.
• Εάν το λέμφωμα έχει μόλις διαγνωστεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Για το μη-Hodgkin λέμφωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται επίσης από:

• Οι επιθυμίες του ασθενούς.
• Σε ποιο τρίμηνο εγκυμοσύνης βρίσκεται ο ασθενής.
• Είτε το μωρό μπορεί να παραδοθεί νωρίτερα.

Μερικοί τύποι λεμφώματος μη Hodgkin sp γρήγορα από τους άλλους. Τα περισσότερα λεμφώματα μη Hodgkin που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επιθετικά. Η καθυστέρηση της θεραπείας του επιθετικού λεμφώματος μέχρι τη γέννηση του μωρού μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επιβίωσης της μητέρας. Η άμεση θεραπεία συνιστάται συχνά, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.