Δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο (υποκαλιαιμία), συμπτώματα και αιτίες

Χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο (υποκαλιαιμία)

Το κάλιο είναι ένα ανόργανο (ηλεκτρολύτης) στο σώμα. Σχεδόν το 98% του καλίου βρίσκεται μέσα στα κύτταρα. Μικρές αλλαγές στο επίπεδο του καλίου που υπάρχει εκτός των κυττάρων μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην καρδιά, τα νεύρα και τους μυς.

Το κάλιο είναι σημαντικό για τη διατήρηση αρκετών σωματικών λειτουργιών:

• Οι μύες χρειάζονται κάλιο για σύναψη.
• Ο καρδιακός μυς χρειάζεται κάλιο να κτυπά σωστά και να ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση.

Το νεφρό είναι το κύριο όργανο που ελέγχει την ισορροπία του καλίου με την απομάκρυνση της περίσσειας καλίου στα ούρα.

Όταν τα επίπεδα καλίου είναι χαμηλά (υποκαλιαιμία), μπορεί να γίνει αδύναμη καθώς οι κυτταρικές διεργασίες υποβαθμίζονται.

• Το φυσιολογικό επίπεδο καλίου είναι 3, 5-5, 0 mEq / L (mEq / L ισχύουν για χιλιοστοϊσοδύναμα ανά λίτρο αίματος και αυτό είναι ένα μοναδιαίο μέτρο που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του επιπέδου). Το χαμηλό κάλιο ορίζεται ως επίπεδο καλίου κάτω από 3, 5 mEq / L.
• Σχεδόν ένας στους πέντε ασθενείς που νοσηλεύονται στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει χαμηλό επίπεδο καλίου.
• Τα άτομα με διατροφικές διαταραχές όπως η νευρική ανορεξία και η βουλιμία, οι ασθενείς με AIDS, οι αλκοολικοί και αυτοί που είχαν βαριατρική χειρουργική έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης υποκαλιαιμίας από τους άλλους.

Χαμηλές αιτίες καλίου

Το χαμηλό κάλιο μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Η χρήση υδατικών χαπιών (διουρητικών), διάρροιας και χρόνιας κατάκλισης είναι η πιο συνηθισμένη αιτία χαμηλών επιπέδων καλίου.

Ασθένειες και άλλα φάρμακα μπορεί επίσης να μειώσουν τα επίπεδα καλίου. Η γυναίκα και οι Αφρο-Αμερικανοί διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης υποκαλιαιμίας.

Άλλες αιτίες υποκαλιαιμίας περιλαμβάνουν:

Απώλειες νεφρών

• Ορισμένες νεφρικές διαταραχές όπως νεφρική σωληναριακή οξέωση (για παράδειγμα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια)
• Ανεπάρκεια μαγνησίου
• Λευχαιμία
• Η νόσος του Cushing (και άλλες επινεφριδιακές διαταραχές)

Απώλεια καλίου μέσω του στομάχου και των εντέρων

• Έμετος
• Εγκεφαλίσεις ή υπερβολική καθαρτική χρήση
• Διάρροια
• Μετά τη λειτουργία της ειλεοστομίας

Επίδραση των φαρμάκων

• Χάπια νερού (διουρητικά)
• Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το άσθμα ή το εμφύσημα (φάρμακα β-αδρενεργικού αγωνιστή όπως βρογχοδιασταλτικά, στεροειδή ή θεοφυλλίνη)
• Οι αμινογλυκοσίδες (ένας τύπος αντιβιοτικού)

Η μετατόπιση του καλίου μέσα και έξω από τα κύτταρα μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση του καλίου που μετράται στο αίμα.

• Χρήση ινσουλίνης
• Ορισμένες μεταβολικές καταστάσεις (όπως η αλκάλωση)

Μειωμένη πρόσληψη τροφής ή υποσιτισμός

• Ανορεξία
• Βουλιμία
• Βαριατρική επέμβαση
• Αλκοολισμός

Χαμηλά Κάλιο Συμπτώματα

Συνήθως τα συμπτώματα χαμηλού καλίου είναι ήπια. Μερικές φορές τα αποτελέσματα του χαμηλού καλίου μπορεί να είναι ασαφή. Μπορεί να υπάρχουν περισσότερα από ένα σύμπτωμα που αφορούν τη γαστρεντερική (γαστρεντερική) οδό, τα νεφρά, τους μυς, την καρδιά και τα νεύρα.

