Συστηματική θεραπεία ερυθηματώδους λύκου, διάγνωση & αιτίες

Τι είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;

Τα γεγονότα που πρέπει να γνωρίζετε για τον Λύκο

1. Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) ή ο λύκος είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου επιτίθεται σε διάφορα όργανα ή κύτταρα του σώματος, προκαλώντας βλάβη και δυσλειτουργία.
2. Ζητήστε ιατρική φροντίδα για το λύκο εάν έχετε ταχεία διόγκωση ενός από τα άκρα σας, πυρετό πάνω από 102 F, ή οξύ πόνο στην κοιλιά ή πόνο στο στήθος.
3. Η θεραπεία με Lupus μπορεί να ενσωματώνει NSAIDs, φάρμακα κατά της ελονοσίας, στεροειδή, παράγοντες καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος και άλλα φάρμακα ανάλογα με τα συμπτώματα και τα σημεία που βιώνετε.

Ο Lupus ονομάζεται πολυσυστηματική ασθένεια επειδή μπορεί να επηρεάσει πολλούς διαφορετικούς ιστούς και όργανα στο σώμα. Μερικοί ασθενείς με λύκο έχουν πολύ ήπια ασθένεια, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλά φάρμακα, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Ο Lupus είναι πιο συνηθισμένος στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες και για λόγους που δεν είναι ακριβείς, η μέγιστη επίπτωσή του είναι μετά την εφηβεία.

Ενώ ο λύκος είναι μια χρόνια ασθένεια, χαρακτηρίζεται από περιόδους όπου η ασθένεια είναι ελάχιστη ή απουσιάζει (ύφεση) και όταν είναι ενεργή (υποτροπή ή φλεγμονή). Οι προοπτικές για τους ασθενείς με λύκο σήμερα είναι πολύ καλύτερες από ό, τι πριν από χρόνια, λόγω μεγαλύτερης ευαισθητοποίησης και ακριβέστερων δοκιμών που οδηγούν σε προηγούμενη διάγνωση και θεραπεία, καθώς και αποτελεσματικότερων και ασφαλέστερων φαρμάκων και μεθόδων παρακολούθησης.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου του Lupus;

Γενετική σύνδεση

Όπως και με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, τα άτομα με λύκο μοιράζονται κάποιο είδος κοινής γενετικής σύνδεσης. Ένα πανομοιότυπο δίδυμο ενός ατόμου με λύκο έχει τριπλάσιο έως δέκα φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρει λύκο από ένα μη νευρικό δίδυμο. Επιπλέον, οι συγγενείς πρώτου βαθμού (μητέρα, πατέρας, αδελφός, αδελφή) των ατόμων με λύκο έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λύκου σε σχέση με το ευρύ κοινό κατά οκταπλασιασμό έως εννέα φορές.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Αν και ένα ταυτόσημο δίδυμο είναι πολύ πιθανότερο να έχει λύκο αν το ίδιο αδερφό του έχει λύκο, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου στο μη προσβεβλημένο δίδυμο δεν είναι 100%. Παρά την σχεδόν ταυτόσημη γενετική σύνθεση των πανομοιότυπων διδύμων, η πιθανότητα του ανεπιθύμητου δίδυμου αναπτυσσόμενου της νόσου εάν το άλλο δίδυμο έχει περίπου 30% -50% ή λιγότερο. Αυτό σημαίνει ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να βοηθήσουν να καθοριστεί εάν η νόσος αναπτύσσεται ή όχι σε ένα άτομο. Εκτός από τα τυχαία περιστατικά του λύκου, ορισμένα φάρμακα, τοξίνες και δίαιτες έχουν συνδεθεί στην ανάπτυξή του. Η έκθεση στον ήλιο (υπεριώδης ακτινοβολία) είναι γνωστός περιβαλλοντικός παράγοντας που μπορεί να επιδεινώσει τα εξανθήματα των ασθενών με λύκο και μερικές φορές να προκαλέσει φλεγμονή ολόκληρης της νόσου.

Αναστρέψιμος προκαλούμενος από φάρμακο λύκος

Στο παρελθόν, τα φάρμακα που είναι πιο συχνά υπεύθυνα για το λύκο που προκαλείται από φάρμακα είναι η προκαϊναμίδη (Procanbid), η υδραλαζίνη (Apresoline), η μινοκυκλίνη (Minocin), η φαινυτοΐνη (Dilantin) και η ισονιαζίδη (Laniazid). Ωστόσο, τα νεότερα φάρμακα έχουν συσχετιστεί με τον προκαλούμενο από φάρμακο λύκο, όπως οι νέοι βιολογικοί παράγοντες (etanercept, infliximab και adalimumab) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Γενικά, ο λύκος που προκαλείται από την έκθεση σε φάρμακο εξαφανίζεται όταν σταματήσει το φάρμακο.

Σύνδεση με εγκυμοσύνη και εμμηνόρροια

Πολλές γυναίκες με λύκο σημειώνουν ότι τα συμπτώματα μπορεί να είναι χειρότερα μετά την ωορρηξία και καλύτερα στην αρχή της εμμήνου ρύσεως. Το οιστρογόνο έχει εμπλακεί στην επιδείνωση της κατάστασης και αυτό το πρόβλημα βρίσκεται υπό μελέτη. Παρ 'όλα αυτά, ως αποτέλεσμα πρόσφατης έρευνας, γνωρίζουμε ότι οι γυναίκες με λύκο μπορεί να λαμβάνουν φάρμακα ελέγχου της γέννησης χωρίς κίνδυνο να ενεργοποιήσουν τη νόσο τους. Οι γυναίκες που έχουν αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (όπως αντισώματα καρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκο και ψευδώς θετικές εξετάσεις για σύφιλη / RPR) δεν πρέπει να λαμβάνουν οιστρογόνα ή χάπια ελέγχου γέννησης εξαιτίας του κινδύνου πήξης του αίματος. Οι έγκυες μητέρες με αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα έχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής και πρόωρης γέννησης. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα ασπιρίνης και αραίωσης αίματος (αντιπηκτικό, ηπαρίνη ή ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, Lovenox).

Η εγκυμοσύνη δεν φαίνεται να επιδεινώνει το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα των ασθενών με λύκο. Από την άλλη πλευρά, ο ενεργός λύκος τείνει να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής και πρόωρου τοκετού. Τα μωρά των μητέρων λύκου με το αντίσωμα SSA (αντίσωμα anti-Ro) μπορούν να αναπτύξουν ηλεκτρικές ανωμαλίες στην καρδιά και ένα προσωρινό δερματικό εξάνθημα (νεογνικός λύκος, επίσης γνωστός ως νεογνικός λύκος). Οι έγκυες μητέρες με λύκο παρακολουθούνται στενά από τους μαιευτήρες.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του λούπιου;

Κατά την έναρξη του λύκου, τα συμπτώματα είναι συνήθως πολύ γενικά, μερικές φορές καθιστούν τη διάγνωση της νόσου δύσκολη. Τα πιο κοινά αρχικά παράπονα είναι η κόπωση, ο πυρετός και ο πόνος των μυών και των αρθρώσεων. Αυτό ονομάζεται «σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη».

• Η κόπωση είναι το πιο κοινό και ενοχλητικό παράπονο. Είναι επίσης συχνά το μόνο σύμπτωμα που παραμένει μετά τη θεραπεία των οξειών φλεγμονών. Μια φλεγμονή στον λύκο είναι μια έντονη αύξηση των συμπτωμάτων.
• Ο πυρετός κατά τη διάρκεια των εκδηλώσεων του λύκου είναι συνήθως χαμηλής ποιότητας, σπανίως υπερβαίνει τα 102 F. Μια θερμοκρασία μεγαλύτερη από αυτή θα πρέπει να διεγείρει την αναζήτηση μιας λοίμωξης ως πηγής του πυρετού. Ωστόσο, κάθε πυρετός στον λύκο πρέπει να θεωρείται λοίμωξη μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο.
• Ο μυϊκός πόνος (μυαλγία) και ο πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία) χωρίς ή με οίδημα των αρθρώσεων (αρθρίτιδα) είναι πολύ συνηθισμένοι με τη νέα εμφάνιση του λύκου και με επακόλουθες εκδηλώσεις.

Παρόλο που ο λύκος είναι μια ασθένεια πολλών συστημάτων, ορισμένα όργανα επηρεάζονται συχνότερα από άλλα:

