Λεμφοίδημα που προκαλείται από καρκίνο και τη θεραπεία του

Γεγονότα για το λυμπεδεύμα που προκαλείται από τη θεραπεία του καρκίνου

• Το λεμφοίδημα είναι η συσσώρευση υγρού σε μαλακούς ιστούς του σώματος όταν το λεμφικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη ή έχει μπλοκαριστεί.
• Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο λεμφικών αγγείων, ιστών και οργάνων που μεταφέρουν λέμφο σε όλο το σώμα.
• Το λεμφοίδημα εμφανίζεται όταν η λεμφαδένα δεν μπορεί να ρέει μέσα στο σώμα όπως θα έπρεπε.
• Υπάρχουν δύο τύποι λεμφοίδημα.
• Πιθανά σημεία του λεμφοίδημα περιλαμβάνουν πρήξιμο των χεριών ή των ποδιών.
• Ο καρκίνος και η θεραπεία του αποτελούν παράγοντες κινδύνου για το λεμφοίδημα.
• Οι εξετάσεις που εξετάζουν το λεμφικό σύστημα χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του λεμφοίδημα.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στάδια για την περιγραφή του λεμφοίδημα.
• Οι ασθενείς μπορούν να λάβουν μέτρα για να αποτρέψουν το λεμφοίδημα ή να το διατηρήσουν από το να επιδεινωθεί.
• Τα προληπτικά βήματα περιλαμβάνουν τα εξής:
  • Ενημερώστε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν παρατηρήσετε συμπτώματα λεμφοιδήματος.
  • Κρατήστε το δέρμα και τα νύχια καθαρά και φροντίστε, για να αποφύγετε τη μόλυνση.
  • Αποφύγετε να εμποδίζετε τη ροή υγρών μέσα στο σώμα.
  • Κρατήστε το αίμα από τη συγκέντρωση στο προσβεβλημένο άκρο.
• Μελέτες έχουν δείξει ότι η προσεκτικά ελεγχόμενη άσκηση είναι ασφαλής για ασθενείς με λεμφοίδημα.
• Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των οστικών και άλλων προβλημάτων που προκαλούνται από το λεμφοίδημα.
• Η θεραπεία του λεμφοίδημου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
  • Ενδύματα υπό πίεση
  • Ασκηση
  • Επίδεσμοι
  • Φροντίδα του δέρματος
  • Συνδυασμένη θεραπεία
  • Συσκευή συμπίεσης
  • Απώλεια βάρους
  • Η θεραπεία με λέιζερ
  • Φαρμακευτική θεραπεία
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Θεραπεία μασάζ
• Όταν το λεμφοίδημα είναι σοβαρό και δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία, άλλα προβλήματα μπορεί να είναι η αιτία.

Τι είναι το λεμφοίδημα;

Το λεμφοίδημα είναι η συσσώρευση υγρού σε μαλακούς ιστούς του σώματος όταν το λεμφικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη ή έχει μπλοκαριστεί.

Το λεμφοίδημα εμφανίζεται όταν το λεμφικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη ή έχει μπλοκαριστεί. Το υγρό συσσωρεύεται σε μαλακούς ιστούς του σώματος και προκαλεί οίδημα. Είναι ένα κοινό πρόβλημα που μπορεί να προκληθεί από καρκίνο και θεραπεία του καρκίνου. Το λεμφοίδημα επηρεάζει συνήθως το χέρι ή το πόδι, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλα μέρη του σώματος. Το λεμφοίδημα μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια σωματικά, ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα στους ασθενείς. Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο λεμφικών αγγείων, ιστών και οργάνων που μεταφέρουν λέμφο σε όλο το σώμα.