• Αδυναμία, κόπωση ή κράμπες στους μύες των βραχιόνων ή των ποδιών, μερικές φορές αρκετά σοβαρές ώστε να προκαλούν την αδυναμία να μετακινούν τα χέρια ή τα πόδια λόγω αδυναμίας (όπως μια παράλυση)
• Μούδιασμα ή μούδιασμα
• Ναυτία ή έμετος
• Κοιλιακή κράμπες, φούσκωμα
• Δυσκοιλιότητα
• Αίσθημα παλμών (αίσθηση της καρδιάς σας ακούγεται ακανόνιστα)
• Περνώντας μεγάλες ποσότητες ούρων ή αισθανθείτε διψασμένοι τις περισσότερες φορές
• Λιποθυμία λόγω χαμηλής αρτηριακής πίεσης
• Μη φυσιολογική ψυχολογική συμπεριφορά: κατάθλιψη, ψύχωση, παραλήρημα, σύγχυση ή ψευδαισθήσεις.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για το χαμηλό κάλιο

Εάν έχετε συμπτώματα χαμηλού καλίου, καλέστε το γιατρό σας. Εάν έχετε μυϊκές κράμπες, αδυναμία, αίσθημα παλμών ή αισθανθείτε λιποθυμία και παίρνετε ένα διουρητικό (χάπι ύδατος), επικοινωνήστε με τον επαγγελματία υγείας σας ή μεταβείτε αμέσως σε μια επείγουσα μονάδα φροντίδας ή στο νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης.

Χωρίς συμπτώματα, δεν θα γνωρίζετε ότι έχετε χαμηλά επίπεδα καλίου έως ότου κάνετε μια συνηθισμένη εξέταση αίματος ή ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG, EKG).

Χαμηλή διάγνωση του καλίου

Μερικές φορές η αιτία χαμηλού καλίου δεν είναι ξεκάθαρη. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ορισμένες δοκιμές για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις όπως η νεφρική σωληναριακή οξέωση, το σύνδρομο Cushing και η υπασβεστιαιμία.

• Εάν υπάρχει υποψία για ανισορροπία ηλεκτρολυτών, θα γίνει έλεγχος αίματος για έλεγχο των επιπέδων καλίου, της λειτουργίας των νεφρών (BUN και κρεατινίνης), της γλυκόζης, του μαγνησίου, του ασβεστίου και του φωσφόρου εάν υπάρχει υποψία για ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
• Επειδή το χαμηλό κάλιο είναι γνωστό ότι επηρεάζει τους καρδιακούς ρυθμούς (αρρυθμίες), ένας γιατρός μπορεί να διατάξει ένα επίπεδο διγοξίνης (Lanoxin) εάν ο ασθενής λαμβάνει ένα παρασκεύασμα digitalis.
• ΗΚΓ ή ανίχνευση καρδιών γίνεται για την ανίχνευση ηλεκτρικών αλλαγών στην καρδιά και ορισμένων τύπων ακανόνιστων καρδιακών ρυθμών που μπορεί να οφείλονται στο χαμηλό κάλιο.

Χαμηλή Καλιφόρνια Self-Care στο σπίτι

Εάν παρακολουθείτε χαμηλά επίπεδα καλίου, αποφύγετε τις μακρές, έντονες σωματικές δραστηριότητες επειδή η απώλεια του καλίου εμφανίζεται με εφίδρωση.

Εάν τα συμπληρώματα διατροφής, τα συμπληρώματα με βότανα, τα διουρητικά (χάπια νερού) ή τα καθαρτικά προκαλούν τα συμπτώματα χαμηλού κάλους, αποφύγετε τη λήψη αυτών των προϊόντων και συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ποτέ μην σταματήσετε να λαμβάνετε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.