• Μυοσκελετικό σύστημα : Οι πόνοι των αρθρώσεων (χωρίς οίδημα) είναι συχνότεροι από την αρθρίτιδα σε άτομα με λύκο. Η αρθρίτιδα του λύκου βρίσκεται συνήθως και στις δύο πλευρές του σώματος. Οι συχνότερα εμπλεκόμενες αρθρώσεις είναι εκείνες των χεριών, των γόνατων και των καρπών, που συχνά μιμούνται την ασθένεια των αρθρώσεων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα άτομα με λύκο, ειδικά εκείνα που χρειάζονται υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών (στεροειδή, πρεδνιζόνη), μπορούν να υποφέρουν από έναν ορισμένο τύπο κακώσεων στο οστό με χαμηλή αιματική ροή, προκαλώντας θάνατο του οστού (αβυσική νέκρωση). Οι ίδιοι οι μύες μπορεί μερικές φορές να είναι φλεγμονώδης και πολύ οδυνηρός, συμβάλλοντας στην αδυναμία και την κόπωση.
• Δέρμα και τρίχα : Το δέρμα εμπλέκεται σε περισσότερο από το 90% των ανθρώπων με λύκο. Η ασθένεια του δέρματος του Lupus αναφέρεται επίσης ως δερματικός λύκος. Τα συμπτώματα του λύκου στο δέρμα είναι πιο κοινά στους λευκούς από τους Αφροαμερικανούς. Ενώ το κλασσικό εξάνθημα από λύκο είναι ερυθρότητα στα μάγουλα (ερυθρότητα του malar) που συχνά προκαλείται από την έκθεση στον ήλιο, πολλά είδη εξανθήματος μπορεί να παρατηρηθούν στον SLE. Ο δισκοειδής λύκος με τα ερυθρά δερματικά έμπλαστρα στο δέρμα και το λεπτό στρώμα είναι ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό εξάνθημα που μπορεί να οδηγήσει σε ουλές. Συνήθως εμφανίζεται στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μαλλιών στο τριχωτό της κεφαλής (αλωπεκία). Είναι πιο συνηθισμένο στους Αφροαμερικανούς με λύκο. Περιστασιακά, ο δισκοειδής λύκος μπορεί να εμφανιστεί ως μια απομονωμένη κατάσταση του δέρματος χωρίς συστηματική νόσο. Η τριχόπτωση μπορεί να εμφανιστεί με φλεγμονή του SLE ακόμη και χωρίς δερματικά εξανθήματα στο τριχωτό της κεφαλής. Σε αυτή την περίπτωση, τα μαλλιά αναβιώνουν μετά την αντιμετώπιση της φλεγμονής. Η τριχόπτωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
• Σύστημα νεφρών : Η νόσος των νεφρών στον λύκο (νεφρίτιδα του λύκου) ποικίλλει επίσης από ήπια έως σοβαρή. Η σοβαρή νεφρική νόσο συχνά απαιτεί φαρμακευτική αγωγή κατά του ανοσοποιητικού ελέγχου. Τα πρόωρα σημάδια της νεφρικής νόσου μπορούν να ανιχνευθούν με συνήθεις εξετάσεις ούρων (ανάλυση ούρων). Τελικά, μπορεί να είναι απαραίτητη μια βιοψία νεφρού για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου των νεφρών ως σχετιζόμενου με το λύκο, καθώς και για τον προσδιορισμό του σταδίου της νεφροπάθειας προκειμένου να κατευθυνθούν καλύτερα οι θεραπείες. Οι βιοψίες των νεφρών εκτελούνται συχνά με λεπτή βελόνα αναρρόφησης των νεφρών υπό ακτινολογική καθοδήγηση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει βιοψία νεφρού κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής κοιλιακής λειτουργίας.
• Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία : Η φλεγμονή του σάκου που περιβάλλει την καρδιά (περικαρδίτιδα) είναι η πιο κοινή μορφή καρδιακού προβλήματος σε άτομα με λύκο. Αυτό προκαλεί πόνο στο στήθος και μπορεί να μιμηθεί καρδιακή προσβολή. Επίσης, μπορούν να σχηματιστούν αναπτύξεις (βλάστηση) στις καρδιακές βαλβίδες που προκαλούν καρδιακά προβλήματα. Η σκλήρυνση των αρτηριών (αρτηριοσκλήρυνση) μπορεί να οδηγήσει στη στηθάγχη (καρδιακός πόνος) και στις καρδιακές προσβολές σε ασθενείς με λύκο που έχουν ανάγκη μακροχρόνιας θεραπείας με πρεδνιζόνη για σοβαρή νόσο ή που είχαν μακρά ανεπεξέργαστη φλεγμονή. Σε μερικούς ανθρώπους με λύκο, η αρτηριακή παροχή αίματος στο χέρι μπορεί να αντιμετωπίσει διαλείπουσες διακοπές λόγω σπασμού της αρτηρίας. Αυτό προκαλεί λευκότητα και μπλετητα στα δάχτυλα και ονομάζεται φαινόμενο Raynaud. Παράγεται από συναισθηματικά γεγονότα, πόνο ή χαμηλές θερμοκρασίες.
• Νευρικό σύστημα : Σε περίπου 15% των ασθενών με λύκο εμφανίζονται σοβαροί εγκεφαλικοί (εγκεφαλικός λύκος ή εγκεφαλικός λύκος) και προβλήματα νεύρων και οξέα ψυχιατρικά σύνδρομα. Οι πιθανές διαταραχές περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, παράλυση νεύρων, σοβαρή κατάθλιψη, ψύχωση και εγκεφαλικά επεισόδια. Η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού στον λύκο είναι σπάνια αλλά μπορεί να προκαλέσει παράλυση. Η κατάθλιψη είναι συνηθισμένη στον ΣΕΛ. Μερικές φορές σχετίζεται άμεσα με την ενεργό ασθένεια και μερικές φορές με τις συναισθηματικές δυσκολίες αντιμετώπισης μιας χρόνιας ασθένειας ή με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της, ιδιαίτερα υψηλές δόσεις πρεδνιζόνης.
• Πνεύμονες : Περισσότερο από το 50% των ανθρώπων με λύκο έχουν κάποιο είδος πνευμονικής νόσου. Η φλεγμονή της επένδυσης του πνεύμονα (pleurisy) είναι το πιο κοινό πρόβλημα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο στήθος και δύσπνοια και μπορεί να συγχέεται με θρόμβους αίματος στον πνεύμονα ή πνευμονία (πνευμονία). Συλλογές νερού στο χώρο μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος εμφανίζονται επίσης (που ονομάζονται υπεζωκοτικές εκκρίσεις). Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με λύκο οι οποίοι λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

• Σύστημα αίματος και λεμφαδένων : Περίπου το ήμισυ των ανθρώπων με λύκο έχουν αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) και μέχρι το ήμισυ μπορεί να έχει θρομβοπενία (χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων) και λευκοπενία (χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων). Ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και μώλωπες στο δέρμα και, εάν είναι σοβαρός, μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία. Μερικοί ασθενείς με λύκο έχουν προδιάθεση να αναπτύσσουν θρόμβους αίματος στις φλέβες (που οδηγούν σε φλεβίτιδα) ή αρτηρίες (που οδηγούν σε εγκεφαλικά επεισόδια ή άλλα προβλήματα). Αυτό είναι πιθανότερο να συμβεί σε ασθενείς που έχουν ορισμένα αυτοαντισώματα στο αίμα τους που ονομάζονται αντισώματα αντιφωσφολιπιδίων. Οι ασθενείς με αυτά τα κλινικά προβλήματα και αυτά τα αντισώματα ενδέχεται να χρειαστεί να πάρουν αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά) για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Οι γυναίκες με αυτά τα αντισώματα μπορούν επίσης να υποφέρουν από υψηλή συχνότητα αυθόρμητων αποβολών (όπως περιγράφεται παραπάνω).
• Στομάχι, έντερα και συναφή όργανα : Πολλοί ασθενείς με λύκο αναπτύσσουν ανώμαλα έλκη στο στόμα και τη μύτη σε κάποιο σημείο της νόσου τους. Ο κοιλιακός πόνος στον λύκο μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονή της κοιλίας της κοιλιάς, μόλυνση των εντέρων, χαμηλή ροή αίματος στα έντερα που προκαλείται από θρόμβο ή φλεγμονή των αγγείων που ρέουν στα έντερα. Εάν το άτομο έχει πολλά ελεύθερα υγρά στην κοιλιά (ασκίτη), αυτό το υγρό μπορεί επίσης να μολυνθεί προκαλώντας έντονο πόνο.
• Μάτια : Η φλεγμονή και η βλάβη στον αμφιβληστροειδή είναι μια σπάνια επιπλοκή του λύκου. Η ξηρότητα των οφθαλμών είναι πολύ συχνή στους ασθενείς με λύκο. Τα άτομα με λύκο συχνά πρέπει να εξετάζονται από έναν οφθαλμίατρο εάν υποβληθούν σε θεραπεία με φάρμακα ανθελονολαρίων, χλωροκίνη (Φωσφορικό Αραλένιο) ή υδροξυχλωροκίνη (θειικό πλακένιο).

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για τον Λύκο;

Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό

Καλέστε τον επαγγελματία υγείας σας εάν έχετε εμπειρία

• υψηλός πυρετός;
• ασυνήθιστο πονοκέφαλο.
• αίμα στα ούρα.
• πόνος στο στήθος;
• δυσκολία στην αναπνοή;
• πρήξιμο των ποδιών.
• αδυναμία του προσώπου, των βραχιόνων ή των ποδιών, στη μία πλευρά.
• ασυνήθιστο κοιλιακό άλγος.
• ασυνήθιστο πόνο στις αρθρώσεις.
• επαναλαμβανόμενη απώλεια εγκυμοσύνης (αποβολές).
• οπτικές διαταραχές.

Πότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο

Πηγαίνετε στο νοσοκομείο εάν βιώσετε

• πυρετό μεγαλύτερο από 102 F,
• μειώνοντας γρήγορα τον όγκο των ούρων,
• πόνος στο στήθος,
• αιφνίδια έναρξη ή ασυνήθιστη δυσκολία στην αναπνοή,
• ξαφνική εμφάνιση αδυναμίας,
• δυνατός πονοκέφαλος,
• ξαφνικές αλλαγές στην όραση,
• οξεία έναρξη κοιλιακού πόνου,
• αδυναμία να φέρει βάρος ή να μετακινήσετε μια διογκωμένη άρθρωση λόγω έντονου πόνου,
• ταχεία διόγκωση ενός ή περισσοτέρων άκρων (χέρια, πόδια, χέρια ή πόδια).

Lupus Rash Εικόνες, συμπτώματα και θεραπείες

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν τον λύκο;

Τις περισσότερες φορές ο λύκος αξιολογείται και αντιμετωπίζεται στο ιατρείο. Η ρευματολογία είναι το πεδίο της ιατρικής που είναι αφιερωμένο σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος. Ένας ρευματολόγος είναι ειδικός στην αξιολόγηση και τη θεραπεία του λύκου.

Κριτήρια για τη διάγνωση του λύκου

Η διάγνωση του λύκου είναι κλινική που γίνεται με την παρατήρηση συμπτωμάτων. Οι εργαστηριακές δοκιμές παρέχουν μόνο ένα μέρος της εικόνας. Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας έχει ορίσει 11 κριτήρια ταξινόμησης. Λάβετε υπόψη ότι όλοι οι ασθενείς που υποπτεύονται ότι έχουν λύκο δεν πληρούν αυτά τα κριτήρια. Για να ταξινομηθεί ως έχει λύκο ανάλογα, ένα άτομο πρέπει να έχει τέσσερα ή περισσότερα από αυτά τα κριτήρια:

• Σοβαρό εξάνθημα: Πρόκειται για ένα κόκκινο εξάνθημα σε σχήμα πεταλούδας πάνω από τα μάγουλα κάτω από τα μάτια. Μπορεί να είναι ένα επίπεδο ή ανυψωμένο εξάνθημα.
• Διακοσμητικό εξάνθημα: Αυτά είναι κόκκινα, ανυψωμένα έμπλαστρα με κλιμάκωση του υπερκείμενου δέρματος. Μια υποομάδα ασθενών έχει «δισκοειδή λύκο» με μόνο εμπλοκή του δέρματος και δεν έχει συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Όλοι οι ασθενείς με δισκοειδή λύκο θα πρέπει να εξετάζονται για συστηματική συμμετοχή.
• Φωτοευαισθησία: Ένα εξάνθημα αναπτύσσεται σε απόκριση της έκθεσης στον ήλιο. Αυτό δεν πρέπει να συγχέεται με το εξάνθημα που αναπτύσσεται στις πτυχές του σώματος ή στις υγρές περιοχές του σώματος με έκθεση σε θερμότητα.
• Στοματικά έλκη: Ασυνήθεις πληγές στη μύτη ή το στόμα πρέπει να τηρούνται και να τεκμηριώνονται από γιατρό.
• Αρθρίτιδα: Η αρθρίτιδα του λύκου συνήθως δεν προκαλεί παραμορφώσεις στις αρθρώσεις. Πρέπει να υπάρχει οίδημα και τρυφερότητα.
• Σοροζίτιδα: Πρόκειται για φλεγμονή διαφόρων "σακουλών" ή μεμβρανών που καλύπτουν τον πνεύμονα, καλύπτουν την καρδιά και τείνουν στην κοιλιά. Η φλεγμονή αυτών των ιστών προκαλεί έντονη δυσφορία στις πληγείσες περιοχές.
• Νεφρική νόσος (νεφρίτιδα): Υπάρχει επίμονη απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, ή μικροσκοπική ανάλυση των ούρων, επιδεικνύει φλεγμονή των νεφρών. Αυτό μπορεί να αποδειχθεί όταν η μικροσκοπική ανάλυση των ούρων έχει ένα συγκεκριμένο κυψελοειδές στοιχείο που αναφέρεται από τους παθολόγους ως "χυτό".
• Νευρολογική διαταραχή: Αυτό μπορεί να παρουσιαστεί ως επιληπτικές κρίσεις ή ως πρωτογενής ψυχιατρική διαταραχή.
• Διαταραχή του αίματος: Είναι γνωστό ότι εμφανίζονται χαμηλά επίπεδα αίματος διαφόρων συστατικών του αίματος.
• Ανοσολογική διαταραχή: Αυτό απαιτεί ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για συγκεκριμένους δείκτες ασθένειας στον λύκο. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν αντισώματα στο DNA, πυρηνική πρωτεΐνη (Sm) ή φωσφολιπίδια (που περιλαμβάνει το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής για σύφιλη / RPR, αντισώματα καρδιολιπίνης και αντιπηκτικό λύκου). Η παρουσία αυτών και άλλων αντισωμάτων που μπορούν να αντιδράσουν με τους ιστούς του οργανισμού είναι ο λόγος για τον οποίο ο λύκος καλείται αυτοάνοση ασθένεια.
• Θετικό αντιπυρηνικό αντίσωμα: Ένας γενικότερος δείκτης στο αίμα για την παρουσία μιας αυτοάνοσης ασθένειας, αυτά τα επίπεδα "ΑΝΑ" αυξάνονται με την ηλικία, αυξάνοντας έτσι κάπως το ποσοστό μιας λανθασμένα θετικής εξέτασης καθώς ένα άτομο γερνάει. Η δοκιμή ANA είναι πολύ χρήσιμη όταν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, το οποίο ουσιαστικά αποκλείει τη διάγνωση του SLE, επειδή τα περισσότερα άτομα με λύκο έχουν θετικό αποτέλεσμα της ANA.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τον Λύκο;

Η φροντίδα στο σπίτι για τον λύκο εν γένει συνεπάγεται τη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και την τήρηση καλών πρακτικών, όπως η χρήση αντηλιακού, επειδή υπάρχει συχνά ιστορικό ευαισθησίας του δέρματος στο ηλιακό φως.

• Τα άτομα με εξανθήματα που προκαλούνται από τον ήλιο θα πρέπει πάντα να φορούν μια υψηλή λοσιόν SPF που εμποδίζει τους τύπους υπεριωδών ακτίνων UVA και UVB.
• Εκείνοι που λαμβάνουν θεραπεία στεροειδούς από του στόματος ή παράγοντες που καταπολεμούν τον ανοσοποιητικό παράγοντα θα πρέπει να είναι σε επαγρύπνηση αν εμφανισθεί πυρετός, καθώς ο πυρετός μπορεί να εμφανιστεί με υπερφόρτωση του λύκου ή με ένα υπερκείμενο πρόβλημα, ειδικά λοίμωξη.
• Ένας συνδυασμός ξεκούρασης, ειδικά κατά τη διάρκεια των φωτοβολίδων, και η άσκηση για αρθρώσεις και μύες είναι σημαντική και θα πρέπει να επιβλέπεται από τον θεράποντα ιατρό και τους φυσιοθεραπευτές.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για τον Λύκο;

• Η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής. Η ιβουπροφαίνη και παρόμοια φάρμακα μπορεί να βλάψουν τη λειτουργία των νεφρών, ειδικά σε άτομα που έχουν ήδη προβλήματα με τα νεφρά.
• Πολλοί άνθρωποι με λύκο μπορούν να αισθάνονται σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων τους χωρίς τη χρήση στεροειδών ή άλλων παραγόντων που καταστέλλουν τον ανοσοποιητικό παράγοντα (όπως η αζαθειοπρίνη ή το κυκλοφωσφαμίδιο). Ωστόσο, ορισμένες οξείες επιπλοκές (όπως η οξεία νεφρική ανεπάρκεια) που προκαλούνται από τον λύκο μπορεί να απαιτούν υψηλές δόσεις από του στόματος ή ενδοφλέβια στεροειδή μαζί με άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Μερικοί ασθενείς με SLE θα απαιτήσουν μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή και παράγοντες καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Τα ανθελονοσιακά φάρμακα όπως η υδροξυχλωροκίνη και η χλωροκίνη είναι εξαιρετικές εναλλακτικές λύσεις για τα άτομα με λύκο που δεν ανταποκρίνονται καλά στην ιβουπροφαίνη ή την ασπιρίνη (Bayer Aspirin, Bufferin, Ecotrin). Πολλοί άνθρωποι σε ανθελονοσιακά φάρμακα βιώνουν σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματά τους, ειδικά εξανθήματα, κόπωση και πόνους στις αρθρώσεις και στους μυς. Η υδροξυχλωροκίνη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα των φλεγμονών σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Με βάση τα δεδομένα αυτά, πιστεύεται ευρέως ότι όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε αγωγή με υδροξυχλωροκίνη επ 'αόριστον, εκτός αν εμφανίζουν δυσμενείς επιπτώσεις. Ωστόσο, με τη χρήση ανθελονοσιακού φαρμάκου, απαιτείται προσεκτική περιοδική αξιολόγηση των οφθαλμών για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.
• Μια νέα θεραπεία που καταστέλλει τα κύτταρα Β είναι η βελιμουμάμπη (Benlysta). Το belimumab αποκλείει τη διέγερση των κυττάρων Β (διεγέρτης λεμφοκυττάρων Β) και ενδείκνυται για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών με ενεργό συστηματικό ερυθηματώδη λύκο που είναι θετικός σε αυτοαντισώματα και λαμβάνουν πρότυπη θεραπεία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα του belimumab δεν έχει αξιολογηθεί σε ασθενείς με σοβαρό ενεργό λύκο του κεντρικού νευρικού συστήματος ή σοβαρή ενεργή νεφρίτιδα του λύκου. Το belimumab δεν έχει μελετηθεί σε συνδυασμό με ενδοφλέβια κυκλοφωσφαμίδη ή άλλες βιολογικές θεραπείες.
• Μερικοί ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από τη διαιτητική θεραπεία με συμπλήρωση διατροφής με δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) πάνω από τον πάγκο. Αντίθετα, οι ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του λύκου, δεν πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα «ανοσοκατασταλτικά», όπως είναι η εχιναξία.
• Για τα άτομα με ευαίσθητα στον ήλιο εξανθήματα λύκου, η κατάλληλη χρήση αντηλιακών με υπεριώδη ακτινοβολία και προστατευτικού ρουχισμού είναι κρίσιμη. Η θερμότητα, το υπέρυθρο φως και, σπάνια, το φθορίζον φως μπορεί επίσης να φέρει φλόγες. Οι τοπικές κρέμες στεροειδών είναι επίσης χρήσιμες για τα εξανθήματα που σχετίζονται με το λύκο, μόλις αναπτυχθούν. Ένας γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί στενά την εκτεταμένη χρήση στεροειδών κρέμες, ειδικά στο πρόσωπο και τις καλυμμένες περιοχές.
• Η θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων ή των ψυχιατρικών διαταραχών συνήθως περιλαμβάνει θεραπεία που κατευθύνεται στον ίδιο τον τύπο της διαταραχής (για παράδειγμα, η χρήση αντισπασμωδικών για επιληπτικές κρίσεις και η χρήση αντικαταθλιπτικών για σοβαρή κατάθλιψη).
• Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται για την ταχεία μείωση της φλεγμονής όταν είναι απαραίτητο.
  • Μία σημαντική παρενέργεια των στεροειδών και άλλων παραγόντων κατά του ανοσοποιητικού συστήματος είναι η αύξηση της ευαισθησίας σε επικίνδυνες λοιμώξεις.
  • Κατά την εγκυμοσύνη, το προτιμώμενο στεροειδές για τη θεραπεία του λύκου είναι η πρεδνιζόνη (Meticorten, Sterapred, Sterapred DS) επειδή διασχίζει στο έμβρυο πολύ λιγότερο από άλλους στεροειδείς παράγοντες.
  • Τα στεροειδή δεν πρέπει να διακόπτονται απότομα εάν τα παίρνετε για περισσότερο από μερικές εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει για τη μείωση του φαρμάκου.
• Εάν οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται αυθόρμητα στο σώμα, η θεραπεία με παράγοντα που αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβου είναι κρίσιμη. Για το λόγο αυτό, συνιστάται η χρήση ηπαρίνης ή βαρφαρίνης (Coumadin). Κατά την εγκυμοσύνη, η ηπαρίνη είναι ο παράγοντας επιλογής λόγω των ανεπιθύμητων επιδράσεων της βαρφαρίνης στο έμβρυο.

Υπάρχει κάποιος τρόπος για την πρόληψη των φωτοβολίδων του Λούβρου;

Το SLE είναι αναμφισβήτητα μια δυνητικά σοβαρή ασθένεια με τη συμμετοχή πολυάριθμων συστημάτων οργάνων. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με ΣΕΛ οδηγούν σε πλήρη, ενεργή και υγιή ζωή. Οι περιοδικές αυξήσεις της ασθένειας (φωτοβολίδες) μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν με τη διαφοροποίηση των φαρμάκων. Ωστόσο, επειδή το υπεριώδες φως μπορεί να κατακρημνίσει και να επιδεινώσει τις φωτοβολίδες, τα άτομα με συστηματικό λύκο θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο, προκειμένου να αποφευχθούν οι εκρήξεις του λύκου. Αντηλιακά και ρούχα που καλύπτουν τα άκρα μπορεί να είναι χρήσιμα. Η απότομη διακοπή των φαρμάκων, ιδιαίτερα των κορτικοστεροειδών, μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή του λύκου και πρέπει να αποφευχθεί. Τα άτομα με ΣΕΛ διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων, ειδικά εάν λαμβάνουν κορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Επομένως, οποιοσδήποτε απροσδόκητος πυρετός θα πρέπει να αναφέρεται και να αξιολογείται.

Το κλειδί για την επιτυχή διαχείριση του SLE είναι η τακτική επαφή και η επικοινωνία με τον ιατρό, επιτρέποντας την παρακολούθηση των συμπτωμάτων, τις ασθένειες και τη θεραπεία των παρενεργειών.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του συστηματικού λύκου;

Ενώ συνήθως δεν είναι, ο λύκος μπορεί να είναι απειλητικός για τα όργανα. Για παράδειγμα, ο λύκος μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές νεφρικής ανεπάρκειας, εγκεφαλική βλάβη, ουλές του δέρματος και τραυματισμό στα μάτια. Επιπλέον, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του λύκου μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε τραυματισμό οργάνων ή να οδηγήσουν σε λοίμωξη λόγω καταστολής του φυσικού ανοσοποιητικού συστήματος. Η χρήση στεροειδών συνδέεται με πολλές επιπλοκές, όπως ψυχιατρικές διαταραχές, αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη, εύθραυστα οστά, σχηματισμό καταρράκτη, διαβήτη και επιδείνωση του υπάρχοντος διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, αϋπνία, αραίωση του δέρματος, πρήξιμο του προσώπου και αβλαστική νέκρωση των αρθρώσεων.

Υπάρχει πολύ μεγαλύτερη εμφάνιση επιπλοκών του λύκου κατά την εγκυμοσύνη, ειδικά εάν οι νεφροί εμπλέκονται στην ασθένεια ή εάν η ασθένεια είναι ενεργή. Οι γυναίκες των οποίων ο λύκος είναι ανενεργός για έξι έως δώδεκα μήνες είναι πιθανότερο να έχουν μια επιτυχή εγκυμοσύνη. Επιπλέον, τα αντισώματα που σχηματίζονται στη μητέρα και μεταφέρονται από τη μητέρα στο έμβρυο μπορεί να επηρεάσουν περιστασιακά το βρέφος, οδηγώντας σε εξανθήματα, χαμηλά επίπεδα αίματος ή πιο σοβαρά αργό καρδιακό ρυθμό λόγω πλήρους καρδιακού αποκλεισμού (νεογνικός λύκος). Για όλους αυτούς τους λόγους, όλες οι γυναίκες με λύκο που είναι ή επιθυμούν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να συμβουλευτούν τον ρευματολόγο ή άλλους θεράποντες ιατρούς τους και να τους παραπέμψουν για μαιευτική φροντίδα «υψηλού κινδύνου».

Ποια είναι η πρόγνωση για τον Λύκο;

Η πρόγνωση ποικίλει ανάλογα με το αν υπάρχει σοβαρή φλεγμονή των οργάνων (για παράδειγμα, η νεφρική ή η εγκεφαλική εμπλοκή).

Πολλοί ασθενείς με λύκο έχουν πολύ περιορισμένες ασθένειες και ζουν σχετικά κανονικά με ελάχιστα προβλήματα. Άλλοι έχουν πολυοργανική συμμετοχή με νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Η ποικιλία των αποτελεσμάτων αντικατοπτρίζει την ποικιλομορφία της νόσου.

Όσον αφορά τη γονιμότητα, οι γυναίκες με λύκο είναι εξίσου ικανοί να μείνουν έγκυοι και να έχουν παιδιά ως γενικό πληθυσμό.

Lupus Pictures

Μικρή εξάνθημα του λύκου

Τυπικό δερματικό εξάνθημα του λύκου στο πρόσωπο. Αν και ορισμένα εξανθήματα είναι πιο χαρακτηριστικά του λύκου, οι εκδηλώσεις του δέρματος είναι πολλές.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση (θρόμβος αίματος). Παρατηρήστε την αντίθεση μεταξύ του εμπλεκόμενου αριστερού ποδιού και του κανονικού δεξιού ποδιού. Η ερυθρότητα, το πρήξιμο και η ζεστασιά σε συνδυασμό με δυσφορία στο εμπλεκόμενο πόδι είναι καρδιακές εκδηλώσεις βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.