Τα μέρη του λεμφικού συστήματος που παίζουν άμεσο ρόλο στο λεμφοίδημα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Λεμόνια : Ένα καθαρό υγρό που περιέχει λεμφοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) που καταπολεμούν τη μόλυνση και την ανάπτυξη όγκων. Η λέμφος περιέχει επίσης πλάσμα, το υδατικό μέρος του αίματος που μεταφέρει τα κύτταρα του αίματος.
• Λεμφικά σκάφη : Ένα δίκτυο λεπτών σωλήνων που βοηθά τη ροή των λεμφαδένων μέσω του σώματος και την επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.
• Λεμφαδένες : Μικρές δομές σχήματος φασολιών που φιλτράρουν λεμφία και αποθηκεύουν λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών. Οι λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος του δικτύου λεμφικών αγγείων που βρίσκονται σε όλο το σώμα. Συστάδες λεμφαδένων βρίσκονται στο κάτω μέρος του πέλματος, στη λεκάνη, στο λαιμό, στην κοιλιά και στη βουβωνική χώρα.

Ο σπλήνας, ο θύμος, οι αμυγδαλές και ο μυελός των οστών είναι επίσης μέρος του λεμφικού συστήματος αλλά δεν παίζουν άμεσο ρόλο στο λεμφοίδημα.

Το λεμφοίδημα εμφανίζεται όταν η λεμφαδένα δεν μπορεί να ρέει μέσα στο σώμα όπως θα έπρεπε.

Όταν το λεμφικό σύστημα λειτουργεί όπως πρέπει, το λέμφωμα ρέει μέσα στο σώμα και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.

Η διαρροή υγρών και πλάσματος από τα τριχοειδή αγγεία (τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία) και η ροή γύρω από τους ιστούς του σώματος, ώστε τα κύτταρα να μπορούν να πάρουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Ορισμένα από αυτά τα υγρά επανέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Το υπόλοιπο υγρό εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα μέσω μικροσκοπικών λεμφικών αγγείων. Τα λεμφικά αυτά αγγεία παραλαμβάνουν τη λέμφη και την μετακινούν προς την καρδιά. Η λέμφου μετακινείται αργά μέσα από τα μεγαλύτερα και μεγαλύτερα λεμφικά αγγεία και διέρχεται από τους λεμφαδένες όπου τα απόβλητα φιλτράρονται από τη λέμφου.

Η λεμφαδέλη συνεχίζει να κινείται μέσω του λεμφικού συστήματος και συλλέγεται κοντά στον λαιμό και στη συνέχεια ρέει σε έναν από τους δύο μεγάλους αγωγούς:

• Ο δεξιός λεμφαδένας συλλέγει τη λέμφου από το δεξί χέρι και τη δεξιά πλευρά του κεφαλιού και του θώρακα.
• Ο αριστερός λεμφαδένας συλλέγει λέμφους από τα δύο πόδια, το αριστερό χέρι και την αριστερή πλευρά του κεφαλιού και του θώρακα.
• Αυτοί οι μεγάλοι αγωγοί εκκενώνονται στις φλέβες κάτω από τις κλεψύδρες, οι οποίες φέρουν την λέμφη στην καρδιά, όπου επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Όταν ένα τμήμα του λεμφικού συστήματος έχει υποστεί βλάβη ή έχει μπλοκαριστεί, το υγρό δεν μπορεί να αποστραγγιστεί από κοντινούς ιστούς του σώματος. Το υγρό συσσωρεύεται στους ιστούς και προκαλεί οίδημα.

Υπάρχουν δύο τύποι λεμφοίδημα. Το λεμφοίδημα μπορεί να είναι είτε πρωτογενές είτε δευτερογενές:

• Το αρχικό λεμφοίδημα προκαλείται από την ανώμαλη ανάπτυξη του λεμφικού συστήματος. Τα συμπτώματα μπορεί να συμβούν κατά τη γέννηση ή αργότερα στη ζωή.
• Το δευτερογενές λεμφοίδημα προκαλείται από βλάβη στο λεμφικό σύστημα. Το λεμφικό σύστημα μπορεί να υποστεί βλάβη ή να εμποδιστεί από λοίμωξη, τραυματισμό, καρκίνο, απομάκρυνση των λεμφαδένων, ακτινοβολία στην πληγείσα περιοχή ή ουλώδη ιστό από ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η περίληψη αναφέρεται στο δευτερογενές λεμφοίδημα σε ενήλικες που προκαλείται από καρκίνο ή θεραπεία του καρκίνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του λεμφοίδημα;

Πιθανά σημεία του λεμφοίδημα περιλαμβάνουν πρήξιμο των χεριών ή των ποδιών. Άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν παρουσιαστεί κάποιο από τα παρακάτω προβλήματα:

• Οίδημα ενός χεριού ή ποδιού, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει δάκτυλα και δάκτυλα.
• Ένα πλήρες ή βαρύ συναίσθημα σε ένα χέρι ή πόδι.
• Ένα στενό αίσθημα στο δέρμα.
• Πρόβλημα με την κίνηση άρθρωσης στο χέρι ή το πόδι.
• Πάκυνση του δέρματος, με ή χωρίς μεταβολές του δέρματος, όπως φουσκάλες ή κονδυλώματα.
• Ένα αίσθημα στενότητας όταν φοράτε ρούχα, παπούτσια, βραχιόλια, ρολόγια ή δαχτυλίδια.
• Κνησμός των ποδιών ή των ποδιών.
• Ένα αίσθημα καψίματος στα πόδια.
• Δυσκολία στον ύπνο.
• Απώλεια μαλλιών.

Οι καθημερινές δραστηριότητες και η ικανότητα να εργάζεστε ή να απολαμβάνετε τα χόμπι μπορεί να επηρεάζονται από το λεμφοίδημα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πολύ αργά με την πάροδο του χρόνου ή πιο γρήγορα, εάν υπάρχει μόλυνση ή τραυματισμός στο χέρι ή το πόδι.

Τι προκαλεί το λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο;

Ο καρκίνος και η θεραπεία του αποτελούν παράγοντες κινδύνου για το λεμφοίδημα.

Το λεμφοίδημα μπορεί να εμφανιστεί μετά από οποιοδήποτε καρκίνο ή θεραπεία που επηρεάζει τη ροή της λεμφαδένης μέσω των λεμφογαγγλίων, όπως η απομάκρυνση των λεμφαδένων. Μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ημέρες ή πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία. Το μεγαλύτερο μέρος του λεμφοίδημου αναπτύσσεται μέσα σε τρία χρόνια από τη χειρουργική επέμβαση. Οι παράγοντες κινδύνου για το λεμφοίδημα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αφαίρεση και / ή ακτινοβολία λεμφαδένων στο κάτω μέρος του ήχου, στη βουβωνική χώρα, στη λεκάνη ή στο λαιμό. Ο κίνδυνος του λεμφοίδημα αυξάνεται με τον αριθμό των λεμφαδένων που επηρεάζονται. Υπάρχει μικρός κίνδυνος με την απομάκρυνση μόνο του λεμφικού κόλπου του ιχνηθέτη (του πρώτου λεμφαδένα που δέχεται λεμφική αποστράγγιση από έναν όγκο).
• Είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
• Αργή επούλωση του δέρματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Ένας όγκος που επηρεάζει ή εμποδίζει τον αριστερό λεμφαδένα ή τους λεμφαδένες ή τα αγγεία στο λαιμό, στο στήθος, στο κάτω μέρος του ήχου, στη λεκάνη ή στην κοιλιά.
• Ο ιστός ουλής στους λεμφαδένες κάτω από τους κολλάρους, που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

Το λυμφαδέμα εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού που έχουν αφαιρέσει όλο ή μέρος του μαστού τους και έχουν αφαιρεθεί τα μασχαλιαία (κάτω άκρου) λεμφαδένες. Το λυμφαδένισμα στα πόδια μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της μήτρας, καρκίνο του προστάτη, λέμφωμα ή μελάνωμα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί με καρκίνο του καρκίνου του ωοθηκικού καρκίνου ή με ωοθηκών

Πώς σχετίζεται το λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο;

Οι εξετάσεις που εξετάζουν το λεμφικό σύστημα χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του λεμφοίδημα. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άλλες αιτίες διόγκωσης, όπως λοίμωξη ή θρόμβοι αίματος. Για τη διάγνωση του λεμφοίδημα μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Λεμφοσκινογραφία : Μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του λεμφικού συστήματος για ασθένειες. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας που ρέει μέσω των λεμφαδένων και μπορεί να απορροφηθεί από λεμφαδένες ενίεται στο σώμα. Χρησιμοποιείται ένας σαρωτής ή ένας ανιχνευτής για την παρακολούθηση της κίνησης αυτής της ουσίας. Η λεμφοσκινογραφία χρησιμοποιείται για την εύρεση του λεμφαδένα του δείκτη (ο πρώτος κόμβος για να λάβει λεμφαία από έναν όγκο) ή για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών ή καταστάσεων, όπως το λεμφοίδημα.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Ο πρησμένος βραχίονας ή το πόδι συνήθως μετριέται και συγκρίνεται με τον άλλο βραχίονα ή το πόδι. Οι μετρήσεις λαμβάνονται με την πάροδο του χρόνου για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.

Ένα σύστημα ταξινόμησης χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση και περιγραφή του λεμφοίδημα. Οι βαθμοί 1, 2, 3 και 4 βασίζονται στο μέγεθος του προσβεβλημένου άκρου και στο πόσο σοβαρά είναι τα σημεία και τα συμπτώματα.

Ποια είναι τα στάδια του Lymphedema;

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στάδια για την περιγραφή του λεμφοίδημα.

• Στάδιο Ι : Το άκρο (βραχίονα ή πόδι) είναι διογκωμένο και αισθάνεται βαρύ. Πιέζοντας πάνω στην πρησμένη περιοχή αφήνει ένα λάκκο (dent). Αυτό το στάδιο του λεμφοιδήματος μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία.
• Στάδιο ΙΙ : Το άκρο είναι πρησμένο και αισθάνεται σπογγώδες. Μια κατάσταση που ονομάζεται ίνωση του ιστού μπορεί να αναπτυχθεί και να προκαλέσει το άκρο να αισθάνεται σκληρά. Πατώντας στην περιοχή που έχει πρήξιμο δεν αφήνετε ένα λάκκο.
• Στάδιο ΙΙΙ : Αυτό είναι το πιο προηγμένο στάδιο. Το πρησμένο άκρο μπορεί να είναι πολύ μεγάλο. Το στάδιο ΙΙΙ λεμφοίδημα σπανίως εμφανίζεται σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Το στάδιο ΙΙΙ ονομάζεται επίσης λεμφοστατική ελέφαντας.

Διαχείριση του λεμφοίδημου που σχετίζεται με τον καρκίνο

Οι ασθενείς μπορούν να λάβουν μέτρα για να αποτρέψουν το λεμφοίδημα ή να το διατηρήσουν από το να επιδεινωθεί.

Η λήψη προληπτικών βημάτων μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του λεμφοίδημου. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να διδάξουν στους ασθενείς πώς να αποτρέψουν και να φροντίσουν το λυμφοίδημα στο σπίτι. Εάν το λεμφοίδημα έχει αναπτυχθεί, αυτά τα βήματα μπορεί να το κρατήσουν από το να επιδεινωθούν.

Τα προληπτικά βήματα περιλαμβάνουν τα εξής:

Ενημερώστε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν παρατηρήσετε συμπτώματα λεμφοιδήματος.

Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Η πιθανότητα βελτίωσης της κατάστασης είναι καλύτερη εάν η θεραπεία αρχίσει νωρίς. Το μη επεξεργασμένο λεμφοίδημα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα που δεν μπορούν να αντιστραφούν. Κρατήστε το δέρμα και τα νύχια καθαρά και φροντίστε, για να αποφύγετε τη μόλυνση.

Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσα από ένα κομμάτι, γρατζουνιές, δάγκωμα εντόμων ή άλλο τραυματισμό του δέρματος. Το υγρό που παγιδεύεται στους ιστούς του σώματος από το λεμφοίδημα καθιστά εύκολο για τα βακτήρια να αναπτυχθούν και να προκαλέσουν μόλυνση. Αναζητήστε σημάδια λοίμωξης, όπως ερυθρότητα, πόνο, οίδημα, ζέστη, πυρετό ή κόκκινες ραβδώσεις κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα σημεία. Η προσεκτική φροντίδα του δέρματος και των νυχιών βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης

• Χρησιμοποιήστε κρέμα ή λοσιόν για να διατηρήσετε το δέρμα υγρό.
• Αντιμετωπίστε μικρές περικοπές ή διαλείμματα στο δέρμα με αντιβακτηριακή αλοιφή.
• Αποφύγετε τα ραβδιά βελόνας οποιουδήποτε τύπου στο άκρο (βραχίονα ή πόδι) με λεμφοίδημα. Αυτό περιλαμβάνει λήψεις ή εξετάσεις αίματος.
• Χρησιμοποιήστε ένα φυσιγγίο για το ράψιμο.
• Αποφύγετε να δοκιμάσετε το λουτρό ή το νερό μαγειρέματος χρησιμοποιώντας το άκρο με το λεμφοίδημα. Μπορεί να υπάρχει λιγότερη αίσθηση (άγγιγμα, θερμοκρασία, πόνος) στον πληγέντα βραχίονα ή πόδι και το δέρμα μπορεί να καεί σε πολύ ζεστό νερό.
• Να φοράτε γάντια κατά την κηπουρική και το μαγείρεμα.
• Να φοράτε αντηλιακά και παπούτσια όταν βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους.
• Κόψτε τα νύχια απέναντι. Δείτε έναν ποδατάρχη (γιατρό) για να αποφύγετε τα καρφιά και τις μολύνσεις.
• Κρατήστε τα πόδια καθαρά και στεγνά και φορέστε βαμβακερές κάλτσες.
• Αποφύγετε να εμποδίζετε τη ροή υγρών μέσα στο σώμα.
• Είναι σημαντικό να διατηρείτε τα σωματικά υγρά κινούμενα, ειδικά μέσω ενός προσβεβλημένου άκρου ή σε περιοχές όπου μπορεί να αναπτυχθεί λεμφοίδημα.
• Μην διασχίζετε τα πόδια ενώ κάθεστε.
• Αλλάξτε τη θέση καθίσματος τουλάχιστον κάθε 30 λεπτά.
• Φορέστε μόνο χαλαρά κοσμήματα και ρούχα χωρίς στεγανές ταινίες ή ελαστικά.
• Μην μεταφέρετε τις τσάντες στο βραχίονα με το lymphedema.
• Μην χρησιμοποιείτε μανικέτι πίεσης του αίματος στο βραχίονα με λεμφοίδημα.
• Μην χρησιμοποιείτε ελαστικούς επίδεσμους ή κάλτσες με σφιχτές ζώνες.
• Κρατήστε το αίμα από τη συγκέντρωση στο προσβεβλημένο άκρο.
• Κρατήστε το άκρο με λεμφοίδημα που έχει αυξηθεί υψηλότερα από την καρδιά όταν είναι δυνατό.
• Μην ταλαντεύετε γρήγορα το άκρο σε κύκλους ή αφήστε το άκρο να κρεμάσει. Αυτό κάνει το αίμα και το υγρό να συλλέγονται στο κάτω μέρος του βραχίονα ή του ποδιού.
• Μην εφαρμόζετε θερμότητα στο άκρο.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η προσεκτικά ελεγχόμενη άσκηση είναι ασφαλής για ασθενείς με λεμφοίδημα.

Η άσκηση δεν αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης του λεμφοίδημα σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για λεμφοίδημα. Στο παρελθόν, οι ασθενείς αυτοί είχαν συμβουλεύσει να αποφεύγουν την άσκηση του προσβεβλημένου άκρου. Μελέτες έχουν δείξει τώρα ότι η αργή, προσεκτικά ελεγχόμενη άσκηση είναι ασφαλής και μπορεί ακόμη και να βοηθήσει να διατηρηθεί το λυμφοίδημα από την ανάπτυξη.

Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι, στους επιζώντες του καρκίνου του μαστού, η άσκηση στο άνω μέρος του σώματος δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης του λεμφοίδημα.

Ποια είναι η θεραπεία για το λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο;

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των οστικών και άλλων προβλημάτων που προκαλούνται από το λεμφοίδημα. Η βλάβη στο λεμφικό σύστημα δεν μπορεί να επιδιορθωθεί. Παρέχεται θεραπεία για τον έλεγχο της διόγκωσης που προκαλείται από το λεμφοίδημα και για την αντιμετώπιση άλλων προβλημάτων από την ανάπτυξη ή τη χειροτέρευση. Φυσικές θεραπείες (χωρίς φάρμακα) είναι η συνήθης θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να είναι ένας συνδυασμός αρκετών από τις φυσικές μεθόδους. Ο σκοπός αυτών των θεραπειών είναι να βοηθήσει τους ασθενείς να συνεχίσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες, να μειώσουν τον πόνο και να βελτιώσουν την ικανότητα μετακίνησης και χρήσης του άκρου (βραχίονα ή πόδι) με το λεμφοίδημα. Τα φάρμακα συνήθως δεν χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία του λεμφοιδήματος.

Η θεραπεία του λεμφοίδημου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Ενδύματα υπό πίεση

Τα ενδύματα υπό πίεση είναι κατασκευασμένα από ύφασμα που θέτει ελεγχόμενη ποσότητα πίεσης σε διαφορετικά μέρη του βραχίονα ή του ποδιού για να βοηθήσει στην κίνηση του υγρού και να το κρατήσει από την οικοδόμηση. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να έχουν αυτά τα ενδύματα κατά παραγγελία για σωστή εφαρμογή. Το να φοράτε ένδυμα υπό πίεση κατά τη διάρκεια της άσκησης μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε μεγαλύτερη διόγκωση σε ένα προσβεβλημένο άκρο. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τα ενδύματα πίεσης κατά τη διάρκεια της διαδρομής με αέρα, επειδή το λυμφαδέμα μπορεί να επιδεινωθεί σε μεγάλα υψόμετρα. Τα ενδύματα υπό πίεση ονομάζονται επίσης μανίκια συμπίεσης και μανίκια ή κάλτσες από λυμφαδέματα.

Ασκηση

Τόσο η ελαφριά άσκηση όσο και η αερόβια άσκηση (η σωματική δραστηριότητα που κάνει την καρδιά και τους πνεύμονες να δουλέψουν πιο σκληρά) βοηθούν τα λεμφικά αγγεία να μετακινούν την λεμφαία από το προσβεβλημένο άκρο και να μειώνουν το πρήξιμο.

Συζητήστε με έναν πιστοποιημένο θεραπευτή λυμφαδέματος πριν ξεκινήσετε την άσκηση. Οι ασθενείς που έχουν λεμφοίδημα ή που διατρέχουν κίνδυνο για το λεμφοίδημα θα πρέπει να μιλούν με έναν πιστοποιημένο θεραπευτή λυμφαδέματος πριν ξεκινήσουν μια ρουτίνα άσκησης. (Βλέπε τον ιστότοπο Lymphology Association of North America για μια λίστα πιστοποιημένων θεραπευτών λυμφαδέματος στις Ηνωμένες Πολιτείες.)

Φορέστε ένδυμα υπό πίεση εάν έχει αναπτυχθεί λεμφοίδημα. Οι ασθενείς που έχουν λεμφοίδημα πρέπει να φορούν ένα κατάλληλο ένδυμα πίεσης κατά τη διάρκεια κάθε άσκησης που χρησιμοποιεί το ακρωτηριασμένο άκρο ή μέρος του σώματος.

Όταν δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα αν μια γυναίκα έχει λεμφοίδημα, η άσκηση του ανώτερου σώματος χωρίς ένδυμα μπορεί να είναι πιο χρήσιμη από ό, τι δεν ασκείται καθόλου. Οι ασθενείς που δεν έχουν λεμφοίδημα δεν χρειάζεται να φορούν ένδυμα υπό πίεση κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Οι επιζώντες του καρκίνου του μαστού θα πρέπει να ξεκινούν με ελαφριά άσκηση άνω σώματος και να αυξάνουν αργά.

Ορισμένες μελέτες με επιζώντες του καρκίνου του μαστού δείχνουν ότι η άσκηση στο άνω μέρος του σώματος είναι ασφαλής σε γυναίκες που έχουν λεμφοίδημα ή που διατρέχουν κίνδυνο για λεμφοίδημα. Η άρση βάρους που αυξάνεται αργά μπορεί να κρατήσει το lymphedema χειροτερεύει. Η άσκηση θα πρέπει να αρχίζει σε πολύ χαμηλό επίπεδο, να αυξάνεται αργά με την πάροδο του χρόνου και να επιβλέπεται από τον θεραπευτή του λεμφοιδήματος. Εάν η άσκηση σταματήσει για μια εβδομάδα ή περισσότερο, θα πρέπει να ξαναρχίσει σε χαμηλό επίπεδο και να αυξηθεί αργά.

Εάν τα συμπτώματα (όπως οίδημα ή βαρύτητα στο άκρο) αλλάζουν ή αυξάνονται για μια εβδομάδα ή περισσότερο, μιλήστε με τον θεραπευτή του λυμφαδέματος. Είναι πιθανό ότι η άσκηση σε χαμηλό επίπεδο και η αργή αύξησή του ξανά με την πάροδο του χρόνου είναι καλύτερη για το επηρεασμένο άκρο παρά να σταματήσει εντελώς η άσκηση.

Περισσότερες μελέτες είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί εάν η ανύψωση βάρους είναι ασφαλής για τους επιζώντες με καρκίνο με λεμφοίδημα στα πόδια.

Επίδεσμοι

Μόλις το λεμφικό υγρό μετακινηθεί από ένα πρησμένο άκρο, η επιδέσμευση (περιτύλιξη) μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της επαναπλήρωσης της περιοχής με υγρό. Οι επίδεσμοι αυξάνουν επίσης την ικανότητα των λεμφικών αγγείων να μετακινούνται με λέμφους. Το λυμφοίδημα που δεν έχει βελτιωθεί με άλλες θεραπείες βοηθά μερικές φορές με επίδεσμο.

Φροντίδα του δέρματος

Ο στόχος της φροντίδας του δέρματος είναι να αποτρέψει τη μόλυνση και να κρατήσει το δέρμα από το στέγνωμα και τις ρωγμές. Δείτε τις συμβουλές φροντίδας του δέρματος, στην ενότητα Διαχείριση του Lymphedema.

Συνδυασμένη θεραπεία

Η συνδυασμένη φυσική θεραπεία είναι ένα πρόγραμμα μασάζ, επιδέσμου, ασκήσεων και φροντίδας του δέρματος που διαχειρίζεται ένας εκπαιδευμένος θεραπευτής. Στην αρχή του προγράμματος, ο θεραπευτής δίνει πολλές θεραπείες σε σύντομο χρονικό διάστημα για να μειώσει το μεγαλύτερο μέρος της διόγκωσης στο άκρο με το λεμφοίδημα. Στη συνέχεια, ο ασθενής συνεχίζει το πρόγραμμα στο σπίτι για να διατηρήσει το πρήξιμο προς τα κάτω. Η συνδυασμένη θεραπεία ονομάζεται επίσης σύνθετη αποσυγκολλητική θεραπεία.

Συσκευή συμπίεσης

Οι συσκευές συμπίεσης είναι οι αντλίες που συνδέονται με ένα χιτώνιο που περιτυλίσσεται γύρω από τον βραχίονα ή το πόδι και ασκεί πίεση και απενεργοποιεί. Το χιτώνιο είναι φουσκωμένο και ξεφούσκωσε σε ένα χρονισμένο κύκλο. Αυτή η δράση άντλησης μπορεί να βοηθήσει στην κίνηση του υγρού μέσω των λεμφαγγείων και των φλεβών και να κρατήσει το υγρό από το χέρι ή το πόδι. Οι συσκευές συμπίεσης μπορεί να είναι χρήσιμες όταν προστίθενται στη συνδυασμένη θεραπεία. Η χρήση αυτών των συσκευών πρέπει να εποπτεύεται από εκπαιδευμένο επαγγελματία, επειδή υπερβολική πίεση μπορεί να βλάψει τα λεμφικά αγγεία κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.

Απώλεια βάρους

Σε ασθενείς που είναι υπέρβαροι, το λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού μπορεί να βελτιωθεί με απώλεια βάρους.

Η θεραπεία με λέιζερ

Η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πρηξίματος του λυμφαδέματος και της σκληρότητας του δέρματος μετά από μαστεκτομή. Μια φορητή συσκευή που τροφοδοτείται από μπαταρίες χρησιμοποιείται για την επιδίωξη ακτίνων λέιζερ χαμηλής στάθμης στην περιοχή με λεμφοίδημα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Το λεμφοίδημα συνήθως δεν λαμβάνεται με φάρμακα. Τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία και την πρόληψη λοιμώξεων. Άλλοι τύποι φαρμάκων, όπως διουρητικά ή αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος), συνήθως δεν βοηθούν και μπορεί να επιδεινώσουν το λεμφοίδημα.

Χειρουργική επέμβαση

Το λυμφοίδημα που προκαλείται από καρκίνο σπάνια αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία μασάζ

Η θεραπεία με μασάζ (χειροθεραπεία) για το λεμφοίδημα πρέπει να ξεκινάει με κάποιον ειδικά εκπαιδευμένο στη θεραπεία του λεμφοιδήματος. Σε αυτό το είδος μασάζ, οι μαλακοί ιστοί του σώματος ελαφρώς τρίβονται, χτυπιούνται και χαϊδεύονται. Είναι μια πολύ ελαφριά αφή, σχεδόν σαν ένα βούρτσισμα. Το μασάζ μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση της λεμφαδένιας από την πρησμένη περιοχή σε μια περιοχή με εργαλειακά λεμφικά αγγεία. Οι ασθενείς μπορούν να διδαχθούν να κάνουν αυτό το είδος της θεραπείας μασάζ τους οι ίδιοι.

Όταν γίνει σωστά, η θεραπεία μασάζ δεν προκαλεί ιατρικά προβλήματα. Το μασάζ δεν πρέπει να γίνεται με κανένα από τα ακόλουθα:

• Ανοίξτε πληγές, μώλωπες ή περιοχές σπασμένου δέρματος.
• Όγκοι που φαίνονται στην επιφάνεια του δέρματος.
• Περιοχές με θρόμβωση βαθιάς φλέβας (θρόμβος αίματος σε φλέβα).
• Ευαίσθητο μαλακό ιστό όπου το δέρμα υποβλήθηκε σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία.

Όταν το λεμφοίδημα είναι σοβαρό και δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία, άλλα προβλήματα μπορεί να είναι η αιτία.

Μερικές φορές το σοβαρό λεμφοίδημα δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία ή αναπτύσσεται αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν υπάρχει κανένας γνωστός λόγος, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να ανακαλύψουν εάν το πρόβλημα είναι κάτι διαφορετικό από τον αρχικό καρκίνο ή τη θεραπεία του καρκίνου, όπως ένας άλλος όγκος.

Το λεμφιανσιοσάρκωμα είναι ένας σπάνιος, ταχέως αναπτυσσόμενος καρκίνος των λεμφικών αγγείων. Πρόκειται για ένα πρόβλημα που συμβαίνει σε μερικούς ασθενείς με καρκίνο του μαστού και εμφανίζεται κατά μέσο όρο 10 χρόνια μετά από μαστεκτομή. Το λεμφαγγειοαρκωματίδιο αρχίζει ως μωβ βλάβες στο δέρμα, οι οποίες μπορεί να είναι επίπεδες ή ανυψωμένες. Μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του λεμφαγγειοσαρκώματος. Το λεμφαγγειοσάρκωμα συνήθως δεν μπορεί να θεραπευτεί.