Χαμηλή Κάλιο Ιατρική Θεραπεία

Η θεραπεία αντικατάστασης του καλίου θα κατευθύνεται από τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ασθενούς. Η θεραπεία αρχίζει αφού οι εργαστηριακές εξετάσεις επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Οι άνθρωποι που υποπτεύονται ότι έχουν πολύ χαμηλό κάλιο πρέπει να τοποθετηθούν σε καρδιακό μόνιτορ και να έχουν αρχίσει IV.

Συνήθως, όσοι έχουν ήπια ή μέτρια χαμηλά επίπεδα καλίου (2, 5-3, 5 mEq / L), οι οποίοι δεν έχουν συμπτώματα ή έχουν μικρές παθήσεις μόνο χρειάζεται να υποβληθούν σε θεραπεία με κάλιο που χορηγείται σε χάπι ή σε υγρή μορφή. Αυτό προτιμάται επειδή είναι εύκολο να χορηγηθεί, ασφαλές, φθηνό και εύκολα απορροφημένο από την γαστρεντερική οδό. Ορισμένα σκευάσματα, ή υπερβολικά υψηλά δόση, μπορεί να ερεθίσουν το στομάχι και να προκαλέσουν εμετό.

Εάν παρουσιαστούν καρδιακές αρρυθμίες ή σημαντικά συμπτώματα ή αν η περιεκτικότητα σε κάλιο είναι μικρότερη από 2, 5 mEq / L, θα πρέπει να χορηγηθεί IV κάλιο. Σε αυτή την περίπτωση, αναφέρεται η είσοδος ή η παρατήρηση στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Η αντικατάσταση του καλίου διαρκεί αρκετές ώρες καθώς πρέπει να χορηγείται πολύ αργά ενδοφλεβίως για να αποφευχθούν σοβαρά καρδιακά προβλήματα και να αποφευχθεί η ερεθιστικότητα του αιμοφόρου αγγείου όπου τοποθετείται το IV.

Για όσους έχουν πολύ χαμηλό κάλιο και συμπτώματα, είναι απαραίτητο τόσο το κάλιο IV όσο και το φάρμακο από του στόματος.

Προφυλάξεις:

• Όταν το κάλιο χρησιμοποιείται με φάρμακα όπως οι αναστολείς ΜΕΑ, υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης υψηλού επιπέδου καλίου.
• Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά και τα υποκατάστατα άλατος που περιέχουν κάλιο μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υψηλά επίπεδα καλίου.

Παρακολούθηση χαμηλού καλίου

Συνήθως οι γιατροί συστήνουν μια ορισμένη δόση συμπληρώματος καλίου και φροντίζουν να επαναλαμβάνουν το επίπεδο αίματος που λαμβάνεται 2-3 μέρες αργότερα.

Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο μετάβασης σε καλιοσυντηρητικά διουρητικά (χάπια νερού) εάν ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να παίρνει διουρητικά για άλλη κατάσταση.

Η χαμηλή πρόληψη του καλίου

Μια αλλαγή στη διατροφή μπορεί να συνιστάται εάν ο ασθενής είναι πιθανό να αναπτύξει χαμηλά επίπεδα καλίου. Παραδείγματα τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο περιλαμβάνουν:

• Μπανάνες
• Ντομάτες
• Πορτοκάλια
• Κανταλούπες
• Ροδάκινα

Μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά διουρητικά (χάπια νερού) και μην χρησιμοποιείτε ποτέ φάρμακα κάποιου άλλου.

Εάν το άτομο παίρνει φαρμακευτική αγωγή, ρωτήστε το γιατρό πόσο συχνά πρέπει να ελέγχεται το επίπεδο των ηλεκτρολυτών.

Προβλέψεις χαμηλού καλίου

Η κατάσταση του χαμηλού καλίου είναι θεραπεύσιμη. Ο λόγος για το χαμηλό κάλιο πρέπει να αναζητηθεί, ή πιθανότατα να επανεμφανιστεί. Με τη σωστή θεραπεία, συνήθως δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα.